高血压自我管理模式与分级管理模式效果比较

[目的]评价社区高血压自我管理模式实施6个月之后,高血压病人血压控制及随访服务的提供情况。[方法]按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该研究的高血压病人,随机分为高血压自我管理模式组(干预组)和高血压三级管理模式组(对照组)。然后比较111名干预组病人和108名对照组病人在管理实施6个月后,在血压控制及对病人随访服务方面的变化。[结果]干预组6个月内平均比高血压三级管理模式组多降低收缩压10.77mmHg、舒张压2.20mmHg;干预组血压控制率提高了36个百分点,明显好于对照组8个百分点,(P<0.001)。干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均<0.05)[结论]高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在控制血压及促进医生随访支持方面效果更好。     

社区管理对高血压患者血压控制的影响研究

[目的]探讨社区管理对高血压患者血压控制的影响。[方法]选择某院2010年1月～7月诊治的100例高血压患者进行社区管理,观察患者的血压控制情况。[结果]患者的血压控制总有效率为85%,6个月后患者的舒张压以及收缩压均有不同程度的下降,分别为(138±10)mmHg、(92±6)mmHg,与社区管理前比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]社区管理对高血压患者血压控制具有积极的影响,有利于提高患者的生活质量,值得临床关注。     

慢性病社区综合防治高血压自我管理效果评价

目的探讨社区建立自我管理模式防治高血压的实用价值,总结社区优秀防治经验。方法抽选某社区高血压患者150例,采用随机自愿的原则,将患者分为原有防治模式对照组和高血压自我管理为主的实验组,分别为81例、69例,调查统计两组患者服药依从性、血压控制范围、高血压知识的掌握熟悉率、生活饮食习惯等临床资料,并做分析记录。结果实验组患者经临床医师正规培训加强自我管理,增加自律性后,对高血压的危险因素、不规律服药的危害、自我保健等相关高血压知识的掌握熟悉率较对照组均有显著提高(P<0.05);饮食搭配合理性、坚持适度锻炼运动人数、作息时间规范化人数、实时积极监测血压的患者人数比例均差异明显(P<0.05)。自我管理后高血压控制率由原来的48.1%上升到91.3%,具有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理在社区高血压综合防治中效果优越,值得推广使用。     

周村区某社区老年高血压患者健康教育实施效果分析

[目的]提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式。[方法]2004年12月至2006年12月,对淄博市周村区某街道60岁以上老年高血压患者实施系统的健康教育干预,比较干预前后患者的高血压认知水平、卫生行为和血压控制程度。[结果]调查高血压患者183例。高血压知识得分,干预前为15．78±5．04分,干预后为21．67±2．84分（P〈0．01）;低盐摄入、不吸烟或已戒烟、不饮酒或已戒酒、经常运动、规则服药者所占比例,干预前分别为19．12％、58．46％、60．11％、28．42％、16．94％。干预后分别为60．26％、72．85％、80．79％、61．59％、86．09％（P〈0．01）;收缩压与舒张压,干预前分别为154．20±10．54mmHg、95．61±9．83mmHg,干预后分别为133．05±10．36mmHg、83．42±8．02mmHg（P〈0．01）。[结论]社区健康教育干预对于提高老年高血压患者的高血压相关知识水平,改变危险行为,降低血压有一定效果。     

沈阳市铁西区社区居民高血压患者知识态度与自我管理行为现状及影响因素分析

目的探究沈阳市铁西区社区居民高血压患者知识、信念、行为现状,为高血压患者健康教育提供数据支持。方法2018-07抽取沈阳市铁西区2家社区卫生服务中心,以接受常规慢性管理服务的612名高血压患者作为调查对象。采用自制问卷及《高血压患者自我管理行为测评量表》对患者一般资料及高血压疾病自我管理相关知识、态度、行为情况进行调查,分析高血压自我管理行为的影响因素。结果入组高血压患者疾病自我管理知识评分为(26.41±3.14)分,高血压相关知识知晓率为59.80%;疾病自我管理态度评分为(21.46±3.71)分,高血压自我管理持积极态度的比例为61.11%;自我管理行为量表平均总分为(124.39±22.85)分,条目均分为(3.77±0.74)分,其中用药管理维度条目均分最高,运动管理维度条目均分最低;单因素分析示,文化程度、自我管理知识得分、自我态度得分与高血压自我管理行为相关(P<0.05);Logistic回归分析示,在校正其他影响因素后,自我管理知识得分、自我态度得分与高血压自我管理行为相关(P<0.05)。结论高血压患者对自我管理知识、态度及行为等方面均存在不足,自我管理知识、态度与自我管理行为密切相关,在社区管理中宜充分利用知信行理论,提高患者对疾病的认知及自我管理的正性态度,提高高血压的自我管理效能。     

2007～2012年阳城县农村地区癫痫防治管理项目效果评价

[目的]了解农村癫痫防治管理项目实施的效果。[方法]2012年5月,阳城县农村癫痫防治管理项目实施结束前1个月,对在访癫痫患者和家属进行调查,并与项目实施前(2007年7月)对同一人群同样内容的调查结果比较。[结果]调查苯巴比妥药物规范治疗的300例癫痫患者,年人均医疗费支出<600元者所占比例,管理期间为97.00%,管理前为25.67%(P<0.01);管理后各项癫痫认知和态度问题的正确率均较管理前明显提高(P<0.01)。癫痫发作时全身性抽搐、意识不清者所占比例和发作持续时间长者所占比例,管理前分别为94.33%、87.00%,管理治疗后分别为33.00%、11.33%(P<0.01);出现局部症状或先兆后意识丧失或全身抽搐者所占比例,日常工作正常者所占比例,生活满意者所占比例,管理前分别为41.33%、24.33%、33.00%,管理治疗后分别为63.00%、73.00%、93.00%(P<0.01)。管理期间治疗5、4、3年者的显效率分别为82.33%、73.68%、64.71%(P>0.05)。[结论]实施农村癫痫防治管理项目可提高癫痫患者对癫痫的认知水平,减轻医疗负担,癫痫发作症状明显好转。     

老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的应用效果分析

目的:研究老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的应用效果。方法:以2017年2月到2017年7月的社区老年高血压病患者84例为研究对象,随机分成对照组和观察组各42例。对照组应用常规护理方法,观察组应用社区慢性病管理模式。比较两组护理前后的血压水平,以及护理后的知识掌握情况。结果:两组护理前血压水平没有显著性差异(P>0.05);观察组护理后舒张压(71.2±3.4)mmHg、收缩压(140.3±10.6)mmHg,均低于对照组(P<0.05)。观察组护理后知识掌握情况:疾病知识(94.6±4.5)分、健康行为(93.4±4.7)分、日常饮食(95.3±4.2)分、运动锻炼(94.2±4.4)分,均高于对照组(P<0.05)。结论:采取社区慢性病管理模式,开展老年高血压管理,对于血压水平的控制和知识掌握的提升,都有着积极的影响,应用效果较好。     

健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响

目的观察健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响,为推广健康教育提供理论依据。方法将我院所辖社区的268例高血压患者按随机数字表分为观察组134例和对照组134例,对照组进行常规健康教育,观察组进行系统综合性健康教育,干预时间均为12个月,干预前后测定患者血压变化,评估高血压危险因素改善情况,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果干预后观察组与对照组收缩压分别为(129.2±8.7)mmHg和(142.6±10.5)mmHg,舒张压分别为(81.2±7.2)mmHg和(89.6±8.3)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后高血压危险因素如吸烟、饮酒、运动频率过少、摄盐量过大、蔬菜水果摄入不足、不按时血压监测等改善情况优于对照组(P<0.01)。结论健康教育有助于减少高血压危险因素,控制与稳定血压水平,应纳入社区高血压干预方案中。     

老年性高血压病患者社区健康教育效果研究

[目的]评价中小城市社区高血压自我管理模式的实施效果。[方法]在河北保定市区选择3个社区的60岁以上高血压患者为研究对象,其中两个社区为干预组,一个为对照组。对干预组进行高血压自我管理健康教育综合干预,并在干预前后对干预组和对照组均进行高血压相关行为、血压控制情况等调查,评价干预效果。[结果]干预组干预前调查110人,干预后99人;对照组干预前调查99人,干预后81人。干预组干预前后血压下降较对照组显著(P﹤0.01),体重指数降低程度显著大于对照组(P﹤0.05),遵医嘱服药率提高程度明显高于对照组(P﹤0.01),经常监测血压的比例提高程度也明显高于对照组(P﹤0.01)。[结论]高血压自我管理健康教育模式在中小城市具有很高的有效性和可行性。     

新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行分析

目的了解新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行变化情况。方法从2个社区选取自愿参与的179例高血压患者进行自我管理干预,采用自身前后对照的方法进行研究。结果自我管理后,患者对高血压相关知识的知晓率有明显的提高,35岁以上每年需测血压1次的知晓率在管理前后分别为78.2%和92.7%(χ2=15.21,P0.01),高血压能导致中风的知晓率在管理前后分别为86.0%和94.4%(χ2=15.21,P0.01),食用盐每日推荐量知晓率在管理前后分别为16.2%和44.1%(χ2=33.15,P0.01),食用油每日推荐量知晓率在管理前后分别为24.0%和43.6%(χ2=15.29,P0.01)。认为合理膳食、增加运动、合理用药、不抽烟、少喝酒、定期监测血压及心情放松能有助于控制血压的比例均有所升高,在自我管理前分别为81.6%、82.1%、86.0%、76.0%、78.2%、83.2%和84.9%,而管理后分别提高至96.1%、94.4%、98.3%、84.4%、92.7%、96.1%和94.4%。在自我管理前采取了低盐、低油饮食、控制体重、增加体育活动以及保持情绪等措施来帮助控制血压的比例分别为63.1%、58.1%、48.6%、64.2%和52.5%,在管理后也有所增加,分别提高至91.1%、85.5%、73.2%、83.2%和70.9%。结论高血压患者自我管理对于提高患者对疾病相关知识的认知度以及协助患者养成良好的生活行为方式都有较大的帮助。     

强化干预对城镇高血压患者疾病知识及遵医行为的影响

目的了解强化干预对高血压患者疾病知识和遵医行为的影响。方法分3次由浅入深地对枣庄城镇居民中343例高血压患者实施强化干预,由医护人员给患者测血压,问答式填写城镇居民健康状况调查表及居民健康档案,让患者填写患者疾病相关知识和遵医行为调查表,一对一地分析讲解高血压相关知识及遵医重要性。结果强化干预前后,两组患者疾病相关知识、遵医行为统计结果差异有统计学意义(P0.01),高血压严重程度差异有统计学意义(P0.05),干预后老年组较中年组高血压患者疾病知识及遵医行为差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论强化干预能够增加高血压患者疾病相关知识,改善遵医行为,增强自我管理的能力,降低高血压严重程度,提高患者的健康水平及生活质量。     

广州市社区高血压自我管理模式效果评价

目的对广州市黄埔区社区高血压自我管理模式实施6个月后的效果进行评价。方法将312名自愿报名参加该研究的高血压患者随机分为干预组和对照组,其中干预组152人,对照组160人。干预组接受《高血压自我管理指导手册》的管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。比较两组高血压患者在项目实施前和实施6个月后的生活方式相关行为、自我效能和血压控制情况。结果项目实施6个月后,干预组知识知晓率为97.4%,生活方式相关行为形成率为71.8%,与干预前(59.8%、57.4%)比较有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组服药依从性、体育锻炼、医患交流等自我管理行为及自我管理效能变化值明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后干预组比对照组平均多降低收缩压约4.71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低约2.17 mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果更好。     

2010年济宁市城区与微山湖区小学生卫生行为调查

[目的]了解并比较济宁市城区和微山湖区小学生的卫生行为状况,为开展小学生健康行为习惯养成教育提供参考。[方法]2010年4月,在济宁市城区和微山县湖区抽取1 323名4～5年级小学生进行调查。[结果]调查城区学生434人,湖区学生877人。在吃水果前清洗、不常喝生水、不挑食、不暴饮暴食、每天刷牙2次以上、饭后漱口、每学期查视力、每天做眼保健操、不躺着或趴着看书的所占比例,湖区学生均低于城区学生(P<0.05或<0.01);饭前或便后洗手者所占比例,城区为99.54%,湖区为98.40%(P>0.05)。良好卫生行为得分,湖区学生为6.46±1.73分,城区学生为8.05±1.59分(P<0.01);男生733人为6.78±1.80分,女生578人为7.25±1.87分(P<0.01);4年级618人为7.33±1.75分,5年级693人为6.68±1.87分(P<0.01)。[结论]济宁市微山湖区小学生中具有良好卫生行为者所占比例明显低于城区小学生。     

华法林自我管理的Meta分析

目的系统评价使用华法林的患者华法林自我管理是否优于常规管理。方法计算机检索Cochrane Database、Med-line、Embase数据库中关于使用华法林的的患者自我管理和常规管理的随机对照实验(RCT),检索时间从2001年1月—2012年1月。对纳入资料的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学软件采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入5个RCT。对5个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组1 917人,常规使用华法林组1 848人,华法林国际标准化比率(INR)值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为3.66(95%CI为2.59～4.73,P0.01),两组差异有统计学意义,即华法林自我管理优于常规管理。去除样本量最大的研究,对剩余的4个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组454人,常规使用华法林组396人,华法林INR值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为2.71(95%CI为-0.26～5.69,P0.05),两组差异无统计学意义,即华法林自我管理效果不优于常规管理。结论华法林自我管理效果优于或等效与常规管理效果,不差于常规管理。     

高血压自我管理方法(高血压俱乐部)初探

[目的 ]　了解高血压自我管理健康教育课程的近期效果 ,预试验慢性病自我管理方法在上海的可行性。 [方法 ]　在某社区成立一个高血压自我管理小组 ,由 2名小组长按照指导手册指导组员一起学习高血压自我管理。每月活动一次 ,每次 1.5小时。采用定性、定量研究方法综合评价其 6个月后的近期效果 ,并收集参与者对该课程的看法、意见、建议。 [结果 ]　高血压自我管理近期效果明显 ,提高了参加者自我管理高血压的技能、信心 ,高血压管理和控制情况得到了改善。用非药物措施控制血压的比例增加了 10 %～ 40 % ,6个月后 ,收缩压平均降低了 15mmHg ,舒张压平均降低了 8mmHg。[结论 ]　慢性病自我管理方法在上海社区完全可行 ;该种病人教育形式适合我国的文化传统。     

乌鲁木齐市新民路西社区高血压患者社区综合干预效果评价

[目的]评价高血压患者社区综合干预效果。[方法]2006年,抽取乌鲁木齐市青年路街道办事处新民路西社区确诊的235例高血压患者,进行为期1年的综合干预,评价有关指标的变化情况。[结果3235例高血压患者中．接受为期1年综合干预的222例,治疗率干预前后分别为80．00％、88．74％（P〈0．05）;显效控制率、有效控制率．干预前分别为27．23％、27．23％,干预后分别为50．90％、60．81％（P〈0．01）;平均收缩压、平均舒张压干预前后分别为（146．46±19．75）mmHg、（84．37±13．43）mmHg,（132．89±13．28）mmHg、（75．87±7．98）mmHg（P〈0．01）;干预前后吸烟率、饮酒率分别为11．91％、11．26％．7．66％、4．05％（P〉0．05）。运动参与率干预前后分别为68．94％、79．28％（P〈0．05）。膳食清淡者所占比例干预前后分别为28．51％、49．10％（P〈0．01）。干预后限盐勺使用率为62．16％,每日食用食盐量〈6g者占94．90％。[结论]对高血压患者开展的社区综合干预效果显著,应研究有效提高良好行为形成率的措旃。     

农村地区家庭医生团队干预脑卒中高危人群的效果研究*

目的探讨农村地区家庭医生团队管理对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择在上海市浦东新区大团镇社区卫生服务中心慢性病登记管理在册的脑卒中高危患者280例,将其随机分为干预组和对照组,干预组在家庭医生团队的管理下采取社区综合健康教育措施和随访,对照组采取传统的健康教育方法,分析干预前后两组患者临床指标变化情况。结果干预组在干预前后自身比较,吸烟比例、饮酒比例均有所下降(P<0.05),血压正常比例和BMI正常比例均有提高(P<0.05);干预组与对照组比较,吸烟比例和饮酒比例下降更为明显(P<0.05);干预组干预后患者遵从医护计划、寻求健康促进行为和对疾病认识的比例比干预前有所提高,同时体育锻炼次数≥4次/周的比例从9.29%提高到54.29%(P<0.01),与对照组比较,干预组遵从医护计划、寻求健康促进行为和体育锻炼次数≥4次/周的比例更高(P<0.05);干预组患者干预后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C和Hcy水平均有下降(P<0.01或P<0.05),HDL-C较干预前有所升高(P<0.01)。干预组患者干预后评分和10年卒中风险较干预前明显降低(P<0.01),干预组患者干预后评分和10年卒中风险低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论家庭医生团队对脑卒中高危人群采用社区综合健康教育干预改变了患者健康相关行为,促进了患者临床指标的改善。     

上海市花木街道高血压管理患者知信行现状调查

【目的】了解上海市花木街道高血压管理患者的知信行(KAP)现况。【方法】按照整群随机抽样的方法,抽取花木街道在管的220名高血压患者进行问卷调查、调取高血压管理信息系统中患者最近一次的体重和血压监测数据。【结果】调查对象中高血压患者合并糖尿病或其他心血管等伴随疾病占59.55%;超重或肥胖(BMI≥24)占47.72%,超重者与体重正常患者的血压值差异有统计学意义(χ^2=4.05,P<0.05);不同文化程度患者的高血压防治知晓率存在显著差异;28.18%的调查对象不知晓高血压的诊断标准;36%的调查对象不知晓如果血压控制不良可引起多种全身疾病;33.18%的调查对象不知晓高血压的危险因素;6.36%的调查对象不能坚持定期测量血压;45%的调查对象开始注意调整饮食习惯;85.91%的调查对象十分愿意通过参加高血压自我管理的活动,改善生活方式控制血压。【结论】花木街道在管的高血压患者对高血压的基本知识掌握欠佳,应根据患者需求加强自我管理小组建设,以利于快速提升高血压管理效果。