PCI术对急性冠脉综合征患者血清溶血磷脂酸水平的影响及临床意义

目的 观察急性冠脉综合征（ACS）患者行PCI术前后血清溶血磷脂酸（LPA）水平,探讨PCI术对LPA的影响及临床意义.方法 分析2006年6月至2007年6月在我院心血管内科住院的ACS患者80例,包括AMI患者30例、UAP患者50例.80例患者中30例拒绝PCI,要求单行药物治疗,另外50例同意并行急诊PCI术,所有患者治疗及随访期间均未死亡.同时随机选取同期在我院体检的健康成人30名作为正常对照组.分别取清晨空腹肘静脉血约5 ml,采用氯仿、甲醇等抽提全部磷脂成分,用ELISA法测定血清LPA浓度.结果 ①ACS患者血清LPA水平显著高于健康对照组;②PCI术后LPA水平首先短暂升高,其后缓慢下降（P〈0.05）;ACS患者药物治疗后血清LPA水平逐渐下降;③ACS患者PCI术后较药物治疗组相同时间内血清LPA下降明显（P〈0.05）.结论 ACS患者PCI术后较单纯药物治疗后相同时间内血清LPA水平下降明显,提示LPA水平的下降可能在PCI改善ACS患者预后中起到了一定作用.     

急性心肌梗死患者血清瘦素水平的变化及其临床意义

目的 探讨瘦素在急性心肌梗死（AMI）发生、发展过程中的变化及其临床意义.方法 动态检测40例AMI病人不同病程中的外周血清瘦素水平,并检测20例同期住院的不稳定型心绞痛（UA）病人和20名健康志愿者（对照组）外周血清瘦素.对AMI组病人溶栓24小时后的心电图ST段回落进行检测.依据结果分为ST回落≥50%和ST回落＜50%两组.比较溶栓前后的血清瘦素和溶栓后血清瘦素下降百分比.结果 （1）AMI组的血清瘦素（15.83±3.51）g/L和UA组的血清瘦素（9.83±3.55）g/L显著高于对照组的血清瘦素（3.68±1.32）g/L,P值均＜0.01;AMI组血清瘦素明显高于UA组（P＜0.05）.（2）AMI组病人经溶栓治疗后血清瘦素下降.（3）AMI组病人溶栓前血清瘦素水平高低与溶栓后24小时ST段回落相关,ST回落≥50%组的溶栓前血清瘦素显著低于回落＜50%组,P＜0.01.（4）溶栓24小时后血清瘦素下降程度与24小时ST段回落相关：ST回落≥50%组的瘦素下降率（48.3%±6.2%） 明显大于ST回落＜50%组的瘦素下降率（10.5%±2.3%）,P＜0.01;（5）AMI病人血清瘦素与肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平呈正相关.结论 瘦素可能参与了AMI心肌损伤过程,动态检测血清瘦素水平有助于判断AMI疾病的进程与疗效.