癫痫发作时运动障碍的临床肌电图特征

癫痫病人发作时运动障碍的肌电图研究甚少。作者研究119例癫痫病人在一次或数次发作时的肌电图(总共140份),以分析在癫痫发作过程中运动障碍的肌电图特征及其与临床的关系。 86例癫痫灶在颞部,24例在皮层运动区,9例在中脑——间脑部位(所谓中央脑性癫痫)。85例病人年龄20～40岁,7例为8～14岁儿童。140份肌电图中74份记录于病灶性大发作,24份精神运动性发作,14份皮质性发作,9份肌阵挛性小发作。19例病人肌电图记录于先兆期。在病灶性大发作经过中临床与肌电图按照下列顺序发生变化: 肌肉电位增高:肌电位增高首先与病人在此一瞬间情绪状态的变化有关。弥散性或节段性肌阵挛:发生在强直前期或强直     

血清神经元特异性烯醇化酶对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值.方法 选择癫痫发作患者80例,晕厥患者80例,健康对照者80例,在患者发作性意识丧失后12小时内抽肘静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组研究对象的血清NSE水平.结果 癫痫组患者血清NSE水平比晕厥组和对照组均明显升高(P＜0.05).晕厥组和对照组NSE值比较差异无统计学意义.癫痫组于癫痫发作后3小时血清NSE水平开始明显升高,6小时达高峰,之后逐渐下降,12小时仍高于正常.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定11.55μg/L的血清NSE浓度时曲线下面积最大,其敏感性是0.59,特异性是0.90.结论 癫痫发作后血清NSE水平显著升高,提示癫痫发作后存在脑损伤,测定血清NSE水平可能在癫痫发作与晕厥的鉴别诊断中具有临床指导意义.     

局部癫痫的疼痛先兆

疼痛先兆是癫痫少见表现 ,曾有报告约2 8%的癫痫病人发现疼痛先兆。作者回顾分析 1 994年 1月至 1 999年 1 2月在美国Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ临床基地进行的 60 4例局部癫痫病人电视脑电图 ,发现 2 5例发生疼痛先兆。本文旨在探讨疼痛先兆的定位或偏向价值。方法　以颞叶癫痫 (ＴＬＥ)、额叶癫痫(ＦＬＥ)、顶 枕叶癫痫 (ＰＯＬＥ)和脑裂周围癫痫(ＰＲＥ)病人为研究对象。疼痛先兆发生时 ,详细询问病史 ,并作躯体 神经检查和ＭＲＩ,同时复习电视脑电图监视资料 ,确定癫痫发生区域。结果　在 60 4例病人中 ,ＴＬＥ 42 5例 ,ＦＬＥ85例 ,ＰＯＬＥ …     

药物不良反应引起晕厥和晕厥先兆

晕厥是指一过性意识丧失,人群总发生率约20％～50％;晕厥先兆(Presyncope)则是指近似晕厥或极度头晕。晕厥和晕厥先兆的原因多种多样,包括心血管病、神经病、精神病、环境因素以及药源性疾病。这类患者中,大约50％虽经多种检查仍不能查明原因。研究对象为70例晕厥或晕厥先兆者,平均年龄58岁,女性占63％。晕厥51例(73％),晕厥先兆19例(27％)。其中,15例发作时未服药,另7例未发现可疑药物,其余48例(69％)发现可疑药物共104种。     

老年人癫痫发作的临床特征分析

目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料,其中癫痫发作125例,非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病(46.4%),其次为病因不详(29.6%)。125例癫痫发作患者中,部分性发作86例(68.8%),全面性发作39例(31.2%);53例行常规脑电图检查,12例(22.6%)出现非特异性异常,1例(1.9%)出现癫痫样电发放;43例行长程视频脑电图检查,38例(88.4%)出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因,部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式,极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。     

长QT综合征合并晕厥和抽搐与癫痫的鉴别诊断

长QT综合征是少见病, 临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长, 易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动, 导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死, 也可呈反复短暂发作的特征, 发作时可合并意识丧失和抽搐等癫痫发作的表现, 抗癫痫发作的药物治疗可能部分有效;极少见情况下, 长QT综合征患者同时存在神经系统离子通道功能异常, 在长QT诱发心律失常晕厥的同时存在癫痫。对长QT综合征鉴别诊断的认识不足造成其漏诊和误诊为癫痫的比例较高。相较于癫痫误诊, 长QT综合征合并心律失常发作误诊为癫痫造成猝死的危险性更高, 临床鉴别十分重要, 正确的诊断和治疗可能挽救患者的生命。     

老年人神经介导性晕厥的诊断及治疗进展

神经介导性晕厥(neurocardiogenic syncope,NCS)在院外老年晕厥患者中占比高达30%~50%,是65岁以上老年人死亡的重要原因之一。老年人发生NCS的常见病因为直立性低血压、血管迷走性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。老年人通常缺乏晕厥先兆。65岁以上老年人由于服用多种药物,易发生药物诱发的直立性低血压晕厥。直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断有重要价值。NCS在老年人群中的发生机制尚未阐明,也缺乏有效的治疗药物。缓解症状、改善生活质量和减少跌倒或晕厥的发生,是老年人晕厥的治疗目标。     

不典型血管迷走性晕厥的识别

血管迷走性晕厥是以晕厥或接近晕厥为主要表现,而晕厥是其最严重的表现,更多的病人是以接近晕厥(或先兆表现)为主诉就诊,或采取保护措施保持平卧时可使病人免于晕厥,而表现为接近晕厥,头昏、心慌、胸闷、胸痛、出汗、恶心、全身乏力等症,因此及时考虑到本病是减少误诊的关键.     

阵发性三度房室传导阻滞致癫痫样阿-斯综合征1例

心源性晕厥是临床较为常见的疾病,其临床表现复杂多变,且发作时心电图等相关证据难以捕捉,给诊断及鉴别诊断带来困难。本文报道1例类似癫痫样发作的抽搐性晕厥患者最终诊断为阵发性三度房室传导阻滞的病例。     

与大脑中动脉扩张有关的偏头痛

一些研究认为,伴有先兆症状的偏头痛发作起初存在局部脑血流量(rCBF)灶性减少,其神经系统先兆症状与大脑区域性组织血液灌注降低有关;而无先兆症状的偏头痛发作与脑组织血液灌注无关。为了探讨偏头痛时脑血管的改变,作者测定了 rCBF 和大脑中动脉(MCA)的血液流速。病人和方法偏头痛患者10例,男2例,女8例,平均年龄为50岁。要求病人偏头痛一旦发作尽快来院检查。病人来院后先测定rCBF,接着作经颅多普勒检查     

倾斜试验与倾斜训练诊治血管迷走性晕厥

目的探讨直立倾斜试验与倾斜训练对诊断和治疗血管迷走性晕厥（VVS）的临床应用。方法筛选适应证的病例12例，按统一的操作规程行倾斜试验，术中连续监测并记录血压及心电图变化，按有无晕厥或晕厥先兆来判断是否阳性，阳性者予以倾斜训练，随访观察发作次数与程度。结果倾斜试验12例，9例阳性，占75％；倾斜训练3例，1例有明显减少发作和减轻发作。     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点,以期为临床诊治提供帮助。方法 对在1987年1月—1997年12月间因癫痫发作而住院的121例中的24例首发年龄在60岁以上的老年病人进行分析。结果 本组资料显示：60岁以上首次癫痫发作的24侧占同期因癫痫发作而住院的121例的19．83％;急性脑血管病为主要原因(79．17％);发作形式以部分性发作为主(62．50％);头颅CT检查发现病灶在皮层的发生率最高(56.52％)。结论 老年癫痫发作有其自身特点,针对老年癫痫发作的不同病因应采取不同的浩疗手段。     

遗传性QT间期延长综合征误诊为癫痫10年一例

患者女 ,2 9岁。反复发作性晕厥 10年。首次晕厥发作时 19岁 ,初为爆炸样头痛 ,随之意识丧失、牙关紧闭、面色苍白、多汗、四肢发凉并强直性抽搐、小便失禁 ,持续约 2 0ｓ后神志转清 ,感乏力、恶心、呕吐、头痛、头晕 ,无心慌及胸闷、气短 ,诊断为“癫痫”。 1992年再次发作晕厥 ,心电图示Ｔ波低平 ,疑“病毒性心肌炎”住院治疗 ;此后仍有晕厥发作 ,可坚持日常工作。患者于 1998年 5月 2 5日在睡眠中出现头痛、恶心、呕吐 ,继之抽搐、小便失禁 ,以“癫痫、病毒性脑炎”收入神经内科。查体 :神志清 ,口唇紫绀 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,病理…     

经颅多普勒超声观察偏头痛病人间歇期脑血流变化

目的运用经颅多普勒超声（TCD）观察偏头痛病人发作间歇期脑血流变化。方法163例偏头痛病人分为有先兆头痛组和无先兆头痛组，在发作间歇期进行TCD检测，记录颅内各动脉血流速度、频谱特征等参数，进行比较，并与64名正常对照组比较。结果先兆头痛组与无先兆头痛组偏头痛病人各动脉血流速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），但偏头痛组较正常对照组均明显增快（P〈0．01）。结论有先兆和无先兆偏头痛于发作间歇期脑动脉血流速度变化相似，但较正常对照组均明显增快，TCD通过检测观察脑血流变化，间接反映偏头痛病人在发作间歇期颅内动脉处于紧张收缩状态。     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

直立训练对血管迷走性晕厥患者的疗效观察及影响因素

正该文探讨直立训练对血管迷走性晕厥患者的疗效及影响因素。方法:对经直立倾斜试验诊断阳性的血管迷走性晕厥患者49例进行至少4周的直立训练,根据随访结果分为复发组和未复发组,对临床资料进行统计学分析。结果:经1年随访,41例(83.7%)患者无晕厥复发,8例(16.3%)患者复发晕厥或晕厥先兆。复发者发作时间均在1年内,超过1年,主观症状好转100%。与未复发组比较,复发组治疗前晕厥发作的次     

先兆子痫与子痫的脑血液动力学改变

子痫是以癫痫样发作为特征的一种妊娠高血压综合征。最近资料报道,子痫病人存在脑血管痉挛,由此可以产生神经系统症状。为进一步证实先兆子痫、子痫与脑血管痉挛的关系,作者应用经颅多普勒(TCD)进行有关这方面的前瞻性研究。     

间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电表现的研究

目的探究并分析间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电改变的价值和意义。方法选择2014年7月~2017年12月在解放军总医院神经内科门诊诊治的偏头痛和癫痫患者444例,其中偏头痛患者222例,癫痫患者121例,癫痫和偏头痛共患病患者101例。所有患者按年龄分段,25岁组107例,25~45岁组131例,46~59岁组81例,≥60岁组125例。按第三版头痛分类的国际标准分为无先兆偏头痛组243例和先兆偏头痛组80例。所有患者完善脑电图检查,根据做脑电图过程中是否伴头痛发作分为头痛发作期和发作间期,统计脑电图出现间断性θ节律情况。结果偏头痛发作期患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(P=0.008)。癫痫和偏头痛共患病患者偏头痛发作期脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(81.3%vs 54.7%,P=0.009)。癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(67.3%vs 51.8%,P=0.013)和癫痫患者(67.3%vs 43.8%,P=0.001)。偏头痛发作期癫痫和偏头痛共患病患者间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(P=0.033)。先兆偏头痛组脑电间断性θ节律发生率明显高于无先兆偏头痛组(P0.01)。各年龄组偏头痛、癫痫、癫痫和偏头痛共患病患者以及总体脑电间断性θ节律发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,偏头痛发作期(OR=2.712,95%CI:1.670~4.402,P0.01)、先兆偏头痛(OR=4.528,95%CI:2.437~8.415,P0.01)及癫痫和偏头痛共患病(OR=1.481,95%CI:1.139~1.926,P0.01)是出现脑电间断性θ节律的影响因素。结论偏头痛发作期、先兆偏头痛及癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率较高,可能与癫痫和偏头痛共患病病理生理机制皮质扩步性抑制有关。     

头部倾斜试验诊断原因不明的复发性晕厥

医生对反复发作性晕厥患者的处理甚感困难,约有50%患者的病因不能诊断。为查明复发性晕厥的病因,作者对这些患者进行头部倾斜试验。病人和方法试验采用 Shaw 倾斜台,将受试者头部倾斜60°达45min 或直至出现晕厥或心动过缓为止。试验期间每隔5min 测血压1次,如果出现晕厥先兆症状、心动过缓或低血压则每分钟测量血压。心率用心电图监护,一旦出现晕厥,立即将头部放平。结果经临床及心电图常规检查原因不明的复发性晕厥患者71例接受试验,53例(74%,男性26例,     

老年脑卒中后并发癫痫60例临床资料分析

脑卒中后继发癫痫是脑血管病的常见并发症,为进一步探讨脑卒中引起老年人癫痫发作的机制及其治疗及预后,现分析2002年1月-2005年1月60例老年(年龄大于60岁)脑血管病并发癫痫的病人资料.