伴有t(8;21)急性髓细胞白血病的预后多因素分析

目的了解伴有t(8;21)急性髓细胞白血病(AML)的生物学特征及多因素对其疗效及预后的影响。方法回顾分析54例伴有t(8;21)AML患者,以同期收治的83例正常染色体核型的AML患者作为对照。分析细胞形态学、染色体、免疫表型、AML1/ETO表达及临床疗效等资料。结果54例t(8;21)AML患者M2型占59.2%,初诊时骨髓中原始细胞比例(47.92±21.63)%,CD34、CD33、CD7、CD117、CD19阳性率分别为66.04%、43.40%、3.71%、67.92%、62.26%,附加染色体异常占44.4%。完全缓解(CR)率、复发率、平均CR持续时间分别为75.68%、55.56%、225 d。结论 t(8;21)AML与正常染色体核型AML比较,外周血白细胞计数及骨髓原始细胞数较低(P<0.05),高表达CD34、CD19、CD117(P<0.05),低表达CD33、CD7(P<0.05),CR率和复发率差异无统计学意义。在t(8;21)AML中,CD19表达对缓解率影响不大,CD7与CD19共表达、继发性或合并有其他基因异常等多提示预后不良,t(8;21)AML的疗效及预后受多方面因素影响,不能单纯依靠t(8;21)来评估疗效及预后。     

急性髓细胞白血病62例细胞遗传学特征及其诊断预后价值

目的：初步探讨急性髓细胞白血病(AML)的染色体异常特征及其诊断、预后价值。方法：采用直接法及短期培养法制备骨髓细胞染色体，并以R显带技术对62例初诊非继发性急性髓细胞白血病(AML)患者进行染色体核型分析。结果：35例(56．4％)有克隆性染色体异常，共有15种异常染色体核型，t(15；17)及t(8；21)为最常见的染色体结构异常， 8为最常见的染色体数目异常。t(15；17)、t(8；21)分别只见于急性早幼粒细胞白血病(M3)及急性髓细胞白血病(M2)患者，75％的M，患者有t(15；17)异常核型。M3／t(15；17)对全反式维甲酸反应好，M2／t(8；21)患者诱导缓解率较高。结论：56．4％的AML患者有克隆性染色体异常，特异性的核型与特定的FAB亚型相关，是AML诊断和分型的一个重要指标，并有较大的预后意义。     

225例急性髓细胞白血病的细胞遗传学研究

目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)的细胞遗传学改变及与诊断、治疗、预后的关系。方法 对225例初治AML的患者进行骨髓染色体分析，采用短期培养法制备骨髓细胞染色体G显带。结果 发现本组13l例(58．20%)有克隆性染色体异常。共有14种核型异常。t(15；17)、t(8；21)、t(9；22)为最常见的结构异常．且t(15；17)、t(8；21)、inv(16)分别仅见于M2、M2、M4B0。核型异常与临床完全缓解率，完全缓解持续时间及中位生存期等预后高度相关，t(15；17)、t(8；21)完全缓解率高．完全缓解期及中位生存期长，预后相对较好。而正常核型次之，其它核型异常预后较差。结论 染色体研究对AML的诊断，分型，治疗选择及预后估计均有重要意义。     

老年急性白血病患者染色体核型异常与FAB分型及预后的关系

目的探讨老年急性白血病(AL)患者染色体核型异常与FAB分型及预后的关系。方法 80例初治老年AL患者按照FAB分型标准分为急性髓细胞白血病(AML)49例和急性淋巴细胞白血病(ALL)31例;抽取患者骨髓标本,采用R显带技术分析染色体核型,分析染色体核型异常与FAB分型及预后的关系。结果 80例AL患者中染色体核型正常20例(25.0%),核型异常60例(75.0%);其中49例AML患者中染色体核型异常28例(57.1%),31例ALL患者中染色体核型异常12例(38.7%),AML患者染色体核型异常率显著高于ALL患者(χ2=6.783,P<0.01)。28例染色体核型异常AML患者总缓解率为85.7%,21例染色体核型正常AML患者总缓解率为90.5%,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.253,P>0.05)。12例染色体核型异常ALL患者总缓解率为58.3%,19例染色体核型正常ALL患者总缓解率为89.5%,染色体核型正常ALL患者治疗总缓解率显著高于染色体核型异常患者(χ2=4.080,P<0.05)。结论特异性染色体异常可能是导致AL的细胞遗传学特征,且与FAB分型有关。通过染色体核型分析,可为化学治疗效果及预后评估提供参考。     

96例急性髓细胞白血病的细胞遗传学分析

目的探讨急性髓细胞白血病(AML)的细胞遗传学特征及其在FAB分型的分布特点;初步探讨其诊断价值及与疗效的关系。方法采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,R显带技术进行染色体核型分析;分析不同核型的治疗缓解率。结果本组96例共检出55例(57.2%)染色体异常,共有16种异常核型,t(15;17)、t(8;21)及inv(16)为最常见的染色体结构异常。t(15;17)仅见于急性早幼粒细胞白血病(M3);t(8;21)主要见于急性髓细胞白血病(M2);inv(16)主要见于急性髓细胞白血病(M4)。-y为最常见的染色体数目异常。t(15;17)、t(8;21)、inv(16)治疗缓解率高,其它异常核型及正常核型疗效较差。结论 AML患者常有染色体异常,特异性的核型异常与特定的FAB亚型相关,治疗缓解率明显不同。     

Clinical analysis of adult acute leukemia chromosome abnormalities

目的 分析72例急性白血病(AL)患者染色体核型异常分布情况及各亚型核型变化的特点,对比不同核型的近期疗效.方法 对初次确诊的AL进行形态学、免疫学及细胞遗传学检测,给予常规方案化疗.结果 正常核型26例,占36.1%;异常核型46例,占63.7%;其中AML 63.8%(37/58),ALL 66.7%.从染色体核型异常的特点看,M3染色体变化较一致,以t(15,17)改变为主,而其他类型AL染色体异常存在着不一致性,特别是M4、M5存在着明显的不一致性.t(15,17)、t(8,21) 、正常核型、其他异常核型的治疗缓解率分别为100%、80%、57.7%、38.3%.结论 根据AL染色体核型分析,复杂核型是预后不良的标志,有些特定的染色体异常与FAB亚型密切相关.染色体核型分析在AL诊断、分型、治疗及预后判断各方面起着重要的作用.     

成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析

目的 对91例初治成人急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的免疫表型及其中66例患者的细胞遗传学特征进行分析.方法 采用四色流式细胞术对91例AML患者骨髓进行免疫表型分析,染色体G显带技术对其中的66例进行核型分析.结果 CD33、CD13、MPO、CD117表达最常见,30例M3患者中只有1例表达CD34,均无HLA-DR表达.CD14表达仅见于M4、M5,CD15在M4、M5中最常见.淋系标志中,CD7是最常表达的淋系标志,占24.2％,其次是CD19,CD10表达较少见.CD56在M5患者中阳性率最高,达50.0％,其次为M2、M1、M4.13例t(8;21)异常者10例见于M2患者,2例见于M4患者,1例见于M5患者,26例t (15;17)异常者均见于M3患者.CD7在染色体为t(8;21)的M2中和染色体为t(15;17)的M3中表达明显低于其它染色体正常及异常的AML患者(2.8％vs 68.8％).结论 免疫表型分析结合细胞遗传学可进一步为白血病的诊断分型、个体化治疗、判断预后等各方面提供有价值的依据,两者的相关性提示某些抗原的阳性表达可能与染色体核型的异常改变密切相关.     

t(8;21)急性髓性白血病预后分析

目的:研究伴t(8;21)的急性髓性白血病(AML)患者近期疗效。方法:30例伴t(8;21)的AML患者中M01例、M226例、M52例、CML-BPI例。26例伴有t(8;21)的M2患者中简单核型异常9例,复杂核型异常17例,取28例正常核型的M2患者为对照,观察染色体核型异常与化疗后完全缓解(CR)率的关系。结果:t(8;21)的非M2患者除1例M5经治疗为CR外,余3例均为NR;t(8;21)的M2患者的CR率(84.6％(22/26))高于正常核型的M2患者(64.3％(18/28))(P>0.05);简单核型异常的M2/t(8;21)患者化疗CR率(94.1％(16/17))高于伴复杂核型异常的M2/t(8;21)患者(66.7％(6/9))(P>0.05)。结论:t(8;21)的M2患者预后较好。而伴复杂核型M2/1(8;21)患者疗效相对较差。     

96例急性髓细胞白血病的细胞遗传学分析

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）的细胞遗传学特征及其在FAB分型的分布特点;初步探讨其诊断价值及与疗效的关系。方法采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,R显带技术进行染色体核型分析;分析不同核型的治疗缓解率。结果本组96例共检出55例（57.2%）染色体异常,共有16种异常核型,t（15;17）、t（8;21）及inv（16）为最常见的染色体结构异常。t（15;17）仅见于急性早幼粒细胞白血病（M3）;t（8;21）主要见于急性髓细胞白血病（M2）;inv（16）主要见于急性髓细胞白血病（M4）。-y为最常见的染色体数目异常。t（15;17）、t（8;21）、inv（16）治疗缓解率高,其它异常核型及正常核型疗效较差。结论 AML患者常有染色体异常,特异性的核型异常与特定的FAB亚型相关,治疗缓解率明显不同。     

急性淋巴细胞性白血病的细胞遗传学研究

对40例中国人急性淋巴细胞白血病(急淋)进行了细胞遗传学的研究,发现正常核型为40%,染色体数量异常占42.5%,染色体结构异常为17.5%,特异染色体异常包括有t(9;22)(q34;q11),t(4;11)(q21;q23)和t(8;14)(q24;q32)及环状染色体等.分析了2例急淋患者初发和复发时核型的变化,显示复发时有附加异常。研究认为细胞形态学,免疫表型和细胞遗传学的联合分析(MIC)有助于急淋的诊断和分型。此外,细胞遗传学检查对于急淋白血病的预后具有重要意义。     

应用间期荧光原位杂交检测骨髓增生异常综合征8号和20号染色体异常

目的筛选出经济、实用的探针组合提高细胞分子遗传学在MDS诊断中的应用；探讨常规细胞遗传学分析（CCA）及荧光原位杂交（FISH）两种技术在MDS检测中的灵敏度和特异性；探讨MDS患者的8、20号染色体改变及与预后的关系。方法采用常规细胞遗传学法和FISH法分析48例患者的骨髓细胞的染色体异常情况。用SPSS12．0统计软件，对患者的遗传学异常与疾病转归、预后之间关系进行相关性检验。结果检出染色体异常26例（54．2％），其中复杂异常5例（10．4％），单一＋8异常13例（27．1％），20q-异常3例（6．3％）。平均随访12个月，38例存活，10例死亡，5例转变为急性白血病。复杂核型与MDS的急性白血病转化及死亡密切相关。结论击者CCA结合FISH能提高MDS的诊断率；探针组合简便、经济，能够检出MDS中＋8，20q-核型异常，有较强的临床实用性；结合细胞分子遗传学改变能较准确判断MDS患者的预后。     

老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β与病情严重程度及预后的关系分析

目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)、中枢神经特异蛋白(central nerve specific protein, S100-β)与病情严重程度及预后的关系。方法 选取江苏省常州市老年病医院收治的老年H型高血压伴急性脑梗死患者96例、老年H型高血压患者85例和同一时间段在本院进行体检的健康者80例分别记为H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组和健康组。对比3组研究对象临床资料及外周血LP-PLA2、S100-β水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为轻度梗死组、中度梗死组及重度梗死组3个亚组,依据预后情况将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为预后不良组和预后良好。对比不同梗死程度老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β水平。对比预后良好组和预后不良组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者患者预后的危险因素。制作受试者工作特征曲线(receiver operating chara...     

老年急性肺栓塞心电图变化特点与临床预后的关系分析

目的 探讨老年急性肺栓塞心电图变化特点及与临床预后的关系。 方法 选取2016年4月—2017年5月瑞安市人民医院收治的83例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,观察患者发病48 h内的心电图异常情况,观察发病30 d内生存情况评估患者预后,并分析不同因素对患者总生存率的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过COX比例风险模型评估预后的影响因素。 结果 老年急性肺栓塞患者中正常心电图10例,异常心电图73例,异常率为87.95%;发病30 d,老年急性肺栓塞患者仍有48例生存,总生存率(OS)为57.83%;单因素分析结果显示,患者昏厥、休克、心脏病史、慢性肺病史、心率>100次/min、顺钟向转位、完全性右束支传导阻滞、房颤、肢导低电压与老年急性肺栓塞患者发病30 d内OS存在相关性(均P<0.05);COX回归分析结果显示,心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者临床预后的独立影响因素。 结论 老年急性肺栓塞患者心电图异常率极高,心电图异常与临床预后密切相关,且心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者预后不良的独立影响因素。      

老年卒中相关性肺炎发生及预后的临床探讨

目的:探讨影响老年卒中相关性肺炎(SAP)发生与预后的相关因素。方法:回顾性分析近5年(2006～2011年)因脑卒中急诊住院的老年患者共计839例(年龄>60岁),对于其中出现卒中相关性肺炎的147例患者的临床特点进行分析。结果:发生卒中相关性肺炎的老年患者住院时间和病死率为(27±6)d和38.2%,而未发生卒中相关性肺炎的老年患者分别为(12±5)d和12.5%,两者比较统计学有显著差异。卒中相关性肺炎的发生和预后与多种因素(原发基础病、意识障碍、呛咳等)密切相关。其中肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌是主要的致病菌。结论:对导致老年卒中相关性肺炎的因素(原发基础病、意识障碍、呛咳等)进行控制,可以改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。     

老年乳腺癌保乳手术59例临床分析

目的：探讨老年乳腺癌保乳手术的临床治疗效果和预后。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1986年12月至2006年12月间的59例老年乳腺癌患者临床病理资料,所有患者均行乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术,术后行化疗和放疗,受体阳性者行内分泌治疗。结果：中位随访31个月（7～288个月）,1例患者局部复发,2例患者远处转移,6例患者死亡,其中2例死于乳腺癌、3例死于脑血管疾病、1例死因不明,余均无瘤存活。5年累积生存率为84%,10年累积生存率为73%;5年累积复发率为3%,10年累积复发率为3%。结论：保乳手术术后并发症少,恢复快,疗效满意,局部复发率低,适用于老年乳腺癌。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值

目的 分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对预测脑梗死老年患者预后评估的价值.方法 选择马鞍山市人民医院2015年2月至2016年2月就诊的46例罹患脑梗死老年患者作为研究对象.检测患者血清sdLDL-C 、Hcy、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).随访1年根据是否脑卒中复发及全因死亡进行分组,预后良好组(未发生终点事件)和预后不良组(发生终点事件).应用logistic回归分析随访1年发生终点事件的危险因素;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C及Hcy水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的特异度和敏感度.结果 与预后良好组相比,预后不良组血清sdLDL-C、Hcy、LDL-C及HbA1c较高(P＜0.05),HDL-C较低(P＜0.05),但TC及FBG差异无统计学意义(P＞0.05).多元logistic回归分析,血清sdLDL-C、Hcy水平是脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的危险因素(P＜0.05).ROC曲线评估血清sdLDL-C、HCY水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件有显著预测价值(P＜0.05),且判定血清sdLDL-C为1.31 mmol/L、血清Hcy为19.9 μmol/L对预测随访1年发生终点事件有88.9％的灵敏和84.6％的特异度.结论 血清sdLDL-C及Hcy检测能有效预测脑梗死老年患者短期发生终点事件的危险性.     

老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素分析

目的:探讨老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素。方法:选择北京市西城区广外医院2012年6月至2015年6月所收治行根治性肺叶切除术+系统性淋巴结清扫的周围型肺癌患者173例,均进行术前胸部CT影像学检查,由2名影像学医师盲法独立阅片。随访患者至2018年6月,统计患者3年生存率,分析影响预后相关因素。多因素分析影响预后独立危险因素,相关因素包括性别、吸烟史、平均体质量指数(BMI)、临床分期、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗、肝转移、骨转移、ECOG评分。结果:老年173例周围型肺癌患者随访3年生存率为66.47%。经单因素分析结果显示,不同性别、吸烟史、平均BMI、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗患者3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者3年生存率低于Ⅰ~Ⅱ期,肝转移患者3年生存率低于无肝转移患者,骨转移患者3年生存率低于无骨转移患者,ECOG评分≥2分患者3年生存率低于ECOG评分0~1分,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素回归分析表明,Ⅲ~Ⅳ期、肝转移、ECOG评分≥2分为影响预后独立危险因素。结论:老年周围型非小细胞肺癌预后受多因素影响,其中临床分期、肝转移和ECOG评分为其独立危险因素,因此为改善患者预后,需采取针对性预防措施。     

染色体与急性白血病相关性分析

目的 应用细胞遗传学分析方法,研究急性白血病染色体异常,结合临床探讨细胞遗传学对急性白血病诊治的价值.同时结合国内外细胞遗传学危险度划分标准,分析核型与预后的相关性.方法 采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,以G显带对77例急性白血病患者进行染色体核型分析,并对参与诱导治疗的患者进行生存随访.结果 77例白血病患者中,染色体异常核型检出率为79%.参与治疗的63例病人中,首次完全缓解率为78%.典型的t(15;17)患者治疗预后良好.结论 70%以上的急性白血病患者会出现染色体异常.细胞遗传学改变是影响急性白血病预后的独立因素.     

骨髓增生异常综合征的细胞遗传学分析及其预后意义

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的细胞遗传学异常及其演变与MDS的亚型和转归的关系。方法:采用骨髓细胞直接法和(或)短期培养法按常规制备染色体,采用R显带技术进行核型分析。结果:8例MDS检出染色体异常核型,占40%,主要异常有5q-,+8,-7,t/del(3)(q21),-18;MDS-RAEB和RAEBT(63.7%)比MDS-RA(11.1%)异常核型检出率高(P<0.05),且多为复杂异常;核型异常者进展为白血病的危险性明显高于核型正常者。结论:MDS的核型分析对其明确诊断,分型和预后评价有重要的参考价值。     

老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的预测价值

  目的   探究老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析与经皮经胆道穿刺引流术（percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD）预后的关系。  方法   回顾性选取2017年5月至2021年5月昆明市第一人民医院112例行PTCD治疗的老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,根据患者预后情况分为预后不良（n = 42）与预后良好组（n = 70）。比较2组临床资料、PTCD术前（入院时）、PTCD术后（术后1周）实时超声弹性成像定量指标,分析实时超声弹性成像定量指标与Child-Pugh评分的相关性、PTCD术后实时超声弹性成像定量指标与老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的关系,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价PTCD术后实时超声弹性成像定量指标对老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的诊断价值。  结果   预后不良组PTCD术后实时超声弹性成像定量指标应变均值较预后良好组低,蓝色领域百分比较预后良好组高（P < 0.05）;老年晚期恶性梗阻性黄疸患者应变均值、蓝色领域百分比与Child-Pugh评分有关（P < 0.05）;应变均值、蓝色领域百分比均为老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后患者独立影响因素（P < 0.05）;应变均值、蓝色领域百分比联合预测老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的AUC为0.862。  结论   老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量测量应变均值、蓝色领域百分比与患者肝功能及预后有关,PTCD术后进行实时超声弹性成像定量,有助于疾病预后预测,在临床工作中具有重要意义。