预防阴道分娩产后出血的措施临床分析

目的 探讨阴道分娩后产后出血的预防措施.方法 通过选择我院经阴道分娩足月产妇共400例,分成4组采取不同措施,准确测量记录产后2小时,24小时出血量进行比较.A组:对照组(100例)胎儿娩出后肌注2ML生理盐水;B组:胎儿娩出后肌注缩宫素20U;C组:胎儿娩出给予米索前列醇400ug塞肛;D组:胎儿娩出后肌注缩宫素20U加手法按摩及早接触早吸吮.结果 DCBA产后2小时,24小时出血量依次减少,D组产后出血量及产后出血发生率与A组B组C组相比有显著性差异.结论 胎儿娩出后使用缩宫素加手法按摩及早接触早吸吮可以减少产后出血,预防产后出血效果优于其他方法.     

心理护理在分娩镇痛中的应用与探讨

目的 探讨心理护理在分娩镇痛中的作用.方法 对80例心理护理的产妇和80例非心理护理的产妇的分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿Apgar评分进行比较.结果 两组中剖宫产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较圴有显著差异(P＜0.05).结论 心理护理应用于分娩镇痛可降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率,使产妇得到全方位服务,保护、促进和支持自然分娩,是一项值得推广的产时服务技术.     

产时胎儿持续监护和间歇性胎心听诊的分娩结果比较

目的分析胎儿持续监护的分娩结果.方法已临产的进行胎儿持续监护的1346例孕妇作为研究组,与进行间歇性胎心听诊的1592例孕妇作为对照组进行比较.结果胎儿持续监护组的剖宫产率明显提高,阴道助产率和产后出血率明显下降.结论胎儿持续监护可及时发现胎儿宫内窘迫,尽早干预.     

心理干预对分娩效果的影响

目的通过对120例孕妇心理干预分娩的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法正常足月孕妇240例,无头盆不称,排除妊娠合并症和妊娠并发症,随机分为观察组心理干预分娩组和对照组无心理干预分娩组各120例。结果120例心理干预分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(p<0.01);心理干预分娩组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01)。结论心理干预分娩可以减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高,增进母婴健康,是一项值得推广的助产新理念。     

产时胎儿持续监护和间歇性胎心过诊的分娩结果比较

目的：分析胎儿持续监护的分娩结果。方法：已临产的进行胎儿持续监护的１３４６例孕妇作为研究组,与进行间歇性胎心听诊的１５９２例孕妇作为对照组进行比较。结果：胎儿持续监护组的剖宫产率明显提高,阴道助产率和产后出血率明显下降。结论：胎儿持续监护可及时发现胎儿宫内窘迫,尽早干预。     

蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞减轻或消除产痛及其对产程、胎儿、分娩方式及产后出血率的影响。方法 选择30例无产科及麻醉禁忌症的初产妇作为研究组,在宫口开大2～3cm时,采用小剂量芬太尼及布比卡因子以蛛网膜下腔阻滞,并于同期选择条件相似、未行任何镇痛的初产妇30例作为对照(对照组),比较两组间疼痛程度、产程进展速度、分娩方式、胎儿及产后出血率。结果 研究组镇痛有效率较对照组明显升高;研究组活跃期较对照组明显缩短。(P<0.01);宫颈扩张速度快,剖宫产率下降,但阴道助产率增高;胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率,组间无明显差异。结论 蛛网膜下腔阻滞应用于产科,可达分娩镇痛,并有加速产程、降低剖宫产率的作用,对胎儿无不利影响,但其镇痛时间持续较短。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

脐带放血疗法对产后出血效果分析

目的 改变传统脐带钳夹娩出胎盘的方法.胎儿娩出后使用新方法,经母体端脐带排出胎盘血,使胎盘血窦压力骤降,血管收缩,胎盘迅速从子宫壁剥离排出,缩短第3产程,减少产后出血.方法 选择本院2008年10月～2009年10月住院经阴道分娩产妇120例为观察组,同期经阴道分娩产妇120例为对照组,统计第3产程时间和产后出血量,进行效果评价与分析.另外从观察组中选择30例,对照组中也选择30例,60例孕妇分娩前均使用催产素催产,观察组中30例使用脐带放血法,对照组中选择老方法,再统计两组第三产程时间和产后出血量进行评价与分析.结果 观察组第3产程时间明显缩短,两组比较P＜0.01,差异有高度统计学意义;产后出血量明显减少,两组比较P＜0.01,差异有高度统计学意义.分娩前未使用催产素脐带放血疗法能明显缩短第三产程和减少产后出血,使用催产素脐带放血疗法也可以缩短第三产程和减少产后出血.结论 脐带放血疗法能明显缩短第3产程,减少产后出血量,方法简便安全,值得推广.     

导乐陪伴分娩和笑气分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩、笑气镇痛分娩的临床效果。方法将240例正常初产妇随机分为导乐陪伴分娩组(A组)90例,导乐陪伴分娩加笑气分娩镇痛组(B组)60例和对照组(C组)90例。比较3组的产程时间、分娩方式、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、产时疼痛程度等。结果3组总产程分别为494.75±149.21mins,484.85±143.44mins和663.78±214.20mins;剖宫产率A组12.2%,B组11.7%,C组34.4%;产时产后2h出血量A组160.13±34.00ml,B组163.30±25.23ml,C组200.20±40.02ml;新生儿窒息率A组为4.4%,B组为5%,C组为11.1%;镇痛效果:A、B组明显优于C组(P<0.001?。结论导乐陪伴分娩、笑气分娩镇痛可降低产程中产妇的疼痛程度,降低剖宫产率,减少产时产后2h出血量,降低新生儿窒息率。     

妊娠合并妊娠期高血压疾病晚期妊娠258例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来孕28w以上住院分娩病例,以妊娠合并妊娠期高血压疾病258例作观察组,随机抽取正常妊娠孕妇480例作对照组,对比分析胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血发生率、新生儿窒息率、剖宫产率和对孕妇的影响。结果观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿窒息率、产后出血发生率、剖宫产率等母婴并发症均明显高于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有许多不良影响。     

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

第二产程产妇双手抱腿法分娩体位的临床探讨

目的探讨第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位对自然分娩的影响。方法将300例单胎、头位，无严重并发症及合并症的孕产妇随机分为两组各组150例。结果两组产妇是否存在有下肢酸麻症状、分娩方式、肩难产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面有显著差异(P<0.05、P<0.001)。结论第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位减少了自然分娩后产妇有双下肢酸麻症状、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面围产期母婴并发的发生。     

大同地区早产与胎膜早破193例临床分析

本文分析了我院2001-2005年早产462例,其中PROM193例.PROM发生率为41.7%,围产儿病死率为83.3‰,胎儿宫内窘迫率为9.1%,新生儿窒息率12.7%,PROM组产前感染率6.2% ,高于对照组(P＜0.005),66.6%的感染发生在破膜2天内,PROM组产后子宫内膜炎发生率为4.1%,高于对照组(P＜0.05),PROM的潜伏期在48小时占 67.7﹪,PROM组剖宫产率为23.3%,PROM的主要危险是早产和产前、产后感染.本文对早产和PROM相互关系及处理进行讨论.     

602例巨大胎儿产前诊断及分娩方式分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析我院近2年中602例巨大胎儿的诊断及分娩方式.结果由B超根据双顶径、股骨长、腹围等参数推算的巨大儿符合率为81%.分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高.结论产前综合判断胎儿体重.对巨大胎儿,母体骨盆条件宽敞者可以阴道试产,但要密切观察产程进展.如有产程阻滞,进展缓慢可适当放宽剖宫产指征.     

胎儿电子监护在诊断胎儿宫内窘迫中的临床价值

目的 :探讨胎儿电子监护对预测胎儿宫内窘迫的作用。方法 :对 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 4月在我院分娩的≥ 37孕周的 1196例孕妇 (观察组 )进行产前、产时电子监护 ,其中作NST 6 0 0例 ,OCT或CST 6 12例 ,并与 1999年 5月至 2 0 0 0年 4月在我院分娩的≥ 37孕周未行胎儿电子监护的 1188例孕妇 (对照组 )进行比较。结果 :对照组与观察组胎儿窘迫发生率分别为9.6 %、13.1% ,新生儿窒息发生率分别为 4.9%、2 .5 % ,剖宫产率分别为 19.6 %、18.3% ,NST无反应型、OCT或CST阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型及OCT或CST阴性的孕妇。结论 :胎儿电子监护对诊断胎儿窘迫具有较高的临床价值 ,新生儿窒息率明显下降 ,不增加剖宫产率。     

手-膝式俯卧位分娩在临床上应用的分析

目的比较手-膝式俯卧位分娩与传统平卧位分娩在改善分娩结局的临床分析。方法将121例分娩孕妇随机分为对照组60例(应用平卧位分娩)、观察组61例(在第二产程应用手-膝俯卧位分娩),观察两组第二产程进展、产后出血量、胎儿窘迫、肩难产发生情况。结果观察组产妇出血量未增加,胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组,肩难产的发生观察组低于对照组,第二产程时间观察组少于对照组。结论采取手-膝式俯卧位分娩方式对提高顺产分娩质量,促进分娩顺利进行具有积极意义。     

晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

目的 分析晚期产后出血与分娩方式的相关性.方法 本样本回顾分析2005年6月～2010年3月住院治疗的42例晚期产后出血患者的临床资料.结果 阴道分娩组晚期产后出血(820±18)mL,发生休克1例,剖宫产组出血量(1485±33)mL,发生休克3例,剖宫产组平均出血量明显大于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.01).剖宫产组休克发生率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).42例中有胎盘胎膜残留 42.86%,子宫复旧不全45.24%,子宫内膜炎或蜕膜炎9.52%,子宫切口感染裂开2.38%.结论 剖宫产术后晚期产后出血较阴道分娩对患者生命威胁更大,采取综合治疗措施治疗不同的分娩方式后的晚期产后出血.     

1139例妊娠巨大胎儿临床分析

目的探讨巨大胎儿对母儿的影响。方法回顾性分析2007年-2011年在我院分娩的1139例巨大胎儿的临床资料,与同期分娩的非巨大胎儿相比较,并做统计学分析。结果巨大胎儿组中剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率分别为71.0%、9.57%及8.42%,非巨大胎儿组中剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率分别为46.1%、1.95%、2.76%,两组差异有显著性。结论巨大胎儿剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率较正常胎儿显著增高。