急性脑血管病436例危险因素的回顾分析

急性脑血管病 ( ACVD)是目前威胁人类健康的主要疾病之一。研究其危险因素 ,日趋受到重视 ,国内报道亦很多 ( 1) ,为分析查明 ACVD的危险因素 ,探讨其发病机理 ,为积极预防治疗提供科学依据。今就我院神经内科和老年病科住院治疗的 436例ACVD的危险因素回顾分析如下。1　临床资料1 .1　资料来源 :436例 ACVD病人均来自 1 992年7月至 2 0 0 1年 5月在我院神经内科和老年病科住院治疗病人 ,均经头颅 CT检查确诊。1 .2　一般情况 :436例中 ,男 2 82例 ,占 64.7% ,女 1 5 4例 ,占 35 .3%。 2 0～ 30岁 6例 ,占 1 .38% ;31～ 40岁 1 6例 …     

青年急性心肌梗死25例易患因素分析

临床资料1　一般资料　选自 1 996年 1月至 2 0 0 1年1 2月我院心内科收治的急性心肌梗死 (Acutemyocardial infarction,AMI)患者 1 2 4例 ,其中年龄≤ 45岁者 2 5例 ,占 2 1 .6 % ,2 5例青年 AMI患者均为男性 ,平均年龄 3 8.4岁。2　易患因素　 2 5例患者中有吸烟史 1 0～ 3 0年 ,每日吸烟 1 0～ 6 0支 2 3例 ,占 92 % ;超重者 (体重指数 >2 5 ) 1 4例 ,占 5 6 % ;饮酒 (>5 0 ) 1 3例 ,占5 2 % ;脂质代谢紊乱者 7例 ,占 2 8% ;高血压 5例 ,占 2 0 % ;糖尿病 2例 ,占 8%。我院同期 >6 5岁AMI者 ,随机抽查 1 8例 ,有高血压病史者 1 6例 ,…     

40岁以下脑出血患者危险因素分析(附125例报告)

我院 1991年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治 4 0岁以下急性脑出血患者 12 5例 ,现对其危险因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 0岁以下组男 76例 ,女 4 9例。男 :女约为1.5 :1。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 8.5岁。另选同期住院的 70例 4 0岁以上组 (年龄 4 1～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 )脑出血患者作为对照组。全部病例均符合第 4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT或 MRI证实。两组发病的主要危险因素见表 1。表 1　两组发病的主要危险因素比较 [n(% ) ]危险因素 40岁以下组(n=1 2 5)4 0岁以上组(n =70 ) χ2 P高血压病…     

高密度脂蛋白胆固醇与缺血性脑血管病的关系

近代流行病学调查研究表明 ,一些因素与缺血性脑血管病的发病密切相关 ,如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等 ,其中高脂血症作为一个独立的危险因素 ,已基本取得共识( 1,2 ) 。临床上发现 ,脑血管病的初发年龄不断提前 ,3 0～ 45岁发病的患者在发病的病因上不存在高血压、糖尿病、动脉硬化。现对我科 1 996～ 2 0 0 0年收治的 1 1 5例缺血性脑血管病中的年青患者进行分析 ,发现这些患者中高密度脂蛋白偏低。1 资料和方法临床资料　缺血性脑血管病 1 1 5例 ,年龄 3 1～ 45岁 ,男女之比 3∶1 ,其中短暂性脑缺血 3 4例 ,腔隙性脑梗死 5 7…     

发热待查230例病因分析

我院自 1 992年起至 2 0 0 1年底 ,1 0年来共收治持续发热病人 2 30例。全部病例发热时间均超过 2周 ,体温≥ 38.5℃。现将病因构成的变化及相关因素进行分析。1　临床资料2 30例中 ,男性 1 2 1例 ,女性 1 0 9例 ,男女之比为 1 .1 1∶1 ,前 5年 (1 992 1 996年 ) 90例 ,后 5年(1 997 2 0 0 1年 ) 1 4 0例 ,年龄 1 3～ 93岁 ,平均年龄 48岁 ,>40岁者 1 35例 ,最终确诊 2 2 1例 ,占 96 .1 %。病因构成 :感染性疾病 1 63例 (占 70 .9% ) ,前 5年 76例 (占 84.5 % ) ,后 5年 87例 (占 62 .1 % ) ;变态反应性疾病 2 9例 (占 1 2 .6 % ) ,前 5年 …     

青年人急性心肌梗死的危险因素及经皮冠状动脉腔内成形术

近年来,心肌梗死(MI)的发病年龄逐渐降低,青年人MI的发病率逐年上升。本文回顾分析了青年MI(年龄≤4 0岁)的危险因素及经皮冠状动脉腔内成形术。1　对象及方法1 1　对象　所有病例均为本院1998年8月～2 0 0 3年8月住院的2 1例MI患者。均为男性,年龄2 9～4 0岁,平均(36 7±1 6     

上海地区2201例脑卒中患者危险因素分析

目的 探讨上海地区脑卒中患者的危险因素.方法 选择在交通大学医学院附属仁济医院和浦东、普陀7家社区卫生服务中心的脑卒中专病门诊连续就诊的资料完整的脑卒中患者2 201例,记录患者的人口学资料、个人疾病史和不良生活方式,分析各个危险因素的百分比及危险因素的累积数目.结果 2 201例脑卒中患者中,缺血性脑卒中1 770例(占80.4%),出血性脑卒中431例(占19.6%),平均发病年龄为(67.2±11.6)岁.最常见的危险因素依次为高血压(76.9%),血脂异常(55.0%),缺乏锻炼(47.7%),吸烟(33.9%),脑卒中史(28.8%),心脏疾病(24.1%),糖尿病(22.9%),饮酒(22.7%),脑卒中家族史(21.7%).90.8%的患者合并2个以上的危险因素,平均每例患者合并(3.4±1.4)个危险因素.结论 上海地区的脑卒中患者以老年患者为主,多数合并2个或更多的危险因素,高血压、血脂异常和缺乏锻炼是最常见的危险因素.在脑卒中的二级预防中应该重视全面的危险因素筛查和不良生活方式的改变.     

脑卒中复发的影响因素分析及对策

脑卒中复发是卒中后痴呆的独立危险因素 ,严重降低脑卒中病人的生活质量。现将我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的 3 56例脑卒中患者的临床资料进行分析 ,以探讨脑卒中复发的影响因素 ,为预防脑卒中复发提供依据。1　资料与方法1 .1　一般资料所有患者均符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊要点 ,并经CT或MRI确诊。 3 56例中 ,首次卒中 (首发组) 2 59例 ,男 1 56例 ,女 1 0 3例 ,年龄 53 -81岁 ,平均 59.0± 6.8岁 ,其中脑梗死 1 53例 ,腔隙性梗死 61例 ,脑出血 3 5例 ,蛛网膜下腔出血1 0例 ;再次卒中 (复…     

中青年急性缺血性脑血管病危险因素分析

脑血管病 (或称脑卒中 )的发病率和患病率在老年中有所增加 ,且有年轻化倾向 ,笔者对中青年脑卒中者危险因素和发病特点探讨如下。1对象与方法1.1对象均为1998年8月～2002年12月在我科住院患者共110例 ,病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,经头颅CT/MRI确诊。其中年龄≤50岁的54例 (中青年组 ) ,男46例 ,女8例 ,年龄26～50(42±3 2)岁。>60岁的56例 (老年组 ) ,男42例 ,女14例 ,年龄61～82(68±4 6)岁。1.2统计学方法计量资料以均值±标准差(x±s)表示 ,用t检验。计数资料用 χ2 检验。2结果两组临床起病过程见表1…     

中青年脑梗死128例临床分析

脑血管病是一种发病率、死亡率、病残率均很高的常见病。我院 1 992年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治45岁以下中青年人脑梗死 1 2 8例 ,为探讨其临床特点 ,指导治疗和预防 ,特报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :1 2 8例中男 74例 ,女 5 4例 ;发病年龄 1 5～ 45岁 ,平均 36.6岁。其中 1 5～ 1 9岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 1 3例 ,30～ 39岁 39例 ,40～ 45岁 74例。中青年脑梗死占全院同期收治脑梗死病人的1 4.8% ( 1 2 8/862 )。本组病例均符合第 2次全国脑血管病会议修订的对脑梗死的诊断标准 ,均经头颅 CT或 MRI检查确诊。1 .2　职业和生活…     

湛江地区3677例乳腺癌的临床分析

目的分析湛江地区近20年来3677例乳腺癌临床流行病学特征的变化情况,探讨其变化规律及可能的发展趋势。方法总结分析湛江地区广东医学院附属医院等四家医院1992～2011年经病理确诊为乳腺癌的3677例资料,将20年资料按每5年为一时间段进行统计学分析。结果1992～1996年与2007～2011年比较,乳腺癌的收治率增加了193：4％。发病中位年龄由49岁降至46岁,下降了3岁;〈30年龄组比例由2．31％升至4．86％,30～39岁年龄组由14,81％升至17．95％;而左侧乳腺癌从55．56％降至50．44％（x2=6．04,P〈0．05）,乳腺癌的乡村患者比例从26．39％上升至42．22％（X2=46．01,P〈0．01）;早期浸润性癌的比例11．42％升至14．45％。结论近20年来湛江地区乳腺癌的发病趋势复杂化。乳腺癌可能有发病率上升、发病年龄降低的趋势,应加强居民的健康教育,提高疾病预防意识。     

1 087例脑梗塞病例特点分析

总结脑梗塞的临床发病特点及危险因素。对１９９０年１月￣２０００年１月住院的脑梗塞患者１０８７例发病特点及危险因素进行分析。结果≤５０岁发病者，１９９８年１月￣２０００年１月比１９９０年１月￣１９９２年１月增长１．５倍，其中≤４０岁者增长３．０倍；发病的危险因素：〉５０岁组以高血压为主，≤５０岁组以高脂血症，吸烟及饮酒为主。结论：脑梗塞有明显年轻化趋势，高脂血症及不良嗜好正逐渐成为中青年人发病的主要     

Temporal changes in the outcomes of acute myocardial infarction in Ontario, 1992-1996

BACKGROUND: There is relatively little information available on recent population-based trends in the outcomes of patients who have had an acute myocardial infarction (AMI). We, therefore, conducted a study of temporal trends in the outcomes of AMI patients in Ontario, Canada, between the 1992 and 1996 fiscal years. METHODS: 114,618 AMI patients were discharged from hospitals in Ontario between Apr. 1, 1992, and Mar. 31, 1997. After specific exclusion criteria were applied the final sample of 89,456 patients was divided into 5 cohorts according to the fiscal year of discharge. As part of the Ontario Myocardial Infarction Database project the linked administrative data pertaining to these patients were used to examine cohort characteristics, cardiac procedures used and mortality rates for each of the 5 cohorts over time. RESULTS: There was a significant increase in the percentage of patients in Ontario receiving coronary angiography, percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting surgery (p < 0.001) after an AMI between 1992 and 1996. In addition, the overall 30-day risk-adjusted mortality rate declined from 15.5% in 1992 to 14.0% in 1996 (p = 0.001) and the 1-year risk-adjusted mortality rate declined from 23.7% in 1992 to 22.3% in 1996 (p = 0.017). Virtually all of the improvement occurred within 30 days of admission. The absolute decline in 1-year mortality rates was significant for patients under the age of 65 (2.3%, 95% confidence interval [CI] 1.4% to 3.2%) and for males (1.2%, 95% CI 0.2% to 2.2%); absolute declines were not significant for patients 65 years of age or older (0.7%, 95% CI -0.6% to 2.0%) and for female patients (-0.1%, 95% CI -1.7% to 1.5%). Interestingly, post-infarction coronary angiography and coronary artery bypass grafting rates were consistently lower in the older and the female patients throughout the study period. INTERPRETATION: There was a modest improvement in the short- and long-term survival of patients in Ontario after an AMI between 1992 and 1996. The Ontario experience suggests that recent advances in AMI management have been of more benefit to younger and male AMI patients.     

河南居民常见癌症死亡率及其流行趋势分析(1974～1999)

目的 :研究河南人口常见恶性肿瘤死亡率及其流行特征。方法 :收集河南省 1974～ 1976年全人口死亡回顾调查资料和 1983～ 1999年 1/ 10人口 ( 15市县 )居民死亡登记报告资料 ,按《中国恶性肿瘤登记报告试行规范》的统计方法 ,分析常见恶性肿瘤死亡率及动态特征并对未来趋势进行预测。结果 :近 2 6年来 ,河南居民总癌死亡率变化不大 ,而食管癌则呈下降趋势 ,胃癌相对稳定 ,肝癌、肺癌上升明显 ,子宫颈癌下降很快。结论 :建立以人群为基础的癌症登记报告系统 ,对于了解和掌握恶性肿瘤流行动态及其进行肿瘤控制是非常必要的     

Direct costs of coronary artery bypass grafting in patients aged 65 years or more and those under age 65

BACKGROUND: Over the past 20 years, there have been marked increases in rates of coronary artery bypass grafting (CABG) among older people in Canada. The objectives of this study were to accurately estimate the direct medical costs of CABG in older patients (age 65 years or more) and to compare CABG costs for this age group with those for patients less than 65 years of age. METHODS: Direct medical costs were estimated from a sample of 205 older and 202 younger patients with triple-vessel or left main coronary artery disease who underwent isolated CABG at The Toronto Hospital, a tertiary care university-affiliated hospital, between Apr. 1, 1991, and Mar. 31, 1992. Costs are expressed in 1992 Canadian dollars from a third-party payer perspective. RESULTS: The mean costs of CABG in older and younger patients respectively were $16,500 and $15,600 for elective, uncomplicated cases, $23,200 and $19,200 for nonelective, uncomplicated cases, $29,200 and $20,300 for elective, complicated cases, and $33,600 and $23,700 for nonelective, complicated cases. Age remained a significant determinant of costs after adjustment for severity of heart disease and for comorbidity. Between 59% and 91% of the cost difference between older and younger patients was accounted for by higher intensive care unit and ward costs. INTERPRETATION: CABG was more costly in older people, especially in complicated cases, even after an attempt to adjust for severity of disease and comorbidity. Future studies should attempt to identify modifiable factors that contribute to longer intensive care and ward stays for older patients.     

Epidemiology of persistent tuberculosis in DeKalb County, Georgia, 1990-1996

BACKGROUND: In DeKalb County, Georgia, during 1990 to 1996, tuberculosis incidence rates fluctuated between 15.3 cases/100,000 person-years (PY) and 19.2 cases/100,000 PY. These rates are approximately 1.5 to 2 times higher than those measured for the United States as a whole, and do not reflect the decline observed nationally since 1993. We reviewed DeKalb tuberculosis registry to investigate risk factors for tuberculosis and describe trends of tuberculosis incidence over time. METHODS: We compared average annual tuberculosis case counts and incidence rates in DeKalb before and after 1993. We calculated rates of tuberculosis incidence using race, age and sex stratified population estimates from the U.S. Bureau of the Census. We compared these rates for the periods 1990-1992 and 1993-1996 using Poisson regressions. RESULTS: Between both time periods, tuberculosis case counts decreased by 6% among whites, by 2% among blacks, and increased by 34% among Asians. Despite this large increase in case numbers, tuberculosis incidence rates among Asians only increased by 4%. For all three race groups, tuberculosis incidence almost doubled for those younger than 15 years of age. CONCLUSIONS: Trends of tuberculosis incidence in DeKalb County varied between different population groups. Migration from countries with a high prevalence of tuberculosis accounted for a larger number of foreign-born cases in recent years. However, increasing tuberculosis incidence rates found among the youngest age groups suggest that active transmission of Mycobacterium tuberculosis also took place.     

中国上海人群肺癌发病的时间趋势及预后因素

目的了解上海肺癌发病的时间趋势及影响生存的预后因素。方法由上海全死因登记报告系统所获得的2002至2004年恶性肿瘤患者死亡个案资料,按国际癌症登记协会（IACR）的肿瘤登记计算指南进行计算。分别按粗率和标率计算1972年至2004年的年度变化百分比（APC）,对上海市发病时间趋势进行估计。采用Cox比例风险模型对影响生存的多因素进行分析,参数包括性别、年龄、居住区域、病理类型、临床分期、首诊医院级别。结果自1972年以来的32年,上海市中心区男性肺癌发病粗率APC增加1．723％,而女性增加2．036％,均呈逐渐增高趋势（P均〈0．01）;但男性肺癌的标化发病率APC为-0．605％,呈下降趋势（P〈0．01）,而女性为-0．136％,呈平稳趋势（P〉0．05）。上海市肺癌发病患者中Ⅲ、Ⅳ期占大多数,分别占35．6％和42．2％。上海市女性肺癌的3年生存率为17．05％,中位生存期（MST）为0．83年,均高于男性的14．01％和0．77年（P均〈0．01）,对各期肺癌的不同性别亚组的生存期分析显示女性生存期均较男性为高（P〈0．05）。Cox多因素分析结果提示性别、年龄、居住区域、病理类型、期别、首诊医院级别对肺癌生存有影响（P均〈0．01）;其中女性、年轻、居住市中心区、鳞癌、早期、高级别医院可能对生存有益,而男性、老年、居住郊区、小细胞癌、晚期、低级别医院这些因素可能对肺癌患者不利。结论上海市肺癌的发病水平逐渐接近欧美国家。女性、年轻、市中心区居住、鳞癌、早期、高级别医院治疗对肺癌的生存有益。各期别女性肺癌的预后均优于男性,但原因尚不清楚。     

宫颈癌的青年化与早期发现

目的:探讨年轻宫颈癌患者(≤35岁)发病情况和宫颈癌的筛查方法.方法:回顾分析221例宫颈癌病例及用阴道、子宫颈、宫颈管(Vagina, cervix, endocervix,VCE)三步取材加TBS (The bathesda system,TBS)分类法门诊筛查宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者.结果:宫颈癌患者的发病年龄已由1975-1984年间(54.3±9.5)岁下降到现在的(42.2±9.4)岁(P<0.005).年轻宫颈癌患者(≤35岁)的构成比从1975-1984年间的4.8%升至目前的34.1%(P<0.005).84.1%的年轻患者为0～Ⅱa期.在门诊对年轻宫颈疾病患者筛查中发现意义不明非典型鳞状上皮细胞增生20例,低度鳞状上皮内瘤样增生30例,高度鳞状上皮内瘤样增生20例,宫颈鳞癌19例和宫颈腺癌2例,并经活组织病理学检查所证实.结论:宫颈癌患者发病年龄呈明显的年轻化趋势;VCE加TBS能有效地诊断CIN和宫颈癌.     

胆囊息肉样病变的诊治

目的 探讨胆囊息肉样病变的诊治原则。方法 回顾研究342例胆囊息肉样病变病例的临床、病理特点。结果 良性息肉共328例,包括胆固醇性息肉234例、单纯腺瘤74例;恶性息肉14例,包括腺癌10例、腺瘤恶变4例。有症状者247例,占72．2％。恶性息肉中年龄大于50岁者占78．6％,息肉最大径大于lcm者占91．7％,息肉为单发者占100％;而在非恶性息肉中分别为29．9％、13．2％、46％,差异均有显著性(p=0．000)。结论 胆固醇性息肉、腺瘤、腺癌是3种最常见的胆囊息肉样病变。对于有症状者应行手术治疗。年龄大于50岁、最大径大于1锄的单发息肉是恶性病变的危险因素。对于无症状者,应综合分析、考虑手术。