肋骨移植治疗掌指骨干肿瘤缺损

自1991年3月～1999年12月，我们采用肿瘤段切除，自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例，获得满意效果。     

自体肋骨移植治疗掌指骨骨干肿瘤

1991年 3月～ 1999年 12月 ,我们对掌、指骨骨干肿瘤 2 1例 ,采用肿瘤段切除自体肋骨移植术 ,术后均获得满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 10～ 33岁 ,平均 2 3 .4岁。左手 13例 ,右手 8例。肿瘤种类 :骨囊肿 3例 (掌骨 1例、近节指骨 2例 ) ,内生软骨瘤 18例 (掌骨 5例 ,近节指骨 11例 ,中节指骨 1例 ,近节指骨 2个内生软骨瘤 1例 ) ,其中 4例为术后复发。 2 1例的Ｘ线片示 :肿瘤段骨皮质菲薄 ,掌骨骨囊肿合并病理性骨折 1例。病程 6ｄ～ 7年 ,平均 2 .5年。2 .手术方法 :( 1)麻醉方式 :根据肿…     

带血管肋骨移植治疗儿童肱骨骨干缺损

1970年McKee成功完成了第一例肋骨显微血管移植至下颌骨。1980年Bradford报道带血管蒂肋骨移植前路融合胸椎。Lascombes等在他们的解剖研究中报道第8～10肋的带血管蒂肋骨的蒂可以大于5cm,可用骨长度达12cm。     

弹性牵引治疗掌指骨干骨折

弹性牵引治疗掌指骨干骨折魏会东罗平作者应用橡皮筋牵引，治疗掌指骨干骨折２２例，现介绍如下。１临床资料本组２２例中，男１７例，女５例。年龄１４～６３岁。掌骨干骨折１５例，其中２个掌骨骨折１例。指骨干骨折７例，其中近节指骨５例，远节指骨２例。横断型骨折９...     

改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折

目的介绍应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折的方法。方法2006年9月-2011年9月。对我院2例掌骨干、7例指骨干粉碎性骨折应用改良张力带进行固定,术后辅以早期功能锻炼。结果术后伤口愈合良好,术后3周拆除外固定,行系统康复理疗。骨性愈合后取出内固定,9例骨折愈合良好。结论应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折是一种可靠的治疗方法。     

钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折

目的探讨钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折的疗效。方法复习采用钢丝捆扎内固定治疗的22例25处掌指骨干骨折患者的临床资料，骨折切开复位后采用钢丝捆扎内固定治疗，配合早期功能锻炼。结果随访时间3～9个月，平均4．9个月，骨折全部愈合。术后按TAFS评定标准进行评价，优20处，良4处，差1处。优良率达96％。结论对于稳定性掌指骨干骨折，予以切开复位钢丝捆扎内固定，术后早期进行功能锻炼，可以达到满意的治疗效果，是一种掌指骨干骨折较为理想的治疗方法。     

带血管腓骨移植治疗骨干缺损

带血管腓骨移植治疗骨干缺损陈海，黄德征，唐传其，杜昭，蔡文我院自１９９１年６月至１９９６年底应用带血管腓骨修复各种原因引起的长骨缺损２１例，效果满意。临床资料本组２１例，男１４例，女７例。年龄２～７岁４例，８～１５岁３例，１６岁以上１４例。先天性胫骨...     

活动性并指固定治疗手部掌指关节缺损

目的 报道利用伤指邻近的正常手指作为生理性外固定支架与伤指并指固定,应用带血供的掌骨近端骨块修复２￣５掌指关节缺损的效果。方法 以掌背动脉为轴心,设计逆行掌骨近端关节面修复掌指关节缺损,用１或２枚克氏针将伤指与相邻正常手提横行贯穿固定,保持各关节的自由活动,术后早期功能锻炼,７周左右拆除克氏针。 结果 治疗２￣５掌指关节缺损１１例获得成功,修复后的掌指关节对位对线好,关节间隙存在,术后１￣３个月关     

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损陈瑞光关活茂叶伟雄指深屈肌腱在Ⅱ区内陈旧性断裂，近端已回缩，过去我们常规应用掌长肌腱游离移植来修复。术后仍有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自１９９２年起，我们在临床应用静脉皮瓣的启发下〔１〕，采用带血管的掌...     

组织工程肋骨移植修复胸壁巨大缺损

目的　应用组织工程技术构建的肋骨和带蒂皮瓣移位修复 1例 2 5岁女性患者胸壁巨大韧带样纤维瘤切除后 ,合并软组织、肋骨缺损的早期效果。方法　经髂骨穿刺抽取骨髓组织 ,按 Houghton法分离培养骨髓基质干细胞 ,经定向诱导分化为成骨样细胞 ;用同种异体肋骨经去细胞、去抗原、部分脱钙和冻干处理 ,制成保存天然框架的生物衍生骨支架 ,将 5× 10 6 /ml骨髓基质干细胞与骨支架材料联合培养 6天 ;待完整切除肿瘤后 ,用膈肌瓣修复胸膜腔 ,组织工程肋骨修复 3根肋骨 ,同侧带蒂侧腹壁皮瓣移位修复胸壁软组织缺损。结果　手术经过顺利 ,伤口 期愈合。术后 3个月随访 ,植入组织工程肋骨在体内逐渐发育成成熟肋骨 ,心肺功能显著改善。结论　应用自体骨髓基质干细胞构建的组织工程肋骨在个体化治疗中显示了优越性。     

小型弧形钉在掌指骨干骨折中运用

自 198 7年以来 ,作者应用自行设计的小型弧形钉 (以下简称“弧形钉”)和手术方法治疗 36例掌骨和近节指骨干骨折。现报告如下。1　弧形钉的设计根据三点固定骨折原理 ,弧形钉的三个固定点设计呈等腰三角形 ,掌骨的部位是 :①进针点 :掌骨侧面 ,距掌骨背侧小结节下 3ｍｍ处 ;②第二固定点 :进针点和止点连线的中点垂线与对侧骨髓腔内壁交点处 ;③止点 :进针点同侧的掌骨基底部松质骨内 ,即距关节面 3ｍｍ和骨髓腔中线侧方 3～ 5ｍｍ的交点处。近节指骨三个固定点部位是 :①进针点 :近节指骨基底部侧面 ,距关节面 5ｍｍ处 ;②第二固定点 :同…     

利用废弃指皮瓣移植修复指皮肤缺损

山东威海卫人民医院邹积文，安东来，迟岳峰来稿：自１９９６年～１９９８年在８７例复杂手外伤中，有５例利用了自身可利用的废弃指皮瓣移植修复指皮肤缺损，全部成功，效果满意，成活的皮瓣韧性好，耐摩擦，不臃肿，皮肤感觉好，达到了与正常指相近的功能，此方法即保全...     

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.     

创伤性骨干缺损的治疗

目前骨移植的人工材料和方法较好地解决了骨缺损的充填修复[1,2 ] ,但对骨干长段缺损的修复尚无最佳方法。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治创伤性骨干缺损 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例四肢骨干长段缺损中男 12例 ,女 4例 ,年龄 13～ 4 8岁 ,平均 2 6岁。缺损部位 :胫腓骨缺损 6例 ,股骨干缺损 8例 ,桡骨干缺损 2例。缺损长度 :最长 9ｃｍ ,最短 3ｃｍ ,平均 6ｃｍ。1 2　治疗方法1 2 1　一期处理　本组 16例骨干段缺损均为严重开放性粉碎骨折 ,在急诊清创术后采用有限内固定加外固定支架固定 ,其中 4例 (股骨干 2例 …     

形状记忆合金环抱式接骨板治疗掌(指、跖)骨干骨折

1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们使用钛镍形状记忆合金 (ＴｉＮｉＳＭＡ)环抱式接骨板治疗掌骨、指骨、跖骨干骨折效果理想 ,无畸形愈合及功能性障碍 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 38例共 5 6根掌骨、指骨和跖骨。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁。交通事故 16例 ,打(砸 )伤 2 2例 ,并发其他部位骨折 6例 ,并发一侧指神经指血管损伤 2例。开放性骨折 6例。横断骨折 2 3根 ,螺旋型、斜型骨折 19根 ,粉碎性骨折 16根。1.2　手术方法术前 ,根据正斜位的Ｘ线片 ,选择合适直径长度环抱式接骨板置入 0～ 5℃消…     

废弃掌指关节移植修复掌指关节复合组织缺损1例

2004年9月，我院采用带血管、神经的废弃第2掌指关节移植修复中指掌指关节复合组织缺损1例，取得良好效果。     

跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损

目的　利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法。方法　1990 年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9 例11 侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境。结果　经6 个月7 年随访,关节活动度平均增加35-1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响。结论　软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键