纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的 总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析1993年1月～2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料.其中51例有临床症状,71例无临床症状.MRI术前诊断准确率为78.0%,较CT的38.2%高.结果 囊肿位于前上纵隔53例,中纵隔34例,后纵隔35例.完整切除103例,大部切除19例.病理证实支气管源性囊肿42例,食管及胃肠源性囊肿9例,胸腺囊肿31例,心包囊肿19例,其他囊肿21例.2001年以后的64例病例中常规手术35例,微创手术29例,微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短.结论 纵隔囊肿以前肠囊肿最常见,术前诊断率低.胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择.     

18例胰腺囊肿的诊断与外科治疗体会

目的探讨胰腺囊肿的诊断及外科治疗的方法.方法分析1985年～2004年共收治18例胰腺囊肿(其中真性囊肿l例,假性囊肿17例)的临床表现及外科治疗经过.结果18例均经手术治疗,1例真性囊肿摘除,17例假性囊肿分别行传统手术及内外引流,均获痊愈.结论外科手术是治疗胰腺囊肿的主要方法,只要掌握手术时机及正确的引流方式,大部分胰腺囊肿可获痊愈.     

纵隔淋巴管囊肿报告

1病例资料例1:男,35岁。患者的临床表现有咳嗽,并其咳嗽的痰中带有血,患者没有进行相关治疗后其症状自行好转。在6个月前患者再发生上述症状,饱食后平卧自觉呼吸困难入院。对患者进行x线检查结果显示患者肺部有肿物表现,位置在患者的两侧上中下纵隔处,患者的肿物表现为分叶状的征象。对患者进行CT检查结果显示肿物有边界整齐光滑、密度均匀、分叶状等表现,肿物和其他组织的边界比较清晰,见图1所示。     

前纵隔胸腺囊肿1例

男 ,45岁。右胸部疼痛 1月余 ,于 2 0 0 2年 10月 2 8日入院。1月前因外伤致右胸部疼痛呈持续性隐痛 ,并向右肩背部放射能耐受。后疼痛无名显好转 ,在当地医院摄X片检查 ,CT检查拟为“纵隔肿瘤”住院。无畏寒发热 ,无胸闷气急 ,无吞咽困难。X摄片 :右纵隔可见一直径 7 2cm密度增高阴影边缘光整 ,与纵隔夹角为钝角 ,位于前上纵隔 ,右第七肋骨骨折。 (图 1)。　　CT增强扫描 :前纵隔有一圆形肿块 ,密度均匀 ,CT值15HU ,囊壁薄而均匀 ,大小 10 0cm× 5 6cm× 5 1cm。肿块与肺组织粘连 ,基底部与无名静脉上腔静粘连 ,CT诊断 :前纵隔胸腺…     

纵隔巨大肿瘤的诊断与外科治疗（附16例报告）

目的探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾分析16例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料，16例患者均采取全身麻醉，双腔气管插管。完整切除肿瘤13例，大部分切除肿瘤3例。结果无围手术期死亡，随访6个月至10年。1例失访，良性肿瘤患者均恢复良好。结论本病应尽早手术治疗。选择合适手术径路，术中可分块切除或整块切除，术后注意防治复张性肺水肿。     

胆总管囊肿的诊断与外科治疗

目的 总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法 对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果 按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.     

单纯性肝囊肿不同外科治疗方法的探讨

目的探讨单纯性肝囊肿合理的外科治疗方式。方法对51例单纯性肝囊肿患者分别行剖腹开窗术、腹腔镜下开窗术及超声引导下囊肿穿刺抽液术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液术,为0复发率,其差别有显著的统计学意义,p<0.01。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论剖腹行肝囊肿开窗术,创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、患者康复快、住院时间短、复发率低等优点。单纯性肝囊肿抽液术虽然创伤轻、痛苦小,但仅能暂时缓解症状,复发率高。     

纵隔畸胎瘤的外科治疗

[目的]总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验. [方法]回顾性分析1993年1月～2007年9月我院手术治疗并经病理证实的79例纵隔畸胎瘤患者的临床资料. [结果]全组无手术死亡.术中完整切除肿瘤72例,次全切除6例,放弃手术治疗1例.术后发生胸腔积液19例,肺部感染5例,肺水肿1例,肺不张2例.术后随访70例,随访时间2个月～14年,无肿瘤复发. [结论]纵隔畸胎瘤临床、X线和CT表现复杂,易被误诊.良性纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好.     

先天性肺囊肿100例外科治疗效果观察

目的探讨先天性肺囊肿的临床诊断与治疗的方法。方法对2009年3月-2010年8月湖南省儿童医院行X线摄片和CT检查予以确诊的100例先天性肺囊肿患者（婴幼儿占73%）行外科手术,其中行囊肿摘除术52例、单肺叶切除术39例、肺段切除术9例。结果本组无手术死亡,无严重术后并发症。术后3例并发支气管胸膜瘘,经引流治疗后痊愈。7例有轻度的咳嗽,随访2个月至3年,疗效良好无复发。结论先天性肺囊肿应早期诊断、早期治疗,肺叶切除是主要术式,部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法观察笔者所在医院从1998年8月至2008年2月食管癌术后并发乳糜胸16例患者的治疗效果。结果16例中保守治疗6例,5例治愈,死亡1例;手术治疗10例,9例治愈,死亡1例。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较,外科治疗降低了患者的病死率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的手术治疗探讨

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法和手术效果。方法对手术治疗的82例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料进行回顾性的分析总结。所采用的手术方法有四种，囊肿切除术19例，囊肿切除加脑池开放术23例，囊肿-腹腔分流术28例，囊肿-腹腔引流术16例。结果术后随访6个月至5年，整体症状改善率为89．0％，CT或MRI证实囊肿消失明显缩小72例。四种术式比较，囊肿切除术在症状改善和囊肿缩小方面均不优于其他三种术式。结论手术治疗明显改善儿童颅内蛛网膜囊肿的症状，并可使囊肿缩小。手术方法以囊肿切除加脑池开放术、囊肿-腹腔分流或引流术为佳。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的手术治疗探讨

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法和手术效果.方法 对手术治疗的82例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料进行回顾性的分析总结.所采用的手术方法有四种,囊肿切除术19例,囊肿切除加脑池开放术23例,囊肿-腹腔分流术28例,囊肿-腹腔引流术16例.结果 术后随访6个月至5年,整体症状改善率为89.0%,CT或MRI证实囊肿消失明显缩小72例.四种术式比较,囊肿切除术在症状改善和囊肿缩小方面均不优于其他三种术式.结论 手术治疗明显改善儿童颅内蛛网膜囊肿的症状,并可使囊肿缩小.手术方法以囊肿切除加脑池开放术、囊肿-腹腔分流或引流术为佳.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗（附19例分析）

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法 对1990年1月-2006年10月收治的19例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者，就其临床表现、辅助检查及外科治疗进行回顾性分析。结果 17例患者行手术治疗，其中11例行肿瘤完全切除术，肿瘤完全切除率为64．7％，8例复发，复发时间为5．0—93．0个月，再手术7例，3例完全切除；6例行肿瘤部分切除术，全部复发，复发时间为1．5-11．0个月，2例发生远处转移。结论 影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段，手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法，对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

Considerations in the surgical treatment of enterogenic mediastinal cyst

INTRODUCTION: Mediastinal alterations causing esophageal dysfunctions originate from malignant or inflammatory diseases and in a few cases from congenital anomalies. CASE REPORT: The authors report the medical history of a 27-year-old woman whose large (35-40 mm in diameter) cystic lesion was causing compression of the middle third esophagus and dysphagia. Because of subjective complaints resection was made from a right posterolateral "muscle-preserving" thoracotomy. Histological examination verified an intramural, esophageal cyst. After the 7th postoperative day the patient was discharged from the hospital, currently she is without symptoms and complaints. DISCUSSION: In the background of esophageal dysfunctions can be a mediastinal lesion causing external compression. This lesion, in a few cases, is a congenital anomaly, which develops during the separation of the respiratory- and the digestive apparatus. Probably the effect of increased divisional tendency can create the partial duplication of developing organs, i.e. trachea, esophagus. Later these are described as bronchogenic or enterogenic cysts. Literature mentions cases about ciliated columnal epithelium, ventricular mucosa or malignancy covering the inner surface of the cyst. Preoperative examinations are not enough to describe a mediastinal cyst. According to the surgical guidelines a case without complaints is only a relative indication to operate. If it is followed, an occasional malignant transformation will not be recognized, or will be recognized too late. CONCLUSION: As we know, a mediastinal cystic lesion never regresses. Because of the tendency of malignant transformation, in the absence of operative contraindication, surgical resection is the method of choice even in symptom-free cases.     

胰腺囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。假性囊肿81例，潴留性囊肿15例，先天性囊肿14例，囊腺瘤12例，囊腺癌3例。囊肿位于小网膜囊28例，胰头23例，胰体21例，胰尾36例，胰体尾17例。囊肿最大30cm×30cm×25cm，最小1cm×1cm×1cm。77例行手术治疗，34例行保守治疗，14例因各种原因未行治疗。结果手术治疗的77例患者均痊愈，保守治疗的34例患者中，随访6周，自行吸收消失8例，好转26例。结论B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法，术式选择应遵循个体化原则，囊肿内引流或囊肿切除术效果最好，特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式，它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施。     

髌骨骨折手术治疗与非手术治疗对比

目的 探讨髌骨骨折采用手术治疗和非手术治疗的优缺点。方法根据患者的X光片和手术中所见,将手术治疗组和保守治疗组各20例分为横断型和星状、粉碎型骨折两大类,分别采用切开复位张力带钢丝内固定和手法复位自制抱膝圈加石膏托外固定。两组均随访1年以上。结果对两大类型髌骨骨折的治疗结果满意度,手术治疗为80％,显著优于保守治疗的50％（P〈0．05）。但总有效率（疗效优＋疗效良）手术治疗为90％,保守治疗为95％,两法相比无显著差异（P〉0．05）,其中对横断型骨折的治愈达优率,手术治疗为100％,保守治疗为50％;对星状、粉碎型骨折的治愈达优率,手术治疗为42．8％,保守治疗为58．2％,两法相比有显著差异（P〈0．05）。结论对横断型髌骨骨折（包括横断并碎裂为几大块的骨折）,特别是断端分离超过2cm者,应该采用手术治疗;而对严重粉碎性骨折,主要考虑非手术治疗。     

高血压性基底节区脑出血手术方式的选择

目的 探讨3种不同手术方式治疗高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析120例高血压性基底节区脑出血手术治疗患者的临床资料,其中行骨瓣开颅显微血肿清除术28例,小骨窗开颅显微血肿清除62例,神经内镜下血肿清除30例.结果 骨瓣开颅治疗患者术后良好2例,中度残疾7例,重度残疾8例,植物生存2例,死亡9例;小骨窗治疗患者良好21例,中度残疾21例,重度残疾16例,死亡4例;内镜治疗患者良好16例,中度残疾8例,重度残疾4例,死亡2例.小骨窗和骨瓣开颅治疗患者病残率分别为59.6％(37/62)、53.6(15/28),均高于内镜治疗患者的40.0％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择适宜的手术方式,能够挽救大多数患者的生命,内镜手术有助于降低病死率.     

83例重症心脏瓣膜病的外科治疗体会

目的总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术。结果术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院。死亡率4．82％。术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能I级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例。结论只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率。