肝内胆管结石外科诊治158例研究

目的总结外科诊治肝内胆管结石的临床经验。方法选择肝内胆管结石,并行手术治疗的患者158例,采用回顾性分析方法,评估相关辅助检查的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果。结果单独行B型超声检查、单独行CT检查、行B型超声联合CT检查的术前诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关。双侧肝内胆管结石,采用肝段切除联合高位胆管切开取石,结石残留率低于单纯肝段切除或单纯高位胆管切开取石术患者,差异有统计学意义(P<0.01);3种手术方式的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝内胆管结石术前单独采用B型超声或CT检查均具有较高的准确率;单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关;双侧肝内胆管结石患者,肝段切除联合高位肝胆管切开取石效果最好,但术后并发症发生率稍高。     

B超,CT,ERCP和MRCP诊断胆管结石并发胆管癌的比较

目的 探讨分析B超、CT、ERCP和MRCP对胆管结石并发胆管癌的诊断运用.方法 选取我院2006年1月至2011年8月收治的60例肝管结石并发胆管癌的患者,于术前对所有患者均进行B超、CT、ERCP和MRCP检查,对比分析4种影像学检查方法的检出率.结果 B超共检出30例,检出率50％; CT共检出43例,检出率为71.67％; ERCP共检出47例,检出率为78.33％; MRCP共检出51例,检出率为78.33％.CT、ERCP、MRCP对胆管结石并发胆管癌患者的总检出率要明显高于B超(P＜ 0.05),CT与ERCP的检出率差异无显著性(x2=0.391,P＞ 0.05),CT与MRCP的检出率差异无显著性(x2=3.142,P＞0.05),ERCP与MRCP的检出率差异无显著性(x2=1.345,P＞0.05).结论 对于胆管结石并发胆管癌的诊断,单独使用一种影响学检查往往不能得到最精确的结果,往往需要联合检查,但相对来说MRCP有较高的检出率,若其在价格上有所降低,会得到更进一步的普及.     

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析

目的探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法选取2006年1月至2009年12月我院进行治疗的肝外胆管结石患者116例,对比患者B超、CT与核磁胰胆管成像的检测对胆总管结石的检出率。结果相比B超,CT与核磁胰胆管成像的检出率均显著提高(P<0.05);核磁胰胆管成像相比CT检出率显著提高(P<0.05)。直径在8mm以下的肝外胆管结石,与B超相比,CT的检出率无明显差异(P>0.05),核磁胰胆管成像检出率显著提高(P<0.05);与CT相比,核磁胰胆管成像检出率明显提高(P<0.05)。讨论B超检查在肝外胆管结石的检查中检出率较低,但由于较高的特异性与价格优势,仍可作为肝胆异常检测的首选,如果伴有其他明显肝外胆管结石的症状,需以ERCP或MRCP进行确诊。     

肝胆管结石并发肝内胆管癌25例诊治分析

目的 对肝胆管结石并发肝内胆管癌患者进行临床诊治，并分析早期诊断以及治疗的疗效。方法 回顾性分析该院2010年3月至2013年4月收治的25例肝胆管结石并发肝内胆管癌患者（观察组）和25例未并发肝内胆管癌的肝胆管结石患者（对照组）的临床资料，通过临床诊断[血液检查、影像学辅助检查：B超、CT、磁共振成像胆胰管造影（MRCP）或内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）]、手术治疗后观察两组诊治结果 ，并对观察组并发肝内胆管癌相关因素进行分析。对两组患者进行随访，记录术后平均生存时间。结果 两组患者血液丙氨酸氨基转移酶上升、碱性磷酸酶大于650 U/L、癌胚抗原阳性、肿瘤标志物（CA19-9）阳性情况及甲胎蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组各辅助检查的确诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者应用B超检查确诊率明显低于CT、MRCP/ERCP检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组25例（100％）患者全部实施手术切除治疗，其中行根治性切除术7例，行肿瘤切除联合胆总管探查术6例，行姑息切除术4例。肝胆管结石患者病程、近半年内发作的次数、CEA阳性、CA19-9阳性与其并发肝内胆管癌呈正相关[相关系数=0.18、0.61、0.00、0.00，P＜0.05]。两组患者术后平均生存时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 仔细观察患者临床表现，及早进行血液检查、影像学辅助检查，可提高临床诊断率。根据肝内胆管结石并发肝内胆管癌的相关因素对患者病症进行确诊，选择合适的手术方式，可提高患者生命质量。     

探讨腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值

目的分析和探讨探腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断中的使用价值。方法选取2012年3月至2014年3月108例肝外胆管结石患者作为研究对象,所有患者均接受腹部CT、B超以及磁共振胰胆管成像诊断检查,同时对患者的诊断结果进行分析探讨,对比三种诊断方法的临床价值。结果经CT检查108例肝外胆管结石患者,其诊断结果呈阳性的有57例,所占比例为52.78%;经B超检查结果显示阳性的患者有39例,所占比例为36.11%;磁共振胰胆管成像检查检测108例患者共检出阳性患者90例,所占比例为83.33%;CT的诊断率明显高于B超检测,差异具有显著性(P<0.05);而磁共振胰胆管成像的检出率明显高于CT检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。当所检测的肝外肝管结石直径<8 mm时,磁共振胰胆管成像的诊断率要明显高于其余两种检测方法,差异显著性(P<0.05),而CT及B超检测则无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论采取磁共振胰胆管成像诊断技术检测肝外胆管结石的诊出率明显高于CT、B超检测,但是鉴于B超检测较高的特异性及价格优势其仍可作为诊断的首选检测方法 。     

磁共振胰胆管成像在胆系结石诊断中的价值与影像学研究

目的研究分析磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆系结石诊断中的价值与临床意义。方法对Philips-Gyroscan T5-NT0.5T超导型磁共振扫描仪成像的,经手术证实的208例胆系结石患者的MRCP图像进行分析,并与B超进行比较。结果 MRCP诊断胆系结石总准确率为79.8%,MRCP结合原始图像诊断胆系结石总准确率为93.5%,MRCP结合原始图像单纯MRCP及B超对胆系结石总准确率比较,χ2检验,P值均<0.01。结论 MRCP结合原始图像对胆系结石具较高的诊断准确率,尤其对胆总管(包括肝总管)结石具有明显优势,对于肝内胆管结石及胆囊结石应首选B超或CT,MRCP可作为补充检查方法。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2009年到2010年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2010年至2011年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2009年到2010年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

70例胆系结石患者行磁共振胰胆管成像和CT诊断的临床价值分析

目的探讨胆系结石患者行磁共振胰胆管成像(MRCP)和电子计算机断层扫描(CT)诊断的临床价值。方法选取我院2016年1月至2 016年12月经临床证实的70例胆道系统结石患者为研完对象,均接受常规腹部CT扫描和MRCP检查,以临床手术结果为金标准,比较两种影像检查对胆系结石的诊断效果。结果 70例胆系结石患者MRCP诊断检出率94.29%(66/70)较CT诊断75.71%(53/70)低,差异具有统计学意义(P<0.05);手术证实胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石分别为34、17、19例,MRCP对结石部位诊断准确率91.43%(64/70)较CT诊断72.86%(51/70)高,其中MRCP对胆囊结石、肝内胆管结石诊断准确率高于CT,差异均具有统计学意义(P<0.05);MRCP对本组<1 cm结石诊断准确率85.37%(35/41)较CT诊断58.54%(24/41)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和常规CT相较,MRCP对胆系结石的检出、病变部位诊断准确率均较高,对直径<1 cm的结石诊断效果明显,可作为临床诊断胆系结石的首选方法。     

分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值

目的分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象,分别进行腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像检测,并对检测结果进行比较。结果磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石阳性检出率高于腹部CT、B超,而CT检出率高于B超,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);但在检测直径<8 mm的肝外胆管结石时,磁共振胰胆管成像的检出率高于腹部CT、B超,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),但腹部CT和B超的检出率相当,P>0.05,无统计学意义。结论磁共振胰胆管成像检测肝外胆管结石的检出率高于腹部CT、B超,具有更高的临床确诊价值。     

梗阻性黄疸的超声与CT诊断的影像学比较

目的探讨并比较CT与超声诊断梗阻性黄疸梗阻部位、发病病因临床诊断准确率。方法回顾性分析我院2009年2月至2011年11月收治手术确诊梗阻性黄疸患者82例CT及B超检查影像学资料,比较患者两种影像学检查方式对于梗阻性黄疸梗阻部位、发病病因临床诊断准确率。结果 CT检查诊断肝外胆管、胰头及十二指肠乳头临床诊断准确率明显高于超声检查,组间比较差异显著(P<0.05);但是对于肝内胆管梗阻,CT与超声梗阻性黄疸临床诊断准确率组间比较无显著差异(P>0.05);CT检查胰头癌、胆总管下段癌,十二指肠乳头癌、十二指肠乳头狭窄及胆总管狭窄诱发临床诊断准确率明显高于超声检查,组间比较差异显著(P<0.05);但是对于胆总管结石、胆管炎诱发,CT与超声临床诊断准确率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论与超声诊断相比,CT用于梗阻性黄疸诊断具有较高临床准确率,能够有效区分梗阻部位及发病原因,可作为临床首选影像学检查方式。     

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值

目的探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法选取我院于2011年9月~2013年6月收治的80例肝外胆管结石的患者,将这80例肝外胆管结石的患者既作为治疗组,同时也作为相对于其他两种检查方法来说的观察组,那么治疗组和观察组就是相同的80例患者,对该组患者分别采用腹部CT、B超与核磁胰胆管成像三种不同的检查方法进行检测[1],比较两组不同检测方法的诊断效果。结果腹部CT与核磁胰胆管成像的检出率要明显高于B超的检测率;核磁胰胆管成像的检出率要明显高于腹部CT的检测率,对比结果发现差异具有统计学意义(P0.05)。患者肝外胆管结石没有超过8mm的的检测结果对比,腹部CT与核磁胰胆管成像的检出率要明显高于B超的检测率,对比结果发现,差异具有统计学意义(P0.05)。但是腹部CT和B超检出率对比结果发现,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论采用核磁胰胆管成像检测的诊断方法,检测后的诊断结果高于腹部CT和B超的检测检出率,但是采用B超进行检测,相对来说,比较经济实惠,因此仍然可以作为诊断肝外胆管结石患者的初步检测。     

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值研究

目的从临床价值的角度对腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用进行研究与分析,以便提升肝外胆管结石诊断的准确率。方法回顾分析,我院收治的123例肝外胆管结石患者临床资料,比较腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中各自的优势。结果腹部CT检查与B超检查阳性对比(P> 0.05),核磁胰胆管成像检查与B超检查阳性对比(P <0.05);肝外胆管直径≤8 mm时,腹部CT检查与B超检查阳性对比(P> 0.05),核磁胰胆管成像检查与B超检查阳性对比(P <0.05)。结论在肝外胆管结石诊断中,核磁胰胆管成像技术的检查效果显著优于腹部CT检查和B超检查,有良好的应用价值。     

肝胆管结石并肝胆管癌24例诊断与治疗分析

目的了解肝胆管结石并肝胆管癌的临床诊断与治疗的方法,探讨肝胆管结石并肝胆管癌的临床诊断与治疗经验。方法对24例肝胆管结石并肝胆管癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析,统计分析其患者手术治疗后的生存率等。结果临床B超,CT及MPCP是临床诊断肝胆管结石并肝胆管癌的有效手段,其临床诊断检出率分别为40.0%(8/20),58.3%(7/12),75.0%(6/8)。24例患者中,6例非手术治疗,其余18例行切除手术,其中行根治性手术者8例,占33.3%,为根治组;行姑息切除手术者为10例,占41.7%,为姑息组。根治组与姑息组患者的术后1、3年的生存率相比存在显著统计差异,P<0.05。结论肝胆管结石并肝胆管癌容易造成延误诊断,临床根治切除率低,预后比较差。临床应提高对肝胆管结石并肝胆管癌的重视,尽量早期诊断,早治疗。     

彩超对诊断肝胆管结石病的临床意义探讨

目的:整理我院肝胆管结石病患者的诊断资料,探讨彩色超声对肝胆管结石疾病的临床诊断价值。方法:选取我院2015年1月至2016年7月收治的64例肝胆管结石患者,对其分别进行彩超检查和B超检查,将检查结果分别作为实验组和对比组进行分析,比较两组检查的确诊率。结果:实验组检查确诊率93.75%,对比组检查确诊率为82.81%,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:肝胆管结石疾病通过超声检查的确诊率较高,能够对胆管结石治疗起到指导作用,值得推广应用。     

B超及腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值

目的探究分析对肝外胆管结石采用磁共振胰胆管成像、B超及腹部CT实施诊断所获取的结果。方法随机在2015年4月至2017年4月于我院接受肝外胆管结石诊疗的患者中随机选取55例为研究对象,分别接受磁共振胰胆管成像、B超及腹部CT检查,将三种检查方法的结石检出率实施对比分析。结果针对0.5～1.0 mm的结石,腹部CT与磁共振胰胆管成像的检出率均高于B超检查,且差异均有统计学意义(P<0.05),但是各检查在1.1～3.0 mm以及超过3 mm时的结石检出率差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论针对肝外胆管结石的诊断,B超检查仍是首选方式,主要用于疾病的初步判断,通过利用CT与磁共振胰胆管成像检查,可进一步使漏诊率降低。     

腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值研究

目的分析腹部CT检查、B超检查以及磁共振胰胆管成像检查技术在肝外胆管结石的诊断当中的临床应用价值。方法选取肝外胆管结石患者当中的100例作为本次研究对象,应用腹部CT检查、B超检查以及磁共振胰胆管成像检查技术检测,比较分析不同的检测方法具体诊断效果。结果应用腹部CT检查与磁共振胰胆管的成像技术检出率相比B超的检测率均显著更高;磁共振胰胆管的成像技术检出率对比要行腹部CT检查的检测率明显更高,P<0.05具有统计学意义。对比腹部CT检查与B超检查的检出率不存在统计学的差异(P>0.05)。结论应用磁共振胰胆管的成像技术检查诊断肝外胆管结石,其检测后诊断的结果显著优于应用腹部CT检查与B超检查,该方法值得在临床进行大力推广与应用。     

磁共振胰胆管造影技术与多层螺旋CT诊断肝外胆管结石的临床价值

目的：探究磁共振胰胆管造影(MRCP)技术与多层螺旋CT(MSCT)诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：选取2020年7月至2022年7月在本院接受检查的疑似肝外胆管结石患者80例，所有患者均接受MRCP、MSCT及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查，以ERCP检查作为金标准，分析MRCP和MSCT对肝外胆管结石的诊断效能。结果：经ERCP检查有60例确诊为肝外胆管结石，确诊率为75.00%。MSCT影像学表现为椭圆形、圆形或不规则的高密度、等密度及低密度的结节或粟粒状灶，诊断出阳性54例，阴性26例；MRCP影像学表现为胆总管内可见圆形、类圆形、不规则或点状低信号和结节，诊断出阳性59例，阴性21例。MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确率分别为95.00%和93.75%,均较MSCT的83.33%和82.50%更高(P<0.05),且MRCP诊断与ERCP的Kappa值为0.836>0.700,且高于MSCT诊断与ERCP诊断的Kappa值0.576。相较于诊断直径<0.5cm的结石，MSCT、MRCP诊断直径>1.0cm结石的诊断率明显更高(P<...     

肝内胆管细胞癌的CT与MRI诊断

目的探讨CT与MRI检查在肝内胆管细胞癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析30例肝内胆管细胞癌患者的影像学资料。结果 MRI定性诊断准确率为96.67%,CT定性诊断准确率为73.33%,两组定性诊断准确率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,MRI与CT定位诊断准确率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT扫描与MRI检查都是肝内胆管细胞癌诊断与鉴别诊断的重要影像学手段,MRI检查更有利于病灶的早期发现与显示,值得临床推广。