重度光气中毒合并ARDS患者的护理

总结7例重度光气中毒合并ARDS患者的护理特点.早期足量给予糖皮质激素应用、实施机械通气、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、加强用药的观察与护理等,7例患者经采取有效治疗护理措施均治愈出院.提出护理人员应了解光气中毒的特性及救治方案,准确、动态观察病情变化,正确调节呼吸机模式及参数,准确用药是抢救成功的关键.     

腕带在急诊成批伤员抢救中的应用

在成批伤病员急救中,短时间内大批患者信息不易掌握。反复询问、查对,重复操作,延误抢救时机,还易出现差错事故。为便于抢救识别,我科定制一次性标识腕带于2008年4月至2009年6月用于4批100例外伤患者的抢救中,效果好,介绍如下。     

丙泊酚过敏抢救致急性呼吸窘迫综合征一例

临床有关丙泊酚过敏偶有报道,其严重并发症亦少见。我科曾成功抢救1例因丙泊酚过敏抢救失误引发复张性肺水肿并导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者,现报道如下。     

急诊抢救各种类型的创伤患者ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)至今仍缺乏特殊治疗方法。临床死亡率较高，在急诊抢救各种创伤患者围处理期并发症的出现(如：感染、中毒性休克、败血症、多脏器功能衰竭等)，均可使ARDS的发生增加，早期预防和及时有效的治疗是处理此病的关键。现将我院外科、急诊科自从1986～2003年底前所收集的创伤危重患者临床资料中，针对ARDS的处理总结如下。     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

目的：探讨血液灌流（HP）抢救重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效及影响因素。方法：将64例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各32例，观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗，对照组按常规治疗，观察两组病人的治疗效果。结果：观察组清醒时间和达阿托品化的时间缩短，血清胆碱脂酶（ChE)恢复活力时间明显较对照组缩短（P＜0．05）；阿托品用量较对照组减少1／3（P＜0．05）；观察组痊愈27例，自动出院5例，痊愈率与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：重度AOPP病人在常规治疗的同时，早期给予HP治疗可提高抢救成功率。     

急症手术后并发急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的：探讨手术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断及有效治疗措施。方法：回顾28例急诊手术后并发ARDS病人的初起症状、生理参数变化以及病情转归资料，对早期诊断和治疗方案造行分析。结果：28例术后合并ARDS病人经抢救存活20例，死亡8例，占28．6％。结论：提高ARDS治愈率的关键在于尽早明确诊断，迅速施行有效的呼吸支持和综合治疗。     

肾移植术后早期急性心力衰竭的抢救与治疗八例

2000年1月至2005年10月我院共行肾移植术214例，其中术后1周内发生急性心力衰竭8例，经对症治疗后6例好转，2例死亡。报道如下：     

重度有机磷农药中毒在急诊室的早期抢救与护理

目的:探讨量度有机磷农药中毒在急诊室的早期抢救与护理.方法:结合35例临床资料,总结在急诊室早期抢救的护理体会.结果:经积积有效的早期抢救与护理,入院后均采用彻底洗胃、迅速阿托品化、静脉用药等综合治疗,抢救成功35例,死亡0例,结论:在急诊室早期实施抢救与护理,为后继治疗赢得了宝贵时间,有利于病房的进一步的诊治,提高了重度有机磷农药中毒抢救的成功率.     

早期机械通气抢救神经源性肺水肿患者的护理

对32例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者早期给予机械通气为主的综合治疗和护理,采用辅助/控制(A/C)或同步间歇指令通气(SIMV)加呼吸末正压(PEEP)通气,通气过程中加强护理监测和气道管理,观察通气前后血气分析、生命体征的变化.结果 通气治疗后患者的缺氧症状、肺水肿体征均得到明显改善,血气分析等参数与治疗前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).提示早期机械通气抢救NPE效果良好,而严密观察,精心护理,协助医生及早确诊、早期治疗,能为进一步救治原发颅脑损伤创造时机.     

早期机械通气抢救神经源性肺水肿患者的护理

对32例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）患者早期给予机械通气为主的综合治疗和护理，采用辅助／控制（A／C）或同步间歇指令通气（SIMV）加呼吸末正压（PEEP）通气，通气过程中加强护理监测和气道管理，观察通气前后血气分析、生命体征的变化。结果通气治疗后患者的缺氧症状、肺水肿体征均得到明显改善，血气分析等参数与治疗前比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。提示早期机械通气抢救NPE效果良好，而严密观察，精心护理，协助医生及早确诊、早期治疗，能为进一步救治原发颅脑损伤创造时机。     

血液灌流抢救急性重症毒物中毒的临床研究

笔者自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 7月共收治各种急性毒物、药物中毒 386例 ,其中 10 6例为重症中毒 ,采用血液灌流 (ＨＰ)技术抢救急性毒物中毒 74例 ,收到预期良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 (1)血液灌流组 :74例中男 2 5例 ,女 4 9例 ;年龄 16岁～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ;有机磷农药中毒 31例 ,杀虫霜中毒 3例 ,毒鼠强中毒 16例 ,安眠药中毒 12例 ,抗精神失常药中毒 7例 ,除草剂中毒 3例 ,茶碱中毒 1例 ,氰化钾中毒 1例 ,其中饮酒后服毒 8例 ,均有可靠的服毒史 ,中毒至血液灌流时间 3～ 4 8ｈ。 (2 )对照组 :32例中 ,男11…     

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

1995年8月～2004年8月我院共诊治严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例，治愈22例，死亡5例，现报告如下。     

重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例。按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果。结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%)。两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P<0.05)。结论用改良方法治疗SAP合并肺损伤可明显降低ARDS的并发率和患者的死亡率。     

血液净化抢救重度有机磷中毒的疗效分析

急性重度有机磷中毒经内科常规治疗效果较差,病死率较高。近年来,我院应用血液灌流（HP）或血液灌流联合血液透析（HP＋HD）技术抢救急性重度有机磷中毒患者,取得较好疗效,现报道如下。     

急性坏死性胰腺炎引发ARDS的临床研究

研究发现急性坏死性胰腺炎（ANP）95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血的表现，防治肺损伤成为降低ANP早期死亡的重要措施。本文探讨ANP引发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因和防治措施。     

无创性压力控制通气对外伤引起急性肺损伤呼吸窘迫综合征的治疗

急性肺损伤（ALI）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,可进一步发展成多器官功能障碍综合征（MODS）。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）主要治疗方法是应用机械通气技术,     

利多卡因对兔内毒素性肺损伤后早期的治疗作用

目的：探讨利多卡因对兔内毒素性肺损伤后早期的治疗效应。方法：２４只大耳白兔随机分为对照组、内毒素（ＥＴ）致病组、ＥＴ致病加利多卡因治疗组。分别用酶联免疫法和硫代巴比妥酸反应法测量血浆和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：利多卡因治疗组于静注ＥＴ后３、５小时血浆和ＢＡＬＦ中ＴＮＦα和ＭＤＡ含量、肺湿干重比值、ＢＡＬＦ中性粒细胞数、白蛋白、Ｃ３ａ、Ｃ５ａ均显著低于ＥＴ致病组。提示利多卡因抑制肺内补体激活和中性粒细胞在肺内聚集，减轻脂质过氧化反应和炎症介质释放。结论：利多卡因对内毒素性肺损伤后早期有治疗作用。     

迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析301例重症急性胰腺炎患者，5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征。2例早期患者采用非手术治疗，3例后期患者一经诊断后，即行手术减压治疗。结果非手术治疗患者．均于迟发性腹腔室隔综合征发生后1～2d死亡；手术患者，均得以存活，总体死亡率达40％。结论重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率；早期诊断并及时治疗迟发性腹腔室隔综合征对抢救生命具有重要意义。     

小潮气量结合肺复张术对食管癌开胸术后早期急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的 观察小潮气量(VT)结合肺复张术对食管癌开胸术后早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效与可能出现的不良反应.方法 2007年1月1日至2009年9月30日收治食管癌开胸术后早期ARDS患者26例,男性20例,女性6例;年龄51～76岁,平均65.5岁.患者术后循环稳定,因ARDS而不能脱离机械通气.监测并持续记录无创血压、脉搏氧饱和度,实行小VT通气结合呼吸末正压(PEEP)递增法进行肺复张.记录肺复张前及两次肺复张后30 min的PEEP水平及吸入氧浓度(FiO2);监测静态肺顺应性(CLS)及动脉血气分析.结果 26例患者共实施肺复张术52次,全部患者在肺复张术后,FiO2减低,CLS增加,动脉血气分析改善.所有病例均顺利出院,未发生气压伤或其他并发症.结论 小VT结合肺复张策略可以有效改善食管癌开胸术后早期ARDS患者的低氧血症.     

骨折并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的早期诊断与治疗体会

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种炎性介质及效应细胞共同参与并逐渐加重的炎症继发性损伤与继发性弥漫性肺实质损伤.ALI/ARDS在1967年美国科罗拉多大学的呼吸和危重医学家 Ashbaugh首先提出时其病死率高达75%,2000年以来国际上ARDS病死率已降到25%～40%[1],但相对骨科临床医生来说,对ALI/ARDS的早期诊治认识程度还不够,甚至延误其诊断而降低干预性治疗的成功率,因为目前严重创伤和多发性骨折是诱发ALI/ARDS的主要原因之一.