非半月板源性膝前痛44例诊治分析

1984年～1994年我们手术治疗因“半月板损伤”所致的膝前痛496例,其中误诊44例,现分析如下。 临床资料 1.一般情况:男18例,女26例;年龄21～53岁,平均39.5岁。有明显外伤史者38例。患者在膝关节活动时均有明显疼痛,多在上下楼梯时加剧:32例夜间有静息痛。疼痛和压痛部位在膝前内侧或外侧38例,不恒定6例。伴有关节交锁34例,关节弹响29例。均有不同程度的股四头肌萎缩。膝关节肿胀30例,浮髌试验阳性10例。髌骨内侧可触及痛性条索状物12例。X线检查除6例的髁间隆突稍变尖外,无其它异常。B超检查假阳性18例,CT检查假阳性6例,核磁共振检查假阳性2例。术前误诊为内侧半月板损伤28例,外侧半月板损伤16例。术中发现无半月板损伤40例,其中33例切除了半月板,7例因及时发现而予保留;另4例破损半月板切除后膝前痛无明显改善而再次手术。     

关节镜下钬激光治疗半月板损伤40例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,本科应用关节镜下钬激光对膝关节半月板损伤 40例进行治疗 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男性 17例 ,女性 2 3例 ,年龄2 0～ 6 9岁 ,平均 39岁 ,2 8例有明显外伤史 ,30例膝关节有交锁现象 ,所有患者均有髌下前内或前外侧压痛 ,膝关节均有反复疼痛病史约 1～ 6ａ,其中 2 6例伴有关节软骨面的破坏。Ｘ线片示 :全部病例关节间隙基本正常 ,关节未发现明显的破坏。磁共振显示 :33例半月板内有异常高信号区。1 2　手术方式　采用连续硬膜外麻醉 ,行关节镜常规检查 ,确定半月板损伤的部位、…     

膝关节镜的临床应用体会

我院自 1 996年 5月至 2 0 0 0年 2月为 41例膝关节疼痛患者施行了膝关节镜检查及治疗 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收集了本院 1 996年 5月至 2 0 0 0年 2月膝关节镜检患者共 41例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 1 3例。年龄最小 2岁零 2个月 ,最大 6 0ａ ,平均 3 5 .7ａ。术前疑半月板损伤 3 1例 ,镜检后证实半月板损伤 2 1例 ,其中左内侧半月板损伤 4例(含后角 2例 ,体部 1例 ,前角 1例 ) ,左外侧半月板前角损伤 1例 ,右内侧半月板损伤 6例 (含体部1例 ,前角 4例 ,后角 1例 ) ,右外侧半月板损伤 1 0例 (含体部 5例 ,后…     

MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值研究

目的探讨MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析因膝关节疾患而行膝关节镜和MRI检查的50例（50膝）患者的临床资料。分析膝关节半月板撕裂的MRI表现,并与关节镜检查结果相对照。结果本组50例（50膝）、100个半月板中,MRI检查明确诊断半月板撕裂12个,其中内侧半月板6个、外侧半月板6个;经关节镜证实半月板撕裂10个,其中内侧半月板5个、外侧半月板5个,其余2个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;MRI诊断半月板损伤的敏感度为80．5％,特异度为98．0％,准确度为95．6％,阳性预测值为92．0％,阴性预测值为96．1％。结论MRI是诊断半月板撕裂的极有价值的诊断方法,MRI与关节镜诊断结合能够提高半月板损伤的诊断率。     

关节镜手术治疗29例症状性膝关节外侧盘状半月板

目的探讨膝关节外侧盘状半月板的关节镜手术治疗效果和早期治疗的必要性。方法对29例31膝外侧盘状半月板患者的临床表现特点进行总结并进行关节镜下治疗。其中27膝行盘状半月板部分切除成形，4例因边缘撕裂行半月板次全切除。结果所有病例术后随访症状均明显改善或消失，无术后并发症。本组Lysholm膝关节功能评分从术前36～78（65．7±8．0）分，提高到随访时87～100（95．6±3．3）分（t=22．32，P〈0．01）。20岁以下组膝关节功能评分明显高于20岁以上组（P〈0．01）。结论关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板效果良好，并发症少。有症状的膝关节外侧盘状半月板应争取年轻时早期治疗，效果更好。     

半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗

目的 探讨膝关节半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗效果和手术技巧.方法 2006年10月1日至2007年9月30日对31例34膝关节半月板损伤患者在进关节镜探查手术时,被确定为半月板桶柄样损伤,12例为内侧半月板,19例为外侧半月板,其中3例为双侧外侧半月板损伤.本组术前患者往往存在膝节疼痛、弹响或跛行等症状,MRI检查有助于术前分类诊断.其中25例行半月板部分切除成形术,5例因边缘撕裂行半月板次全切除术,1例行半月板合术.对这些患者的临床表现特点进行总结,并随访关节镜手术的近期疗效.结果 所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症.本组ysholm膝关节功能评分从术前35～62分,平均(41.7±4.1)分,术后6个月提高到86～100分,平均(95.6±3.3)分(t=24.52,P＜0.01).结论 膝关节半板桶柄样损伤患者症状明显,关节镜手术治疗效果良好,并发症少.     

膝关节半月板损伤的MRI应用价值

半月板损伤的既往临床诊断主要依靠关节腔造影和关节镜检查 ,均为创伤性检查。近年来随着MRI的临床应用 ,由于其具有多轴面成像、良好的软组织对比度、无创性等特点 ,并能准确显示半月板内部形态结构 ,已成为诊断半月板病变的首选检查方法。笔者回顾性分析 5 9例经关节镜证实的膝关节半月板损伤患者的MRI资料 ,以探讨其MRI诊断及应用价值。1　资料与方法自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月临床怀疑半月板损伤的患者 5 9例 ,临床表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍 ,4 0例有膝关节急性或慢性外伤史。于MRI检查后 1～ 10天内行关节镜检…     

膝关节半月撕裂的CT诊断

目的：分析膝关节半月板撕裂的特征性CT表现,探讨其诊断意义。方法：回顾分析15例手术证实的膝关节半月板撕裂的CT表现。结果：半月板撕裂的CT表现有：（1）轮廓失常：（2）半月板局限性低密度;（3）半月板内裂隙痕;（4）撕裂的半月板碎块移位,结论：半月板撕裂的CT表现具有一定的特征性。结论临床表现多可明确诊断,但仍有一定的局限性。正确的CTA扫描技术是半月板撕裂CT诊断的关键。     

关节镜下成形联合修补术治疗盘状半月板损伤的临床研究

我院自2008-01-2013-03采用关节镜下成形联合修补术治疗成人膝关节盘状半月板损伤共12例,总体疗效满意,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料12例患者均为外侧半月板损伤,其中男9例,女3例,年龄27-66岁,平均50岁。有外伤史10例,病因不明者2例。患者均因患膝疼痛,活动不利,关节弹响,绞锁无力等症状就诊。从发现症状到手术治疗的时间为4d-5年,平均6个月。11例患者在术前经膝关节MRI明确诊断为盘状半月板损伤。     

半月板损伤的关节镜检查及治疗

本院于1991～1999年应用关节镜诊断与治疗半月板损伤160例,取得良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料本组共160例,男113例,女47例,年龄18～50岁,平均37岁。本组患者膝关节均有外伤史,表现为：患膝关节肿胀,疼痛,弹响及行走时有交锁现象。经CT或MRI检查,膝关节半月板内出现异常高信号区[1]。后经关节镜检查证实为半月板损伤。1.2 手术方法采用连续硬膜外阻滞麻醉,平卧位,在患肢股根部应用气囊止血带,采用三点入路方法[2],首先进入关节镜头,观察滑膜水肿的情况,而后再穿入注水管,使关节膨胀,再观察股骨关节面,可见关节软骨面有小片状损伤,观察半月板时应顺从股骨髁间窝处,寻找内侧或外侧半月板,仔细观察半月板的后角、体部、前角。术中可见半月板均有不同程度的撕裂伤,对半月板的瓣状撕裂、斜裂、横裂或桷柄状裂口不超过半月板横径三分之二者,均采用半月板的部分切除。     

训练引起膝关节半月板损伤的诊断和治疗

目的：分析战士训练方式与膝关节半月板损伤的联系，探讨膝关节半月板损伤的诊断和治疗。方法：训练引起膝关节半月板损伤的患者71例，72个膝关节，79个半月板。其中男68例，女3例，年龄为17—35岁，平均年龄25．2岁。跑步训练伤32例，越野急行军训练伤11例，越障训练伤28例.术前患膝均行MRI检查，发现均为半月板撕裂伤。71例患者均行关节镜下半月板部分或次全切除术。结果：术中关节镜检查发现，71例72个膝关节内均有不同程度半月板损伤，同时还发现8例盘状半月板，术前MRI检查5例未发现盘状半月板。6例伴有前交叉韧带部分损伤，术前MRI检查发现2例，4例未发现。左膝关节内外侧半月板损伤各17个；右膝关节内侧半月板损伤21个，外侧半月板损伤24个，其中1例双膝关节均为外侧半月板损伤。术后第3d，患者均能下地不扶拐行走，1个月后基本恢复正常生活。其中1例患者伴有前交叉韧带大部分损伤（2／3）的患肢行走不稳，半年后再行关节镜下前交叉韧带重建术，术后3个月基本恢复正常行走。结论：战士训练引起膝关节半月板损伤的主要受伤方式是：跑步训练、越障训练和越野急行军训练。MRI检查基本可以明确诊断。关节镜下行半月板部分或次全微创切除术，损伤小，恢复快，大部分患者术后1个月可继续参加部队正常训练。     

关节镜检下诊断半月板内水平撕裂5例报告

半月板损伤是膝关节疼痛的重要原因之一,半月板内水平撕裂是指:半月板上、下面完整而中心部份有水平撕裂.该型损伤在关节镜中较难发现,易于漏诊.作者于1993年8月～1994年6月行膝关节镜检中发现5例,现报告如下.临床资料一般资料:本组男2例,女3例,共5个膝关节,5个半月板.年龄:25～60岁.5例患者均有关节疼痛、跛行、滑落感、肌肉萎缩.体检:5例均有关节间隙压痛,麦氏征(+).全组伸膝受限5°～10°不等,均无关节绞锁.X片示:全组关节间隙无狭窄.     

关节镜下同种异体半月板移植术中期随访报告

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的中期临床疗效.方法 选取2011年5月至2014年5月,在该室采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,其中男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm弹分、膝关节X线片及磁共振(MRI)检查等.结果 随访时间24～36个月,5例无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,可以显著缓解膝关节疼痛,是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法.     

侧倒功训练致右膝外侧半月板损伤8例报告

膝关节半月板损伤的病人多有典型的外伤史。自1989年6月～1998年7月,我科在收治此类武警战士中,发现有8例右膝外侧半月板的损伤,其致伤原因仅单纯与倒功中侧倒（含跃起侧倒）训练有直接关系,而无其他外伤史。报告如下：1！陆床资料1·1一般资料本组8例均为男性,年龄18岁～22岁,平均19．2岁,其中第一年新战士6例,兵龄在二年以上战士2例。均为侧倒训练时损伤右膝部。右膝关节X线拍片均未见异常。查体揭示均为右膝外侧半月板的损伤。1．2治疗方法新鲜损伤病人右膝部肿痛明显,活动受限,病人不能耐受有关的体格检查,采取右下肢抬高、…     

MRI对半月板撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板撕裂的MRI诊断价值。方法回顾性分析89例经关节镜证实的膝关节半月板撕裂患者的MRI资料。结果 89例半月板损伤均经关节镜证实为Ⅲ度半月板即半月板撕裂,内侧撕裂57例,外侧撕裂32例。结论 MRI是半月板疾病最优质的检查方法,能较为准确的诊断半月板撕裂。     

膝关节镜检查及镜下手术70例报告

自1989年11月～1990年12月进行膝关节镜检查及镜下手术70例。男29例,女41例;年龄15～76岁,平均43岁。术前诊断:膝骨关节炎17例,半月板伤41例(内侧19例、外侧22例),半月板残留1例,膝关节游离体2例,膝痛待查9例。70例均行关节镜检查,确定为半月板伤25例(内侧15例,内侧残留1例、外侧9     

关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤20例

目的观察膝关节镜下手术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效。方法2000年1月—2006年1月，行膝关节镜下外侧盘状半月板损伤治疗20例（22膝）（18例单侧，2例双侧），其中完全型14膝，不完全型8膝。常规关节镜检查，根据盘状半月板损伤状况，实施关节镜下盘状半月板部分切除术16膝，盘状半月板全切除6膝。术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果本组22膝手术全部成功，无手术并发症，22膝获1年6个月～4年6个月的随访（平均2年5个月），根据Ikenchi评分方法，优6膝，良13膝，可3膝，优良率86．3％。结论以膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤是最好方法之一，手术损伤小，恢复快，可最大限度保存半月板结构和功能。配合正规的康复训练，可获得良好疗效。     

关节镜手术治疗症状性膝关节外侧盘状半月板

目的 探讨关节镜手术治疗症状性膝关节外侧盘状半月板的疗效.方法 对在关节镜下手术治疗的88例（94膝）症状性外侧盘状半月板患者的临床资料进行总结分析.结果 所有病例均获随访6～24个月,术后症状均明显改善或消失.88例患者术前膝关节Lysholm评分为66.1±8.1,术后3个月为95.4±4.3,差异有统计学意义（P〈0.01）.其中≤25岁患者术后3个月Lysholm评分明显高于〉25岁患者（P〈0.01）.结论 关节镜手术治疗症状性膝关节外侧盘状半月板效果良好,早期治疗,效果更佳.     

膝关节半月板撕裂的CT诊断

目的 :分析膝关节半月板撕裂的特征性CT表现 ,探讨其诊断意义。方法 :回顾分析 1 5例经手术证实的膝关节半月板撕裂的CT表现。结果 :半月板撕裂的CT表现有 :①轮廓失常 ;②半月板局限性低密度 ;③半月板内裂隙痕 ;④撕裂的半月板碎块移位。结论 :半月板撕裂的CT表现具有一定的特征性 ,结合临床表现多可明确诊断 ,但仍有一定的局限性。正确的CT扫描技术是半月板撕裂CT诊断的关键。     

关节镜下盘状软骨成形术治疗体会

膝关节盘状软骨是膝关节内常见病损之一。以往治疗多以盘状软骨全切除术为主 ,术后易导致关节过早退变。通过关节镜下盘状软骨成形术 ,有可能避免或减缓关节过早退变。我院 1997年 9月～2 0 0 0年 5月 ,行关节镜下盘状软骨成形术 8例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 36 .5岁。右膝关节 6例 ,左膝关节 2例。均为外侧盘状软骨。术前病史 3～ 10个月 ,平均 6 .5个月。 3膝有明显外伤史。二、临床表现　膝关节疼痛 8例 ;股四头肌萎缩 6例 ;打软腿 4例 ;关节弹响 6例 ;关节交锁 4例 ;外侧关…