口腔颌面部肿瘤患者营养风险筛查和营养治疗

目的:运用营养风险筛查(NRS2002)对口腔颌面部肿瘤患者进行营养风险筛查,评估NRS2002在口腔颌面部肿瘤患者中的应用情况;同时对筛查出具有营养风险的患者进行肠内营养治疗,观察治疗效果。方法:收集59例口腔颌面部肿瘤住院患者为研究对象,询问病史、近期进食情况及体重变化情况,测量身高、体重,并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前白蛋白。参照NRS2002对患者的具体要求,在手术前和手术后1d及7d分别对患者进行营养风险筛查。将术后筛查出有营养风险的患者随机分为实验组与对照组,进行营养干预。比较营养治疗7d后各项生化指标的变化。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:术前患者营养风险的检出率为27.1%,术后1d则提高到71.2%。与术前相比,术后营养风险显著上升(P<0.05),且患者血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白在术后均有显著下降(P<0.01)。营养干预前,实验组与对照组营养生化指标无显著性差异(P>0.05);营养干预7d后,对照组患者血液生化指标中除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前略有上升,其中前白蛋白显著升高(P<0.05)。实验组患者血液生化指标除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前均显著提高(P<0.05);营养干预后,再次进行营养风险筛查发现,与对照组相比,实验组干预后的NRS2002评分显著下降(P<0.05)。结论:NRS2002能方便、快捷地反映口腔颌面部肿瘤住院患者手术前的营养风险,且术后有针对性的营养治疗能显著提高患者的营养状况,减少感染性并发症,改善预后。     

口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况调查分析

目的:调查分析口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况.方法:收集接受手术治疗的口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者64例,并分别于术前、术后第1天、第3天、第7天清晨空腹抽取静脉血,检测血蛋白功能[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能[总淋巴细胞计数(L)、淋巴细胞百分比(L...     

术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。     

动态营养支持对口腔颌面肿瘤术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响

目的：观察动态营养支持对口腔颌面部肿瘤患者术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响。方法：选取口腔颌面部肿瘤手术患者56例,随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。实验组术后根据应激期给予动态肠内、肠外营养支持,并添加ω-3鱼油脂肪乳注射液及谷氨酰胺;对照组常规术后肠内、肠外营养支持。分别于术前1 d、术后2 d及7 d检测能量代谢、免疫功能及应激指标。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组前白蛋白术后第2天及血清白蛋白、前白蛋白术后第7天能量代谢指标高于对照组,实验组空腹血糖、甘油三酯术后第2天及第7天均显著低于对照组（P<0.05）。实验组术后第7天IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）。实验组术后第2天IL-6以及术后第7天CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）,2组术后并发症无显著差异。结论：动态营养支持可以改善口腔颌面肿瘤术后能量代谢,提高机体免疫功能,缓解应激反应。     

白蛋白支持治疗在老年口腔癌患者围手术期的应用：一项回顾性研究

目的回顾性分析围手术期使用白蛋白对老年口腔癌患者术后康复的影响。 方法选取2014年1月至2018年12月期间,在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者（年龄>65岁）217例,按围手术期是否使用白蛋白分成两组：对照组（82例）和白蛋白组（135例）,对两组患者围手术期输血量、补液量、术后第3天血清白蛋白水平、术后局部和全身并发症的发生率及住院时间进行比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。 结果白蛋白组围手术期晶体液的输注量为（3753.8 ± 286.6） mL,较对照组[（4657.3 ± 326.8） mL]减少,差异有统计学意义（t = 98.3,P<0.001）;术后第3天白蛋白组血清白蛋白水平[（30.5 ± 4.3） g/L]较对照组[（26.6 ± 4.8） g/L]显著升高,差异有统计学意义（t = -4.04,P<0.001）;白蛋白组术后局部并发症的发生率为12.0%,较对照组（26.8%）显著降低,差异有统计学意义（χ² = 8.91,P = 0.003）;白蛋白组术后住院时间[（13.7 ± 4.9） d]较对照组[（16.5 ± 6.4） d]显著缩短,差异有统计学意义（t = 4.48,P<0.001）。 结论对于行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者围手术期使用白蛋白支持治疗是一种有效的治疗方法,可降低术后并发症,缩短住院时间,加快患者的康复。     

口腔癌患者外周血肝细胞生长因子、乳酸及淋巴细胞计数的检测

目的 探讨外周血肝细胞生长因子(HGF)、乳酸(LA)和淋巴细胞计数水平在口腔癌发生及发展中的参考意义.方法 选取北京口腔医院口腔癌住院患者55例作为实验组,健康陪护家属77例作为对照组.检测实验组与对照组、口腔癌早期与晚期患者外周血HGF、LA水平及淋巴细胞计数差异.结果 实验组外周血HGF、LA水平显著高于对照组(P<0.01),淋巴细胞计数水平显著低于对照组(P<0.01);晚期口腔癌患者外周血HGF、LA水平显著高于早期患者(P<0.01),淋巴细胞计数水平在早、晚期口腔癌中无显著性差异(P>0.05).HGF与LA水平显著正相关.结论 口腔癌患者外周血HGF和LA水平显著升高,与口腔癌的发生及发展相关,是潜在的口腔癌早期诊断和病情进展的判断指标.     

28例口腔癌患者术后早期胃肠内营养的观察

目的：评价高能要素合剂改善口腔癌患者术后营养状况的价值。方法：两组口腔癌术后患者早期分别应用高能要素合剂胃肠内营养与常规普通鼻饲流质，检测营养支持前后的体重、上臂肌围、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、血尿素氮、细胞免疫功能Ｔ３、Ｔ４、伤口愈合情况。结果：两组术前各项指标的平均值无显著性差异（Ｐ＞０．０５），术后有差异或显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。伤口愈合情况，研究组明显好于对照组。结论：本研究表明，胃肠内高能要素合剂有助于改善患者营养不良，提高免疫功能，促进伤口愈合，减少并发症，有助于及时系统地完成肿瘤综合治疗。     

口腔颌面外科患者手术前后甲状腺激素水平的变化

目的:观察口腔颌面外科不同程度手术创伤患者手术前、后甲状腺激素水平的改变,为术后康复治疗提供参考依据。方法:利用放射免疫方法检测60例口腔颌面手术患者(局麻小手术患者30例,全麻手术患者30例)术前及术后第1、4、7天血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)等激素水平的改变。采用SPSS10.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:与术前相比,口腔颌面外科全麻手术患者术后第1、4、7天的T3、T4、rT3水平下降有显著差异(Ρ<0.01),TSH亦显著下降(Ρ<0.05);而局麻小手术患者,术前与术后第1、4、7天的T3、T4、rT3、TSH水平下降均无显著差异(Ρ>0.05)。结论:手术创伤和麻醉种类与患者甲状腺激素水平高低有一定关系。     

不同创伤程度对大鼠血锌含量影响的实验研究

通过对不同创伤程度大鼠血锌含量的测定,来分析创伤程度与血锌含量的变化关系。方法选用２８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠,首先形成两组不同程度的创伤模型,即骨折组和未骨折组,分别测定术前及术后１、３、７天的血锌含量。结果术后１、３、７天两组血锌含量均显著低于术前;术后第３天,两组血锌含量差异显著;     

重组促红细胞生成素治疗正颌患者术后贫血的疗效观察

目的:研究重组促红细胞生成素治疗正颌患者术后贫血的有效性。方法:术中失血500~1200ml正颌患者31例,随机分为2组。治疗组,术后第1天起应用rhEPO 6000IU皮下注射,1周3次,共3次,福乃得(Ferrost sulfatis Etvitamini-medtech)每日1片,共12d;对照组除rhEPO外,其他同治疗组。统计2组患者术中出血量,测定术前及术后第3、7、12天红细胞压积(Hct)和血红蛋白含量(Hb)。结果:术后第12天,治疗组Hb、Hct增加值与对照组Hb、Hct增加值差值比较有显著差异(P<0.05)。结论:rhEPO复合补铁药物,应用于术中出血较多的正颌患者,可有效纠正贫血状态,并可避免因术后贫血而输血。     

加速康复外科在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果评价

目的: 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果。方法: 将2016年1月—2017年12月收治的90例口腔癌患者随机分为2组,试验组45例,术后行ERAS护理;对照组45例,术后给予常规护理。比较2组患者术后3 d日均睡眠时间,中度及以上疼痛及口臭发生情况;首次下床时间、术后住院时间;术后1、3 d前白蛋白等实验室指标。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: ERAS干预后,术后1、3 d营养指标下降低于对照组;患者首次下床活动时间、术后住院天数均短于对照组,术后3 d睡眠时间长于对照组;发生口臭、伤口感染、中度疼痛的人次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 口腔癌患者术后实施ERAS护理,可以提高患者舒适度,改善临床结局,促进患者快速康复,具有较好的临床应用前景。     

口腔颌面部恶性肿瘤术后胃肠道营养支持治疗

目的 评价胃肠道营养支持在口腔颌面部恶性肿瘤术后治疗中的价值。方法 48例口腔颌面部恶性肿瘤术后病例随机分为治疗组24例，对照组24例。治疗组采用胃肠道营养膳食，对照组由患者家属自备膳食。对两组病例进行营养监测和术后恢复程度判断。结果 治疗组术后第10天体重无明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白无明显下降；对照组术后第10天体重明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白明显下降。两组比较差异非常显著（P＜0.01)。两组术后恢复情况比较亦有非常显著差异（P＜0.01)。结论 口腔颌面部恶性肿瘤病人术后胃肠道营养支持能有效地防止体重减轻，减少体内蛋白质的消耗，促进手术后的恢复。     

Preoperative oral carbohydrates in elderly patients undergoing free flap surgery for oral cancer: randomized controlled trial

The aim of this study was to evaluate the safety of carbohydrate intake 2 hours before surgery in elderly patients undergoing free flap surgery for oral cancer. Elderly patients undergoing free flap surgery between September 2019 and January 2021 were randomly divided into control (n = 43) and intervention (n = 43) groups. Control group patients fasted for 6 hours and were forbidden from drinking water for 4 hours before surgery. Intervention group patients fasted for 6 hours and were forbidden from drinking after the oral administration of 5 ml/kg carbohydrate (≤400 ml) 2 hours before surgery. The main outcome measures were aspiration, fasting blood glucose level, insulin concentration, insulin resistance index (fasting at admission, prior to anaesthesia induction, immediately after surgery, and at 6 a.m. on postoperative days 1 and 2), and comfort before and after surgery. No aspiration occurred in any of the patients during anaesthesia. There were significant differences in fasting blood glucose, insulin concentration, and insulin resistance index between the control and intervention groups prior to anaesthesia induction, immediately after surgery, and on day 1 after surgery (P < 0.01). Thirst (P = 0.001) and hunger (P = 0.003) differed significantly between the two groups prior to anaesthesia induction. The intake of oral carbohydrate 2 hours before surgery was both safe and effective for elderly patients with oral cancer undergoing free flap surgery and could relieve the physiological stress response.     

监测麻醉对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响

目的:探讨围术期监测麻醉(montiored anesthetic care,MAC)对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响,以评价该技术在此类手术治疗中的价值。方法:颌面外科手术患者160例,随机分成局部麻醉组(LA组)和监测麻醉组(MAC组)各80例。预约手术后即刻让2组患者填写贝克焦虑量表,测定为预约后焦虑值;然后对2组患者均进行常规术前宣教和术前访谈,分别于术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天均进行一次焦虑值测评,并记录2组患者术后24 h后疼痛分级情况。结果:2组患者一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内不同时间点比较,LA组术前30 min和术后第2天,相比预约手术时的焦虑值明显降低;MAC组术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天,均比预约手术时的焦虑值明显降低(P<0.05)。LA组与MAC组行组间比较,在术后30 min、术后第1天时LA组焦虑值明显升高(P<0.05);MAC组较LA组患者术后疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAC能明显减轻颌面外科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度,利于手术的顺利进行和术后的恢复。     

Recovery from postsurgical swallowing dysfunction in patients with oral cancer.

PURPOSE: The present study was focused on a comparison of postsurgical oropharyngeal swallowing efficiency and medical status indicators. PATIENTS AND METHODS: The swallowing function was assessed in 25 patients (18 males and 7 females) with oral cancer. The swallowing function was assessed preoperatively and 1, 6, and 12 months and in some cases more than 24 months after surgery. Assessment of the swallowing function consisted of videofluoroscopic evaluation (oropharyngeal swallow efficiency; OPSE) and details of the method of nutrition, diet level, nutritional condition, and occurrence of pneumonia. RESULTS: Postsurgically, OPSE did not recover to the preoperative level more than 12 months after surgery. Twenty-one patients (84%) had full oral intake and only 3 patients (12%) showed poorer nutritional conditions compared with the presurgery state. Aspiration pneumonia did not occur more than 12 months after surgery. CONCLUSIONS: The patients in the present study showed stable medical status and functional swallowing at the final evaluation despite insufficient recovery of OPSE revealed by videofluoroscopic evaluation.     

Relation between nutritional state and postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy

PURPOSE: To evaluate the role of nutrition in the development of postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy. PATIENTS AND METHODS: Ninety-six patients treated surgically for oral and maxillofacial malignancy, 27 of whom developed postoperative complications; the remaining 69 recovered uneventfully. Nutritional state and clinical variables in the two groups were compared. RESULTS: The incidence of poor nutrition was greater in the complication group (56%) than in the uncomplicated group (20%) (p<0.001); the values for body weight, triceps skinfold thickness, arm circumference, arm muscle circumference, and creatinine-height index decreased more in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001); nitrogen and calorie intake during the first postoperative week was less in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001). CONCLUSIONS: Poor nutrition plays an important part in the development of postoperative complications, and perioperative nutritional support of patients with oral and maxillofacial cancer must be properly managed.