延缓片在静脉尿路造影中的诊断价值探讨

延缓片是在常规静脉尿路造影(IVP)不满意时适时延长造影时间的一种特殊检查方式,对泌尿系统疾病,尤其是尿路梗阻病变的诊断临床应用前景广阔,与B超、CT甚至磁共振尿路成像(MRU)等泌尿系统影像学检查方法比较仍具有了解肾脏功能、对肾盂肾盏的微细改变的显示、观察泌尿系全貌等诸多优势[1].为评价延缓片在静脉尿路造影中的诊断价值,本文对常规静脉尿路造影不满意时加摄延缓片50例病例进行综合评价,阳性检出率为92%.现介绍如下.     

儿童异位输尿管开口的MRU定位诊断

目的:探讨磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU)对异位输尿管开口定位诊断的价值.方法:对17例平均年龄4.5岁女患儿行B超、静脉肾孟造影(IVU)、CT或膀胱镜插管造影检查,同时全部行MRU检查. 结果:B超检查17例,发现发育不良小肾脏3例,单侧肾脏缺如1例,重肾及输尿管积水12例,未见异常1例;IVU检查7例,其中3例肾积水,未显影或显影不清4例.CT检查14例,3例发现发育不良的小肾脏及扩张的输尿管,11例重复肾上位肾积水.膀胱镜检查5例,其中2例发现异位开口;从异位开口插管造影,只显示输尿管扩张段.所有患者行MRU检查,均发现重复肾、异位输尿管形态走行和异位输尿管开口.结论:MRU具有非侵袭性、无肾功能依赖性、能较好地显示尿路解剖情况等优点,其三维结构可展示上尿路病理解剖改变,可作为B超及IVU等未能明确诊断的小儿输尿管异位开口的首选诊断手段.     

肾盂移行细胞癌的诊断方法评价

目的评价肾盂移行细胞癌术前诊断的方法。方法回顾性分析24例肾盂移行细胞癌（TCC）患者的临床资料。肿瘤位于右侧16例,左侧8例。对B超或彩超、超声造影（CEUS）、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RP）、CT、磁共振成像（MRI）或磁共振尿路造影（MRU）、尿液脱落细胞学检查的敏感性进行比较。结果B超或彩超、CEUS、IVU、RP、CT、MRI或MRU、尿液脱落细胞学检查对肾盂移行细胞癌的诊断敏感度分别为52.2%、100%、21.4%、85.7%、88.9%、66.7%、46.2%。结论B超或彩超、IVU可作为肾盂癌的初步检查方法,CT在术前诊断及分期中起重要作用,CEUS等新技术的应用为肾盂癌的术前诊断提供了新的方法。     

数字化X线机在静脉尿路造影的应用

目的探讨RF动态静脉尿路造影的检查方法。方法从术前准备、造影方法、观察及诊断等方面进行探讨,并与CT扫描进行对照。结果对206例泌尿系患者进行动态静脉尿路造影检查结果进行分析,显影满意76.6%（164/206）,较好的16.9%（35/206）,不满意的3.5%（7/206）,其中70例延时1h不显影,经CT扫描证实肾皮质变薄,经延时4～24h不等后63例显影满意。结论数字化X线机动态静脉尿路造影可提高尿路造影的阳性检诊率,了解肾脏的功能性和器质性病变,是诊断泌尿系疾患可行靠的检查方法。     

中晚期肾结核86例临床分析

目的:探讨中晚期肾结核的诊断与治疗方法,提高肾结核的诊治水平。方法:对近8年来86例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:尿路刺激征和血尿为最常见的症状,分别为92%和49%。尿沉渣涂片查抗酸杆菌的阳性率为38%。尿TB-PCR检测的阳性率是42%。超声、静脉尿路造影、CT和MRU检查的诊断符合率分别是41%、65%、97%和100%。73例进行肾及部分输尿管切除术加抗结核治疗。结论:超声、静脉尿路造影和CT可作为诊断泌尿系结核首选的影像学检查,尿沉渣染色查抗酸杆菌、尿Tb—PCR仍应作为术前肾结核诊断的重要方法,CT诊断晚期肾结核的阳性率高于超声和静脉尿路造影,必要时结合肾脏及尿路核磁共振水成像检查(MRU)。主要治疗方法为肾及输尿管切除术。术后采用异烟肼 复合利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇联合化疗,疗程1~1.5年。     

影像学检查对结石与肿瘤所致上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨数字化X线摄影尿路造影、螺旋CT(SCT)、磁共振成像(MRI MRU)对上尿路结石与肿瘤所致梗阻的诊断价值。方法选取经超声检查,再行数字化X线摄影尿路造影诊断的76例上尿路结石与肿瘤病例,其中33例同时作了SCT检查,22例作了MRI MRU检查。通过与手术、病理等进行对照,比较尿路造影与SCT、MRI MRU对梗阻定位、定性及梗阻与扩张程度的鉴别,分析不同检查方法的诊断准确率。结果①数字化X线摄影尿路造影对梗阻定位、定性及梗阻与扩张程度诊断的准确率分别为:结石组,98·4%、96·8%、100%,肿瘤组,93%、93%、100%;SCT:结石组,95·7%、100%、95·7%,肿瘤组,90%、90%、80%;MRI MRU:结石组,86·7%、60%、93·3%,肿瘤组,85·7%、71·4%、71·4%。②尿路造影、SCT与MRI MRU定性诊断结石均有显著统计学差异(P<0·01),而在其他方面则无显著统计学差异(P>0·05)。结论上尿路结石,尿路造影结合泌尿系统平片(KUB)、超声为最主要的检查方法,SCT是最有价值的检查方法,MRI MRU可作为补充检查手段;对于肿瘤,尿路造影为首选且有重要价值的检查方法,SCT可作出明确的定性及分期诊断,MRI MRU可显示更多软组织病变信息。     

高场强磁共振泌尿系统水成像技术和静脉尿路造影技术在泌尿系统疾病中的技术应用

目的比较高场强磁共振泌尿系统水成像技术（MRU）与静脉尿路造影技术（IVP）在泌尿系统疾病中的诊断价值及临床指导作用。方法回顾性分析2004年5月至2006年5月期间,32例经手术病理和临床随访证实泌尿系统疾病的MRU、IVP影像学资料。其中,24例行MRU检查,19例行IVP检查,11例同时行MRU和IVP检查。结果MRU和IVP检查定位的检出率均为100%,定性的准确率分别为83.3%（20/24）和73.7%（14/19）,两者结合定性的准确率为90.9%（10/11）。结论在泌尿系统疾病中,观察肾脏分泌功能,应首选IVP检查技术;对上尿路梗阻和肾脏占位性病变,应选用MRU;两者结合有利于提高泌尿系疾病诊断的准确率。     

磁共振尿路水成像与静脉尿路造影在泌尿系梗阻性疾病的对比研究

目的探讨磁共振尿路水成像（MRU）与静脉尿路造影（IVU）在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值和优势。方法43例泌尿系梗阻性疾病患者,均行IVU和MRU检查,对两种检查方法的诊断符合率进行对比分析。结果在对泌尿系梗阻性疾病的定位诊断准确率MRU为83.7%（36/43）,IVU为63.0%（24/38）,MRU的定性诊断符合率为3.0%（40/43）均高于IVU的76.3%（29/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）。但MRU不能直接反映肾脏的分泌功能。结论泌尿系梗阻疾病可先选用IVU检查,对于梗阻部位原因不明或梗阻严重的患者可选用MRU。对于婴幼儿和不能耐受IVU检查的患者也可直接选MRU检查。     

磁共振尿路成像在重复肾、重复输尿管畸形中的诊断价值

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)在小儿重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法对16例重复肾、重复输尿管畸形患儿行MRU检查以明确诊断。结果MRU诊断重复肾、重复输尿管畸形的准确率为100%,而IVU、CT、B超诊断的准确率分别是66.7%、60%和53.3%。结论MRU对小儿重复肾、重复输尿管畸形有重要的诊断价值。     

磁共振尿路造影(MRU)对重复肾输尿管畸形的诊断应用价值研究

目的探讨磁共振尿路造影(MRU)对重复肾输尿管畸形的诊断应用价值研究。方法对本院2010年1月-2015年1月重复肾输尿管畸形的符合要求的40例患者为研究对象,从MRU对重复肾输尿管畸形疾病的诊断准确率、MRU技术具体运用、MRU的技术优势等阐述MRU对重复肾输尿管畸形患者的诊断应用价值研究。结果 40例患者经MRU检查后,MRU诊断结果显示重复肾患者为40例,MRU结果与患者手术结果相比,MRU的确诊率为100%,其中重复肾单侧病变患者22例,双侧病变患者18例。MRI平扫BTFE序列与SPAIR序列图像清晰,能有效对肾功能进行准确评价;MRU的MIP技术与多角度立体显示重复肾、输尿管的空间解剖结构,全面性佳。结论磁共振尿路造影(MRU)禁忌症少,无需造影剂且无辐射,对重复肾输尿管畸形诊断率高,图像显示立体,为临床手术提供具体影像学指导资料。     

IVU、CTU与MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值

目的：探讨静脉肾盂造影（IVU）、CT尿路造影（CTU）与磁共振尿路成像（MRU）对儿童重复肾畸形的诊断价值,为临床提供可靠依据。方法：对41例重复肾的IVU、CTU、MRU检查进行对比分析,包括重复肾的位置、形态、功能及重复输尿管的形态与走行。结果：重复肾绝大多数位于上肾段,大部分能显影。重复输尿管可分为完全型和不完全型畸形,常并有输尿管囊肿。IVU能显示具有良好功能的重复肾,对轻、中度肾积水显示良好;CTU不仅能显示重复肾与输尿管的结构和形态,还能了解输尿管的梗阻部位;MRU对功能不佳或积水较重的重复肾都能清晰显示,能观察重复输尿管的形态与走行,具有无创、准确、方便等优势。结论：IVU、CTU与MRU诊断重复肾畸形各有优缺点,合理有目的的选择其中的检查,能明显提高准确率。     

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）

目的探讨腹部X线平片（KUB）加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）的同时行多层螺旋CT低张尿路造影（CTU）,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例（包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例）,腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影（CTu）合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。     

上尿路上皮癌临床诊断方法分析

目的 探讨上尿路上皮癌合适的诊断方法.方法 回顾性分析我院108例上尿路上皮癌病人的临床资料.结果 B超、静脉尿路造影(IVU)、CT对肾盂癌阳性诊断率分别为 63.8%、52.4%、79.0%,对输尿管癌的阳性诊断率分别为 53.6%、26.3%、90.0%,其中2例病人由CT尿路造影(CTU)诊断,2例由输尿管镜诊断,3例由磁共振诊断,2例由腔内B超诊断.结论 在上尿路上皮癌的诊断过程中,超声可用于初步筛选检查,静脉尿路造影应为常规检查方法,根据病人情况可选择性进行CT、CTU、磁共振尿路造影(MRU)、腔内B超和输尿管镜检查.     

1O4例上尿路梗阻病变的影像学诊断回顾性分析

目的：探讨和评价不同影像学检查方法对上尿路梗阻的诊断价值。方法对经临床证实的上尿路梗阻患者104例进行回顾性分析,重点探讨超声、静脉肾盂造影（ intravenous pyelogram IVP）、逆行尿路造影、CT和磁共振尿路造影（ magnetic resonance urography MRU）对上尿路梗阻的检出、定位和病因的诊断。结果上尿路梗阻的检出率,超声、CT明显高于IVP、逆行尿路造影和MRU。定位准确率,IVP、逆行尿路造影、CT、MRU则较高,联合检查定位准确率明显提高。尿路结石超声检出率最高,肾结核CT检出率最高,肾囊肿超声检出率最高,上尿路肿瘤MRU检出率最高,上尿路狭窄＋炎症超声检出率最高。结论影像学检查对上尿路梗阻诊断起决定性作用。各种检查方法各有所长,临床应注意联合检查方法的应用,根据不同情况合理选择检查方法。     

肾结核的影像学比较

目的评价X线、B超、CT在肾结核诊断中的应用价值。方法搜集经临床证实的30例肾结核病例,重点分析X线、B超和CT检查的影像表现。结果 CT检查对肾结核的诊断率（90%）明显高于X线（43.3%）和B超（66.6%）。结论 B超操作简单,无创伤,是理想的筛查方法;静脉肾盂造影可动态观察肾脏功能及形态结构,与B超结合可获得更多诊断信息;CT的影像学价值明显高于前两者,是定性诊断和选择治疗方案必不可少的检查方法。     

磁共振尿路造影在尿路梗阻中的诊断价值

目的：通过磁共振尿路造影（MRU）与静脉尿路造影（IVU）,逆行尿路造影,电子计算机断层扫描（CT）,灰阶超声（US）及手术,病理学检查对照研究,评估MRU对尿路梗阻部位,原因的临床应用价值。方法：12例尿路梗阻患者在Siemens 1.0超导型成像仪上,用Fisp 3D序列和脂肪抑制技术作MRU成像,所有图像均作最大信号投影处理。结果：MRU显示,尿路梗阻部位准确率达100％,优于IVU。逆行尿路造影,CT及US,确定梗阻原因达83％,类似于IVU,尿路逆行造影,CT及US,结论：无损伤性的MRU技术在尿路梗阻性病变的定位,定性上有很高的敏感性,准确性,特别是在IVU显影差或不显影时及逆行尿路造影失败的病人是最好的替代方法。     

CT尿路成像分泌期图像诊断泌尿系统疾病的应用价值

目的 研究CT尿路成像分泌期图像对泌尿系统疾病的诊断价值.方法 选取64例泌尿系统疾病患者,分别采用不同的辅助检查方式,并与病理结果进行比对,比较传统检查方法和CT尿路成像检查对泌尿系统疾病的诊断效率.结果 应用CT尿路成像检查患者确诊肾结石9例、输尿管结石6例、膀胱结石5例,肾结核4例、肾脏肿瘤8例,确诊率高达100.00%,采用B超和静脉尿路造影检查结合确诊率达到84.38%,所有病例都得到手术病理结果证实,CT尿路成像检查确诊率远高于B超和静脉尿路造影检查(X2=5.657,P<0.05).结论 使用CT尿路成像检查图像分辨率高,诊断效率较高,检查用时短且无创,对于泌尿系统疾病的及时和准确诊断具有积极的意义,临床应用前景广阔.     

核磁共振尿路成像在儿童重复肾、重复输尿管畸形诊断中的诊断价值

目的:探讨核磁共振尿路成像(MRU)在儿童重复肾、重复输尿管先天性疾病诊断中的应用价值.方法:回顾分析8例经手术证实肾盂输尿管重复畸形的影像学资料,8例均行B超、静脉肾盂造影(IVU)和CT平扫及核磁共振尿路成像(MRU).结果:通过MRU和IVU结合对8例儿童重复肾,重复输尿管畸形明确诊断,其定位诊断率100％.结论...     

IVP与MRU对肾输尿管疾病的诊断价值对比分析

目的:对比分析静脉肾盂造影(IVP)与磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值。方法:36例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和磁共振尿路水成像(MRU),并与静脉肾盂造影(IVP)及手术及病理结果对比。结果:36例病例中,包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤10例,其他肾输尿管病变6例,通过IVP和MRU比较,MRU可以从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影象改变,定位诊断率为100%(36/36),定性诊断的准确度为91.67%(33/36)。结论:MRU是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI像能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更安全简便。     

成人重复肾输尿管畸形33例诊治分析

目的 探讨成人重复肾输尿管畸形的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析33例重复肾输尿管畸形患者的临床资料.其中,B超检查33例,排泄性尿路造影(IVU)25例,CT扫描14例,磁共振尿路成像(MRU)11例.29例行手术治疗.结果 33例中,29例重复肾输尿管畸形患者经手术治疗临床症状消失,病理检查均报告为重复肾;另4例因无症状、肾功能良好且无并发症,未做任何处理,仅随访观察.结论 B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%.手术方式主要为重复肾输尿管切除术.