局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。     

安徽省手术室医护人员电外科烟雾防护知信行现状调查及影响因素分析

目的 调查手术室医护人员电外科烟雾防护知信行现状,并分析其影响因素,为保障工作安全,创建无烟手术室提供参考。方法 2022年3月-4月应用自制的医护人员电外科烟雾防护知信行问卷对安徽省8所三级医院的308名医护人员进行调查。采用单因素及多因素分析影响因素。结果 回收有效问卷308份(95.7%),医护人员电外科烟雾防护知信行总分为(93.35±10.65)分,得分率为69.15%;知识维度为(6.86±2.14)分,得分率为45.7%;态度维度为(48.86±4.12)分,得分率为81.43%;行为维度为(37.63±4.13)分,得分率为62.72%。多因素回归分析结果显示,工作年限、是否接受相关培训、培训途径是医护人员的电外科烟雾防护知信行的影响因素(P<0.05)。结论 手术室医护人员电外科烟雾防护态度较积极,防护知识和行为水平亟待提高。医院手术科室应为低年资医生与护士提供多途径、多学科(外科、麻醉科、手术室)结合的手术烟雾知识教育。医院管理者需积极引进移动排烟设备,关注高过滤口罩使用率,促进医护人员烟雾预防行为的积极转变,推动创建无烟手术室。     

手术室烟雾防护措施改进效果评价

观察实施减少手术室烟雾改进措施的效果。了解手术室医护人员对手术室烟雾的认知现状,分析产生手术室烟雾的原因,结合手术室实际情况,佩戴高滤过效能的口罩,器械护士术中及时清理电刀,设计腹腔镜手术专用排烟管,配备具有高效滤过系统的手术烟雾抽排设备。实施改进措施后,有效提高医护人员对手术室烟雾的认知程度,提高了医护人员的满意度,减少了术中空气尘埃粒子数,促进职业防护效果。     

《手术烟雾安全指南(2022版)》解读

《手术烟雾安全指南(2022版)》于2022年由美国手术室注册护士协会发布。该指南从创建无烟环境、排烟和过滤、呼吸防护、人员教育、政策和程序、质量6个方面提出建议,对管理和控制围术期手术烟雾做出规范指导。现从指南概述、建议内容、指南质量几个方面对其进行解读与评价,为国内手术室工作人员更好地管理和控制手术烟雾提供参考。     

介绍一种防倒吸负压引流瓶盖

负压引流装置是医院抢救患时的重要辅助设备,同时广泛使用于手术室清除手术野的积血、积液,可充分保持解剖结构清晰,保证手术的安全进行。传统的负压引流装置缺少防倒吸功能,如果引流瓶更换不及时,引流液易被吸人医院中心吸引管道或电动吸引器内,久而久之造成负压吸引管道阻塞,影响负吸效果。有鉴于此,我们自行设计制作了防     

基于BCW理论的健康教育对手术烟雾防护效果的影响

目的：探讨基于行为改变模式(BCW)理论的健康教育对手术室医护患手术烟雾防护效果的影响。方法：选取2021年3月1日～2022年3月31日60名手术室医护人员为研究对象，以BCW理论的手术防护教育培训在手术室推行时间为依据，比较60名医护人员推行前(2021年3月1日～9月30日)、推行后(2021年10月1日～2022年3月31日)对手术烟雾知识水平、防护意识与防护操作执行情况的评分差异；将推行前后就诊的80例手术患者分别纳入对照组(n=38)和研究组(n=42),比较其对手术烟雾不适程度及手术满意度。结果：推行后，医护人员对手术烟雾知识掌握度评分、手术烟雾防护意识评分及手术烟雾防护执行情况评分均高于推行前(P<0.05);研究组患者对手术烟雾不适感评分低于对照组(P<0.05),手术满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论：接受基于BCW理论的健康教育有助于提高手术室医护人员对手术烟雾的防护意识，规范手术烟雾防护行为，也可有效减轻患者因手术烟雾产生的不适感，提高患者满意度。     

自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中的除烟效果

目的:探讨自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中,吸除电外科设备使用时产生手术烟雾的效果。方法:选择2018年6月1日～2019年8月31日期间,在全麻下行腹腔镜全子宫切除手术患者80例,按患者住院号分为观察组和对照组各40例;观察组术中使用自制Y型烟雾吸引管吸除手术烟雾,对照组使用传统方法进行排烟;比较两组除烟效果及医生满意度。结果:观察组术中镜头擦拭次数、排烟次数、手术时间均少于对照组(P0.05),医生对气腹压力稳定度、镜头清晰度、排烟效果的满意例数均多于对照组(P0.05)。结论:自制Y型烟雾吸引管能有效吸除手术烟雾,保证手术顺利进行,改善手术室环境,提高医务人员对手术烟雾的主动防护意识,使用方便,成本低廉,值得在临床上推广使用。     

伞状集气吸引器头的研制与应用

高频电刀在手术室应用越来越广泛,但在电切过程中产生大量的组织烧焦烟雾,尤其在电切皮肤、皮下组织时需连续使用,烟雾及其异味严重污染手术室空气,影响医护人员及患者的身心健康。为了尽快清除烟雾,以往多用普通吸引器头吸引,由于吸头横截面积小,吸除效果差。为此,我们研制了一种伞状集气吸引器头,通过临床应用100例,取得了满意效果,现报道如下。     

手术室医护人员外科手术烟雾认知与防护的调查研究

[目的]探讨手术室医护人员对手术烟雾的认知水平和防护能力及其影响因素。[方法]采用横断面调查法,自制《外科手术烟雾认知与防护调查表》对141名手术室医护人员进行调查。[结果]手术室医护人员对外科手术烟雾认知与防护总得分较低(56.79分,总分100分),各维度得分最高为健康影响维度(75.20分),最低为烟雾成分维度(42.30分);经多元逐步回归分析,职业是各因变量的独立影响因素,是否接受过培训是烟雾产生过程、烟雾成分得分和总分的独立影响因素。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低,对医护人员进行有针对性培训,能提高其对手术烟雾的认知水平和防护能力。     

高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响

目的 :分析高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响。方法 :采用PM 2.5粉尘测试仪通过对98台开放手术进行研究,对术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm及停止使用电刀10 min后的PM 2.5及颗粒物数值进行采集并分析。结果 :术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm的水平及停止使用电刀10 min后PM 2.5中位数分别为16.45μg/m~3、201.73μg/m~3、115.20μg/m~3、25.52μg/m~3、9.18μg/m~3,颗粒物中位数分别为1 289.00个/m~3、17 906.00个/m~3、8 854.00个/m~3、2 896.00个/m~3、929.00个/m~3;不同患者BMI类型、是否负压吸引、手术室是否封闭、不同切割组织类型对使用电刀后的手术室空气质量有影响(P0.05)。结论 :高频电刀烟雾是手术室空气质量的重要影响因素,手术室医护人员及管理者应采取相应措施,减少手术人员的烟雾职业暴露,保障临床手术人员的身心健康。     

骨肉瘤患者疾病不确定感现状的研究

目的调查骨肉瘤患者疾病不确定感的现状,为制订减轻骨肉瘤患者不确定感的干预措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月入住上海市2所3级综合性教学医院的骨肉瘤患者101例,采用Mishel疾病不确定感量表(中文版)(MUIS)进行问卷调查。结果 101例骨肉瘤患者疾病不确定感的平均得分为(73.09±12.09)分;不同人口学和疾病学因素的疾病不确定感得分均处于中等水平。结论骨肉瘤患者普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对患者疾病不确定感程度的评估,并依据评估结果制订针对性的干预措施。     

振动排痰仪对肺部感染患者排痰的干预作用

目的 探讨振动排痰仪对ICU肺部感染需要排痰的患者排痰效果的影响。方法 97例肺部感染需要排痰的患者随机分为试验组和对照组,分别采用振动排痰仪与人工叩背排痰,治疗10d后观察两组患者的血氧饱和度、血气分析指标及X线胸片变化情况。结果 试验组患者的氧饱和度和PaO2明显高于对照组(P<0.05)。结论 振动排痰仪排痰效果明显优于传统的手拍方式排痰,提高了护理质量。     

应用德尔菲法研制新生儿科不良事件筛查工具

目的 探讨应用德尔菲法研制适用于中国围产医疗系统新生儿科不良事件的筛查工具.方法 2011年11月-2012年10月,我们采用德尔菲法,以美国健康促进研究院推荐的新生儿重症监护室不良事件筛查工具为框架,在5名新生儿领域医疗护理专家进行预调查的基础上形成专家咨询问卷.选取上海市15名专家进行2轮专家咨询,对筛查工具的条目进行筛选,并对识别工具的信度和效度进行初步测试.结果 问卷有效回收率100％;专家权威系数均值为(0.90±0.09);2轮咨询后专家意见的协调系数(W)值分别为0.135和0.177;形成了共20个条目的新生儿科不良事件筛查工具.识别工具的Cronbach's为0.815,CVI为0.956.结论 借鉴德尔菲法研制的新生儿科不良事件筛查工具,具有较高的预测性和可靠性,对于新生儿科不良事件的识别具有现实意义.     

2016年上海地区部分孕妇贫血情况调查分析

目的研究2016年上海市部分孕妇不同孕期贫血的患病率,以及贫血和孕妇年龄的关系。方法回顾性分析2016年1-12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的10 691例孕妇不同孕期的临床检验数据。贫血的定义是血红蛋白(Hb)<110 g/L。结果孕早期孕妇妊娠期贫血的患病率为4.5%,孕中期孕妇贫血的患病率为28.7%,孕晚期则为23.7%。妊娠期贫血的总体患病率为37.3%。高龄产妇妊娠期贫血的患病率高于<35岁的孕妇。结论孕中期和孕晚期孕妇妊娠期贫血的患病率高于孕早期,妊娠期贫血患病率与孕妇年龄存在相关性。     

中国循证医学中心上海循证医学培训班圆满结束

中国循证医学中心李幼平教授、刘鸣教授、李静副教授、刘建平副教授和邓可刚副研究员应上海中医药大学邀请于2001年7月18～20日赴上海举办循证医学培训班。上海中医药大学童瑶副校长在开幕式上高度评价了循证医学对中医药及其现代化的意义和作用,提出了对本次培训的要求和     

2005-2007年上海市卢湾区出生人口监测分析

目的通过出生监测分析,了解上海市卢湾区人口的生育水平及发展趋势,为本地区的人口发展决策提供科学依据。 方法利用上海市卢湾区疾病预防控制中心出生监测系统对2005-2007年户籍活产婴儿的出生资料进行统计分析。 结果2005-2007年上海市卢湾区粗出生率为4~5.74,出生人口性别比为103.98~107.54;生育旺盛期出现在25~34岁年龄组妇女;活产婴儿的出生体重随着孕周的增加而增长;3年间,8-11月为出生高峰;剖宫产率为64.42%~68.69%,处于较高水平。 结论本地区正处于近年来的出生高峰期,应采取有效的行为干预措施进一步促进全区孕妇和新生儿的健康状况;剖宫产率较高应引起社会关注。     

上海市透析登记及其结果分析

目的通过上海市透析登记及其结果分析,反映上海市终末期肾病患者透析治疗的总体现状。方法上海市血液透析质量控制中心通过上海市"透析登记网络"系统,将2010年1月1日到2010年12月31日接受到的全市60家医院登记资料(其中开展血液透析共60所医院63家血液透析室,开展腹膜透析共38家医院),对所登记的资料进行统计分析。结果 2010年全年新增透析患者1621例(每百万人口发病率114.8pmp),较上一年度增加9.2%;其中血液透析占75.8%,腹膜透析占24.2%。2010年12月31日年末透析患者10508例(每百万人口点治疗率744.0pmp),较上一年度增加14.6%;其中血液透析占80.6%,腹膜透析占19.4%。透析患者主要原发病因仍然是慢性肾小球肾炎(46.2%),新增透析患者中,糖尿病占第2位(19.5%)。全年透析患者主要死亡原因依次为脑血管意外(22.4%)、感染(19.6%)和心血管事件(15.2%);年末透析患者中透析龄5年以上的占30.8%。患者透析充分性、贫血治疗状况、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染控制不断改善和提高。结论上海市终末期肾脏病(ESRD)透析患者逐年增加,主要原发病因为肾小球肾炎,新增患者中,糖尿病患者逐年增加,血液透析仍是目前上海市ESRD患者主要透析治疗模式。     

2011年上海市浦东新区外来人口伤害情况分析

目的 分析2011年上海市浦东新区外来人口伤害情况,为制订降低当地外来人口伤害发生率的措施提供参考。 方法 采用描述性研究方法,以2011 年上海市浦东新区外来人口伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别、职业和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时的活动。 结果 共报告11 697 例外来人口伤害病例,平均年龄为(37.74±14.68)岁,男女性别比为3.14:1;外来人口伤害患者前3 位的伤害类型依次为锐器伤或咬伤或开放伤(50.27%)、挫伤或擦伤(30.67%)、颅脑外的其他骨折(7.96%),主要发生原因依次为刀或锐器伤(40.63%)、跌倒或坠落(22.81%)和钝器伤(22.29%);有51.16%的伤害发生在工业和建筑场所,85.12%的伤害发生在一线操作人员。 结论 浦东新区外来人口伤害主要是15~50岁的职业人群,职业伤害以刀或锐器伤为主。外来人口伤害预防的优先领域是职业伤害预防。     

复治肺结核患者病耻感经历的质性研究

目的 了解复治肺结核患者患病期间的病耻感经历,并分析其应对措施。方法 选择2015年1月至4月我院就诊的复治肺结核患者22例作为研究对象,采用现象学研究方法和半结构式访谈方式进行深入访谈,对获得的访谈资料进行进一步整理分析,对病耻感经历的心理体验主题进行提炼。结果 22例患者均完成访谈,共提炼出4个主题,分别是对治疗结果怀疑和否认、对疾病的治愈失去信心、主动回避社会交往、对家庭有惭愧和内疚感。结论 对存在病耻感经历心理体验的复治肺结核患者,应根据其心理体验向指导患者采取主动积极的应对方式,并协助患者完善社会支持干预系统,从而减轻复治肺结核患者心理压力。     

2010-2014年上海市宝山区沙门菌监测分析及能力评估

目的 评估基层公共卫生机构基于实验室监测腹泻病例和食源性沙门菌的能力。方法 2010-2014年,遴选辖区内2家临床医院和固定农贸市场、大型超市和自然水体等进行连续性主动监测和环境背景监测。分析沙门菌的年度流行曲线和菌型特征,回顾性评估监测系统中流行病学和实验室的能力。结果 2010-2014年,监测病例和食源环境沙门菌阳性率为6.9%（269/3898）和5.3%（99/1885）。标本量最多的21～60岁组阳性率（6.2%,168/2714）显著低于标本量最少的12岁组（40.6%,39/96）,确诊病例男女性别比为1.3:1。食源带菌以猪肉最高（26.2%,44/168）,其次为禽肉:鸡肉（7.8%,9/116）和鸭肉（14.3%,4/28）。人源的优势型依次为鼠伤寒、肠炎、婴儿、汤卜逊和山夫登堡沙门菌,食源菌型较人源更具多样性。人源菌株耐药特征稳定,对环丙沙星和头孢菌素的耐药率低,食源株的耐药率略高于人源,但有下降趋势。监测数据中2010年和2011年较其后的几年更能体现真实的沙门菌年度流行特征。结论 上海市宝山区的沙门菌病例以青壮年居多,食源暴露以肉制品最高,流行曲线真实但存在偏倚,应加强监测过程的分段评估和质量控制。基层公共卫生机构开展食源性主动监测需投入更多人力、物力,建议借助国家网络实验室平台集成暴发应对和分子分型的能力建设。