口腔癌患者营养状况变化轨迹及其影响因素分析

目的 ：探讨口腔癌患者术前至术后3个月长期的营养状况变化轨迹及其影响因素,为临床干预提供依据。方法 ：选择上海交通大学医学院附属第九人民医院北部口腔颌面-头颈肿瘤科住院治疗的口腔癌患者269例,采用一般资料调查表（一般人口学资料、肿瘤相关资料、人体测量指标、实验室指标）了解患者的基本情况,使用PG-SGA量表于患者术前、术后1个月、术后3个月进行营养状况评价。采用SPSS 26.0软件包对数据进行单因素和多因素分析。结果：269例口腔癌患者中,持续营养良好11例（4.1%）、营养状况恶化23例（8.5%）、营养状况好差交替78例（29%）、营养状况好转111例（41.3%）、持续营养不良46例（17.1%）。多因素logistic回归分析发现,胃管保留时间延长（OR=0.955,P=0.001）、行皮瓣移植手术（OR=0.010,P=0.011）、术后放疗（OR=0.349,P=0.016）、上臂肌围减小（OR=1.669,P=0.007）、白蛋白水平低（OR=1.194,P=0.009）的患者,更有可能发生持续营养不良。结论：口腔癌患者术前至术后3个月的营养状况问题严重,医护人员应关...     

口腔癌伴糖尿病患者围手术期护理体会

目的 探讨口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理要点.方法 总结10例口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理经验.结果 10例患者中7例术后血糖稳定, 2例出现低血糖反应, 1例出现下肢肿胀,对症治疗后均无并发症,痊愈出院.结论 加强口腔癌合并糖尿病患者的围手术期护理可以促进患者的早日康复.     

51例高龄口腔癌患者的围手术期处理

目的　回顾总结 5 1例 70岁以上高龄口腔癌患者围手术期处理的经验和教训。方法　分析 1992年1月～ 1999年 6月经孙逸仙纪念医院治疗的 5 1例高龄口腔癌患者的住院记录。结果　 49例顺利完成手术治疗 ,康复出院 ,2例分别于术后当晚和第 4天死亡。结论　通过完善的围手术期处理 ,可以成功为高龄口腔癌患者施行手术 ,提高其生存率和生存质量 ;高龄并不是口腔癌手术禁忌     

口腔癌患者手术前后生存质量的比较

目的：研究口腔癌患者手术前、手术后2个月、12个月3个时间点的生存质量变化情况。方法：运用FACT－H&N中文版（The functional assessment of cancer therapy－head and neck,肿瘤治疗的功能性评估－－头颈问卷）对某三甲医院确诊为口腔癌的141例患者在其手术前、手术后2个月、12个月进行生命质量测评。结果：研究对象在手术前后3个时间点的生命质量总得分的平均分分别为111．83±12．34、100．45±13．21和122．32±12．98,手术前后不同时间点的生命质量差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中头颈模块的得分平均分分别为33．65±5．37、26．63±5．12和34．94±6．58,且手术后2个月头颈模块的得分与手术前、手术后12个月的差异均具有统计学意义。结论：FACT－H＆N中文版能全面评价口腔癌患者的生命质量;口腔癌患者生命质量的水平在手术后2个月最低,手术后12个月能基本恢复到术前水平;手术治疗口腔癌患者能使其生命质量在手术后12个月得到提高。     

口腔癌患者手术前后外周血免疫指标的检测及其临床意义

目的 探讨口腔癌患者手术前后免疫功能状态变化及其临床应酬意义。方法：采集口腔癌患者手术前后的外周静脉血，流式细胞仪检测CD3 总T淋巴细胞、CD4 辅助性T细胞、CD8 杀伤，抑制性T细胞、CD4 ，CD8 比值、CDl9 总B淋巴细胞、CDl6 /CD56 NK细胞。酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的表达。采用配对t检验进行统计学分析结果：口腔癌术后外周静脉血CD8 杀伤／抑制性T细胞显著减少，CD4 ／CD8 细胞比值显著升高，CDl9 总B淋巴细胞明显升高．CDl6 /CD56 NK细胞显著减少．TNF-α的表达明显减少，其余变化无显著性差异：结论：手术虽然影响口腔癌患者的免疫功能，但减轻肿瘤患者的免疫抑制状态。术后辅助治疗尤其是免疫治疗．对口腔癌患者具有重要意义，     

口腔癌患者手术前后的两种心理量表分析

目的：探讨口腔癌患者手术治疗前后的心理变化情况.方法：收集2011年1月～2014年1月因口腔癌进行手术治疗患者123例作为治疗组,选取85例正常志愿者作为对照组,采用焦虑自评量表（SAS）及生活事件量表（LES）对两组对象的心理状态进行评估,对比口腔癌患者手术前后焦虑自评量表（SAS）及生活事件量表（LES）的评分变化,并与健康对照组进行比较.结果：治疗组手术前后的焦虑状况有明显差异,均与对照组有明显差异.口腔癌患者手术前后在负性事件刺激量及生活事件总刺激量两方面差异均有统计学意义,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：口腔癌患者具有明显的心理障碍,在手术后短期内患者心理状态可有部分改善,长期的心理改善仍需进一步心理疏导.     

体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响

目的:探讨围术期体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响。方法:选择口腔癌根治术加同期游离皮瓣修复术患者98例为研究对象,分为保温组和对照组,每组各49例。保温组给予电阻式加温垫和温输液进行体温保护。记录2组患者各时间点核心体温;记录手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,术中出血量、输血量、输液量、冲洗液量、尿量,手术时间,复苏时间,术后寒战发生率,术后感染率,非计划二次手术发生率及住院时间。结果:与麻醉前比较,2组患者麻醉后2、4、6 h,转入麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)和转出PACU时的核心温度明显降低(P<0.05);保温组麻醉后2、4、6 h,转入PACU和转出PACU时的核心温度明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,保温组术中出血量、输血量小(P<0.05),术后寒战发生率低(P<0.05),复苏时间短(P<0.05),术后总感染发生率低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。2组手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,手术时间,术中输液量、冲洗液量、尿量及非计划二次手术发生率差异无统计学意义。结论:体温保护能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生,降低术后感染率,缩短住院时间,从而促进患者加速康复。     

口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况调查分析

目的:调查分析口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况.方法:收集接受手术治疗的口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者64例,并分别于术前、术后第1天、第3天、第7天清晨空腹抽取静脉血,检测血蛋白功能[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能[总淋巴细胞计数(L)、淋巴细胞百分比(L...     

基于数据挖掘技术的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统的建立

目的:开发一种具有较强临床实用性的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统,使得相关并发症发生概率的评估更加直观与高效.方法:根据APACHEⅡ以及POSSUM评分体系,结合临床实际,确定核心数据项目.采用数据挖掘方法,分析各项临床数据之间潜在的逻辑关系,并以CAG为平台,开发评估系统.结果:历时7个月,整理收集并回顾性录入513个病例的临床数据,建立包含49个临床录入项目的50×513维数据集(数据库).经过一系列测试后,采用随机森林算法作为核心算法,建立预测评估模型,进而开发出预测系统(软件),为系统设置自我学习功能,并计划添加数据导出与网络化功能.结论:本评估系统在老年口腔癌患者围术期并发症发生概率的预测中具有较高的临床实用性.     

老年口腔癌患者手术前后血糖的比较

目的：比较老年口腔癌患者手术前后血糖的变化.方法：对57例70岁以上行口腔癌根治术的患者手术前后空腹血糖进行比较,并与同期其他年龄段行口腔癌根治术患者手术前后空腹血糖进行对比,行统计学分析.结果：所有口腔癌根治术患者术后血糖均较术前升高,而老年口腔癌患者术后血糖升高,较其他年龄段患者血糖升高差异有显著性.结论：胰腺功能和肾功能的减退,是老年口腔癌患者术后血糖升高的主要原因;术后严密的血糖监测和合理,适量的应用胰岛素,是避免老年口腔癌患者术后血糖升高的关键.     

Comparison of oral health characteristics in pediatric cancer and cancer free patients: A multicenter study

IntroductionComparing oral health of cancer to non-cancer children proves that cancer and its treatment can cause oral complications.DesignTwo groups of children, 50 treated for cancer, and 51 cancer-free, at two different centers, signed informed consent forms. Both the examination of teeth, oral functions and soft tissue with a questionnaire including the patients’ demographic characteristics, medical history, dietary and oral hygiene, and changes due to the oncologic treatment allowed gathering data.ResultsThe two groups had no demographic nor socio-economic differences. Dietary habits were not significantly different. Daily brushing was more frequent in cancer-free (96.1%) versus sick (76%) children. Oral hygiene was poor (34%) or very poor (24%) in cancer patients and average for non-cancer subjects (68.6%). Cancer patients had more caries, without significant differences between groups. Gingiva was healthy in 96.1% of non-cancer and 76% of cancer patients (p = 0.044). In cancer patients, intra-oral soft tissue lesions were aphtous ulcers (52.9%), candidiasis (23.5%), and herpes (17.6%). Xerostomia was significantly different (p = 0.001) between cancer (32%) and non-cancer subjects (3.9%). Chemotherapy alone is an independent predictor of poor oral health (HR 17.7, 95% CI [5.2–60.9], p < 0.001).ConclusionCancer patients had poor oral health compared to non-cancer children, with insufficient knowledge concerning the relationship between oral and general health. Education programs, screenings and treatment at cancer centers may help reduce risks of complications.     

口腔颌面部肿瘤患者营养风险筛查和营养治疗

目的:运用营养风险筛查(NRS2002)对口腔颌面部肿瘤患者进行营养风险筛查,评估NRS2002在口腔颌面部肿瘤患者中的应用情况;同时对筛查出具有营养风险的患者进行肠内营养治疗,观察治疗效果。方法:收集59例口腔颌面部肿瘤住院患者为研究对象,询问病史、近期进食情况及体重变化情况,测量身高、体重,并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前白蛋白。参照NRS2002对患者的具体要求,在手术前和手术后1d及7d分别对患者进行营养风险筛查。将术后筛查出有营养风险的患者随机分为实验组与对照组,进行营养干预。比较营养治疗7d后各项生化指标的变化。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:术前患者营养风险的检出率为27.1%,术后1d则提高到71.2%。与术前相比,术后营养风险显著上升(P<0.05),且患者血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白在术后均有显著下降(P<0.01)。营养干预前,实验组与对照组营养生化指标无显著性差异(P>0.05);营养干预7d后,对照组患者血液生化指标中除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前略有上升,其中前白蛋白显著升高(P<0.05)。实验组患者血液生化指标除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前均显著提高(P<0.05);营养干预后,再次进行营养风险筛查发现,与对照组相比,实验组干预后的NRS2002评分显著下降(P<0.05)。结论:NRS2002能方便、快捷地反映口腔颌面部肿瘤住院患者手术前的营养风险,且术后有针对性的营养治疗能显著提高患者的营养状况,减少感染性并发症,改善预后。     

97例口腔癌患者术前生存质量的初步评价

目的:描述口腔癌患者术前的生存质量(quality of life,QOL)状况;分析社会人口学特点、临床特点对术前QOL的影响.方法:采用36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)中文版和华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)第4版,对97例口腔鳞癌患者术前的QOL进行测量.将97例患者分别按社会人口学特点和临床特点分组.组间差异采用SPSS12.0软件包进行Mann-Whitney U检验.将癌症患者SF-36的得分与普通人群参考值进行独立样本t检验.结果:①与普通人群配伍组比较,高龄患者有着相似的QOL值,而低龄患者则在躯体角色、身体疼痛和情感角色等领域表现出较低的QOL值;②T分期是影响术前QOL的最重要因素;③社会人口学特点如性别、年龄和共病等对QOL的影响主要体现在活力、躯体功能、躯体角色、情绪等反映身体状况和心理状况的指标上,而与口腔相关的特异性问题(口干除外)基本无关.而临床特点如肿瘤分期和部位对QOL的影响则不仅表现在与口腔相关的多项特异性问题上,如咀嚼、吞咽、发音、味觉等,还与身体疼痛、躯体角色、情感角色等反映身体状况和心理状况的指标密切相关.结论:与普通人群参考值进行比较.能更精确地反映口腔癌患者的QOL信息;临床特点对术前QOL的影响大于社会人口学特点;将普适性测量与头颈特异性量表结合,能更全面地评价口腔癌患者的QOL.联合使用UW-QOL和SF-36能较好地达到这一目的.     

口腔癌术后的气道管理

目的探讨口腔癌术后患者气道管理措施。方法对38例口腔癌术后的患者进行正确的吸痰、吸氧、气道湿化、气囊处理、局部感染预防等治疗和护理。结果38例患者无出现呼吸道感染、窒息、呛咳、声嘶等并发症。结论对口腔癌术后患者进行精心、正确的气道管理，可降低术后并发症，促进患者术后康复。     

术前全身合并症情况及营养状态对老年口腔鳞癌患者预后的影响

目的：探讨老年口腔癌患者术前全身合并症情况及营养状态对预后的影响。方法：收集2010年1月—2012年12月间手术治疗的老年（年龄≥60岁）口腔鳞癌患者的相关病史资料,回顾分析合并症指数（Charlson、HNCA、ACT指数）以及营养指数（nutrition index, NI）对术后生存率的影响。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：465例患者中,死亡170例,Charlson、HNCA以及ACT指数与患者预后（总生存率OS）无相关性（P=0.747、0.530、0.869）,术前营养状态与预后相关,营养指数是老年口腔癌患者预后的独立危险因素（P<0.001）,得分越高,预后越差。结论：对于老年口腔鳞癌患者,术前全身系统性疾病并不是影响预后的独立因素,术前营养状态越差,生存率越低。     

基于德尔菲法构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案

目的 构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案。方法 在前期指南内容分析、医护患相关人群深入访谈的基础上,根据老年口腔癌患者的临床特点、治疗阶段,结合PDCA循环,构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行2轮函询,以确定方案。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件包进行统计描述和统计分析。结果 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.84。经过2轮专家咨询,各指标的变异系数为0~0.240,整体协调系数为0.171,形成了术前、术后、放化疗时期3个阶段的口腔护理方案。术前阶段包括4个维度,12个一级条目,56个二级条目;术后阶段包括4个维度,18个一级条目,102个二级条目;放化疗阶段包括4个维度,13个一级条目,35个二级条目。结论 老年口腔癌患者围术期口腔护理方案符合老年口腔癌围术期患者特点,能够满足该群体的口腔护理需求,方案构建具有可靠性,能为临床实践提供参考。     

216例口腔鳞癌患者术后心理困扰影响因素及放疗前、后生存质量评价

目的:调查口腔鳞癌患者术后心理困扰程度的影响因素及放疗对生存质量的影响.方法 :对216例口腔鳞癌术后患者采用单因素分析和回归分析,评价心理困扰与社会经济和治疗因素的关系.采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表及头颈癌特异模块问卷,通过配对t 检验对受试者放疗前及放疗后3 个月的生存质量进行评估.采用SPS...     

Microbiology of wound infection after oral cancer surgery

IntroductionThe aim of present study is to investigate the most common infection pathogen found in the postoperative wounds, following surgical treatment of oral and oropharyngeal cancer, in order to identify the most suitable antibiotic treatment.Patients and methodsWe analyzed patients with squamous cell cancer of oral and oropharyngeal region. In patients who developed postoperative wound infection, wound swabs were taken from three different sites: the cannula, wounds on the neck and wounds in the oral cavity.ResultsIn total 195 patients were included. The postoperative wound infection was detected in 115 patients (59%). In average, the swabs were taken 8 days after the surgery. The similar bacterial species from all three sites were detected in 24 patients (12,3%). In comparison, we found that there was statistically significant difference in the bacteria abundance from all three sites (p=0,031). There were significantly more bacteria in the wounds of the neck than cannula (p=0,007) and in the wounds in the oral cavity than cannula (p=0,002). No statistically significant difference between the wound on the neck and in the oral cavity was found. The most frequently isolated bacterial family was Enterobacteriaceae. Other more commonly isolated bacteria species were Staphylococcus spp. (G+), Pseudomonas aeruginosa (G-), Corynebacteruim spp. (G +) and Acinetobacter baumanii (G-).ConclusionBased on the most commonly isolated groups of pathogens we concluded that probably the best empiric antibiotic treatment of wound infections until antibiogram is completed might be achieved from the group of aminoglycosides or quinolones. Antibiotic therapy should be reviewed if necessary when antibiogram is completed.