股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直10例分析

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直１０例分析钱福，张淑珍，王文胜（呼和浩特市第一医院０１００２０呼市体育运动学校，乌盟武川县区院）膝关节僵直的原因很多，股骨干骨折以后，由于治疗不当，或对后期的功能锻炼缺乏应有的重视，引起膝关节僵直者，在临床上并...     

创伤后膝关节功能障碍综合治疗方法及疗效观察

目的：观察综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果。方珐：选取2011年10月～2013年10月本院收治的70例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组（常规骨科处理加康复锻炼组,35例）和观察组（综合治疗组,35例）,比较两组患者治疗后4、8周的膝关节功能评分及治疗前后的步态参数、关节活动度和肌力。结果：观察组治疗后4周与8周的膝关节功能评分总优良率明显高于对照组,治疗后的步态参数、关节活动度和肌力也均分剐优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果较好,可有效改善患者膝关节功能的各个相关方面。     

创伤后膝关节功能障碍的康复训练

膝关节是人体最大、最复杂的关节，在人的生活劳动中起着至关重要的作用。由于下肢的功能主要是负重，膝关节的稳定性因而显得尤为重要，一旦失稳，其本身及随之而来的继发性损害，将给日常生活和劳动带来严重的影响Ⅲ。而康复训练可明显改善膝关节活动度，防止膝关节粘连、僵硬，提高生活质量。我科于2005年1月-2008年1月期间，共收治创伤后膝关节功能障碍患者21例，现就康复训练的有关问题探讨如下。     

创伤后膝关节屈膝功能障碍的护理

目的:探讨创伤性膝关节屈曲功能障碍时,伸膝装置粘连松解术后病人功能锻炼及正确护理的重要性。方法:术前使病人了解手术程序,减轻对手术的恐惧心里,让病人配合手术及理解术后功能锻炼的重要性。掌握正确的锻炼方法,术后次日即可行股四头肌等长收缩锻炼,术后3天CPM上锻炼,伤口愈合后的局部推拿疗法及局部热疗。结果:术后3周下地扶拐行走,弃拐后下蹲屈膝练习,直至达到预想的屈曲角度。结论:对26例患者术前、术后进行正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要保证。     

改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直13例疗效观察

目的观察改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直的疗效。方法我科自2001年5月至2011年7月,对13例股骨骨折术后膝关节僵直的患者应用改良股四头肌成形术治疗,并对其疗效进行观察及随访。结果术后随访时间5～43月,平均14个月。患者屈膝活动度为90°～120°,较术前平均增加67°。结论改良股四头肌成形术是治疗股骨骨折术后膝关节僵直的有效方法。     

系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察

目的通过HSS（the Hospital for Special Surgery）评定膝关节功能、Fugl-Meyer量表评定平衡功能,判断系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍（Post traumatic knee joint dysfunction,PKJD）患者后膝关节的临床效果。方法采用HSS与Fugl-Meyer量表评定36例PKJD患者系统康复治疗前、治疗10次后、治疗结束后膝关节功能、平衡功能及膝关节的临床效果。结果治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分较治疗前、治疗10次后明显下降（均P〈0.01）;治疗10次后两评分较治疗前亦明显下降（P〈0.05、P〈0.01）;治疗前、治疗10次后及治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分之间呈正相关（r治疗前=0.8536,r治疗10次后=0.6897,r结束治疗后=0.8462）,均P〈0.01;治疗前、治疗10次后及治疗结束后膝关节的临床优良率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论系统康复治疗可改善PKJD患者膝关节功能及平衡功能,两功能间呈正相关,且治疗的次数越多,膝关节的临床效果越好。     

创伤后膝关节功能障碍综合康复治疗的疗效观察

目的：观察对膝关节创伤治疗4周后存在的功能障碍进行综合康复治疗的效果。方法：130例分两组,治疗组80例采用中药浴洗法、蜡疗、运动疗法和中频电疗的综合康复治疗。对照组50例按照医嘱在家或间断康复科门诊治疗,无一定规律性。治疗结束后,对膝关节功能进行评定。结果：治疗组疗效的优良率为87．5％,对照组疗效的优良率为34％,两组优良率比较有显著差异（P〈0．01）。结论：综合康复治疗对伤后或术后4个月内的膝关节功能障碍康复有较好的疗效．而且开始康寅的时间越早疗效越好．     

创伤性膝关节功能障碍的治疗

目的：探讨创伤后膝关节功能障碍（PKJD）的综合治疗及疗效。方法：了解本院骨科创伤后膝关节功能障碍患者83例（90膝）。治疗包括系统正规的康复手段以及手术介入。康复手段包括肌力训练、关节活动范围训练、神经生理治疗技术、身体适应性训练等;手术介入包括传统的伸膝装置黏连松解、内固定物取出同时黏连松解、小切口有限股四头肌成形＋关节镜松解、Ilizarov技术、工人膝关节置换术（治疗严重创伤后晚期膝关节功障碍）。结果：90例住院均未进行正规的康复治疗,入院后68例行康复治疗,22例手术治疗。平均膝关节活动度（ROM）入院时0°-9．5°-56．3°,股四头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级;出院时0°-4．7°-89．8°,股四头肌力Ⅴ级,治疗前后膝关节ROM相比较有统计学差异（P〈0．01）。30例出院时仍残留5°-10°膝关节伸直迟滞,5例应用Ilizarov技术治疗效果欠满意,3例治疗过程中出现精神抑郁症。73例平均20．5月随访时膝关节均能伸直到0°,其中屈曲≥120°者10例。结论：①原始创伤处理不当和治疗后未行早期系统正规的康复训练是造成创伤后膝关节功能障碍不可忽视的原因;②康复治疗和适当的手术介入可取得良好的效果;③工人膝关节置换术是治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍是一种有效的方法。     

小针刀松解术治疗膝关节周围骨折手术后膝关节功能障碍临床效果

目的:分析研究小针刀黏连松解术对膝关节周围骨折手术后膝关节功能障碍的治疗效果。方法:收集2019年1月至2021年1月作者所在医院接受治疗的术后膝关节功能障碍患者76例,均接受小针刀黏连松解术治疗2-3疗程,根据治疗前后膝关节kss评分,对治疗效果进行评价。结果:治疗前后患者膝关节kss评分显著提高,膝关节疼痛情况明显缓解,关节稳定性与活动度得到明显改善,患者生活质量及工作能力得到显著提升。结论:小针刀松解术治疗术后膝关节功能障碍,可以取得较好的临床治疗效果,值得推广应用。     

加热牵引治疗骨折后膝关节功能障碍的观察

下肢骨折后膝关节功能障碍是治疗骨折经复位、固定后的并发症。为了促进恢复制动后的关节活动功能,为运动系统功能康复的课题之一。我院收治膝关节功能障碍患者40例,采用加热牵引,取得较好效果。     

PFN和DHS治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的对于应用PFN和DHS治疗老年转子间骨折的疗效进行分析比较。方法从2003年1月至2008年12月收入院的68例股骨转子间骨折患者进行随机对照研究,A1型47例,A2型21例,应用PFN钉30例,DHS钉38例。评价两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。分别对两组患者手术时间,术中出血多少,骨折愈合时间及并发症等情况进行统计学分析对比。结果 PFN组较DHS组手术切口小于,组织剥离少,破坏小,手术时间短,术中平均出血量少,骨折愈合时间两组无明显差异,并发症方面,DHS易并发髋内翻畸形,螺钉切割股骨头,PFN易发生股骨骨折。结论老年股骨转子间骨折内固定术应遵循操作简单,手术时间短,并发症少的原则,根据骨折类型和病人各种因素,A1型DHS内固定较好,A2型建议使用PFN内固定。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定：优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

下肢骨折术后早期康复疗法对膝关节功能恢复的影响

［研究背景］为明确早期康复治疗对下肢骨折术后膝关节功能恢复的疗效,进行了康复组与自 练组对比观察［病例报告］１４０例病人均在骨科确诊为下肢骨折,并进行了制动手术．一组采用早期康 复疗法：在术后第２ｄ开始进行股四头肌等长收缩练习;术后第６ｄ开始进行理疗,据病人情况,给局部有 炎症者照射红外线,有肌肉痛、肌肉硬结者在该部位给予中频电流刺激,同时应用膝关节被动活动器,由 屈曲３０°角度开始,逐日加大角度,到９０°～１２５°为止;术后２—３周以增强肌力的锻炼为主,逐步增加膝 关节的活动范围另一组自行锻炼,无一定规律．结果,康复组膝关节功能优良率为 ９５％,对照组优良率 为 ７５％［讨论］下肢骨折术后进行早期康复治疗,直接影响患者膝关节功能的恢复,对提高生活质量有 较大的帮助     

小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的临床观察

目的探讨经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的经验体会。方法 2008年1月至2009年5月采用该方法治疗老年股骨颈移位骨折18例,其中男性6例,女性12例,年龄67-79岁,平均76.6岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折1例,双动股骨头置换5例,全髋13例。观察切口所需长度,手术时间,术中出血量,术后引流量及并发症,X线片观察假体位置,术后功能恢复及Harris评分。结果本组18例均获随访,随访时间3-16月,平均10.5月。切口长度7-10cm;手术时间60-110min;术中出血量150-250ml;术后引流量300-450ml,其中9例术后引流量超过450ml,予输血400-800ml。术后切口无感染、坐骨神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症。X片假体位置好,Harris评分,优良率83.3%。结论后外侧入路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折是可行的,具有切口小,组织损伤小,术中出血少,手术时间短,并发症少等优点。     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折81例临床观察

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2005-08～2011-08老年股骨颈骨折患者81例（其中头下型28例,经颈型26例,头颈型17例,基底型10例）,均采用人工关节置换术治疗.结果 1例术前合并有高血压和糖尿病患者,术后24 h脑卒中死亡.1例脱位属DorrⅠ类,经徒手复位成功,继用皮牵引治愈.其余79例术后1周左右可扶拐下地部分负重行走,1个月后可逐步弃拐行走,2个月后髋关节功能活动基本正常.80例患者伤口一期愈合.按sanders评分标准优46例（56.8%）,良25例（30.9%）,可9例（11.1%）,差1例（1.2%）,平均得分为50分.结论 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折优良率高,且手术时间短,术中出血少,住院时间及卧床时间短,再手术率低,是临床上治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法.     

综合护理对髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的观察综合护理对髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月在我院住院治疗的60例髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组行常规对症护理,干预组实施综合护理,对比分析两组的治疗效果及干预前后VAS评分的变化情况及术后并发症发生率情况。结果干预组患者治疗后的治疗优良率为90.0%,显著高于对照组的70.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后两组患者的VAS评分分别较干预前显著降低,且干预组干预后的VAS评分显著低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。干预组患者治疗后的并发症发生率为16.7%,显著低于对照组的30.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对股骨颈骨折患者应用髋关节置换术治疗的同时配合综合护理,有利于提高治疗效果,减轻患者的疼痛程度,降低术后并发症的发生率。     

虾青素胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察虾青素胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予虾青素胶囊治疗,对照组给予芬必得治疗。比较两组治疗前后膝关节功能评分,观察主要症状缓解情况和治疗效果。结果（1）治疗组的疼痛缓解持续时间较对照组缩短,而疼痛缓解时间较对照组延长（P均〈0．01）;（2）两组治疗后关节功能较治疗前均有提高（P均〈0．01）,而治疗组比对照组更优（P〈0．05）;（3）总有效率治疗组为66．67％,对照组为83．33％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论虾青素胶囊治疗骨性关节炎有一定的疗效。     

超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞(CFB)用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床效果。方法选择在静脉吸入复合全身麻醉下完成单侧TKA的患者40例,随机分为超声引导下CFB组(试验组)和患者静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组),每组20例。记录各组患者在术后不同时间点静息及运动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、不同时间段吗啡消耗量及其相关不良反应、总体满意度等指标。结果试验组在术后各时间点静息及运动状态时的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均<0.01)。试验组在各时间段吗啡用量及72h总用量均显著少于对照组(P值分别<0.01、0.05)。试验组在术后1、2、4h的股四头肌肌力显著弱于对照组(P值均<0.01)。试验组的阿片类药物相关不良反应发生率为40%,显著低于对照组的85%(P<0.01)。试验组的总体满意率为95%,显著高于对照组的10%(P<0.01)。结论超声引导下的CFB能有效缓解TKA术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量及相关不良反应,提高患者的满意度。