凶险型前置胎盘95例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法。方法回顾我院2013年1月~2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组与非植入组,对比其子宫切除率等。将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较。结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠,并发胎盘植入26例,其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5%),非植入组69例,其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高,术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨。     

胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象,对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下,两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着剖宫产次数的增加,凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大,凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡,严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

凶险性前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发病率、诊断方法、治疗及预防措施。方法对我院65例凶险性前置胎盘进行回顾性分析,其中并发胎盘植入29例。结果本研究凶险性前置胎盘并发胎盘植入发生率为44.62%(29/65),其产后出血量>2000mL发生率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥感染率及子宫切除率高于未并发胎盘植入者;早产率及新生儿预后情况两者无显著差异(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入者,产后出血量大,易致失血性休克、DIC、产褥感染,增加子宫切除风险;降低剖宫产率,是减少凶险性前置胎盘并发胎盘植入的关键。     

前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响.方法 对2008年3月至2013年3月在我院产科住院分娩的240例前置胎盘产妇和同期我院未患有前置胎盘的240例产妇进行病例对照分析.结果 病例组和对照组在年龄、文化水平、吸烟状况、分娩史、剖宫产史以及流产史上的分布有统计学差异（P＜0.01）.logistic回归结果显示高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史是前置胎盘发病的高危因素（P＜0.01）.前置胎盘在胎盘粘连、植入、早产、产后出血、新生儿窒息和围生儿死亡等妊娠结局指标上分布有统计学差异（P＜0.05）.结论 高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史的孕妇前置胎盘发病率高;前置胎盘易导致产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血、早产以及新生儿窒息.     

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会

临床上将既往有过剖宫产史,此次为前置胎盘,胎盘植入30%～50%者,称为凶险型前置胎盘.产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1],而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.近年来,随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率有所增加.剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法,但术中常发生不可预见的大出血,又因其病例较少,目前临床认识尚不足,一旦发生则严重威胁生命,如处理不当,不仅大大增加子宫切除的概率,甚至威胁产妇的生命安全.前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,因此采取有效的措施,果断控制术中出血,做好急救麻醉,手术护理配合是关键.我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院,近两年来年分娩总数达到了12000例左右,其中剖宫产手术占49%(剖宫产史前置胎盘手术占30 %,其中,凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的 30 %).结合临床多次参与抢救的经历,现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下.     

凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇实施复合手术室治疗的临床效果研究

目的 研究复合手术室治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇的临床效果.方法 将2017年4月-2019年4月75例凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇按照随机数字表法分为两组,对照组37例接受直接剖宫产手术治疗,观察组38例接受复合手术室治疗,比较治疗效果.结果 观察组子宫切除率为5.26％,低于对照组(24.32％),差异有统计学...     

前置胎盘的发病因素及并发胎盘植入产后出血对妊娠结局的影响

目的 探讨前置胎盘发病因素及合并胎盘植入产后出血对妊娠结局的影响.方法 对78例前置胎盘孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 高龄、文化程度低、有流产史、多胎、产次孕妇前置胎盘发生率较高;产妇产后24h平均出血605.5 ml;发生产后出血49例(62.8％);实施剖宫产65例,阴道分娩5例,另外8例前置胎盘并发胎盘植入产后出血患者行全子宫切除术;无产妇和新生儿死亡.结论 前置胎盘是威胁母婴生命的严重并发症,减少流产次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率等是对其重要的预防措施.     

剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例临床分析

目的探讨剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产的预后。方法对剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例（研究组）的临床资料进行分析,并与同期无剖宫产史的中期妊娠合并前置引产者84例（对照组）作比较。结果研究组中央型前置胎盘状态所占比例高于对照组,非中央型前置胎盘状态比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组产后出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。研究组引产前行子宫动脉栓塞术比例为45.9%高于对照组的14.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产史是前置胎盘、胎盘植入的高危因素,有剖宫产史合并前置胎盘时发生胎盘植入的风险明显增高。     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例临床分析

目的 探讨剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产的预后.方法 对剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例(研究组)的临床资料进行分析,并与同期无剖宫产史的中期妊娠合并前置引产者84例(对照组)作比较.结果 研究组中央型前置胎盘状态所占比例高于对照组,非中央型前置胎盘状态比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组产后出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组引产前行子宫动脉栓塞术比例为45.9%高于对照组的14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史是前置胎盘、胎盘植入的高危因素,有剖宫产史合并前置胎盘时发生胎盘植入的风险明显增高.     

凶险性前置胎盘产妇的护理

凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.     

前置胎盘相关危险因素分析及对妊娠的影响

目的探讨前置胎盘的相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法将3960例孕产妇中确诊为胎盘前置的60例设为观察组,随机选取60例同期正常孕产妇为对照组,比较两组的临床资料及妊娠结局,总结前置胎盘的危险因素。结果前置胎盘60例,发病率为1.5%,其中,中央型18例（30.0%）,部分型5例（8.3%）,边缘型37例（61.7%）。年龄≥35岁、文化程度低、有流产史、有分娩史、有剖宫产史及盆腔炎症史是导致前置胎盘发病的危险因素（P〈0.05）,妊娠结局比较发现观察组低体重儿数量、早产儿的例数及1 min Apgar评分及5 min Apgar评分≤7分新生儿明显高于对照组,产妇发生胎盘植入及产后出血的危险性明显增加（P〈0.05）。结论高龄、文化程度低、产妇流产史、分娩史、剖宫产史、盆腔炎症史是导致胎盘前置的重要危险因素,前置胎盘可导致新生儿窒息,增加孕产妇胎盘植入、胎盘粘连及产后出血的发生率。     

凶险型前置胎盘的临床特点分析

目的：探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法90例凶险型前置胎盘患者作为观察组,同期90例剖宫产普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对比两组患者的手术时间、产后出血量,统计两组胎盘植入发生率和子宫切除率。结果观察组胎盘置入占据43.3%,子宫切除为18.9%,对照组则分别为8.9%和2.2%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在手术时间和产后出血量方面显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床医生应当掌握好剖宫产特征,尽量减少剖宫产,以降低凶险型前置胎盘的发生率,确保孕产妇生命安全。     

178例剖宫产产后出血病例分析

目的探讨剖宫产产后大出血的原因,分析相关高危因素,以减少剖宫产大出血的发生率。方法回顾分析178例剖宫产产后大出血患者的临床资料。结果 109例发生子宫收缩乏力性出血,62例发生胎盘植入大出血,7例系宫缩乏力合并胎盘植入;54例经一线治疗成功止血,87例经各种二线治疗成功止血,37例切除子宫,无死亡产妇。结论宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入仍是产后出血的主要原因,积极的一、二线治疗可降低子宫切除率,提高产妇的远期生活质量。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入6例临床分析

目的总结探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病因、临床诊断、处理经验及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月至2010年6月间6例凶险型前置胎盘伴胎盘植入病例的临床特点、处理方法,结合文献加以分析。结果凶险型前置胎盘59例,其中合并胎盘植入6例,发生率为10%,6例术前B超均提示前置胎盘、瘢痕处胎盘植入;术中4例行子宫切除术,2例保守治疗成功未切除子宫,无一例孕产妇死亡。结论掌握好剖宫产的指征,降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前及时诊断,术前做好充分准备,可有效的改善其预后。     

凶险型前置胎盘术前行双侧髂内动脉球囊放置术临床价值评价

凶险型前置胎盘的定义是上次剖宫产,本次妊娠为前置胎盘,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入。1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍。2次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%,胎盘植入病例中70.2%合并前置胎盘。     

凶险型前置胎盘38例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点。方法 38例凶险型前置胎盘患者(观察组)的临床资料,与47例普通型前置胎盘患者(对照组)的病历资料作比较,以提高对凶险型前置胎盘的认识。结果观察组与对照组相比较,发生产前出血时间差异有统计学意义(P<0.05);在产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血方面比较观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高,术中出血量大,子宫切除率高,对产妇危害较大。     

凶险性前置胎盘15例处理体会

目的 提高对凶险型前置胎盘的认识,总结处理方法.方法对15例凶险型前置胎盘病例资料进行回顾性分析.结果 凶险型前置胎盘是造成产后出血,胎盘植入,术中切除子宫的主要原因.结论 对于凶险型前置胎盘要引起高度重视,切实做好术前准备,术中有效处理,减少出血量及子宫切除率.     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的:探究前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床效果。方法:将2017年6月~2018年6月某院接收的68例前置胎盘患者作为研究对象,将38例前置胎盘致围产期子宫切除患者作为实验组,30例未实施子宫切除患者作为对照组,分析对比临床效果。结果:(1)实验组患者高龄(15/39.47%)、经产妇(34/89.47%)、剖宫产史(32/84.21%)、流产史(16/42.11%)等高危因素占比均显著高于对照组(P<0.05);(2)20例(52.63%)产妇因失血性休克转至ICU病房,4例(10.53%)因胎死宫内或者妊娠晚期胎儿畸形而实施剖宫取胎,另34例(89.47%)产妇分娩36例新生儿,3例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,12例(12/36,33.33%)新生儿转入新生儿科;其中1例(1/36,2.77%)新生儿出现脑出血与急性呼吸窘迫综合征并发症死亡。结论:产妇高龄、经产妇、流产史以及剖腹产史均是前置胎盘患者出现的危险因素,因此提升风险意识与手术质量,降低术中出血量可以有效改善产妇母婴结局。