掌屈位固定治疗手舟骨折27例

手舟骨折是最常见的腕部骨折 ,处理不当可遗留严重的功能障碍。我院 1995年 7月— 1999年 7月 ,采用掌屈及桡偏位管型石膏固定 ,治疗 2 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例。年龄 15～ 36岁 ,平均 2 1.7岁。右腕 11例 ,左腕 16例。伤后到确诊时间30ｍｉｎ～ 6个月 ,致伤原因 :车祸伤 15例 ,自行车摔伤 12例。骨折类型 :稳定型 19例 ,不稳定型 8例。1.2　治疗方法　稳定型能折 ,保持腕部掌屈及桡偏 ,用包括拇指近节的前臂管型石膏固定 ,一般 8～ 12周。不稳定型骨折 ,先手法复位。在助手配合…     

腕舟状骨骨折外固定方法的探讨

笔者对5O例腕舟壮骨骨折按照不同骨折类型，采用不同方法外固定，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料l．l一般资料：本组50例为1985～1990年我院骨科门诊病例，均为受伤后1周内来诊的新鲜骨折患者。男33例，女17例。年龄16～65岁，平均35岁。骨折部位：左间骨折38例，右侧骨折12例。结节部骨折6例，远端骨折5例，腰部骨折39例。1．2外固定方法及时间：结节部骨折、近端骨折及腰部骨折，骨折线呈水平方向者，采用单夹板腕关节中立位固定；桡斜骨折线的腕舟状骨腰部骨折，即骨折线由舟骨桡侧近端斜向尺侧远端者，采用四夹板尺偏位超腕关节…     

带血管蒂桡骨骨膜瓣移植并骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和不愈合的发生率较高 ,给临床治疗增加了困难。笔者采用带血管蒂桡骨骨膜瓣移植及骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合 6例 ,取得了满意效果。1 资料与方法一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均2 1岁。伤因 :均为跌伤后腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。症状 :手握力减弱 ,腕关节桡偏及背伸受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨折断端硬化 ,近断端有明显囊性变。病程 :5～ 10个月 ,平均 7.6个月。手术方法　取腕桡背侧纵行切口 ,保护桡神经浅支和头静脉。自拇长伸肌、拇长展肌与…     

腕舟状骨折不愈合并桡舟及腕骨间关节炎的手术治疗

本研究旨在总结腕舟状骨远极骨块切除术在有症状的难治性腕舟状骨折不愈合并桡舟及腕骨间关节炎患者的临床应用价值。1　资料与方法1.1.　病例选择　 1996年 3月— 2 0 0 3年 5月我们共对 12名有症状的腕舟状骨折不愈合并桡腕或腕骨间退行性变的患者实施舟状骨远极骨块切除术。其中 10例 (男 9例 ,女 1例 )随访期 >1年列为研究对象。 10例均为舟状骨腰部骨折。年龄2 1～ 4 4岁 ,平均 30 .1岁。病程 9～ 6 2个月 ,平均 32个月。随访时间 12～ 4 8个月 ,平均 2 4 .5个月。 10例中 8例曾有多次外科治疗史。所有患者术前X线片均有远极桡舟关节…     

外侧双克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折21例

自2002年7月～2005年10月我院共收治此类患者共21例，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组21例中，男14例，女7例。年龄6～15岁，骨折类型：伸直型19例，其中尺偏型13例，桡偏型6例，屈曲型2例。全部为新鲜闭合性骨折，受伤时间1小时～2天，有3例合并桡神经损伤，1例有正中神经损伤。     

海桐皮汤熏洗治疗柯氏骨折后腕关节僵硬56例

柯氏骨折是老年人最常见的骨折 ,骨折累及桡腕关节和下尺桡关节 ,骨折愈合后 ,常后遗腕屈伸、前臂为转活动受限 ,以旋后受限更为明显 ,并伴有手部肿胀 ,腕部疼痛等症状。 1997年以来 ,我们对 5 6例柯氏骨折患者 ,在解除外固定后 ,采用海桐皮汤熏洗治疗 ,并结合功能锻炼 ,取得了良好效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 6例　男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁。均系鲜骨折 ,采前程手法复位小夹板外固定 ,固定时间 4～ 7周 ,平均固定时间 5周。1 2　诊断与病例选择标准参照全国高等医药院校教材《中医…     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤38例治疗体会

自 1998年以来 ,我们在临床工作中共收治肱骨中下段骨折合并桡神经损伤患者 38例 ,取得了良好疗效。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～45岁 ,平均 30岁。车祸伤 15例 ,棍棒打伤 3例 ,石头等重物砸伤 18例 ,刀砍伤 2例。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 16例。肱骨短斜形骨折 13例 ,长斜形及螺旋形骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例。伤后至来诊时间 :3小时～ 3天。桡神经损伤症状为 :伸腕无力或不能伸腕 ,拇指不能外展 ,不能伸指或伸指无力 ,腕背及手背部麻木。1.2　治疗方法 :本组 38例中 ,有 2 0例骨…     

小儿肱骨髁上骨折112例的治疗分析

对2001年1月～2008年12月我中心112例小儿肱骨髁上骨折的治疗方法,进行分析总结,结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例112例,其中男79例,女33例,年龄3～6岁50例,6～12岁51例,12～15岁11例;摔伤97例,车祸伤15例. 1.2 受伤情况 闭合性骨折86例,闭合性撕脱骨折7例,闭合骨折并脱位8例,闭合骨折并桡神经,正中神经损伤4例,闭合骨折并尺神经、正中神经损伤1例,闭合骨折并桡神经损伤3例,开放性并尺骨鹰嘴骨折1例,陈旧性骨折畸形愈合2例.     

肱骨干骨折内固定术后桡神经损伤16例临床分析

为了解肱骨干骨折与桡神经损伤的临床解剖关系 ,探讨其损伤的预防和治疗 ,笔者回顾性总结了1995～ 2 0 0 0年宣恩县民族医院收治的肱骨干骨折内固定术后出现的桡神经损伤 16例临床资料。1　临床资料本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 18～ 5 1岁 ,平均年龄 32岁。致伤原因 :车祸 7例 ,重物压砸伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,机器绞伤 2例 ;骨折部位 :中段 9例 ,下段 7例 ;类型 :横断 8例 ,短斜形 6例 ,粉碎性 2例 ;伤情 :新鲜闭合骨折 6例 ,开放骨折 8例 ,陈旧骨折 2例 ;合并伤 :同侧前臂骨折 1例 ,同侧肩关节脱位 1例 ,腰椎压缩性骨折 1例 ;…     

腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的比较

目的:比较腕掌侧入路和腕桡背侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合的影响。方法:选择我院31例采用腕掌侧入路行切开复位内固定术的患者为牚侧组,同时选择同期24例采用腕桡背侧入路行切开复位内固定术的患者为桡侧组,所有患者均随访6～12个月,每3个月复查X线片,对骨折的愈合情况进行评价。结果:掌侧组患者3月、6月、9月骨折愈合率分别为54.84%,93.55%,100%;桡背侧组3月、6月、9月、12月骨折愈合率分别为41.67%,70.83%,95.83%,100%,掌侧组3个月、6个月骨折愈合率明显高于桡侧组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:腕掌侧入路行切开复位内固定术有利于对腕舟骨血供的保护,促进骨折愈合,可作为腕舟骨骨折的首选手术方式。     

手舟骨折分析(附53例报告)

手舟骨折在腕骨折中最常见 ,处理方法较多。我院1995— 2 0 0 2年收治舟骨折 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 3例 ,男 2 9例 ,女 2 4例 ;左侧 2 0例 ,右侧 33例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 32岁 ;结节部骨折 7例 ,腰部骨折 4 0例 ,近侧骨折 6例 ;新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 14例。1.2.　治疗方法　①手法复位 2 6例 ,前臂或者长臂石膏管型固定 ,患腕固定于轻度屈曲及桡偏位 ,长臂石膏固定者 6周后改为前臂石膏固定 ;②加压螺丝钉内固定术 ,共 12例 ;③带血管蒂第二掌骨瓣移位修复术 ,共 7例。手术患者术后均以前臂石…     

医源性桡神经损伤5例教训

肱骨中、下段骨折行手术治疗时易导致桡神经损伤。我院自 1995年 4月～ 1999年 12月共收治该损伤 5例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,5例均为肱骨中下段骨折 ,其中开放性 4例 ,闭合性 1例。 5例术前临床检查均无桡神经损伤的症状及体征。 5例中除闭合性骨折 1例行手法复位石膏外固定外 ,其余 4例均行切开复位ＡＯ钢板内固定术。1.2　损伤情况　手法复位 1例 ,4周后来复诊时即已发现垂腕、桡神经支配区感觉麻木 ,切开探查见桡神经嵌于…     

折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌背重叠移位21例效果观察

儿童桡尺骨远端骨折临床常见 ,不论伸直型或屈曲型骨折 ,若无掌背重叠移位 ,一般运用拔伸牵引、端提挤按、尺偏屈腕 (屈曲型骨折为腕背伸 )手法 ,均能复位成功。对有掌背重叠移位者 ,若沿用上术复位手法 ,往往不能成功。本人采用折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折重叠移位 2 1例 ,均复位成功。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 9 5岁。左侧 15例 ,右侧 6例。就诊时间为 1小时～ 3天。1 2　治疗方法 :(一 )手法复位 (以右侧为例 ) :患者仰卧位 ,以 1%普鲁卡因 5～ 10ｍｌ行局部浸…     

7例带骨间前动脉桡背侧支骨瓣治疗腕舟骨骨折骨不连

腕骨中舟骨骨折是比较常见的，是骨折后较难愈合的部位之一。早期处理不当，往往致骨折不愈合或缺血性坏死。我院从1992～1995年共收治腕舟骨骨折骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣植入，全部骨性愈合，现报道如下。1临床资料本组共7例，男6例，女1例，左侧2例，右侧5例；年龄15～42岁，平均27．5岁。受伤时间3个月到1年，其中3例伤后行石膏管型固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。7例中，舟骨腰部骨折4例，近端骨折3例。就诊时X光片表现：折端硬化5例，近端囊性变2例。2应用解剖尺动…     

肱骨下段骨折合并桡神经挫伤肱动脉管壁挫伤血栓形成1例报告

1 资料与方法。患者男．53岁。因车祸损伤左上臂，肿痛、活动受限11小时于2004—7—8—8AM入院。入院查体：专科情况：左上臂肿胀明显，张力较大，见内外侧大片皮下瘀血斑块，肱骨下段骨擦感( )，左腕下垂．桡动脉搏动扪摸不清，左手背、桡侧三个半手指感觉麻木．左腕背伸力差．掌屈正常。X线片示：左肱骨干中下1／3处骨折．呈横断形，轻度粉碎．远端向内侧轻度旋转．移位不大。故以肱骨干骨折：①桡神经损伤：②肱动脉损伤；收入我科。急诊手术切开骨折内固定、血管神经探查术。     

治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤20例临床分析

自 1 990～ 2 0 0 0年 ,我院收治肱骨干骨折1 3 6例 ,合并桡神经损伤 2 0例 ,采用中西医结合方法均获治愈 ,无后遗症发生 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 6例均系纺织厂“扦经工”、“机修工”被机器轧伤。其中肱骨中、下段骨折 2 0例 ,男 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 2 6岁。左侧 1 4例 ,右侧6例 ,损伤时间 3 0 min～ 4h。诊断依据 1均有机器轧伤史。2左右手呈现不同程度“腕垂症”。3桡神经分布区域皮肤感觉迟钝 ,有指麻木感。2　治疗方法2 0例肱骨干骨折均采用徒手整复 ,小夹板固定 ,早期应用适量抗生素 ,以防止感染。骨折整…     

三步折顶法整复桡骨下端伸展型骨折150例

桡骨下端骨折约占全身骨折的6.7%,其中伸展型骨折约占该部骨折的90%左右.笔者在中医传统拔伸、掌屈、尺偏的手法基础上,改良为“三步折顶法”,运用此法对150例桡骨下端伸展型骨折患者进行手法整复和跟踪治疗.1 临床资料本组150例中男性57例,女性93例;年龄最小12岁,最大82岁,平均年龄52.6岁;左臂65例,右臂85例;伤后一天内就诊者127例,2～5天内就诊者18例,6～14天内就诊者3例,还有2例分别在伤后32天和58天就诊;150例中粉碎性骨折,或非粉碎性骨折而骨折线贯穿关节面者27例,伴尺骨茎突撕脱性骨折55例,伴腕舟骨骨折者12例,伴尺桡下关节脱位者59例.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床体会

交锁髓内钉被认为是目前治疗股骨干骨折的最佳内固定方法［1，2］，并得到推广使用。我们自1996年12月～1998年12月，用此方法治疗24例刀侧股骨干骨折，效果良好，现报告如下。1临床资料与结果本组24例刀侧股骨干骨折，男19例，女5例，年龄21～70岁。平均年龄里岁。右侧6例，左侧15例，双侧3例。新鲜骨折21例24侧。多发性骨折3例，粉碎性骨折8例，开放性骨折6例，陈旧性骨折3例。股骨上1／3段骨折7例，中段骨折10例12侧，下1／3段骨折7例8侧。新鲜骨折手术时间5h～10d，平均74h。全部采用Grosse-Kempf交锁髓内钉治疗［1～3］，其中动力型交…     

应用扩展的桡侧腕屈肌入路治疗复杂的桡骨远端关节内骨折

目的：探讨应用扩展的桡侧腕屈肌入路治疗复杂的桡骨远端关节内骨折的手术方法和效果。方法： 回顾性分析自2012年10月至2015年3月北京积水潭医院应用扩展的桡侧腕屈肌入路治疗的38例新鲜桡骨远端关节内骨折患者,其中男性25例,女性13例,平均年龄（52.76±8.62）岁（32~64岁）。患者受伤至手术时间平均（5.42±1.91） d（3~10 d）,左侧17例,右侧21例。根据X线片、CT影像进行分型,所有患者均为国际内固定研究学会（Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF）C3型桡骨远端骨折。分别在术后1、2、3、6、12个月对患者进行随访,随访内容包括正、侧位X线片,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏活动度,前臂旋转活动度,握力,并且在术后6、12个月随访时采用改良的Garland Werley评分法和PRWE（patient rated wrist evaluation）评分法评定疗效。结果： 所有患者骨折愈合良好,随访时间均超过12个月,术后平均随访时间（16.37±2.85）个月（12~22个月）。术后6个月改良的Garland-Werley评分5.37±2.82,优良率84.21%,术后12个月改良的Garland-Werley评分 5.03±2.60,优良率86.84%。术后6个月PRWE评分15.82±8.38,术后12个月PRWE评分12.17±7.58。结论： 应用扩展的桡侧腕屈肌入路能够有效地治疗复杂的桡骨远端关节内骨折,并且可以避免掌背侧联合入路的缺点。     

手术误伤桡神经7例

我院1995年8月~2005年4月手术误伤桡神经7例,现结合有关桡神经应用解剖分析损伤原因。1临床资料桡神经损伤者男6例,女1例,年龄15~40岁,平均23岁,致伤原因:(1)肱骨干骨折切开复位时损伤桡神经干2例。术后两天发现患者手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部皮肤感觉减退,手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节无力,屈前臂肌力明显减弱,约为Ⅲ级,1周后肌电图检查记录到电位时限延长,波幅及电压中度降低。(2)肱骨外髁骨折明显翻转移位行切开复位时误伤桡神经深支1例。症状体征为手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节力量明…