脾保留术治疗脾外伤17例体会

我院自1987年1月至1988年11月对17例外伤性脾破裂采用了保留手术,报告如下。临床资料男14例,女3例,年龄8～56岁。外伤性质:均为钝性闭合性损伤(坠落、车祸、足踢、拳击等)。脾伤情况:一处或多处浅表裂伤(深度2.0cm以内)7例;较深脾实质挫裂伤3例;上或下极多处裂伤2例;下极碎裂、上极裂伤1例;脾粉碎性破裂4例。伴多发伤5例,其中脑震荡1例;左侧多处肋骨骨折4例,其中1例并气胸,1例并骨盆骨折、左肱骨     

外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治

外伤性脾破裂是腹部外伤中的急症,往往导致急性和慢性失血性休克,或仅有出血而无休克的发生。本文报道外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊断与治疗。1临床资料本组收集外伤性脾破裂165例,其中延迟25小时以上,至手术时已致失血性休克的刀例（16．4％）。男对例,女6例,年龄2－58岁,平均年龄28．8岁。受伤到手术时间25／J‘时一25天。以跌撞伤最多,击伤次之。术前诊断脾外伤16例,肝外伤7例,腹腔实质脏器破损4例,其中复合伤13例。Hb62－86g／L,Bp9．6－12．8／6．l－8．9kPa。牌实质裂伤5－7cm17例,3－5cm5例,8－9cm4例。其中有多…     

严重外伤性脾破裂原位保脾手术

近年来脾脏外科的显著特点是对外伤性脾破裂不再一律施行脾切除术，各种保脾手术已广泛应用于临床。然而对严重外伤性脾破裂，为控制危及生命的大出血仍需急诊切除脾脏。我院于1991年1月～1997年3月对26例严重外伤性牌破裂采取了新的原位保脾手术，25例全部治愈，效果良好。1临床资料本组26例，男20例，女6例。年龄6～43岁。多为车祸及坠落伤。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤，符合脾外伤Schachford分级Ⅳ级标准，占同期牌外伤手术治疗的33．3％（26／78）。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4…     

胸部刀刺伤37例诊治分析

胸部刀刺伤是胸外科急、重症之一,关键在于早期诊断、早期治疗、早期手术。我院于2001-01~2006-12共收治37例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女5例,年龄17~48岁,30岁以下23例。左侧27例,右侧10例,双侧5例。入院时间:伤后1h以内18例,1~2h11例,2h以上8例,最长1例伤后17h由外院转入。大多数病例为夜间入院。心脏裂伤7例,心室5例,心房2例,冠脉血管断裂1例。膈肌破裂6例,其中左侧5例,右侧1例。肋间动脉断裂5例,胸廓内动脉断裂1例,肋骨骨折7例,肝破裂1例,胃破裂1例,脾破裂3例,伴其他部位刀刺伤10例。合并休克17例。1.2治疗闭式引流2…     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

腹部多脏器损伤的救治体会

我院自2001年1月至2005年1月共收治腹部多脏器损伤5例，经及时抢救、手术治疗均痊愈出院，特报告如下： 1临床资料 本组中男5例，女1例，年龄18—60岁。其中例1为男性，46岁，车祸所致肝破裂、脾破裂、横结肠破裂、胰腺广泛损伤、肠系膜上血管断裂、肠系膜多处挫裂，人院时处于失血性休克状态。例2为外伤性脾破裂、左肾部分粉碎性破裂、腹膜后血肿、肠系膜破裂伴休克。例1例2人院后先抢救休克，输血备血，急诊手术，分别行脾切除、肠系膜上血管吻合、肝修补、横结肠修补、肠系膜修补、腹腔冲洗引流术和脾切除、左肾部分切除、腹膜后肾周引流、肠系膜修补术。     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

脾破裂大出血手术处理的技巧

外伤性脾破裂大出血病情危急，术中紧急阻断脾门制止出血，将碎脾托起暴露在浅视野内操作是挽救病人生命，赢得手术时间，正确选择有关脾破裂手术方式的关键。1993年元月～1997年7月我院对19例脾破裂大出血的患者，应用软肠钳阻断脾门，大盐水巾填塞脾窝托起脾脏，顺利完成脾破裂大出血的有关手术处理，无一例死亡。报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组外伤性脾破裂大出血共19例。男13例，女6例。年龄12～61岁。均为胸腹部闭合性损伤，以失血性休克急诊入院。1．2脾损伤情况：按Gall和Scheele1980年提出的4级分类法[1]，M2级2例，3级…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…