气管切开术并发症12例

本院115例气管切开术中发生并发症12例,发生率为10．43％,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2005年7月至2008年12月本院共行气管切开术115例,发生并发症12例,其中男性10例,女性2例;年龄28～78岁。气管切开原发病：急性会厌炎2例,喉新生物2例,颈部横断伤、开放性喉外伤、喉癌术后喉狭窄、喉癌、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征     

气管切开术治疗小儿喉异物3例

我院1996～2000年收治小儿急性喉异物3例,经气管切开等抢救后成活2例,死亡1例,报告如下.     

经皮气管切开32例

气管切开术能解除喉阻塞引起的呼吸困难,是一种重要的辅助治疗手段。本文回顾分析32例接受气管切开术患者的资料,现报告如下。1资料与方法1．1资料2006年7月至2007年12月我科收治32例行气管切开术患者,其中男性19例,女性13例;年龄16～70岁,平均（40．0±2．3）岁。本组患者中重度闭合性脑损伤合并脑出血18例,8例慢性阻塞性肺部疾患合并呼吸衰竭,脑梗塞3例,食管癌术后呼吸衰竭3例,均有气管切开术适应证。先前行气管插     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.     

小儿呼吸道特殊异物治疗体会

小儿呼吸道特殊异物取出术难度高、风险大,且并发症多,死亡率高,故气管切开术的应用率较高。本文总结了本科收治的31例小儿呼吸道特殊异物的取出经验,认为手术宜在全身麻醉下进行,并尽量避免气管切开,以减少患儿痛苦或并发症的发生,报告如下。1资料与方法1.1资料2010年2～12月,我科收治喉、气管、支气管特殊(非植物性)异物患者31例,其中男性22例、女性9例;年龄9个月～15岁,平均8岁;病程1h～2年。异物种类:金属弹簧     

经气管切口医源性气管支气管异物5例

我科诊治经气管切口医源性气管支气管异物5例,均在纤维支气管镜下经气管切口行异物取出术,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 1993年11月至2010年2月我科收治医源性气管支气管异物患者5例,其中男性3例,女性2例;年龄26～58岁.首诊本院3例,由外院转入2例.气管切开原因：有机磷中毒2例,脑外伤1例,胸外伤1例,喉癌术后1例.异物种类：棉签2例,凡士林纱条2例,注射器针头1例.异物部位：气管内2例,右支气管内2例,左支气管内1例.异物存留时间：     

甲状腺肿块致气管受压移位的外科治疗

目的 探讨对气管有压迫推移的巨大甲状腺肿块的外科治疗.方法 对50例经颈部CT扫描及B型超声波检查证实对气管有压迫推移的巨大甲状腺肿块进行手术治疗.结果 所有患者甲状腺肿块得以完整切除,病理报告证实甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿46例,甲状腺乳头状腺癌4例.发生气管软骨软化造成呼吸困难需行气管切开1例,喉返神经损伤1例.结论 对于有气管压迫推移的巨大甲状腺肿块通过积极的术前准备,外科手术可取得良好的疗效.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:88～89)     

紧急气管切开术抢救小儿喉阻塞13例临床分析

紧急气管切开术常作为一种抢救小儿急性喉阻塞引起的呼吸困难的重要手段.我院对近10年来作气管切开的13例呼吸道阻塞患儿作回顾性临床分析.     

侵及喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌16例的手术处理

目的 探讨侵犯喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌的手术处理及疗效.方法 对16例该类患者的诊治情况进行回顾性的分析.术前声带麻痹8例,颈部肿块16例,颈部淋巴结肿大13例.手术在切除原发灶和行颈淋巴清扫术的同时对仅侵及气管软骨膜、下咽、食管壁外层的用电刀剔除;对喉、气管、食管、下咽全层受累者,切除受累部分的器官,采用气管端端吻合,胸锁乳突肌锁骨肌骨膜瓣(或肌骨瓣),胸大肌折叠皮瓣等方法重建上气道及上消化道.结果 16例患者随访0.5～5.0年,1例死亡,其余存活.术后出现咽瘘1例,换药后愈合.2例出现一过性误咽.2例双侧喉返神经受侵切除的患者戴气管套管发音.结论 按照肿瘤外科的原则完整切除肿瘤的同时尽量保留和修复重建喉、气管、下咽、食管的功能,能提高患者的生存率和生存质量.     

颈椎骨折的床旁气管切开11例

颈椎骨折多需气管切开,但因此时颈部固定,暴露不够充分,行气管切开难度较大,本院对11例颈椎骨折患者行床边气管切开,报告如下。     

微波治疗复发性鼻咽血管纤维瘤1例

患者,女67岁.2 d前,无明显诱因出现端坐呼吸伴吸气性喉鸣,持续1 d后,自行缓解.行胸片及肺部CT检查示慢性支气管炎并感染,而予抗炎,对症治疗,4 h前又出现重度吸气性喉鸣,端坐呼吸,不能平卧,伴大汗.患者30余年前曾于外院行甲状腺肿瘤切除术,具体术式不详,术后遗留吸气性喉鸣,但日常生活可自理,亦可平卧休息.否认高血压、心脏病、糖尿病等病史.查体:"三凹征"明显,双侧胸锁乳突肌对称,颈部可触及一细小瘢痕,未触及明显肿物,听诊双肺呼吸音弱,吸气期明显延长,呼气期基本正常.诊断:气管内肿物?气管壁塌陷?由于出现重度阻塞性呼吸困难,立即局部麻醉下行气管切开术.     

会厌囊肿伴会厌炎23例

我科对23例会厌囊肿伴会厌炎患者进行了治疗,现报告如下。 1资料与方法 1．1资料2002年6月至2007年12月我科收治会厌囊肿伴会厌炎患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄26—66岁,     

喉全切除术后气管食管裂隙状瘘发音重建121例

喉全切除后常用的发音重建方法有食管发音、气管食管（咽）发音重建术，电子喉或人工喉等小“。本文对121例喉全切除术患者行气管食管裂隙状瘘发音重建术，效果较好。     

气管切开手术失败1例

患者,女67岁.2 d前,无明显诱因出现端坐呼吸伴吸气性喉鸣,持续1 d后,自行缓解.行胸片及肺部CT检查示慢性支气管炎并感染,而予抗炎,对症治疗,4 h前又出现重度吸气性喉鸣,端坐呼吸,不能平卧,伴大汗.患者30余年前曾于外院行甲状腺肿瘤切除术,具体术式不详,术后遗留吸气性喉鸣,但日常生活可自理,亦可平卧休息.否认高血压、心脏病、糖尿病等病史.查体:"三凹征"明显,双侧胸锁乳突肌对称,颈部可触及一细小瘢痕,未触及明显肿物,听诊双肺呼吸音弱,吸气期明显延长,呼气期基本正常.诊断:气管内肿物?气管壁塌陷?由于出现重度阻塞性呼吸困难,立即局部麻醉下行气管切开术.     

全喉切除术并发咽瘘9例临床分析

本文对我科9例全喉切除术后咽瘘患者的临床表现及治疗方法进行回顾分析。1资料与方法1．1资料1995-2009年在我科行全喉切除术患者47例,其中男性44例,女性3例;年龄32～75岁。     

颈阔肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉腔重建中的应用

目的探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉癌部分切除术后喉重建修复术中的临床应用价值.方法观察30例声门型喉癌行垂直半喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床疗效.手术时沿浅层筋膜将颈阔肌连同其筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损.结果经2年以上的随访,29例术后5～7天拔除胃管,气管套管拔除率90%(27/30);发生咽瘘1例,喉瘢痕狭窄2例.结论颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好材料.     

双蒂肌软骨膜瓣在垂直半喉切除术中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在声门型喉癌垂直半喉切除术中的应用.方法 对23例声门型喉癌(T1 8例,T2 15例)行垂直或超垂直半喉切除术,以双蒂肌软骨膜瓣作喉功能重建术.结果 23例患者于术后10 d左右拔管,拔管后呼吸正常.2个月后3例出现呼吸困难,其中1例为声门区肉芽生长,取除肉芽组织后呼吸恢复正常;2例为前联合粘连,长期带管.所有患者均经口进食,发音质量良好.随访3～10年,死亡1例,失访1例.结论 声门型喉癌行垂直或超垂直半喉切除术后以双蒂肌软骨膜瓣重建,可较好地保存喉功能,减少并发症,提高患者生活质量.     

会厌舌面粘膜早期切开治疗急性会厌炎

急性会厌炎来势凶险,发病后数小时甚至几十分钟即导致窒息死亡.多数病例采用药物治疗,只有在脓肿形成时才行切开引流术,这样,不少病例可导致呼吸困难加重,而后再行气管切开术,增加了患者的痛苦.笔者自1990～1999年对急性会厌炎采用早期粘膜切开治疗后,获得满意效果,所治98例均痊愈,无1例需行气管切开术,现报告如下.     

泪小管炎伴结石的泪小管切开及结石刮除术

目的观察泪小管炎伴结石行泪小管切开及结石刮除术的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月泪小管炎伴结石20例（20眼）,均进行泪小管切开及结石刮除手术。术后随访6个月。结果20例泪小管炎行均经泪点进行泪小管切开,术中发现均有大量结石,进行刮除,同时术中发现7例泪小管扩张形成囊腔。术后均痊愈,无复发。结论泪小管切开及结石刮除术治疗泪小管炎伴结石手术简单,疗效显著。     

复杂性眼外伤视网膜大范围切开硅油填充后远期疗效

目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响。方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料。 男27例,女1例,年龄19~57岁。术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充。10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除。硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好。术后观察2~5a。结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位。10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油, 2眼（20%）因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼。取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入。18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼（5.5%）出现眼球萎缩。结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高。我们应该严格掌握手术指征。