36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

食管癌穿孔的外科治疗

目的探讨外科手术治疗食管癌穿孔的可行性与理想手术方法。方法对食管癌穿孔１８例（其中穿入右肺６例，穿入纵隔９例，穿入气管３例）进行外科手术治疗。开胸手术１７例，其中右胸三切口术式１１例，分期手术６例。１７例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管１３例。结果１５例获得手术成功，手术死亡２例（１１．１０％）。术后随访２～３６个月，其中存活７～１２个月９例，２４个月１例，３６个月１例，疗效满意。结论外科手术治疗食管癌穿孔效果明显，优于一般保守治疗。其优点是：①切除癌肿；②消除胸内感染污染源；③术中彻底清洗胸腔，有效控制胸内感染。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。气管瘘口以用带血管蒂肋间肌或背阔肌修补为好。     

食管癌穿孔外科治疗通过鉴定

由山西省肿瘤医院张荣生、刘富才等５位同志研究的“食管癌穿孔的外科治疗”课题,已通过山西省科委专家鉴定。食管癌主要采用手术治疗。但当食管癌并发穿孔后,一般认为只宜保守治疗或姑息手术,预后较差,国外保守治疗平均生存时间为 １１至 １６周,国内报道转流术后１年生存率为１０．９％。张荣生、刘富才等对３３例食管癌穿孔病人采用以手术为主的综合治疗,即食管癌穿孔至纵隔,行食管癌切除,加穿孔区域的整体切除,食管癌穿孔至支气管和肺组织行联合脏器切除并最大限度清扫淋巴结,可达到根治性切除目的。通过观察,５年生存率达到…     

食管癌穿孔后治疗的研究进展

食管癌是中国常见的肿瘤之一,穿孔是食管癌常见的并发症。目前对于食管癌穿孔的治疗,不管是中国还是国际上缺乏统一的专家共识。本文应用PubMed、中国知网、万方数据库等检索平台系统,检索1996-2017年12月相关文献,筛选出27篇相关文献,并通过27篇文献对食管癌穿孔的发生机制、临床特点进行分析。可手术患者可延长生存,但同时围手术期并发症风险提高,而营养支持下同步放化疗也可明显延长生存。     

食管癌穿孔治疗方法的探讨

目的 探讨食管部穿孔治疗的有效方法。方法 ３４例食管癌放疗后并发食管气管瘘、纵隔瘘病人,分别采用鼻饲营养、胃造瘘术、附膜编织网支架治疗,肿瘤复发病例加用放疗、化疗及其他综合治疗等方法。结果 ６例应用鼻饲（其中１例加放疗使瘘愈合,生存１年３个月）中位生存期５．８个月。１５例胃造瘘中,５例行放疗,２年生存１年以上。５例无肿瘤患者造瘘后生存１年以上２例,２年以上１例,７例应用附膜编织网支架技术,３例健在     

食管癌穿孔治疗方法的探讨

目的　探讨食管癌穿孔治疗的有效方法。方法　 34例食管癌放疗后并发食管气管瘘、纵隔瘘病人 ,分别采用鼻饲营养、胃造瘘术、附膜编织网支架治疗 ,肿瘤复发病例加用放疗、化疗及其他综合治疗等方法。结果　 6例应用鼻饲 (其中 1例加放疗使瘘愈合 ,生存 1年 3个月 )中位生存期 5 8个月。 15例胃造瘘中 ,5例行放疗 ,2例生存 1年以上。 5例无肿瘤患者造瘘后生存 1年以上 2例 ,2年以上 1例。 7例应用附膜编织网支架技术 ,3例健在。对症治疗和放弃拒绝治疗者无长期生存。结论　食管癌穿孔治疗首选胃造瘘为宜 ,它优于附膜编织网支架及鼻饲营养治疗。     

4例食管癌穿孔的外科治疗

[目的]探讨食管癌穿孔患者手术治疗的疗效。[方法]4例患者均行食管癌切除并纵隔穿孔区域周围组织切除。[结果]4例手术成功，近期疗效满意，生存期均在6个月以上。[结论]手术治疗食管癌穿孔效果较为明显，优于一般保守治疗。     

食管癌穿孔并发肺脓肿的外科治疗

本文对６例食管癌穿孔并发右肺上叶脓肿的患者施行手术治疗。其中食管癌合并右肺上叶切除５例，锲形切除１例。５例近期效果满意。其生存期均在６个月以上，１便于二次手术后第３天死亡。本文重点对食管癌穿孔并发肺脓肿形成的条件、食管癌穿孔是考虑外科的治疗问题，以及对可手术患者前、术中、术后的处理要点进行了探讨。     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

34例穿孔食管癌的外科治疗体会

目的 总结穿孔食管癌的外科治疗经验.方法 回顾1990-2004年对34例穿孔食管癌临床治疗情况,男26例,女8例,年龄42～71岁;胸上段癌5例,胸中段16例,胸下段13例,穿孔直径0.3～1.2 cm;穿入总气管4例,左主支气管6例,右主支气管3例,左肺下叶3例,穿人纵隔16例,左肺上叶及左侧胸膜腔各1例.手术采用左后外开胸、左后外开胸开颈、右后外开胸开腹开颈三切口,食管癌切除同时行穿孔脏器修补或合并穿孔脏器切除.结果 34例无手术死亡,单纯开胸探查占15%(5/34),总切除率占85%(29/34);1、3、5年生存率分别为54%(13/24)、16%(3/19)、9%(1/11).结论 穿孔食管癌属晚期病例(T4).经严格选择,部分患者仍适宜进行外科手术治疗,术后综合治疗可延长生存期.     

放疗中食管癌穿孔8例的外科治疗

放疗中食管癌穿孔８例的外科治疗杨绍涛吕厥卿关键词食管肿瘤放射治疗食管穿孔外科手术中图号Ｒ７３５．１食管癌穿孔是食管癌放疗中的严重并发症，预后很差，至今尚无满意治疗方法。我科自１９８６年５月至１９９６年５月，对８例食管癌放疗中并发穿孔的患者行手术治疗，...     

食管癌合并肺大泡的手术治疗

作者在1800余例食管癌患者中,发现并发肺大泡患者16例,约占0.8％,均经同期手术治疗,现报告如下:     

高位食管癌手术治疗的探讨

采用左颈、右胸前侧外及上腹正中切口，行食管次全切除胃经胸骨后颈部食管胃吻合术治疗的15例高位食管癌，患者的临床病理资料，本组病例所发生的并发症包括颈部切口积液感染引流2例，呼吸道感染2例，吻合口瘘1例，经保守治疗，均治愈，无1例死亡，术后随访14例，1例失访，随访至今，无吞咽困难，无声嘶。     

高位食管癌手术治疗的探讨

采用左颈、右胸前侧外及上腹正中切口 ,行食管次全切除胃经胸骨后颈部食管胃吻合术治疗的 15例高位食管癌。患者的临床病理资料 ,本组病例所发生的并发症包括颈部切口积液感染引流 2例 ,呼吸道感染 2例 ,吻合口瘘 1例 ,经保守治疗 ,均治愈 ,无 1例死亡。术后随访 14例 ,1例失访 ,随访至今 ,无吞咽困难、无声嘶     

食管癌伴肝硬化的手术治疗

本文报告３５例食管癌伴肝硬化的手术治疗的经验。手术死亡率５．７％（２例各死于肝性脑病和肺部并发症），术后并发症：腹水、肝肾综合征、肝性脑病和肺部并发症共５例次，发生率１４．３％。作者对手术治疗的特点和并发症进行了讨论。     

食管癌放疗穿孔防治研究进展

目的 食管癌是消化道常见肿瘤,放射治疗是食管癌的有效治疗方式之一,而食管穿孔是食管癌放疗的严重并发症,一旦出现,多数患者短期内死亡.本研究旨在通过总结国内外食管癌放疗穿孔防治的研究进展,提高对食管癌放疗穿孔的认识,以改善其生存及预后.方法 应用PubMed、中国知网、万方数据库和维普中文期刊服务平台等检索系统,以“食管癌、食管恶性肿瘤食管穿孔、瘘、放射治疗、放疗、近距离放射疗法、腔内放疗、诊断、预防和治疗”为关键词,检索1996-2016相关文献,共筛选出51篇高度相关文献.结果 食管癌放疗穿孔的高危因素有T4期、二程放疗等,应注意密切监测放疗反应,谨防穿孔.出现胸痛、呛咳和发热等症状时可通过食管X射线检查、食管CT等检查尽早明确诊断,据情况予手术或介入治疗.结论 食管癌放疗穿孔可防可治,临床工作中应注意密切监测放疗不良反应,重视放疗穿孔的预防,一旦发生穿孔,要尽早诊断、尽早治疗,改善生存质量,延长生存期.     

体位引流治疗食管癌纵隔穿孔21例分析

 目的: 探讨使用体位引流的方法治疗食管纵隔瘘的疗效。方法: 收集1992年元月-1996年3月收治的食管癌纵隔瘘21例, 用模拟定位机观察瘘道方位, 以此安排引流时的体位。结果: 21例食管纵隔瘘经过体位引流和内科治疗后, 1月内胸痛症状缓解18/21例, 发热症状消退7/9例。模拟定位机下吞稀钡透视证实穿孔愈合18例, 愈合率85.7 %。21例的3 、6 、12月生存率分别为90.5 %、66.7 %、33.3 %。结论: 体位引流治疗能促使食管纵隔瘘的愈合, 穿孔愈合与瘘道的形状、粗细、长短、走行和是否并发纵隔炎等因素有直接关系。     

食管癌治疗后食管穿孔20例临床分析

食管癌穿孔被认为是灾难性的并发症之一，常导致食管-气管瘘，食管-支气管瘘，食管-纵隔瘘，食管-胸膜腔瘘。同时也是1种难治性并发症，临床上极易造成误诊误治，患者预后极差。肖泽芬等曾报道过食管癌穿孔患者中有62．2％在3个月内死亡，81．5％在6个月内死亡。为此针对2006—2008年我院收治的食管癌患者中治疗后穿孔的20例进行回顾性分析，探讨食管癌治疗后食管穿孔原因，提高对穿孔的认识，在设法延长患者生命的同时，提高患者生活质量。