剖宫产术实施单病种最高限价的探索

目的分析以临床路径为基础的剖宫产实施单病种限价以来医药费用、相关医疗质量和满意度指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践,收治符合单病种限价病人470例,病人费用较原先有大幅度下降,平均住院日缩短2天,病人得到了比较满意的服务。结论单病种最高限价结合临床路径能够有效控制医药费用,减少卫生资源浪费,起到规范医院管理和提高医疗质量的作用。     

我院心脏外科实施单病种费用控制方法及体会

目的分析心脏外科实施单病种限价以来医药费用和相关医疗质量指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践，收治符合单病种限价病人343例，病人费用较原先有大幅度下降，平均住院日及术前住院天数缩短，用药较合理，病人得到了比较满意的服务。医院收治的病人数量大幅增加，收入增加，病人药品费用明显下降，科室的知名度显著提高，扩大了在周边地区的影响。结论单病种最高限价收费能够有效控制不合理的医药费用，对人民群众有利，对规范医院管理和提高医疗质量有促进作用。     

我院单病种费用最高限价实践探索

为控制医疗费用，解决部分困难群体的就医问题，我院在部分科室实行单病种核算和费用最高限价，为进一步深化医疗卫生改革作出了有益尝试。实行单病种核算和住院费用最高限价，使医院以低廉的价格，优质的服务，让病人得到安全有效的治疗，减轻了患者的经济负担，促进了医疗保险制度的实施，提高了医院的竞争实力。     

实行单病种限价收费利弊的探讨

为切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,有效控制医药费用,这些年,各地陆续开展医疗服务价格改革,进行了一系列有益的探索,其中单病种限价收费方式不失为一种有益的尝试。本文探讨了单病种限价收费的积极影响与存在的弊端,为医院完善单病种限价收费制度提供理论依据。     

浅析单病种限价收费

实行单病种限价收费是缓解群众“看病难、看病贵”的重要举措，它对抑制过度医疗，降低医疗费用，促进医院管理，实现医疗安全下医患“双赢”有积极的意义。只要科学规范、加强管理、做好沟通，就一定能促进单病种限价收费健康发展。     

单病种限价评价及其发展趋势

介绍单病种限价实施过程,肯定单病种限价在解决患者“看病贵”矛盾问题上所起的积极作用,重点分析了单病种限价付费模式逐渐不适应当前医疗环境的原因,提出单病种限价的发展方向,即应围绕降低医疗费用、完善医疗服务体制建设,逐渐过渡到临床路径下病种定额弹性付费制。     

实行单病种限价减轻患者就医负担--济宁医学院附属医院开展单病种限价工作的做法和体会

医药费用上涨过快,老百姓看病贵,是目前社会上反映较为强烈的问题之一.如何把医药费用降下来,实现“用比较低廉的费用,提供比较优质的服务”这一目标,是各级医疗机构亟待解决的重要课题.济宁医学院附属医院把社会效益和群众利益第一作为立院之本,积极探索缓解群众看病难、看病贵的有效措施,不断尝试医疗收费方式的改革,自2004年以来,陆续推出了128个病种的限价措施,大幅度降低这些病种的收费标准,受到了患者及社会各界的好评.两年多来的实践表明,实行单病种限价收费是降低患者医药费用的有效手段,不仅使医院的业务工作进入了良性循环,经济效益有了较大的提高,而且,行业作风建设得到了加强,使医院树立了良好的社会形象.     

浅谈单病种收费实行最高限价

一切卫生改革措施都应以提高社会效益为最高准则，经济效益必须服从于社会效益。为了提高医院的社会效益，控制医疗费用和现行社会上的一些不良行为，也为了进一步深化医疗卫生改革，解决部分困难群体的就医问题，在医院实行单病种核算和住院费用最高限价，使医院以低廉的价格、优质的服务，让病人得到安全有效的治疗，减轻了患者的经济负担，也提高了医院的竞争实力。     

临床路径在单病种限价管理中的应用

目的评价临床路径在实施单病种限价收费管理中的作用。方法利用医院综合工作报表，HIS系统提供的病案、数据资料制定临床路径，并将之应用于单病种限价收费管理，比较应用前后住院费用、患者满意度等方面的变化。结果实施临床路径的单病种限价收费管理的患者住院总费用、药品费用、住院天数等均较前降低，患者满意度有所提高。结论临床路径在单病种限价管理中应用能提高服务质量，有效降低成本。     

单病种限价收费中临床护理路径的应用

目的：阐述临床护理路径在单病种限价收费中的意义。方法：通过临床护理路径与按常规医嘱进行护理的比较及本院应用临床护理路径对216名患者实施单病种限价收费的实践,分析临床护理路径在单病种限价收费中的作用。结果：应用临床护理路径实施单病种限价收费,体现了以人为本,构建了和谐的医患关系,提高了医疗护理的质量,调动了医务人员的积极性,发挥了医务人员的主动性,减轻了患者的经济负担,达到了既让患者享受优质低价的服务,又扩大医院收容,增加医院收入,保证医院正常运转的“双赢”目标。结论：临床护理路径这一全新的护理服务模式,其高品质、低费用的服务宗旨应用于单病种限价收费中,科学有效,极大地提高了患者的满意率。     

单病种住院费用分析及绩效管理模式探讨——以结直肠癌手术为例

目的 分析单病种住院费用的构成比例,探索影响住院费用的主要因素.方法 以结直肠癌手术为研究对象,采用回顾性调查研究方法,收集上海某三甲医院2013年1月—2014年12月间,主诊断为结直肠癌并行手术的出院患者的病案首页信息.采用单因素和多元回归对住院总费用的影响因素进行分析.结果 在单病种住院费用的构成中,医用耗材费占比最高,其次为药费、治疗费,护理费占比较低;影响单病种住院费用的主要因素有住院天数、手术方式和疾病转归情况.结论 单病种住院费用构成不合理,医院应进一步加强单病种质量管理,提高医疗质量.     

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的 了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素。方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素。结果 北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为18 767.50元/人和632.02元/天。总费用构成中药物治疗花费占65.78％。经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者。结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等。     

以病种历史费用为基础的单病种定价方法实证研究

目的:主要探讨在当前支付制度改革的热点下,如何在保证医疗服务质量的前提下,制定出合理的病种费用,即能有效控制医疗费用的快速增长,又能保证患者的生命安全、降低医疗支出负担。方法:采用回顾性调查方法,采用线性多元回归进行统计分析,将实际发生的病种费用和测算出的费用进行综合比较。结果:通过调整病种费用增长趋势,选择制定一个符合医保、医院、患者三方利益的单病种付费标准。结论:为了规范医院行为,减轻患者负担,以历史费用为基础制定的单病种的收费标准是符合目前医疗现状的一套行之有效的、相对合理、切实可行的办法。     

某综合医院住院患者住院费用及其相关因素分析

目的分析住院患者单病种住院费用及影响因素,为加强医院的经济管理提供依据.方法资料来源于无锡市某医院病历首页数据库,应用SPSS统计软件包处理,统计方法采用方差分析、多元逐步回归分析等.结果5种疾病中,除老年性白内障外,其余疾病的住院费用均以药费所占比重较大,达50%以上,而床位费最低,仅5%左右.单因素方差分析结果表明,住院天数对5种疾病的人均费用均有明显影响,随住院时间的延长,费用增加,差异有显著意义(P＜0.01).而其它几个因素对各病种的影响有所不同.多因素逐步回归分析结果显示,住院天数是影响5种疾病患者人均住院费用的首要因素(标准回归系数=0.593).结论住院天数是影响患者住院费用的主要因素,人均药费也占住院费较大比重.因此,应注意减少无效住院日,控制用药费用,以降低医疗费用.     

二级医院脑卒中患者医保住院费用调查及分析

目的调查并分析二级医院脑卒中医保住院费用影响因素,探讨控制医保费用不合理增长的方法。方法回顾性分析3 930例脑卒中患者医保住院费用,对患者的一般情况及住院费用构成进行统计描述;采用单因素方差分析、t检验及多元线性回归分析住院费用影响因素。结果脑卒中住院费用中药费占45.78%,检查治疗费占40.79%,单因素分析显示出院转归(F=6.782,P=0.000)、住院日(F=983.866,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示出院转归(t=7.099,P=0.000)、住院日(t=43.566,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短住院日、降低药费、检查治疗费比例,充分发挥社区卫生服务机构的防病和慢病管理作用,降低医保住院费用不合理增长。     

临床路径在单病种质量和费用管理中的应用

通过对某三级甲等综合医院应用临床路径进行质量管理和费用控制的结果进行统计分析，结果表明实验组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。说明临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务，有利于医疗规范化管理，但其在中国广泛实施尚受医院软硬件条件、医疗费用支付方式等诸多因素影响。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

临床路径对过度医疗行为的规范作用

目的 评价临床路径在规范过度医疗行为中的应用效果。方法 通过制定临床路径,将风心病二尖瓣置换和子宫平滑肌瘤两个病种,在临床路径管理实施前后患者的住院天数、医疗费用等进行了比较。结果 实施临床路径规范了医师的医疗行为,使患者住院天数、医疗费用等均显著下降,有效地控制了医疗成本。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,它对于医院在医疗纠纷中承担核心举证责任后,大量出现的过度医疗等自卫性医疗行为,有较好的规范作用。     

关于椎间盘疾病病种住院次均费用影响因素的分析

目的找出各种次均费用影响住院总费用的主要因素，为椎间盘疾病病种收费做好基础工作。方法采用灰色关联度分析法和ICD一9国际疾病分类进行微机汇总库调研。结果按关联度Ri大小顺序推断各次均费用影响住院总费用的因素，主要影响因素是检验费、手术费、放射费。结论开展对住院单病种费用进行核算和费用最高限价收费，进一步深化医疗卫生改革，使医院在激烈的医疗市场竞争中处于不败之地。     

临床路径管理对公立医院成长指标的影响研究

目的 通过对医院实施临床路径的20个临床科室在实施临床路径前后的成长指标进行比较分析,评价临床路径管理对公立医院内部成长所发挥的作用。方法 利用文献研究法确定19个反映学习与成长的评价指标,分为医疗质量、医院员工、医院文化、医院核心竞争力等四个方面,对我院实施临床路径的20个科室进行调查。所有调查指标均与前一年同期数据进行比较分析。结果 与前一年同期相比,平均住院天数、规范化培训覆盖率、员工满意度、科研成果奖项或奖励、办公自动化程度等指标方面均有显著性差异。结论 临床路径管理可以提高医疗服务质量、促进医务人员自身成长、加快医院文化建设步伐、提升医院核心竞争力,有利于强化公立医院的成长与发展。