慢性脓胸的诊断

急性脓胸病程超过三个月,脓腔壁硬结,胸腔容量已固定不变者。 诊断依据: 1.临床表现 极度消瘦,严重贫血,各重要器官可发生退行性变,可有杵状指。 2.胸廓内陷,呼吸运动减弱或消失,肋间隙变窄,叩实音,呼吸减弱或消失,纵膈向患侧移位。 3.X线表现 胸膜和肺表面均有厚层阴影或钙化。片中阴影中可见有空腔。 4.病理 胸膜活检。 判断方法 确诊 1加3或2加3。     

超声诊断支气管胸膜瘘1例

患者,男性,36岁。慢性支气管炎30余年,有反复咳脓痰、血痰病史。近一周发烧、左侧胸痛、咳痰增多,为咖啡色脓痰。查体:消瘦,营养差。左肺叩浊,上部呼吸音减低并闻及胸膜摩擦音,下部呼吸音消失。半月前CT示:左上肺多囊状支扩合并感染。X线片示:左肺发育不良,多发性先天性支气管囊肿伴支气管扩张。胸透示:左侧胸腔积液。患者来B超室行穿刺定位。     

B超诊断恶性胸膜间皮瘤3例

Ｂ超诊断恶性胸膜间皮瘤３例包头铁路医院（０１４０４０）郑丽丽原发性胸膜间皮瘤比较少见，本文报导经Ｂ超诊断及病理证实的３例。例１，女性，５０岁。因咳嗽，胸痛伴大量咳痰，呼吸困难入院。查体，左侧胸廓饱满凸出，气管向右侧移位，语颤消失。呼吸音减弱，听诊呈浊...     

肺和胸膜厌氧菌感染

我院开展厌氧菌培养一年来,确诊为肺和胸膜厌氧菌感染共4例,报告如下。 临床资料 4例均为男性,年龄32～63岁。病前均有酗酒史。临床表现主要有咳嗽、喀恶臭痰(1例呼吸亦具恶臭),发热,消瘦,3例有贫血。均有胸腔积液体征。临床诊断为支气管扩张,肺脓肿,坏死性肺炎,肺炎各1例。     

内镜下应用生物ZT胶治疗难治气胸的临床研究及护理

对21例患者均为慢性阴塞性肺部疾病(COPD)并发难治性气胸、心肺功能不全，其中12例为胸膜下肺大泡破裂，7例为胸膜粘连牵拉致破口不能闭合，2例为破裂较大周围瘢痕样改变不能闭合。采用纤维支气管镜行胸膜腔检查的基础上，于局部喷洒生物ZT胶封闭脏层胸膜气口，术后2～24小时(平均11．5小时)患者即感受胸闷、气促、心悸改变，气胸消失，肺复张，未见明显不良反应。术后护理重点为严密观察神志、呼吸及生命体征的变化，做好观察的护理，监测与控制血雎，保持病人正确体位及呼吸通畅，以预防术后并发症发生及保证治疗的效果。     

肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧饱和度观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)定义为口鼻气流消失超过 10s ,同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动。以气道完全塌陷 ,气流消失但胸膜呼吸运动仍存在为基本特点。以睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、白天困倦不可抑制性嗜睡为主要临床表现。由于近年来发病率高、患者同时患肥胖疾患且可引起心脏病、高血压等并发症 ,严重影响患者的生存质量。本文对 30例肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及 30例正常健康体检者的血液流变及血氧饱和度进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象1.1.1　肥胖OSAS组　 30例 ,经多导睡眠监测(PSG…     

多发性浆膜结核2例报告

例1 女,29岁,于1995年3月10日入院。患者近1个月来出现低热、胸闷、咳嗽、消瘦、盗汗,院外疑为“支气管炎”,用青霉素、先锋霉素Ⅴ治疗20余天无效,且渐加重。于10年前曾患右侧结核性胸膜炎,经胸穿抽液、抗结核治疗1个月,临床症状缓解,胸液消失,即停止治疗。查体:体温37.6℃,右侧胸廓略凹陷,叩浊音,呼吸音消失。左肺检查无异常。腹软,左中腹轻压痛。胸腹部B超示右包裹性胸腔积液,胸膜肥厚,纵隔包裹性积液,左中腹包裹性积液。经胸穿抽液均为脓性液体,并找到结核菌。经抗结核、抽液治疗2个月,积液吸收。     

超声导向穿刺诊断纵隔脂肪肉瘤1例

患者女,38岁.因胸闷、气短伴盗汗、乏力半月入院.体查:右侧胸廓略饱满;右侧呼吸音减弱,语颤减弱,双侧无胸膜摩擦感;右侧肩胛线第6肋以下呈实音,呼吸音消失.     

胸腔超巨大脂肪肉瘤1例

患者男,54岁。因咳嗽、气短3年,加重6个月入院。查体:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。X线胸片:右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变,考虑为肿瘤性病变,恶性可能性大。胸部CT:右胸腔巨大肿物,累及胸膜、肺、纵隔,考虑恶性,脂肪肉瘤可能性大。见图1。因为肿瘤体积巨大,手术时可能出血较多,     

胸膜间皮瘤误诊二例

1　病例资料【例 1】　女 ,6 1岁。患者于 9个月前曾因右侧胸闷、气短、低热住院治疗 ,X线胸片、胸部CT提示胸膜病变 ,胸水检验为渗出液 ,以淋巴细胞为主 ,结合红细胞沉降率增快、结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性 ,诊断为结核性胸膜炎 ,经抽胸水、四联抗结核药物治疗 ,胸水吸收出院 ,继续抗结核治疗至 6个月停药。 5个月前 ,患者逐渐出现右侧胸廓塌陷 ,胸闷、气短明显加剧 ,近半个月来不能平卧 ,再次收入院。既往无石棉接触史 ,无吸烟史。查体 :明显消瘦 ,半卧位 ,浅表淋巴结不大 ,右侧胸廓明显塌陷、呼吸音消失 ,心率 98/min ,律齐 ,腹部检…     

1例胸膜纤维板剥离术治疗慢性脓胸的护理

<正>1病例介绍2009年6月3日我院外科收治1例慢性结核性脓胸患者,男,15岁,主因"发热、咳嗽、胸痛、胸闷气短1月"入院,T:37.9℃,P:82次/分,R:24次/分,BP:96/70mm Hg,神清、精神差、消瘦,左胸廓下陷,叩诊实音,左肺呼吸音弱,腹平坦无压痛,肝脾(-),X线胸部拍片示左侧胸腔积液,胸膜肥厚。以1左侧胸腔包裹性积液(结核性)2左胸膜纤维增生3肺不张收住入院。     

恶性胸膜间皮瘤误诊误治3例报告

恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性，易被误诊。本文将近两年来我院经病理证实且被误诊误治3例病例，讨论报告如下。亚病历报告例1：女，23岁。主诉左胸痛伴轻咳，少量白粘痰，无规律低热9月余。院外按“结核性胸膜炎”正规治疗9个月并多次抽胸水。查体；左肺下叩实，呼吸音消失。X线胸片示左肺中下呈均匀一致密度增高影。B超示左侧胸腔大量积液。CT示左侧胸腔积液，左上、下、前方可见多个胸膜增厚块影，纵隔胸膜增厚，局部肋骨受侵。胸水示渗出液，脱落细胞阳性。胸膜活检阴性。后行胸腔镜检查病理证实为恶性胸膜间皮瘤。例2：女，59岁…     

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告山东省郯城县第一人民医院［２７６１００］梁岿然，付现敏［病例］男，６０岁，因食欲不振，反酸，上腹部饱胀感伴左侧胸部隐痛６年入院。查体：消瘦，左胸部扁平，呼吸动度明显减弱，左肺呼吸音消失，左胸部闻及肠鸣音。腹部...     

肝癌并发低血糖昏迷13例临床分析

本文介绍近几年我们收治的13例以低血糖昏迷为主要症状的肝癌患者.1 资料与方法1.1 一般情况 13例中,男9例,女4例,年龄40～73岁,既往患乙肝7例,伴肝硬化5例.1.2 临床症状 以昏迷为首发症状者4例,既往患者均未发现肝肿大、肝区痛、消瘦、黄疸等常见肝癌症状,亦未行特殊检查,如甲胎蛋白测定、B超等.突发昏迷、意识丧失、呼吸减弱、血压下降、心率快、反射消失、呼吸无酮味及肝臭等,排除其它昏迷原因,行特殊检查,诊断为:肝癌并发低血糖昏迷;已确诊为肝癌而以昏迷为主要症状者9例.昏迷发作前,患者已确诊为肝癌,9例均有肝肿大、肝区痛、消瘦,7例伴有黄疸、腹水.甲胎蛋白     

成功抢救冠状动脉造影正常的青少年急性心肌梗死一例

患者男,17岁,体质量42 kg,因胸痛半天,呼吸、心跳骤停5 min,于2010年9月5日12:05由其父背入本科抢救室.既往体质消瘦,无吸烟、饮酒等不良嗜好,近1年在校经常熬夜、练武过度,有过胸闷不适现象.入院查体,心率:0次/min,呼吸:0次/min血压:0/0mmHg(1mmHg =0.133 kPa).意识丧失,皮肤黏膜发绀,左右瞳孔等大约3 mm,光反射消失.双肺呼吸音消失,心音消失.     

多层螺旋CT在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的:探索多层螺旋CT在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法:收集在2015年10月至2016年10月我院病理证实的60例疑似恶性胸腔积液病例,所有患者均行多层螺旋CT平扫及增强扫描检查,分析恶性胸腔积液的CT征象。结果:60例经疑似恶性胸腔积液患者中,CT诊断准确50例,其中发现胸膜环形增厚(32例,占64%),胸膜大小不等强化结节(38例,占76%),胸膜外脂肪层消失征(23例,占46%),胸壁骨质破坏(21例,占42%)。与良性胸腔积液对比组比较,有显著性差异。结论:1.胸膜环状增厚、胸膜大小不等强化结节征、胸膜外脂肪消失征、胸壁骨质破坏征常常提示恶性胸腔积液。2.多层螺旋CT在明确恶性胸腔积液及其原因的诊断方面,有较大诊断价值。     

肺隔离症彩色多普勒超声声像图表现并文献复习

患者男 ,6岁。以发热 7天 ,左胸痛 4天主诉入院。发病期间无咳嗽症状 ,入院体检 ,体温 39℃ ,最高时 4 0℃ ,发育正常 ,消瘦 ,心率 138次 分 ,律齐 ,心音弱 ,腹平软 ,肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,气管右偏 ,呼吸急促 ,两侧肋缘轻度外翻 ,左肺呼吸活动减弱 ,左中下肺语颤减弱 ,叩诊减弱 ,听诊呼吸音消失。螺旋ＣＴ检查示左下肺的基底段见一约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ类圆形肿块回声 ,边缘清 ,有毛刺 ,密度不均匀 ,其中可见囊状更低度区 ,ＣＴ值为 2 1～ 5 0Ｈｕ ,纵膈向右侧推移 ,余肺野清晰 ,左后下胸膜轻度增厚 ,气管、支气管通畅 ,肺门及纵…     

以高血糖为首发症状的胸膜间皮瘤1例

以高血糖为首发症状的胸膜间皮瘤１例甘肃平凉医院王峰，李菊香本文报道１例单发局限性良性胸膜间皮瘤引起高血糖症。患男，３０岁，工人，因多饮、多尿、消瘦伴左胸痛３月于１９９４年２月１８日人院。述３月前始有口渴、多饮多尿、易饥症状，日饮水１００００ｍｌ以上，...     

经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液

目的　探讨经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液的方法、机制及疗效。方法　纤支镜代胸腔镜开放性检查 ,剪断粘连带 ,抽净胸水 ,0 5 %碘伏冲洗以根除胸腔内感染 ,用 0 5 %硝酸银喷涂充血溃疡及糜烂的胸膜以杀菌 ,并促进愈合 ,常规抗结核治疗 ,随诊 1年 ,观察有无复发及胸膜肥厚情况。结果　① 2 2例常规胸穿抽液加抗结核治疗 ,10例病情好转 ,胸水消失时间 2 8 7± 6 7天 (x±s,下同 ) ,1年后胸膜明显肥厚 ,12例治疗半个月无效 ,转用胸腔镜治疗 ,胸水消失时间6 5± 2 8天 ,1年无明显胸膜肥厚 ;② 2 2例直接采用胸腔镜加抗结核治疗 ,胸水消失时间为 5 8± 2 8天 ,明显短于单纯胸穿组 (P <0 0 5 ) ,1年后无明显胸膜肥厚。结论　经胸腔镜局部用药治疗结核性大量胸腔积液疗效确切 ,简单方便 ,可避免或减轻胸膜肥厚。     

周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断价值

目的：探讨周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表现，评价其CT诊断价值。方法： 选择邻近胸壁的肺部肿块作常规及高分辨CT扫描，对经手术病理证实的48例患者术前CT中胸膜外脂肪侵犯做出评价，用χ^2检验对CT及手术病理结果进行比较，并计算出CT诊断的敏感性，特异性和准确度。结果：48例患者CT诊断有胸膜外脂肪侵犯32例，而手术病理结果为31例，CT假阳性 5例，假阴性 4例。CT诊断胸膜外脂肪侵犯的敏感性是87.1%，特异性是70.6%，准确度是81.2%。CT诊断与手术病理结果较一致，χ^2值为16.44，P〈0.001。肺癌侵犯胸膜外脂肪的表现为胸膜外脂肪线变窄、模糊、不规则、甚至消失，其中以胸膜外脂肪线消失为最主要表现。结论：CT诊断胸膜外脂肪侵犯有一定的优势，对于周围型肺癌术前的定性及分期具有较高的价值，但其特异性及准确度还有待提高。