超选择肾动脉栓塞治疗重复肾术后漏尿1例

某患者：女, 26岁。因间歇性左侧腰痛,发热 4年,院外 B超示左肾积水于 1998年 8月入院, KUB＋ IVU示：左侧重复肾,上肾重度积水,肾盂输尿管不显影; (下肾显影正常 )。膀胱镜下患侧只找到一个输尿管口;逆行造影只显示下位正常肾及输尿管。大剂量 IVU延迟 120min摄片方显示左侧完全型的双重输尿管重复肾畸形。因上肾积水 (肾盂、全输尿管扩张 ),反复感染引起腰痛、发热,乃决定施行半肾切除术。术中见主肾动脉近肾门侧分出一支上肾动脉,试行阻断该支见积水肾颜色渐苍白;肾静脉为多属支系统。分离出积水肾扩张之输尿管,尽低位…     

重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

输尿管异位开口4例报告

输尿管异位开口属少见病,兹报告4例如下。　　例1　女性,16岁,尿漏16年;体查于阴蒂左侧见一小瘘口有尿液渗出。IVP:左肾显影差,轻度扩张积水,左输尿管未见显影,膀胱显影。自瘘口插管逆行造影:左输尿管扩张宽度约4cm,下端未经膀胱,左肾轮廓小,但显影尚可。术中见左肾萎缩约5cm×3.5cm大小,质软,部分呈囊状改变,输尿管明显增粗,走向迂曲,管壁增厚。　　例2　女性,7岁,尿漏7年。体查于尿道外口左侧0.5cm处见一直径为0.15cm之瘘口,不断有尿液渗出。IVP未见异常。自瘘口插管逆行造影左输尿管迂曲扩张呈软藤改变,左肾不显影。术中见左侧为重复…     

右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口 1例报告

患者,女,36岁。2年前因右腰痛,用力咳嗽、睡眠时有尿失禁而前来就诊。Ｂ超检查:右肾局限性积水Ⅱ°。肾盂排泄造影:右侧双肾、双输尿管,一根输尿管下段入膀胱处显影不清,左肾正常。膀胱镜检查:外阴发育正常,尿道外口正常,膀胱镜插入顺利,左侧管口正常,右侧可见双输尿管口,一个位于正常位置,另一个位于膀胱颈部,伴有扩张。双管口分别插入输尿管导管行造影检查。诊断:右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口。治疗:电切镜下行位于膀胱颈部的下位输尿管口切开术。术后随访2年,右腰痛及尿失禁消失,右肾积水Ⅰ°。讨论　重复肾、重复输尿管、…     

先天性巨输尿管症一例报告

<正> 病例报告:女,36岁。半年前出现腰困,但不随体位发生变化。一月前无诱因出现无痛性肉眼血尿,呈洗肉水样。体格检查:心肺(-),双肾区无叩击痛,耻骨上区空虚。实验室检查:尿潜血(+++)。肾图:左肾曲线呈水平样图形。B超提示:左肾盂积水。膀胱镜检查:左输尿管开口位于左侧壁,入口处形态正常,下段输尿管内壁完整。插管引流三天,每日约引流血性液750ml,复查B超积水无明显好转。 大剂量静脉肾盂造影及逆行造影见:左侧输尿管全程自上而下逐渐增宽,直径约2.0～4.0 cm,下段部     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

梗阻性输尿管炎的诊断与治疗

<正>近年来,作者遇到3例输尿管非特异性梗阻性炎症,均通过手术探查及病理获得确诊。现将诊治体会总结如下。1.典型病例 患者男,38岁,因左腰部酸痛7个月伴发热一周于1990年4月入院。体检:左肾区饱满,叩击痛明显,左侧输尿管全程压痛。化验尿白细胞3～5个/HP,红细胞个别。B超示左肾巨大积水,左输尿管中上段扩张。IVP检查示左肾轮廓增大,显影不清。膀胱镜逆行造影左侧输尿管插管受阻于5cm处,造影剂不能通过狭窄段,CT示左肾巨大积水,输尿管下段狭窄,肿瘤不能除外。     

彩超诊断先天性巨输尿管症1例

1 临床资料 患者,男性,19岁.患者因左侧腰痛来本院就诊.采用东芝SSA-350A彩色多普勒超声诊断仪行超声检查,探头频率3.5MHz.超声检查所见:左肾增大14.0 cm×6.0 cm,失去正常形态,肾盂、肾盏扩张积水,左侧输尿管明显扩张至膀胱壁段,上段内径3.11 cm,中段内径2.45 cm.超声诊断:左侧先天性巨输尿管,左肾积水.经X线尿路造影及手术均证实为先天性左侧巨输尿管症.     

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄（约10 cm）,于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。     

肾盏-静脉瘘——关于“持续肉眼血尿1年”的病案讨论(思考题见上期)

病历介绍1.本例特点:①持续肉眼血尿1年,血尿程度与劳动和休息有关;②血尿发生前左腰有突然疼痛史;③血红蛋白5.24g/dl,红细胞175万/mm~3,并出现头昏眼花,四肢无力等严重贫血症状;④两次膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷洗肉水样血尿,双侧输尿管逆行插管分肾引流尿检查左肾尿红细胞( ),右肾尿红细胞(-);⑤逆行造影:左肾中盏穹窿部造影剂呈弧形状外溢;⑥X 线平片、肾静脉尿路造影、左肾动脉造影、B 超及肾图等检查均未发现双肾、双输尿管及膀胱有阳性结石和功能形态的异常;     

后尿道异位输尿管囊肿1例

【病例】男性 ,19岁。因反复排尿困难 1年于 2 0 0 2 11 17收住本科。伴有尿频、尿急、尿线细及排尿断续、费力 ,有尿后不尽感。尿常规及血常规均未见异常。B超 :左肾增大 ,右肾发育不全 ,左输尿管开口于后尿道内 ,并呈囊状膨入膀胱(2 5cm× 3 5cm)。CT :膀胱颈部与前列腺交界处囊性肿块 (2 4cm× 3 8cm)。常规静脉肾盂造影 :见后尿道一边缘光滑充盈缺损 ,大小与CT所见相同 ,左肾及输尿管未见异常。尿道膀胱镜检查 :于后尿道膀胱颈至精阜间见一囊性肿块 ,表面光滑 ,右输尿管口缺如 ,左输尿管口正常。镜下用电切刀经尿道切开囊壁 ,流出…     

输尿管囊肿的X线诊断

输尿管囊肿系先天性改变,本病少见,作者发现2例,其中1例有典型表现,现报告如下: 例1,女,5岁,出生以来即出现尿频,排尿困难,一般情况好,经肾排泄造影见双侧肾孟肾盏显影良好,未见扩张积水,右侧输尿管通畅,左侧输尿管入膀胱处见一直径1.5cm大小圆形充缺,其周边光滑考虑为本症,遂行膀胱造影,显示膀胱内呈椭圆形充缺,约2.5×2cm大小,认为诊断成立,手术证实为左输尿管下端囊肿,约2.5×2×2cm大小。     

先天性巨输尿管伴憩室结石1例

患者 ,男 ,38岁 ,反复左腰部胀痛 10年 ,加重 1+月入院。查体 :左肋脊角压痛 ,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规红细胞 (+ ++ ) ,脓细胞 (+ )。肾功 :血BUN 3 3mmol/L、Cr 8μmol/L。B超示左肾、输尿管积液 ,左输尿管结石。CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞 ,左输尿管积水 ,输尿管结石。腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全。入院诊断 :先天性左巨输尿管伴结石、憩室。在持硬麻下行左输尿管憩室切除、结石取出和巨输尿管裁剪术。术中见左输尿管增粗 ,管壁直径约3 3cm ,左输尿管下段中部一…     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

非特异性梗阻性输尿管炎阑尾替代输尿管1例报告

患者,女,38岁。以尿频、尿急、尿痛并脓血尿2年加重2月余入院。T、P、R、BP均正常,心肺(-),两下腹与膀胱区压痛。尿蛋白++,脓细胞++++,红细胞+～++。B超示双肾积水。同位素肾图示左肾功能中度受损,右肾呈梗阻曲线。IVP示左肾输尿管上中段积水,下段狭窄5cm,右肾输尿管中上段严重积水,中下段输尿管未显影8cm。膀胱最大容量59ml。于连硬外麻醉下行右肾输尿管探查术,证实右肾输尿管中上段高度积水,中下段输尿管梗阻闭塞,做上端输尿管造瘘。术后每日引流尿液500～700     

先天性输尿管瓣膜症2例报告

先天性输尿管瓣膜症较为罕见,我们于1986年以来收治2例,报告如下。病例摘要例1:女患,18岁。左上腹肿块10年,不伴有发热、腰痛、腹痛、尿频、尿痛等表现。肾图检查:右肾功能正常,左肾无功能。B 超示左肾巨大积水。膀胱镜检查:逆行插入输尿管导管,左侧插入16cm 受阻,右侧插入22cm。逆行造影:右肾盂、肾盏、输尿管显影正常,左输尿管显影与插入导管同长,并见扭曲下移,左肾未显影.术前初步诊断:左肾盂输尿管交界处狭窄并肾积水。手术探查:左肾约18×19×24cm 大小,囊性感,肾皮质厚约0.3cm,肾内吸除积液4200ml.行左肾及上段输尿管切除,解剖肾盂输尿管交界处,见有一圆形膈膜,中央有一针尖样小孔,F_3号输尿管导管不能通过。膈膜以下输管无异常发现.病检:左肾盂输尿管交界处瓣膜症,肾皮质萎缩.术后10天痊愈出院。例2:男患,28岁。1985年秋开始两侧腰部胀痛,时轻时重,有时腰部绞痛并向两侧小腹部放     

双侧输尿管同时切开取石术后3天无尿1例

病例　男 ,32岁。因右侧腰腹间歇性疼痛 3个月 ,左侧腰腹间歇性疼痛 1个月入院。查体 :两肾区有叩痛 ,两输尿管行径区有压痛 ,尿镜检 RBC(+++) ,血肌酐 (1 0 6 .1 μmol/ L,尿素氮5 .6 8mmol/ L ,经腹部平片、静脉尿路造影、膀胱镜输尿管插管逆行注入空气和注入造影剂摄片检查 ,证实在第 4腰椎横突下方有 0 .7cm× 1 .5 cm大小致密影 ,左第 3腰椎横突处有 0 .6 cm× 1 .1 cm大小致密影 ,右肾中度积水伴功能减退 ,左肾轻度积水 ,但功能尚属正常。诊断 :双侧输尿管结石半肾积水 ,经术前准备 ,于入院后 6天在持续硬膜外麻醉下 ,患者取俯卧位 …     

左侧原发性巨输尿管合并右侧隐睾一例

患者男,14岁,左侧腰腹部间断性疼痛5年,加重半个月,于2005年12月24日入院.查体:左肾区叩击疼,右侧阴囊未触及睾丸,右侧腹股沟近内环口处可触及一3 cm×3 cm包块,质中、无压痛,可活动.左侧睾丸正常,阴茎发育良好.B超示:左侧肾、输尿管重度积水,右侧隐睾.静脉肾盂造影(IVU):左侧肾脏不显影,右侧正常.术前诊断:左侧输尿管梗阻,右侧隐睾.于2005年12月27日在硬膜外麻醉下行输尿管探查、睾丸固定术.