PTCA及冠脉支架治疗急性冠脉综合征临床效果

目的评价经皮冠脉成形术(PTCA)及支架置入术(Stenting)在急性冠脉综合征临床应用价值;方法40例急性冠脉综合征患者入院后即刻或一周后做冠状动脉造影确定病变部位,进行急诊或择期PTCA及Stent-ing。结果病变血管58支,扩张57支,成功率98.3%,置入支架50枚,成功率100%;结论急性冠脉综合征急诊或早期进行择期PTCA及Stenting是一种安全有效的再灌注治疗手段,并发症少,能改善缺血及顿抑心肌,值得推广应用。     

肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的正确应用

肌钙蛋白（troponin，Tn）是心肌与骨骼肌的收缩调节蛋白，心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到，心肌损伤时cTn释放入血。心肌肌钙蛋白T和I（cTnT／I）检测心肌损伤的敏感性和特异性很高，尤其对微小心肌损伤（minor myocardial injury，MMD）的检测有特殊的临床价值。近十多年来，cTnT／I的应用价值已得到国内外学者的普遍认可，尤其已广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）；但在不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）中的应用意义是有区别的。     

蛋白质组学在急性冠脉综合征中的应用进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是最危险的冠心病类型之一，有着较高的发病率和死亡率。传统的生物标志物在ACS的诊断、治疗、预等方面发挥了重要的作用。但随着对ACS复杂的病理生理学机制认识的深入，越来越多的新生物学标志物逐渐被发掘。近年来，随着蛋白质组学技术的发展，为ACS多标志物研究和新标志物的探索提供了便利。本文将对蛋白质组学相关技术及其在ACS发生风险中的应用、诊断、药物治疗、预后风险评估等方面作一综述。     

PAPP-A 在急性冠脉综合征中的应用

妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）是一种炎性标志物,其在易损斑块内表达丰富且可以引起急性冠状动脉综合征（ACS）外周血浓度升高,使其成为预测、诊断 ACS 以及预后评价的生物学标志物［1］。PAPP-A 是急性心血管事件发生之前,通过非侵袭性手段识别易损斑块的新的生物学标记物。现就其生物学特性、生理功能及其在 ACS 中的应用作一综述。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床应用

[目的]评价B型钠尿肽在冠脉综合征中的临床价值。[方法]用微粒子发光免疫法检测血清BNP一32的含量。比较BNP在对照组中不同性别间、对照组和心肌梗死（AMI），不稳定性心绞痛（UAP），慢性心力衰竭（CHF）组以及各疾患组之间的差异。[结果]对照组男女之间测定值差异有统计学意义。AMI组比UAP、CHF组的测定值明显升高，差异有统计学意义。UAP与CHF组之间的差异无统计学意义。AMI和UAP组的BNP值与TnI和CK—MB质量（CK—MBMass）呈正相关（P〈0．01），CHF组中BNP则与各两指标无相关。[结论]BNP不仅是心力衰竭的可靠指标，也对急性冠脉综合征的诊断具有临床价值。     

冠脉内支架置入在急性心肌梗塞治疗中的应用

目的：探讨冠状动脉内支架置入治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的可行性和安全性。方法：对４３例ＡＭＩ患者行冠脉内支架置入。其中男３５例,女８例,年龄４０～８８岁,年均（６０．９±１０．１）岁。结果：４３例患者经置入冠脉内支架后阻塞血管均复通,恢复血流ＴＩＭＩ３级。４３例患者住院５～４９ ｄ,平均（１８．１±９．１）ｄ。其中１例前壁ＡＭＩ患者术后１周再发侧壁ＡＭＩ并急性心衰死亡,１例３支血管病变患者术后２个月在家中突然死亡。５例在术后３～８个月再发劳力性胸痛,其中２例再行冠脉造影示支架内再狭窄并再次支架内ＰＴＣＡ。全组随访４～２０个月,平均（１３．９±５．４）个月。结论：冠脉内支架置入是ＡＭＩ患者一个安全、有效和可行的治疗方法。     

APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）为常见的心血管急危症,正确评估病情的严重程度,对指导临床治疗具有重要意义。临床上可以应用TIMI评分,C反应蛋白,肌钙蛋白等对ACS进行危险评估,但目前尚无国际统一的ACS危险评分系统。急性生理慢性健康评分Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluation score Ⅱ,APACHEⅡ）为危重病学常用的病情评分系统。本研究旨在探讨APACHEⅡ能否用于ACS患者的病情评估。     

血栓与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和猝死(sudden cardiac death)。近来将AMI分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。最早于1912年由Herfick首先提出,20世纪 30年代得到进一步认识,1971年提出UA的概念。多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭窄并不十分严重的斑块破裂、继发血栓形成所致。斑块破裂可由血液动力学、生物力学因     

支架后再次球囊扩张对急性冠脉综合征的影响

<正>随着对急性冠脉综合征研究的深入,这类疾病的治疗方式得到了巨大的发展。支架后再次球囊扩张是指支架释放后再送入非顺应性球囊进行高压扩张,它可以使支架完全扩张且与血管内膜贴合良好,从而降低支架血栓的形成。据最新的研究表明直接支架植入术和行支架植入术后再次球囊扩张对急性冠脉综合征患者的临床预后方面影响有一些不同。本文就支架后再次球囊扩张对患者术后即刻血流、支架内血栓、心功能及预后的影响进行综述。     

甲亢致冠脉痉挛性急性冠脉综合征

由甲状腺机能亢进症 (甲亢 )所致的冠脉痉挛引起急性冠脉综合征鲜有报告。近 2年我院收治了 5例该类患者 ,现对其临床发病情况、发病机制及治疗作进一步探讨。1　临床资料1 1　 5例患者中男 3例 ,女 2例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,诊断为甲亢合并心绞痛 3例 ,合并急性心肌梗死 2例。1 2　 2例急性心肌梗死患者均为 37岁 ,男、女各 1例 ,因持续性胸骨后疼痛 2～ 4ｈ ,分别于凌晨 4时、上午 10时急诊入院。胸痛均剧烈 ,伴大汗淋漓 ,其中 1例女性患者发病 2ｈ在急诊室因室颤伴晕厥予 30 0Ｊ非同步电复律后恢复窦律。心电图表现 :男性患者ＳＴＶ3- 6弓…     

IL-27在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的探讨IL-27在急性冠脉综合征(ACS)中的临床应用价值。方法入选208例ACS患者,其中ST段抬高的心肌梗死(STEMI)76例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)58例和不稳定心绞痛(UAP)74例;根据冠脉病变数分为单支、双支和三支病变组;以同期62例胸痛综合征(CPS)患者作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆IL-27的表达水平并进行统计学分析。结果与对照组100.66(68.98,228.86)pg/m L比较,STEMI组、NSTEMI组、UAP组血浆IL-27表达水平[分别为308.64(245.17,359.26)、256.88(181.52,332.51)、218.12(165.33,312.46)pg/m L]均明显升高(P均0.01);组间两两比较结果表明,STEMI组血浆IL-27浓度明显高于NSTEMI组和UAP组(P均0.05);,在TnI阴性的ACS患者中,IL-27阳性率为54.24%(32/59);IL-27在胸痛患者中预测ACS发生的敏感性和特异性分别为80.29%和58.06%。冠脉三支病变组IL-27表达水平明显高于单支病变组(P0.05)。结论 IL-27在ACS患者外周血中表达明显升高,可能参与了ACS的发病机制。IL-27对TnI阴性的ACS患者以及ACS病情判断具有一定临床价值。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平对早期临床诊断、危险分层的临床价值。方法对58例ACS患者行心电图、血浆BNP、血清酶(肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I)、超声心动图检查。结果血浆BNP水平在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组(188.46±222.03 pg/mL vs.37.91±52.35pg/mL,P=0.001);左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、左房径(LAD)、左室射血分数(LVEF)两组无显著性差异(P>0.05)。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关(r=-0.393,P<0.05),与LVEDD、LVESD有明显正相关性(r=0.415及0.421,P<0.05)。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关(OR值:2.640、2.782、2.036)。结论血浆BNP浓度是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

血管内超声对急性冠脉综合征患者长支架置入预后的预测价值

目的 探讨血管内超声对急性冠脉综合征患者长支架置入预后的预测价值。方法 择取2019年1月至2020年12月河南省新乡医学院附属焦作市人民医院接受长支架置入（≥28mm）的急性冠脉综合征患者100例,依据随访术后12个月心血管不良事件发生情况将其分为A组（心血管事件发生组）和B组（非心血管事件发生组）,分析两组临床特征及手术特征,应用血管内超声并探讨其预测价值。结果 A组、B组在临床特征比较差异无显著性（P>0.05）。经定量冠状动脉造影分析,B组干预后最小管腔直径大于A组,且B组直径狭窄率低于A组（P<0.05）。干预后血管内超声分析,B组最小管腔面（minimum lumen area,MLA）、MLA与远端参考段管腔面积比、MLA与平均参考段管腔面积比大于A组（P<0.05）。其余两组手术特征比较差异无显著性（P>0.05）。结论 MLA、MLA与远端参考段管腔面积比是急性冠脉综合征患者长支架置入预后发生心血管不良事件的危险因素,临床需予以重点观测及诊治。     

Rho激酶抑制剂在急性冠脉综合征介入治疗中的应用价值

目的应用SYNTAX评分,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对不同评分组的急性冠脉综合征患者介入术后左心功能、一年支架内再狭窄(ISR)和主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法入选急性冠脉综合征患者238例,均经冠脉造影证实存在单支以上的病变,均拒绝行冠脉搭桥手术,按随机数字表法分为治疗组(法舒地尔,n=102)和对照组(n=136),根据SYNTAX评分,每组再分为评分低值亚组(0~22分)、评分值中等亚组(23~32分)和评分值高亚组(≥33分),正规冠心病二级预防治疗,并行冠脉造影和支架植入治疗,随访一年,对比观察2组以及2组的亚组间在术中慢血流或无复流、急性或亚急性支架血栓、左心功能、一年内支架内再狭窄率和MACE事件的差异。结果治疗组和对照组观察的各项指标无显著差异(P0.05),2组对应的评分低值组亚组间以及评分中等值亚组间观察的各项指标无显著差异(P0.05);与对照组的评分高值亚组相比,治疗组的评分高值亚组术中发生慢血流或无复流的比例、1年支架内再狭窄比例和MACE事件的发生率显著降低(P0.05),3个月的左心功能明显改善(P0.05)。结论 Rho激酶抑制剂可显著减少SYNTAX评分高值(≥33分)的ACS患者介入术中慢血流或无复流的发生,改善左心功能,并降低1年内支架内再狭窄率和MACE事件的发生率。     

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的应用

妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A，PAPP-A)为一种锌离子依赖性金属蛋白酶，可降解细胞外基质，在动脉粥样硬化斑块破裂及血管壁构型改变中起重要作用。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏缺血性猝死三种表现的统称。ACS占所有内科急诊病例的20％。冠状动脉粥样斑块形成、破裂、继发血栓形成是ACS重要病理学基础。根据血浆PAPP-A水平变化早期预警ACS，有助于ACS早期诊断和治疗。因此，探讨预测ACS早期诊断指标对其预防有重要价值，也是目前临床上的重要研究课题。本文现对PAPP-A在ACS中的应用做一综述。     

雷帕霉素药物洗脱支架直接置人术治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的 评价直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHER^TM,codis治疗急性冠脉综合征(ACS)罪犯病变的安全性、可行性。方法 32例接受CYPHERTM支架直接置入的患者(直接支架组)和一般情况匹配的34例球囊扩张后行冠脉支架术的患者(常规支架组),比较两组的一般情况,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果 直接支架组和常规支架组的成功率分别为97％和100％,直接支架组1例支架无法通过病变,球囊预扩张后成功置入原支架。两组无一例发生介入治疗相关的的严重心脏事件。随访期间两组严重心脏不良事件发生率无明显统计学差异。结论 CYPHER^TM支架直接置入术治疗ACS罪犯病变安全可行,成功率高。     

雷帕霉素药物洗脱支架直接置入术治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的评价直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗急性冠脉综合征(ACS)罪犯病变的安全性、可行性.方法32例接受CYPHERTM支架直接置入的患者(直接支架组)和一般情况匹配的34例球囊扩张后行冠脉支架术的患者(常规支架组),比较两组的一般情况,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果.结果直接支架组和常规支架组的成功率分别为97%和100%,直接支架组1例支架无法通过病变,球囊预扩张后成功置入原支架.两组无一例发生介入治疗相关的的严重心脏事件.随访期间两组严重心脏不良事件发生率无明显统计学差异.结论CYPHERTM支架直接置入术治疗ACS罪犯病变安全可行,成功率高.     

血栓抽吸在急性冠脉综合征中的应用研究进展

<正>1背景1.1急性冠脉综合征及血栓抽吸术在急性冠脉综合征(ACS)发病过程中,冠状动脉粥样硬化斑块的破裂及其诱发血栓的形成是其主要的病理生理基础~([1])。目前该病最主要的治疗手段是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,但是在PCI的治疗过程中,由于再灌注无复流现象,远端血管栓塞以及其他PCI围手术期相关不良事件的发生,血栓抽吸术(TA)治疗应运而生,TA被认为能够减少远端血管栓塞的发生     

不同剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征患者中的早期应用

目的观察急性冠脉综合征(ACS)发生后24 h内应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性。方法将117例ACS患者随机分为两组,分别给予辛伐他汀20 mg/d与40 mg/d,每晚1次,用药3个月后观察两组患者血脂达标情况和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及心血管事件的发生率及药物不良反应。结果①两组治疗1、3个月后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平均明显降低,且40 mg/d组在各时间段血脂达标情况优于20 mg/d组,住院及随访期间心脏事件发生率也明显减少。②两组均未见不良反应。结论 ACS患者应用20 mg/d及40 mg/d的辛伐他汀均能有效降脂,40 mg/d辛伐他汀调脂及减少心血管事件更佳,且治疗过程中无严重不良反应。