腰椎间盘突出症综合康复治疗

1995年 2月 - 2 0 0 0年 11月收治腰椎间盘突出症患者144例 ,男 88例 ,女 5 6例 ;年龄 2 4- 6 5岁 ,平均 38.6岁 ;病程 2月 - 4年 ;腰骶部疼痛 133例 (其中向下肢放射 96例 ) ,单纯性腿部疼痛 11例 ,少数患者表现为单侧或双侧下肢无力 ;体检患者腰部有不同程度的定点压痛、下肢感觉减退或直腿抬高试验阳性 ;132例影像学检查示 L4- 5 突出 38例 ,L5 - S1 突出 47例 ,L4- 5 、 L5 - S1 突出 46例 ,L2 - 3突出1例 ;132例中正中型 46例 ,旁正中型伴侧隐窝、椎间孔受压 6 9例 ,同时有正中型、旁正中型 17例 ,其中后纵韧带、黄韧带肥厚 2 1例 ,…     

竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜下椎间盘切除术

正1 患者资料患者, 男, 48岁, 身高168 cm, 体质量56 kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院, 患者既往体健, 无基础疾病。此次入院腰椎CT提示: L4-5椎间盘向右侧后方突出, 相应的硬膜囊及右侧神经根受压, L5-S1椎间盘膨出, 相应的硬膜囊受压。患者术前Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)得分为28分, 视觉模拟评分法(VAS)评分为7分。目前诊断为腰椎间盘突出症, 拟行椎间孔镜下L4-5右侧椎间     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

脊柱后路内窥镜治疗极外侧椎间盘突出症6例分析

极外侧型腰椎问盘突出症是指突出物位于侧隐窝外侧,椎间孔及椎间孔外的腰椎间盘突出。国外报道其发生率为10.3%~11.7%,而国内报道的发生率明显偏低,约为1.2%[1]。治疗极外侧型腰椎间盘突出症的传统手术方式为经后侧腰椎板间隙入路,椎间孔扩大和关节突切除完成。我科在后路治疗极外侧型腰椎间盘突出症术式的基础上,采用内窥镜技术行椎间盘髓核摘除,神经根减压松解术6例,取得了良好的效果,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例,年龄35~63(平均53.2)岁,病程1.5~3.5(平均2.5)个月。L4/5突出2例,L5/S1突出4例;左侧突出4例,右侧突出2例;M R I检查4例,示硬膜囊无明显受压。1.2手术方法术前行X线摄片定位,局麻,蛙式卧位。在患者病变椎间隙平面,棘突中线旁开2.0~2.5 cm处,以上横突下缘和椎板外缘交汇处为进针点经骶棘肌插入导针,固定工作通道,连接显示及摄像系统.由浅入深逐渐分离软组织,双极电凝止血,逐步显露棘突间韧带,咬除部分上位横突下缘,剥离横突间韧带在上位横突下缘的附丽点,咬除横突问韧带;显露椎管侧壁,见椎问盘多位于两神经根之间,尤以1条神经根压迫为甚,出现水肿,牵...     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

椎管内骨软骨瘤1例

患者女 ,5 0岁 ,腰部疼痛 4年余 ,加重 9个月并向右下肢放射。近半年右腿麻木 ,不能抬脚 ,无外伤史。查体 :腰椎明显向右侧弯 ,腰 4 ,5椎旁右侧压痛 ,叩击痛 ,右跟腱反射消失右小腿下段至足部感觉减弱。CT表现 :第 5腰椎椎管内靠右侧椎板与椎体间可见一条状高密度影把右侧神经根与硬膜囊分开硬膜囊受压变形 ,右侧神经根受压。CT诊断 :椎管内骨性高密度影 ,性质待定 (见图 )。　　手术所见 ,打开椎管后可见硬膜囊右侧有一约 10mm× 5mm× 3mm大小的骨性肿物 ,位于神经根肩上及腋下 ,神经根受压变细 ,切除肿物解除压迫 ,神经根迅速增粗。术…     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折中的应用

我院2002-01～2004-06应用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折32例41个椎体,疗效满意,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男12例,女20例,年龄56～91岁,平均73.3岁.41椎体由T10～L5(T10 2椎、T11 6椎、T12 8椎、L1 9椎、L2 6椎、L3 4椎、L4 3椎、L5 3椎),其中单椎体24例,2椎体6例,3椎体2例.高处坠落伤16例,跌倒伤8例,车祸5例,其它外伤3例.手术时间,从伤后2 d～3个月.本组均有腰背部疼痛症状而无根性症状,术前常规拍正侧位X线片,病椎CT平扫,了解椎弓根及椎体后缘的完整性[1].     

人工腰椎间盘置换术11例分析

对我院2001-11～2003-12应用人工腰椎间盘置换术治疗下腰椎退行性病变11例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女2例,年龄32～57岁,平均42.2岁,其中L4～5 6例,L5S1 4例,L3～41例,均为单椎间置换.术前诊断包括腰椎间盘突出症8例,腰椎间盘的切除术失败2例,腰椎间盘退变1例.     

不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择我院确诊腰椎间盘突出症并放射单侧下肢痛5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7.2岁。ASAI～II级 ,VAS7～ 10分。L4～ 5突出 30例 ,L5S1 突出 2 8例。突出物占1～ 2区 :A域 2 4例 ,B域 2 1例 ,C域 8例 ;占 2～ 3区 A域 5例。偏左侧 4 1例 ,偏右侧 17例。患者的症状体征与影像学完全相符。随机分为盘外注射组 (A组 ) 2 0例 ,盘内注射组 (B组 ) 18例 ,盘外联合盘内注射组 (C组 ) 2 0例。组间资料 P>0 .0 5。1.2　方法　 1侧隐窝穿刺 :患者俯卧位 ,腹下垫一薄枕。根据CT,腰椎正侧位片来…     

椎间孔注射加针刀手法治疗腰椎间盘突出症

0 引言 腰椎间盘突出症的(LDP)微创治疗技术发展很快,椎间孔注射是其中之一,自1998-05/2002-05,采用椎间孔注射加针刀治疗LDP患者60例,报告如下。1 材料和方法 LDP 60例,男36例,女24例;年龄23-70岁;病程1个月-12年,其中有外伤史24例。入组标准为:有反复发作的腰及下肢坐骨神经痛症状和体征,并经CT扫描定性、定位。其中有外伤史24例,占40％;突出部位L4-5 52例,占86％,L5-S1 8例,占14％;中央型突出者8例,双侧神经根受累,一侧突出伴     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的术后康复指导

本院从 1997年 6月应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症，取效较好，报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 53例病人，男 39例，女 14例；年龄 23～ 61岁。所有病例均经 CT或 MRI证实有腰椎间盘突出，神经根或硬膜囊受压征象。病程最短 25 d，最长 20年。1.2 方法 (1)取俯卧位，局麻。 L3～ 4、 L4～ 5采用宋氏椎板外切迹入路法 [1－ 2]侧隐窝注射（盘外法）或电视 X线机下行正侧位透视确定针尖达髓核内直穿达 L5～ S1间盘 (盘内法 )。间断性缓慢推入胶原酶 (盘外法 200 U，用 4 ml生理盐水稀释，盘内法 600 U，用 2 ml生理盐水稀释），留针 …     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

外科非心脏手术后肺栓塞的早期诊断和治疗

我院 1 999- 0 1～ 2 0 0 3 - 1 2外科非心脏手术后并发急性肺栓塞 1 2例 ,对其早期诊断及治疗探讨如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1 .5岁。死亡 4例 ,存活者全部经核磁及 EBCT证实为肺栓塞 ,均发生在外科非心脏手术后 3～ 1 4 d内 ,其中下肢开发性骨折 4例、胆道手术 3例、直肠癌 3例、食道癌 2例、乳癌 1例。1 .2　方法　全部肺栓塞患者描述诱因、首发症状和体征 ,并做心电图、胸片、动脉血气检查。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对于肺栓塞患者增加了急诊心脏超声及下肢血管超声多普勒、血 D二聚…     

腰牵引配合康疗仪治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者 2 2 8例 ,均经 CT或 MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,男 12 6例 ,女 10 2例 ;年龄 17- 72岁 ;病程 2 d- 30年 ;L3- 4椎间盘突出 13例 ,L4 - 510 4例 ,L5- S1 2 0例 ,L3- 4、L4 - 510例 ,L4 - 5、L5- S1 76例 ,L3- 4、L4 - 5、L5- S1 5例。2 2 8例患者按就诊次序随机分为 2组。1治疗组 12 0例 :采用湖北武汉康本龙生产 HL- Y2型电运动康疗仪 ,电极为 2个方形极板 ,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置 ,根据病情需要选用 1- 2号处方 ,耐受量 ,每次 2 0 min。同时采用腰椎牵引 ,采用湖北黄石市产…     

侧隐窝注入胶元酶治疗颈间盘突出症疗效观察

1．1 对象 我院2000年来一侧或双侧上肢、肩背部疼痛不适伴有蚁走感或下肢似有走海绵感经MRI诊断为硬膜囊受压X线拍片排除骨性椎管狭窄的脊髓型或神经根型颈间盘突出症60例，男36例，女24例，年龄28～64岁，平均38．6岁。病史6个月～3a，无出血倾向、糖尿病病史、严重心脑血管疾病及精神障碍，ASAⅠ～Ⅱ级。MRI提示间盘突出0．2～0．4cm不等，其中1个间隙突出18例，2个间隙突出25例，3～4个间隙突出17例。     

消栓灵、己酮可可碱联合治疗下肢深静脉血栓形成

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2采用消栓灵、己酮可可碱联用治疗起病超过 1 0 d的下肢深静脉血栓形成 (deep venous throm-bosis,DVT) 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 4例 ,女 6例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 0 d～ 1 .5 a。病变部位左下肢 1 3例 ,右下肢 7例。病史中可问明原因者 1 6例 (占 80 .0 % ) ,其中因高血压、中风、冠心病、糖尿病而长期卧床者 1 0例 ,分娩后 1例 ,下肢外伤后 3例 ,病前有感染史 2例 ;不明原因者 4例。中央型 6例 ,周围型 1 1例 ,混合型 3例 ,随访 6～ 1…     

经皮椎间孔镜椎间盘摘除410例围手术期的护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病[1],国内统计发病率达到18％.我院2005-09-2011-04对410例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗,此手术有创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点[2].手术方式通过经皮后外侧椎间孔途径,在内窥镜直视下使用特殊的硬性器械摘除游离脱出的椎间盘,能达到更好的治疗目的.现将围手术期的护理配合总结如下.1临床资料1.1一般资料 本组男220例,女190例,年龄17～79(平均35.5)岁,均有腰腿痛,病变节段分布:L1/2 5例,L2/3 45例,L3/449例,L4/5 182例,L5/S1 129例.     

凯时注射液治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

我院 2 0 0 3 - 0 7～ 2 0 0 4 - 0 2应用凯时注射液 (脂微球前列腺素E1 ,L ipo- PGE1 )治疗糖尿病性周围神经病变 3 4例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1型糖尿病 1 3例 ,2型糖尿病 2 1例 ,均符合 1 997年 ADA糖尿病诊断标准。其中男 1 6例 ,女 1 8例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 6 .5岁 ;糖尿病病程 2～ 2 6 a,平均 9.4 a;周围神经病变病程 4个月～ 7a,平均 2 .6 a。1 .2　方法　应用凯时注射液 (北京泰德制药有限责任公司生产 ,每 2 ml含有 L ipo- PGE1 1 0 μg) 1 0～ 2 0 μg加入 0 .9%生理盐水 2 0～ 1 0 0 m …     

CT在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用

腰椎体后缘软骨结节 (L PMN) ,是造成椎管狭窄的重要原因之一。以往由于对其发病机制认识不足 ,常被误诊 ,其诊断主要依赖于影像学检查 ,而 CT具有重要诊断价值。我院自 1990 -0 1～ 2 0 0 3- 0 8共收治腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症患者 86 0例 ,其中 2 8例经手术及病理学证实为 L PMN(3.2 6 % ) ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 34.2岁。主要症状为腰腿痛 ,大多经休息后减轻或缓解 ,反复发作 ;伴马尾神经综合征 15例 ,伴神经根压迫综合征 9例 ,两种综合征并存 4例 ;有明确外伤史者 18…     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗。方法:本院1997-2003年间手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症34例,根据椎间盘突出部位分为椎间孔内型与椎间孔外型,分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路进行手术治疗。对于L3～4、L4～5间隙的椎间孔内型及L5S1间隙的椎间孔外型病例采用经单侧椎板间入路髓核摘除28例(2例为再手术),对于L3～4及L4～5间隙的椎间孔外型突出采用经椎板侧方入路摘除髓核6例(1例为再手术)。结果:本组共32例获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.8年。临床症状采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,疗效优21例,良8例,可3例,优良率90.6%。结论:极外侧型椎间盘突出症的手术治疗效果良好,应针对不同的突出类型分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路,便于操作且对脊柱稳定性影响小。