胫骨平台骨折78例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折 ,治疗较为复杂 ,我院1994年 1月— 2 0 0 3年 11月共收治此症患者 78例 ,由于诊治确当 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 6 3例 ,女 15例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 72例 ,占 92 %。致伤原因 :车祸 6 1例 ,重物砸伤 9例 ,高空堕落伤 8例。新鲜骨折 76例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　分型　根据Schatzker分型 :Ⅰ型 ,外侧平台劈裂骨折 ,9例 ;Ⅱ型 ,外侧平台劈裂加塌陷骨折 ,18例 ;Ⅲ型 ,单纯外侧平台塌陷骨折 ,12例 ;Ⅳ型 ,内侧平台骨折 ,8例 ;Ⅴ型 ,双侧…     

撬拨复位松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折多为高强度侧方负荷引起的关节内骨折 ,治疗上关键在于恢复其关节面的平整 ,最大限度减少日后创伤性关节炎的发生。自 1993年以来 ,作者采用撬拨复位、松质骨拉力螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6岁 ;左侧 38例 ,右侧 12例 ;车祸伤 39例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后就诊最短 1小时 ,最长 40小时 ,平均 8.9小时。骨折按 Schatzker分类 〔1〕 型单纯劈裂型 8例 , 型劈裂塌陷型 2 7例 , 型单纯中央塌陷型 3例 , 型内踝骨…     

胫骨下端牵引治疗胫骨髁骨折15例报告

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,治疗不当易致膝关节功能障碍、内外翻畸形 ,远期引起创伤性关节炎、关节失稳等并发症。自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用胫骨下端早期大重量快速牵引治疗胫骨髁骨折塌陷不超过 1ｃｍ ,内外翻移位不超过正常解剖10°的患者 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄 2 2～ 63岁。左膝 10例 ,右膝 5例。外髁 11例 ,内髁 3例 ,双髁 1例。车祸伤 11例 ,撞伤 2例 ,砸伤 2例。均于伤后 2天内来就诊。按ＨｏｈｌＭ分类法 ,Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 3例 ,Ⅴ 型 1例。2　治疗方法患者平卧…     

抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,治疗较为困难。自 1988～2 0 0 0年 ,我们采用自行研制设计抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折 42例 ,经临床观察疗效较为满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁 ;其中外髁骨折 2 0例     

经皮撬拨复位治疗胫骨平台骨折

1992年以来 ,笔者采用经皮撬拨复位、松质骨螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 4 6例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄最大者 6 5岁 ,最小者18岁 ,平均 32 7岁 ;左侧骨折 31例 ,右侧骨折 15例 ;车祸伤35例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后最短就诊时间为 30分钟 ,最长为 4 6小时 ,平均为 7 2小时。按Schartzker[1] 分类标准 ,Ⅰ型单纯劈裂型 5例 ,Ⅱ型劈裂塌陷型 2 4例 ,Ⅲ型中央塌陷型 1例 ,Ⅳ型合并外髁骨折 2例 ,Ⅴ型不合并骨干及干骺端分离的平台骨折 1例 ,Ⅳ型合并骨干及干骺端分离的平台骨折 2例。2　…     

56例不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折之一,约占全身骨折的1％,常伴有不同程度的软组织损伤,治疗方法仍存在争议[1].我科按Schatzker分型,进行微创治疗,现报告如下. 1临床资料 本组病例为2008年8月-2010年8月本院住院患者,入选标准:均为单纯膝部骨折,未合并其损伤及基础病严重的患者,住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折56例.其中男38例,女18例;年龄最大68岁,最小15岁,平均(41.57±1.83)岁;其中车祸伤42例,行走摔伤9例,运动扭伤5例;新鲜骨折52例,陈旧骨折4例;骨折按Schatzker等[2]分类:Ⅰ型(单纯劈裂型)5例,Ⅱ型(劈裂塌陷型)22例,Ⅲ型(单纯中央塌陷型)3例,Ⅳ型(内髁骨折)9例,V型(不合并骨干及干骺端分离的平台骨折)9例,Ⅵ型(合并骨干及干骺端分离的平台骨折)8例.     

胫骨髁骨折移位30例治疗报告

我科自1980年7月～1988年6月,采用手法整复、超关节活动夹板固定、骨牵引和中药内外辨证治疗的综合疗法,治疗胫骨平台塌陷移位骨折30例。其中男24例,女6例;年龄24～51岁,平均37岁;伤后治疗时间多在1～3天内,最长者11天;分型:外侧胫骨平台骨折22例,内侧胫骨平台骨折3例,双侧胫骨平台骨折5例;骨折片向下移位均在5mm 以上,其中向下移位10mm 以上者12例。     

皮牵加小夹板固定治疗胫骨平台骨折132例

笔者自1993年～1998年6月,运用皮牵加小夹板固定治疗轻型胫骨平台骨折132例,取得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料本组132例,男85例,女47例;年龄16～75岁,平均45岁。病例多为受伤20天内的新鲜闭合性骨折,关节面移位<05ｃｍ,塌陷<1ｃｍ,部分病例关节面塌陷>1ｃｍ,移位>05ｃｍ。2　治疗方法本组病例运用我院“正骨14法”行手法整复胫骨平台之侧方移位及关节面之塌陷,严重者可在Ｘ线透视下用克氏针撬拔复位。再行伤肢小腿皮肤牵引。具体方法是:取合适长度及宽度的胶布条贴于小腿内、外侧(不超过膝关节),并用绷带包扎,于足底处置一中间有孔…     

切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折

目的:观察切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:采用切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折患者52例,男33例,女19例.年龄23～ 68岁,中位数39岁.左膝23例,右膝29例.致伤原因:交通伤21例,高空坠落伤20例,重物砸伤7例,跌伤4例.新鲜骨折47例,陈旧骨折5例.闭合性骨折49例,开放性骨折3例.骨折部位及形态:外侧平台骨折38例,内侧平台骨折8例,双侧平台骨折6例；其中劈裂粉碎塌陷45例,劈裂塌陷7例.合并损伤:前交叉韧带髁间棘止点撕脱骨折9例,内侧副韧带损伤11例,外侧副韧带损伤4例,半月板损伤9例,腓骨小头骨折2例,腓骨上段骨折1例,跟骨骨折2例.结果:52例患者均获随访,时间6～48个月,中位数19个月.骨折骨性愈合时间12～24周,中位数15周.未出现内固定松动、关节面塌陷、骨块再移位、植骨坏死、皮缘坏死及切口感染等并发症.按照《骨科临床疗效评价标准》中膝关节损伤患者的功能评定方法评定:优28例,良20例,可2例,差2例.结论:切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定牢固、并发症少、患者关节功能恢复满意,是治疗胫骨平台骨折的有效方法,值得临床推广.     

复杂胫骨髁骨折45例临床治疗体会

复杂胫骨髁骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的髁部骨折 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型〔1〕为Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型骨折。 1991～ 2 0 0 0年作者收治Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型为 Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型的复杂胫骨髁骨折 4 5例 ,根据不同情况采用相应的方法治疗 ,取得满意的疗效 ,总优良率达 86 %。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 38例 ,女 7例。年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,平均 32 .6岁。伤后平均就诊时间 1.2天。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅳ 型骨折 2 9例 ,Ⅴ 型 2 9例 ,Ⅵ 型 9例。合并半月板破裂 7例 ,前交叉韧带断裂…     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

带蒂腓肠肌皮瓣修复胫前中上段皮肤缺损

自 198 8～ 1999年 ,作者采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣旋转修复胫前中上段皮肤缺损 13例 ,效果良好。介绍如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 19～ 6 2岁。病程 3小时～ 5个月。胫骨中上段骨折内固定后皮肤坏死 ,胫骨及钢板外露 7例 ,其中感染创面 3例 ,慢性溃疡 4例 ,溃疡合并骨髓炎窦道形 2例。创面最小 3.5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 14ｃｍ。2　治疗方法2 .1　手术方法　彻底清创是保证疗效的前提 ,对急性损伤创面要彻底清创 ,去除失活组织 ,彻底止血 ,对外露胫骨及周围创面要反复搔刮冲洗 ,对慢性炎性创面 ,术前必须进…     

撬拨复位改良DICK支架外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自 1987年以来 ,我们采用撬拨复位改良Ｄｉｃｋ支架外固定的方法治疗胫骨平台骨折 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 12例 ,     

轻便固定牵引器治疗同侧股骨胫骨骨折

自 1992～ 1998年 ,我院采用山东省文登整骨医院研制的轻便固定牵引器治疗同侧股骨、胫骨骨折 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;车祸伤 10例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,机器绞伤 1例 ;股骨闭合性骨折 15例 ,胫骨开放性骨折 4例 ;横形或斜形骨折 8例 ,同侧股骨胫骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨粉碎骨折 4例 ;合并失血性休克 11例 ,腹腔内脏损伤 5例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸2例 ,其他部位骨折 4例。2　治疗方法2 .1　合并伤治疗　病人入院后在积极抗休克的同时 ,患肢用硬纸壳临时固…     

中西医结合治疗胫骨平台骨折34例体会

胫骨平台骨折为关节内损伤 ,多有关节面的塌陷及半月板和交叉韧带的损伤 ,因此治疗要求较高 ,即要尽可能恢复关节面的平整 ,又要防止关节僵硬和创伤性关节炎的发生。我院自 1991年至1999年共收治胫骨平台骨折 34例 ,通过切开复位内固定及植骨治疗 ;早期中药热疗同时行膝关节活动 ,治疗效果满意 ,报告如下 :1　临床资料　　本组病例共 34例 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 64岁 ,平均 35岁 ;按骨折性质分型 ,①劈裂型 :包括内髁及外髁骨折 ,可有少量塌陷 ,共 19例。②塌陷型 :以关节面松质骨塌陷为主 ,可有劈裂骨块 ,共 14例…     

外固定架固定同时植骨治疗胫骨开放性粉碎骨折

自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者采用外固定架固定同时植骨的方法治疗胫骨开放性粉碎骨折 2 8例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 15例 ,压砸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,直接暴力 3例。胫骨中上段 9例 ,     

髓内针固定配合辨证用药治疗胫骨多段骨折

自 1993～ 1998年 ,我们采用手术切开复位、Ｖ形髓内针内固定配合分期用药的治疗方法治疗胫骨多段骨折 34例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 40岁。交通事故伤 2 2例 ,重物砸压伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,机械绞伤 1例。单侧骨折 30例 ,双侧骨折 4例。其中 3段骨折2 8例 ,4段骨折 6例。所有病例均在受伤 15小时内入院。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用硬膜外麻醉。开放性骨折先行肥皂水清洁伤肢皮肤 ,以生理盐水冲洗伤口 ,消毒铺巾 ,伤口彻底清创。闭合性骨折可取骨…     

中西医结合治疗胫骨平台骨折60例

胫骨平台是膝关节的组成部分 ,该部分发生骨折对膝关节的完整性、稳定性和活动性都有影响。若治疗不当可导致关节不稳定和功能障碍、内外翻畸形、创伤性关节炎等。我院骨科自 1 990— 1 998年共收治胫骨平台骨折 6 0例。现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 6 0例 ,男 4 1例 ,女 1 9例 ,左侧 36例 ,右侧 2 4例 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小者 1 7岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,骑自行车伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,平地伤 4例 ,重物砸伤6例。开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 55例。骨折分类按 Hoh1分类法 ( 1 )无移位骨折 6例。( 2 )局部缩骨折 8…     

胫骨平台骨折外固定疗法的临床研究

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,治疗较为困难。 2 0 0 0年起 ,我们采用手法整复超关节活动固定架配合有限内固定法治疗胫骨平台骨折 13例 ,与Georgiadis钢板内固定资料和刘国平等〔1〕双侧外固定器治疗胫骨平台骨折报道的结果相比较 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 10例 ,女 3例。年龄 19～ 5 5岁 ,平均 4 0岁。交通伤 11例 ,跌仆伤 2例。HohlⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ 型各 1例 ,Ⅳ 型 4例 ,Ⅴ 型 3例 ,Ⅵ 型 3例。伤后至来诊时间 2小时～ 7天。2　治疗方法硬膜外麻醉下 ,行手法复位或钢针撬拨复位 ,复位困难者 ,切开复位行有限内…