医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

谈医疗保险与医院门诊费用管理

全面推进城镇职工基本医疗保险制度的改革是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标作出的重大决策。这一决策明确了医疗保险制度改革的目标任务和大政方针,而医改的顺利进行涉及到基本医疗保险金的筹集,医疗费用的控制,医疗机构的配套改革等难题。本文从1997和1998两年云南省某     

医院与医疗保险协调发展的相互关系与管理行为

是医疗保险运行体制的重要组成部分,是医疗保险基金流出的“阀门”。医疗保险偿付是医院未来生存与发展的重要基础。研究医院与医疗保险既有协作又有相互支持,既有相互制约,又有相互依赖的对立统一关系,分析两者管理行为的互补性,并提出医院与医疗保险双方协调发展的具体措施,有利于进一步推动我国医疗保险制度改革。     

三级医院医疗保险管理的现状与思考

医疗保险制度是目前世界上应用的相当普遍的一种卫生费用管理模式。目前，三级医院是医疗保险参保人的首选医疗机构，承担着基本医疗保险的主要任务。2005年北京市承担基本医疗保险住院费用发生情况：三级医疗机构69家，出院参保病人21.76万人次，占出院参保病人总数的68.7％；     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

医疗保险制度下医院管理的新思路

随着社会经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必要前提。医疗保险作为卫生资源筹集、配置与利用的综合政策手段,其运行必然有利于基本医疗服务的提供,有利于医疗质量的改善,有利于医疗费用不合理上涨的控制。国务院在镇     

医疗保险政策与医院发展

随着我国社会医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响。哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院，哈院人才济济，设备齐全，技术力量雄厚，它担负着全市人民的医疗保健重责。自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险（以下简称医保）定点医院后，经过多年的工作实践体会到，在执行医保政策中要严把以下“五关”，才能保证医保体系顺利运行，推进医院健康发展进程。     

关于医疗保险与医院管理的若干思考

社会医疗保险的推行必然要与医院发生关系 ,并且这种关系对双方行为都将产生重要影响。因此 ,研究医疗保险与医院管理的相互关系、相互适应、相互制约的机制 ,探索医疗保险与医院可持续发展的模式 ,预测未来医院管理发展趋势 ,便于正确处理两者关系 ,保证两者的协调发展。1　医疗保险与医院管理的关系1.1　社会目标一致性我国卫生事业的性质是“政府施行一定福利政策的社会公益事业”。这就决定了作为其重要组成部分的医院不能以营利为目的 ,而是把社会效益放在首位。“医院是防病治病、保障人民身体健康的社会主义卫生事业单位”。即使目前…     

关于医疗保险与医院行为的两点思考

医院作为公益事业单位 ,对保障人民健康 ,促进社会生产力的发展起着积极的作用。随着经济体制的转轨 ,医疗服务也逐步市场化 ,一度缓解了“看病难、住院难”的矛盾 ,但是由于医药费用的过快增长 ,“看病贵”成为新的社会热点。为此 ,必须加快医疗保险制度改革 ,实现社会收入的合理调节 ,达到人人享有基本医疗。医疗保险制度改革将对医疗市场起到明显的抑制作用 ,医院必须主动地适应医疗保险制度改革。思考之一 :医疗保险改革如何制约医院的医疗行为 ?1.医保部门有选择定点医院权利 ,病人有选择医生的权利 ,改变了医疗供方的垄断地位 ,医疗市…     

军队医院医保管理的探索

公立医院如何抓住机遇、顺势而为,走出具有公益性质和自身特色的科学发展之路,这是所有公立医院不可回避的选择。军队医院如何把握好现在的形势,积极应对、及时地跟上形势,适应、更新观念,并以此为契机,推动医院管理模式改革,使医院在改革大潮中能科学定位,用改革促管理、向改革要效益,使医院可持续发展是我们大家应积极思考的问题。     

关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议

自基本医疗保险改革10余年来，随着人民生活水平的逐渐提高，广大人民群众对身体的健康保健意识逐渐增强，对保险基金的需求和医疗服务的质量要求也在逐步提高。这就需要医疗保险经办机构不断加强对定点医疗机构医师的管理，在提高医疗服务质量、满足群众需求的同时，尽可能地降低医疗成本，节省医疗费用开支，实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。为此，本文提出了实施医疗保险医师管理的设想，并就如何管理提出了几点建议。     

浅析在“全民医保”的新形势下医院医保管理工作的重要性

医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，保证医保工作顺利进行是构建和谐社会的重要基础之一。随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三大系列的全面启动，我国将从制度上实现“全民医保”。医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过定点医院实施，才能落实到参保人员身上。     

医院信息化推进医保管理的规范化科学化

现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统,开发医保管理程序,应用信息化管理手段来满足医保政策的要求,从而达到医院医保管理规范化科学化的目的。笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效,为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴。     

谈谈医保改革后医院应收款项的管理

随着经济全球化的不断深入和中国医疗保险制度改革的不断推进，医院会计事业不断改革和发展并向国际化的进程迈进，医院会计今后管理的范围、内容、方式和方法也将发生重大变化，而作为医院资产重要组成部分的应收款项却成为制约医院生存和发展的一个重要因素，因此，很有必要对医院应收款项进行深入研究。     

浅析如何提升医院医保管理绩效水平

医保管理部门各项新政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医疗保险管理绩效水平作为一项重要工作来抓。     

创新医保管理 提升医院绩效

基本医疗保险是党和政府改善民生、构建和谐社会的重大举措,是一项极其庞大复杂的工程,是社会关注的热点和难点。随着医保覆盖面的不断扩大,医保患者成为医院就诊人群的主体,这给医院带来机遇的同时,也带来了严峻的挑战[1]。作为部队三级医院如何深入学习实践科学发展观,落实党的十七大精神和国家医保政策,始终把参保者的利益放在首位,优化医疗环境,提高医疗服务质量和水平,积极为参保者提供价格合理、安全优质的服务,使医保服务满意度连年上升。我院在创新医保管理模式,构建和谐医患关系等方面做出了一些有益的探索。     

规范定点医院医保管理 合理控制医疗费用增长

【摘要】：本文就如何规范定点医院医保管理,合理控制医疗费用增长进行了探讨。重点从加强对医务人员医保政策培训、搭建医院医保信息化管理系统、采取临床路径和分科指标管理合理控制医疗费用增长、完善医保工作考评机制等几方面阐述了定点医院规范医保管理,合理控制医疗费用增长的办法。     

定点医疗机构医保基金的使用与管理

自从我国城镇职工和居民基本医疗保险制度建立以来,各医保定点医疗机构都不同程度地存在医保统筹基金超支现象。如何使医保统筹基金使用与管理更加科学、规范和高效,而定点医疗机构的医保统筹基金又不超支或少超支,是不断完善和顺利实施具有中国特色医疗保险制度过程中亟待解决的问题。文章在分析超支原因的基础上提出了相应的使用与管理办法。     

国家谈判药品对综合医院医保管理的影响及对策

利用广西自治区南宁市某三甲医院信息管理系统,提取该医院2017年和2018年统筹区内医保患者数据,分析国家谈判药品使用对医院医保管理的影响。结果显示,国家谈判药品的使用提高了医保住院次均费用、人次人头比、药占比等。对此,应完善对该类药品的管理,提高医院医保管理质量,切实保障患者的医保待遇。