自动血细胞计数和白细胞分类计数的复检规则

由于全血细胞计数（CBC）和白细胞分类计数（DC）在临床诊疗中广泛应用，其复检（review）规则近年来已受到国内外业界的高度重视。为此，我们将国际血液学复检专家组和美国临床和实验室标准协会（CLSI）最新提出的自动血细胞计数和白细胞分类计数的复检规则予以介绍。     

国产五分类全自动血细胞分析仪显微镜复检标准的制定和应用

目的制定迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪复检标准。方法用迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪对射洪县中医院门诊和住院1260例患者标本进行检测,同时涂片做显微镜检查,参照国际一致性工作组推荐的41条规则,结合迈瑞BC-5500的特点,进行评估,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性。结果出现假阳性最多的是核左移、未成熟粒细胞、异型淋巴细胞等。而红细胞总数、白细胞总数、血小板总数和血红蛋白的假阴性和假阳性率都很低。显微镜观察结果：真阳性率为18．5％,假阳性率为17．2％,真阴性率为65．0％,假阳性率为3．7％。结论制定合理的复检标准,有利于提高工作质量,降低漏检率,优化血常规报告的时效性。     

自动血细胞分析仪全血细胞计数和白细胞分类复检规则的制定及评价

目的 通过参考国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,结合实验数据制定适合四川省人民医院实验室使用的血细胞计数和白细胞分类复检规则.方法 采用日本希森美康公司生产的XE-2100全自动血细胞分析仪共检测1145份标本,同时每份标本制备2张血涂片进行手工白细胞分类,观察红细胞、白细胞及血小板形态.按照制定的分类复检初步规则和涂片镜检阳性标准进行评估,计算真阳性、假阳性、真阴性、假阴性及涂片复检率,结合该实验室的实际情况,对初步复检规则进行部分修改,制定出适合该实验室的全血细胞计数和白细胞分类复检规则.结果 通过分类复检初步规则和涂片镜检阳性标准进行评估,真阳性率为16.9%(194/1145)、假阳性率为28.8%(330/1145)、真阴性率为52.0%(595/1145)和假阴性率为2.3%(26/1145),涂片复检率为45.8%(524/1145).由于涂片复检率大大超过拟订的复检率,对初步复检规则的部分条款进行了修改,形成了该实验室的白细胞分类复检规则.应用新规则和涂片镜检阳性标准重新进行评估,真阳性率为13.3%(152/1145)和假阳性率为21.4%(245/1145)、真阴性率为62.3%(713/1145)、假阴性率为3.1%(35/1145),涂片复检率为34.7%(397/1145).验证实验结果表明有病理意义的白血病细胞无漏检.结论 通过制定适合该实验室的白细胞复检规则,提高了工作效率,保证了检验结果的质量,可以有效地避免出现病理标本的漏检及错误检验报告.     

BC-5800全血细胞分析仪细胞复检规则的制定

目的制定BC-5800血细胞分析仪细胞显微镜复检标准,保证血细胞分析结果准确性。方法进行血常规检查的患者,在上机检查中,记录仪器各种报警信息,有报警信息者制作两张血涂片,经瑞氏姬姆沙染色后,在显微镜下观察白细胞、红细胞、血小板的形态,计算真阳性、假阳性、真阴性、假阴性率。结果将仪器报警信息与镜检阳性结果进行比较,经统计分析得出真阳性率为10.6%,假阳性率为15.0%,真阴性率为70.7%,假阴性率为3.6%。结论3.6%的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5.0%的规定。仪器检测的标本中有25.6%的标本需要复检。结论制定血细胞显微镜复检标准非常重要,可以加强血细胞检查的准确性,为临床提供更可靠的报告。     

血细胞分析仪血涂片复检标准的制定及评价

目的制定血细胞分析仪血涂片复检标准,保证血细胞分析仪结果准确性,以利临床诊断和治疗。方法根据医院及HYCELCELLY血细胞分析仪特点制定血涂片复检的标准,通过对1269例标本结果的数据分析,评价标准的可行性和可靠性。结果所制定的标准经临床验证有重要临床价值和意义。仪器检测的标本中有29.4%的血细胞分析(CBC)标本需要复检,其中32.4%存在杆状细胞增多、异形淋巴细胞增多或其他类型的异常。结论制定血细胞血涂片复检标准非常重要,可以加强血细胞检查准确性,为临床提供更有价值的信息,以免造成漏诊和误诊。     

Sysmex SF-3000血细胞分析仪复检规则的制定及应用

目的 制定血细胞显微镜复检标准,保证血细胞分析结果准确性.方法 根据国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则,结合齐齐哈尔医学院附属第三医院的具体情况制定血细胞镜检标准,对3 126份标本的数据分析,评价标准的可行性.结果 利用Sysmex SF-3000对3126份标本的结果分析,真阳性率12.83%,假阳性率17.79%,真阴性率66.5%,假阴性率2.88%.根据本实验室仪器性能特点,提出血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则,通过验证试验结果显示,血液病细胞无漏检情况.结论 制定血细胞显微镜复检标准,能够加强血细胞检查准确度,为临床提供更有价值的信息.     

MAXM全自动血细胞计数仪白细胞分类的评价

白细胞分类计数在临床检验常规工作中是一项广泛应用的检验项目,也是临床诊治病人所依据的重要指标之一,以前我们以人工分类的方法进行此项检查;劳动强度大,工作效率低,而且其结果受检验者水平影响很大,在国外已经出现了多种型号的血细胞自动分析仪,并且广泛的应用于临床检验中.     

ABX Pentra 120全自动血液分析仪复检规则的制定及评价

目的 建立ABX Pentra 120全自动血液分析仪的复检规则,保证血细胞分析结果的准确性.方法 根据ABX Pentra 120全自动血液分析仪的工作性能,参照国际41条自动血细胞分析和分类复检规则,并结合姜堰市人民医院实际制定出复检规则.600份EDTA-K3抗凝血,在2 h内用ABX Pentra 120 全自动血液分析仪进行检测,同时制备血涂片,瑞氏染色后在显微镜下观察红细胞、白细胞、血小板的数量及形态.结果 自动通过复检规则确认的样本469份,占78.2%,需用显微镜法复检的样本131份,占21.8%.仪器检测结果和镜检结果比较,真阳性率为7.0%,假阳性率为14.8%,真阴性率为75.0%,假阴性率为3.2%.假阴性的结果主要集中于有核红细胞及红细胞、血小板的形态.结论 3.2%的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定.复检规则的应用,可提高检验结果的准确性,复检规则适合姜堰市人民医院的情况.     

我院血细胞分析仪复检规则的制定及评价

目的 制定及评价我院血细胞分析仪（迈瑞BC-6800）复检规则,以确保检验结果的准确性.方法 应用迈瑞BC-6800血细胞分析仪对我院多个科室的1420份血液标本进行血常规检测,应用人工镜检法进行血细胞形态学检验,参考国际“41条”及北京协和医院“26条”血细胞复检规则,制定我院血细胞分析仪“21条”复检规则并进行验证.结果 应用我院“21条”复检规则检测1420份血标本显示复检率为28.5％（413/1420）,真阳性率12.2％（173/1420）,假阳性率20.1％（286/1420）,真阴性率65.1％ （925/1420）,假阴性率2.5％（36/1420）.应用临床验证的263份潜在阳性或假阳性标本验证试验结果显示假阴性率为2.6％,略高于国际“41条”的2.0％和北京协和医院“26条”的2.2％,且无血液病病例漏诊.结论 各医院应依据血细胞分析仪的实际应用和患者具体情况制定复检规则,并在实际工作中不断完善,以确保检验结果的准确.     

Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类的复检规则探讨

目的 采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行分析,提出适合于中国人群使用的血细胞复检规则.方法 3家医院均采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分群(类)全自动血细胞分析仪,随机检测患者标本共3 594份,同时涂片做显微镜检查,包括细胞形态观察和人工白细胞分类.按照国际血细胞复检规则、自行拟定的筛选方案和涂片镜检阳性标准进行评估,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检的比率,并筛选出最佳方案.结果 根据国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计学分析,真阳性率为14.02%(504/3 594),假阳性率为32.67%(1 174/3 594),真阴性率为51.47%(1 850/3 594),假阴性率为1.84%(66/3 594).由于中国人群血细胞参考范围不同于西方人群,我们采用修改后的复检规则(方案8)和镜检规则对3 594份标本的数据进行分析,结果显示,真阳性率为12.33%(443/3 594),假阳性率为21.01%(755/3 594),真阴性率为63.44%(2 280/3 594),假阴性率为3.23%(116/3 594).在此基础上,参考"国际血液学41条复检规则"、XE-2100的性能特点和我国的常规工作情况,提出了中国人群应用XE-2100的血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则,验证试验结果显示,血液病细胞无漏检情况.结论 制定合理适用的血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率.血细胞复检规则应该在工作中不断地改进完善.     

HST-1流水线进行血液分析的复检措施分析及临床应用

目的探讨全自动血液分析仪检测血常规的临床复检方法及措施,统计分析血常规检测的复检原因。方法按临床标本的检测流程和方法对6084个门诊和住院标本进行全血细胞分析检测,按我室初步制定的复检规则确定复检标本,进行临床复检工作并完成统计学评估。结果6084例标本中3867例标本可以直接报告,无需复检,2217例标本需要复检（占总标本数的36．44％）。复检标本中观察标本一般性状的占187例（3．07％）,需仪器复检的标本495例（8．14％）,需显微镜观察评估细胞数量或形态105例（1．73％）,需人工镜检分类计数的标本1430例（23．5％）。分析以上复检措施可见,观察标本一般性状复检的符合率为100％,仪器复检符合率为62．3％,显微镜观察评估细胞的符合率为73．1％,人工镜检分类计数的符合率为74．2％。结论制定临床适用的复检规则具有很重要的临床意义,严格而有技巧地执行该规则,可提高实验室的工作效率,为临床提供更准确优质的服务。     

HST-1流水线进行血液分析的复检措施分析及临床应用

目的探讨全自动血液分析仪检测血常规的临床复检方法及措施,统计分析血常规检测的复检原因。方法按临床标本的检测流程和方法对6084个门诊和住院标本进行全血细胞分析检测,按我室初步制定的复检规则确定复检标本,进行临床复检工作并完成统计学评估。结果6084例标本中3867例标本可以直接报告,无需复检,2217例标本需要复检(占总标本数的36.44%)。复检标本中观察标本一般性状的占187例(3.07%),需仪器复检的标本495例(8.14%),需显微镜观察评估细胞数量或形态105例(1.73%),需人工镜检分类计数的标本1430例(23.5%)。分析以上复检措施可见,观察标本一般性状复检的符合率为100%,仪器复检符合率为62.3%,显微镜观察评估细胞的符合率为73.1%,人工镜检分类计数的符合率为74.2%。结论制定临床适用的复检规则具有很重要的临床意义,严格而有技巧地执行该规则,可提高实验室的工作效率,为临床提供更准确优质的服务。     

全自动血液分析仪的复检标准

在过去的3个多世纪中，自从Leeuwenhoek使用一台简单的单片双凸显微镜第一次描述了红细胞形态之后，人血细胞的分析已经取得了长足的进步。EhrlichL20首先使用了苯胺染料对血细胞进行染色，从此人们开始将白细胞分为5种主要的细胞类型。1956年，Coulter发明了第一台可自动进行血细胞计数并能检测细胞体积大小的分析仪器，给烦冗的、不精确的人工血细胞计数方法带来了一场革命。在20世纪60年代，多参数全血细胞计数仪得到了发展。到了20世纪80年代，人们将全血细胞计数和流动的白细胞分类方法整合到一个简单的工作平台之上，从而产生了第一台多参数、流动式全血细胞计数和分类仪器。现在，很多生产厂家都能生产出更为先进的计数和分类仪器，这些仪器同时具有异常提示功能，提示操作者存在有异常细胞形态和仪器无法计数的异常细胞，以及特定的样品特征，如血小板聚集，以上这些因素都可能导致错误的结果。     

血细胞自动化分析后血涂片复审标准制定的原则与步骤

根据血细胞分析方法的变迁和仪器法血细胞检测后血涂片复审的现状,结合血涂片复审41条国际规则,介绍临床实验室制定血涂片复审标准的原则和步骤,以及值得注意的问题.     

三分群血细胞分析仪复检过筛标准的建立及应用

目的探讨建立三分群血细胞分析仪复检过筛标准，力图解决血细胞检查中效率与质量的矛盾。方法应用迈瑞BC-3000血细胞分析仪对3260例临床血液常规标本进行检测并用复检过筛标准分为在筛组和过筛组，再经普通光学显微镜对血涂片进行复检。结果在筛组985例（30．2％），镜检异常率40．8％。过筛组2275例（69．8％）。其中白细胞形态异常7例，假阴性率0．31％（占检测总数的0．21％）；红细胞形态异常5例，假阴性率0．22％（占检测总数的0．15％）；血小板形态异常9例，假阴性率0．40％（占检测总数的0．28％），总假阴性率为0．93％。结论合理制定三分群血细胞分析仪血细胞检测的复检过筛标准，可减少显微镜复检的数量，保证工作质量，提高工作效率。     

血细胞显微镜复检标准的制定及临床应用

目的建立血细胞显微镜复检标准，保证血细胞分析结果准确性，以利临床诊断和治疗。方法根据医院具体情况依据血细胞分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检标准，通过对9992份标本结果的数据分析，评价标准的可行性和可靠性。结果所制定的标准经临床验证有重要临床价值和意义。仪器检测的标本中有29．3％的CBC标本需要复检，其中32．2％存在杆状细胞增多、异型淋巴细胞增多或其他类型的异常。结论制定血细胞显微镜复检标准非常重要，可以加强血细胞检查准确性，为临床提供更有价值的信息，有利于诊断和治疗。     

BC-3000三分类全自动血液分析仪复检规则制定及评价

[目的]制定BC-3000三分类全自动血液分析仪的复检规则,并加以评价,使其更准确、合理、有效的运用于临床。[方法]根据仪器性能拟定复检规则,在规则指导下对1000份EDTA—K2抗凝血进行测定并打印所有结果,以显微镜检血涂片作为金标准,两者进行数据分析,评价其可靠性和可行性。[结果]在规则控制下,仍有2．1％的假阴性,但已经低于国际标准化委员会血液专家测定的5％的最大允许范围,其中需要复检的标本292例。[结论]本实验室制定的规则相对“41条复检规则”更适合三分类血液分析仪,能有效筛选出真正异常的标本,使操作人员在有效时间内对真正异常的标本进行复检,提高了工作效率,保证了结果准确性的目的。     

CELl-DYN 3700血液分析仪复检规则制订及应用评价

目的建立CELL-DYN 3700血液分析仪复检规则,保证血细胞分析结果准确性,以利临床诊断和治疗。方法根据医院具体情况建立CELL-DYN 3700血液分析仪复检规则,并在规则指导下通过对1200份标本检测结果和显微镜镜检结果的数据分析,评价规则的可行性和可靠性。结果在规则控制下,有33.7%的标本需采用复检和复片措施以确保结果准确,虽依旧存在2.3%的假阴性,但已经低于国际标准化委员会血液专家制定的5%的最大允许范围。结论各临床实验室有必要根据自己所用仪器的特点制定出合理的血细胞复检和显微镜复片的规则,既保证每个血细胞分析结果的准确性,又减少不必要的工作负担。