机采血小板采集过程影响因素分析

2007-01／2008-12我们对200例机采血小板采集过程进行观察，分析采集过程的影响因素。     

机采血小板过程引发献血者骨代谢平衡变化的分析

目的探讨机采血小板过程中献血者骨代谢平衡改变的特点。方法应用骨标志物图示分析法(bonemarker plot)对35名机采血小板捐献者采集前、后血骨代谢特异性标志物(骨吸收指标:Ⅰ型胶原蛋白C端肽,carboxy-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX;骨形成指标:骨钙素,osteocalcin,OC)的水平变化进行分析。结果采集后2检测指标均显著高于采集前(P<0.05),β-CTX和OC的平均升幅分别为(64.5±47.1)%和(34.7±25.2)%。bone marker plot分析显示采集后骨转换水平大幅升高(P<0.05);骨平衡向骨吸收增强方向偏移(P=0.01)。结论机采血小板过程对献血者骨代谢平衡的影响的特点为以骨吸收增强为主的骨转换速率的提高。     

血小板形态异常致机采血小板失败4例分析

随着成分输血的推广应用,血小板的应用比例逐渐增大,但是多次输血或血小板的患者,易产生血小板相关抗体,导致血小板输注无效（platelet transfusion refraetoriness,PTR）。     

机采冰冻血小板50例疗效分析

我院对50例各种原因引起的出血患者根据自身出血情况，除了给予输注红细胞和冰冻血浆外，还加输注机采冰冻血小板，为解除因各种原因引起的大出血的抢救和止血，发挥了任何药物都无法替代的作用，现将结果报告如下。     

机采血小板检测997例分析

随着我国无偿献血工作的深入开展及临床输血技术水平的不断提高,机采成分血已成为一种新的献血方式,但选择何种监检测模对于机采血小板工作的开展非常重要,针对这种情况,笔者回顾我站2008-01-2009-04机采血小板献血者997例监测结果进行统计分析如下。     

机采血小板捐献者骨代谢指标变化及意义初探

目的探讨枸橼酸钠对机采血小板捐献者骨代谢和骨转换过程的影响。方法选择初次捐献(A组)和1年内捐献6次以上(B组)的健康机采血小板捐献者各39名,捐献前和捐献过程中均不服用钙剂。分别于采集前和采集后1 h内留取血液标本分离血清,采用ELISA方法测定捐献者血清骨钙蛋白(OC)、护骨素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)和1型胶原C端肽(CTX-I)水平。结果 A、B 2组采集后血清OC、OPG、OPN和CTX-I水平均明显高于采集前水平(均为P<0.01);B组采集前4项观察指标水平明显高于A组采集前水平(均为P<0.01);B组采集前OPG水平明显低于A组采集后水平,而前者OC、OPN和CTX-I水平明显高于后者(均为P<0.01)。结论以ACD-A抗凝、不服用钙剂的机采血小板捐献者捐献后骨代谢、骨转换活动活跃,长期反复捐献者骨转换长期维持较活跃状态,溶骨过程占优势。     

血小板供者机采后血象变化情况观察

机采血小板因其产量和纯度高,内含白细胞、红细胞少,治疗效果好,越来越受到临床医生和患者的青睐[1].但机采血小板采集过程较长,采集一个治疗量的血小板约需1 h,整个过程虽然在一次性封闭式管内进行,但血液抽出体外,离心分离出血小板后再回输到体内,血液经体外循环和物理运动后是否对血象产生负面影响,一直是供者乃至机采工作人员关注的问题[2].为此,本研究随机选取80例血小板供者,对其机采前后的血象指标进行检测观察,现将结果报道如下.     

整体护理在机采血小板献血过程中的应用

整体护理是以患者为中心,护理诊断为核心,以护理程序为框架,以促进患者健康为目标的护理服务和护理管理,帮助患者改善和适应环境,从而达到最佳的健康状况[1].机采血小板以其高纯度、高浓度、供体单一等优点[2],受到临床的欢迎.但由于其特殊的采集方式和对献血者较高的要求,使得能参加机采血小板的献血者的较少.要建立固定机采血小板献血者队伍,对机采血小板献血者实施整体护理就显得尤为重要.现结合作者工作实际,介绍如下.     

机采血小板献血者的护理体会

机采血小板以它浓度大、纯度高、输血反应少等优势,被医学界重视。目前临床治疗的需求量在日益上升,但由于机采血小板在时间上过程中不同于采全血,除有严格的操作技术外,更需要医护人员具有高度责任心和职业素质,在整个机采血小板过程中医护人员的护理工作做的好以及采集是否能顺利进行,是机采血小板质量的重要保证。我站2006—01-2008—12以来,     

机采血小板发生献血反应的观察及护理

机采血小板所需时间较长，循环血量大，所以，献血者出现献血反应的现象时有发生。笔者总结了本中心机采血小板发生献血反应的情况，细心观察，及时给予献血者必要的预防和护理。     

Characteristics of bone turnover markers in women with gestational diabetes mellitus

BackgroundBone turnover markers (BTMs) can be applied to the assessment of bone formation and bone resorption activity. The aim of this study was to investigate the changes in BTMs in women with gestational diabetes mellitus (GDM).MethodsOne hundred and five women with gestational diabetes mellitus defined as the GDM group and 46 healthy pregnant women with normal glucose tolerance selected as the control group were enrolled in this study. Serum samples were collected during regular obstetric examinations and the serum levels of total procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP), N-terminal midfragment of osteocalcin (N-MID), and β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen (β-CTX) were measured. An independent-sample t-test, the Mann–Whitney U test, and a Pearson correlation analysis were performed for data analyses.ResultsSerum β-CTX levels in the GDM group were significantly higher than those in the control group (296.00 [235.00–369.00] pg/mL vs. 218.5 [165.25–292.50] pg/mL, p < 0.05), while P1NP and N-MID levels did not differ between the two groups. The Pearson correlation analysis revealed that β-CTX level was correlated with blood glucose level.ConclusionsThe difference in β-CTX levels indicated that bone resorption in patients with GDM diabetes was higher than that in pregnant women with normal glucose tolerance. No obvious differences in bone formation markers P1NP and N-MID were found between the two groups.     

血样采集因素对嗜酸阳离子蛋白测定的影响

目的　研究血液样品采集过程中温度、溶血和抗凝剂对嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)水平的影响。方法　收集 1 0名健康志愿受试者静脉血标本 ,在 6种不同条件 (0℃ ,2 2℃ ,37℃ ,溶血 ,肝素钠 ,EDTA)下处理后 ,用固相双位点酶放大化学发光法检测ECP水平 ,探讨上述因素对ECP测定结果的影响。结果　 0℃组和 2 2℃组血清ECP水平分别为 (2 .3± 0 .95)mg/L和 (2 .2 8± 0 .97)mg/L ,差异无显著意义 (P >0 0 5) ;37℃组血清ECP水平为 (1 8.94± 1 0 .55)mg/L ,明显高于前两组 (均P <0 0 1 ) ;溶血组ECP水平为 (2 4 .58± 1 0 .75)mg/L ,是所有各组中最高的 ;以肝素钠和EDTA抗凝的血浆ECP水平分别为 (2 1 6± 0 .94)mg/L和 (3 .84± 1 .51 )mg/L ,与血清对照组的差异无显著意义 (P >0 0 5)。结论　温度、溶血对ECP水平有不同程度的影响 ;抗凝剂对ECP水平影响不显著 ,血液凝结过程非收集ECP血标本所必需     

采血流程管理对血标本检验准确率的影响

目的通过对采集血标本的流程管理,保证血液标本的质量,提高静脉血标本检验的准确率,进一步提高患者满意度。方法选取2010年1—3月和2010年10—12月静脉采血标本进行质量控制,分析不合格标本原因后实施采血流程管理,比较实施前后静脉采血不合格率及患者满意度。结果实施采血流程管理后,静脉采血不合格率从2．86％降低到1．17％,差异具有统计学意义（X2=77．05,P〈0．01）;患者满意度从86．86％上升到94．06％。结论对采血流程进行质量管理,制订规范化、标准化的采血流程,能够提高静脉血标本检验的准确率,进一步提高患者满意度。     

数字技术在护士血液标本采集质量培训中的应用

目的探讨用医院数字化信息系统设计培训模块对护士进行血液标本采集质量培训,以提高血液标本采集质量的目的。方法采用讲座和电脑操作相结合的方法对医院护士进行该课题的全员培训,培训后,护士可在数字系统中随时点击该模块内容,适时指导标本采集。结果培训前、培训后同季节的3个月,标本的总不合格率分别为0．58％和0．3％,经U检验,P〈0．05,有统计学意义。结论数字化血液标本采集质量培训模块对护士的专题培训有实际指导意义。     

2型糖尿病性骨质疏松患者骨转换标志物的改变

目的:观察2型糖尿病性骨质疏松症患者骨转换标志物的改变,为2型糖尿病患者骨质疏松症的诊断和治疗提供参考依据。方法:选取2014年1月～2017年12月本院收治的226例2型糖尿病患者作为糖尿病组,选择同期在我院体检的160例健康成年人作为对照组,比较分析糖尿病组和对照组的骨密度(BMD)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钙和骨转换标志物(Bone Turnover Markers,BTMs)的差异及相关性。结果:随着年龄增加,两组检测者的骨密度均呈下降趋势;糖尿病组的股骨颈及Ward's区骨密度明显低于对照组,且与年龄和糖尿病病程呈负相关;糖尿病组患者的骨转换标志物与骨密度测定结果有很好的相关性,尤其是与股骨颈和Ward's区的测定结果有很好的相关性。反映骨形成的标志物如骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽会随骨密度的降低而降低,反映骨吸收的标志物如Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽的含量,尿液中吡啶啉的含量会随骨密度的降低而升高。结论:在诊断2型糖尿病性骨质疏松症时,骨转换标志物与骨密度测量有很好的拟合性,可早期预测2型糖尿病患者的骨质疏松程度,并可用于监测骨质疏松症的治疗效果。     

产褥期骨密度的变化及分析

为探讨产褥期妇女骨量的变化情况，利用超声骨密度仪，对产妇足跟部进行骨密度测定，发现其超声传导速度和骨强度指数明显下降。提示应注意孕产妇的健康教育。     

分离胶原始管冻存血清用于酶联免疫吸附试验的可行性探讨

目的探讨用含分离胶的原始样本管冻存血清作为酶联免疫吸附试验（ELISA）的标本的可行性。方法采用ELISA法对分离胶管采集的61例血清样本测定乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等指标,检测完后分别用样本原始管冻存血清及用聚苯烯管分离血清冻存,两者冻存6个月后,再检测上述指标,比较两者的结果。结果用分离胶原始管冻存血清与用聚苯烯管分离血清冻存的定性结果及S/CO值比较差异均无统计学意义。结论用离心后的分离胶原始样本管冻存血清进行ELISA检测是可行的。     

定量自动静脉采血与注射器静脉采血的比较

将９６例需静脉采血的住院病人随机分为两组，一组用定量自动静脉采血器采血，另一组用注射器静脉采血。结果表明：定量自动静脉采血优于注射器静脉采血。     

体外循环手术中血小板单采对血液的保护作用

目的　探讨在体外循环心脏手术中血小板单采对血液的保护作用 ;方法　选择 2 0例行心脏瓣膜手术患者 ,随机分为实验组和对照组 ,实验组采用血小板单采技术 +常规体外循环 ,对照组只采用常规体外循环 ,其他血液保护措施两组相同 ;结果　①实验组血小板采集量均在患者血小板总数的 2 0 %以上 ;②实验组术中血液制品 (全血和血浆 )用量较对照组明显减少 ,差异有显著性 ;③两组间Hb及Hct各时点变化趋势一致 ;④围手术期患者血小板计数的动态变化两组差异不大 ,而实验组恢复较快 ;⑤实验组术后血小板聚集功能明显优于对照组 ,差异有显著性 ;⑥实验组术后凝血酶原恢复时间明显较对照组快 ,差异有显著性 ;⑦实验组术后各分时段引流量较对照组明显减少 ,差异有显著性。结论　体外循环术中血小板单采能够保护血小板免遭体外循环的破坏 ,明显减少术后出血 ,起到良好的血液保护作用。     

Nitric oxide modulates bone anabolism through regulation of osteoblast glycolysis and differentiation

Previous studies have shown that nitric oxide (NO) supplements may prevent bone loss and fractures in preclinical models of estrogen deficiency. However, the mechanisms by which NO modulates bone anabolism remain largely unclear. Argininosuccinate lyase (ASL) is the only mammalian enzyme capable of synthesizing arginine, the sole precursor for nitric oxide synthase–dependent (NOS-dependent) NO synthesis. Moreover, ASL is also required for channeling extracellular arginine to NOS for NO production. ASL deficiency (ASLD) is thus a model to study cell-autonomous, NOS-dependent NO deficiency. Here, we report that loss of ASL led to decreased NO production and impairment of osteoblast differentiation. Mechanistically, the bone phenotype was at least in part driven by the loss of NO-mediated activation of the glycolysis pathway in osteoblasts that led to decreased osteoblast differentiation and function. Heterozygous deletion of caveolin 1, a negative regulator of NO synthesis, restored NO production, osteoblast differentiation, glycolysis, and bone mass in a hypomorphic mouse model of ASLD. The translational significance of these preclinical studies was further reiterated by studies conducted in induced pluripotent stem cells from an individual with ASLD. Taken together, our findings suggest that ASLD is a unique genetic model for studying NO-dependent osteoblast function and that the NO/glycolysis pathway may be a new target to modulate bone anabolism.