医用生物蛋白胶治疗复发自发性气胸

目的了解纤维蛋白封闭剂(FS)在反复自发性气胸中的治疗价值.方法对胸腔闭式引流术无效的反复性气胸8例,胸腔注入FS 1～4次,观察疗效.结果和结论 FS治疗后病情稳定缩短了住院天数,FS对反复发作自发性气胸的综合治疗措施中起一定作用.     

拉莫三嗪添加治疗儿童癫性脑病的疗效观察

目的:评估拉莫三嗪(LTG)作为添加药物治疗儿童癫(癎)性脑病(Lennox-Gastaut syndrome,LGS)的有效性.方法:研究是单中心、回顾性,对于18例用其他抗癫(癎)药物治疗发作控制不佳的LGS患儿,加用LTG治疗,观察其发作频率的减少程度.结果:61%的患儿对LTG添加治疗有效,抽搐发作减少程度与发作类型有关,主要表现为肌阵挛性发作的治疗效果最差,而主要表现为失神发作和(或)部分性发作类型的治疗效果较佳.结论:LTG添加治疗LGS患儿,对减少发作次数有一定效果,但疗效与主要发作类型相关.     

皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的临床研究

目的 介绍一种新型治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的方法,并观察其临床疗效。 方法 2011年6月至2014年6月,采取皮下组织条填塞法治疗母趾难治性嵌甲型甲沟炎病例20例,观察其临床疗效,并对其进行功能评价。 结果 本组共20例病例均获得随访,术后经过6～12个月随访,优15例,良2例,差3例,优良率达85%。 结论 皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎,疗效显著,术后复发率低,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。     

常染色体显性遗传性癫痫一家系

先证者（Ⅲ6）女。26岁。13年前始反复发作性四肢抽搐，口吐白沫。两眼上翻。发作不分场合。约5分钟左右，发作后头昏、恶心、全身疲乏，间隙期如正常人。每月发作，有时日发多次。曾查头颅CT正常，脑电图显示阵发性棘波及棘慢波发放。用丙戊酸钠治疗1年症状控制，后维持治疗。1998年结婚停药，怀孕时再发，但较稀少。第1胎小孩出生2个月即开始发作，脑电图显示广泛棘波及棘慢波异常。用药物治疗，但不规则，10个月时因癫痫持续状态，未及时送医院而死亡。第2胎4个月时反复发作，呈全身强直阵挛状态，后家庭放弃治疗。     

SCN3A基因杂合突变致新生儿期癫痫1例

目的 通过探讨SCN3A基因突变致发育性癫痫性脑病62型（DEE62）及家族性局灶性癫痫可变灶4型（FFEVF4）的临床、遗传学特点和治疗方法，提高临床工作者对该病的认识。方法 回顾性分析2021年6月潍坊市妇幼保健院收治的1例SCN3A基因突变患儿资料，并对相关文献进行复习。结果 先证者男，15 d，生后反复抽搐12 d，表现为全面性发作；先证者父亲、母亲表型无异常。全外显子测序提示，先证者携带SCN3A基因c.1264G>A(p.Val422Met)的新发杂合变异。此变异位点未见报道，根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南判断为“可能致病”。给予患儿左乙拉西坦治疗2周，癫痫仍反复发作，联合托吡酯片治疗后，癫痫控制良好，未再发作，但患儿智力及运动发育显著落后。结论 SCN3A基因新发变异引起的DEE62、FFEVF4，起病年龄早，表现为全面性发作，伴全面发育性迟缓，预后不良。本例报道扩充了SCN3A基因的变异谱。当左乙拉西坦不能控制癫痫发作时，可早期联合托吡酯片治疗，且尽早的康复训练也有助于改善患儿的神经发育障碍。     

甲沟炎的个性化治疗

目的 总结甲沟炎的个性化治疗方案,为今后的治疗工作积累宝贵经验.方法 随机抽取2003-2009于我院接受治疗的患者资料,对患者存在的症状进行详细地研究排查,并制定有效地治疗方案.结果 在术后对患者进行回访调查,发现共治愈172趾,且15趾复发,对患者实施二次手术治疗后完全治愈.结论 个性化治疗能够根据患者的实际情况采取治疗措施,因而能够取得满意的疗效.     

医用生物蛋白胶治疗复发自发性气胸

目的：了解纤维蛋白封闭剂（FS）在反复自发性敢胸中的治疗价值。方法：对胸腔闭式引流术无效的反复性气胸8例，胸腔注入FS1－4次，观察疗效。结果和结论：FS治疗后病情稳定缩短了住院天数，FS对反复发作自发性气胸的综合治疗措施中起一定作用。     

拉莫三嗪添加治疗儿童癫(癎)性脑病的疗效观察

目的:评估拉莫三嗪(LTG)作为添加药物治疗儿童癫癎性脑病(Lennox-Gastaut syn- drome,LGS)的有效性。方法:研究是单中心、回顾性,对于18例用其他抗癫癎药物治疗发作控制不佳的LGS患儿,加用LTG治疗,观察其发作频率的减少程度。结果:61％的患儿对LTG添加治疗有效,抽搐发作减少程度与发作类型有关,主要表现为肌阵挛性发作的治疗效果最差,而主要表现为失神发作和(或)部分性发作类型的治疗效果较佳。结论:LTG添加治疗LGS患儿,对减少发作次数有一定效果,但疗效与主要发作类型相关。     

颞极间变性星形细胞瘤继发痴笑性癫(痫)1例报告

颞叶病变继发痴笑性癫(痫)少见,我院于2013年1月手术治疗以反复痴笑性癫(痫)起病的右颞极间变性星形细胞瘤1例,兹报道如下. 1 病例报告 患者唐某某,22岁,反复癫(痫)发作8个月,患者于2012年5月不自主"嘿……嘿……嘿……"发笑并反复自语"坑爹",无四肢抽搐及大小便失禁(患者母亲述),急送昆明医科大学附二院住院治疗,MRI提示右颞部异常信号.住院期间给予口服药物治疗(具体用药及用量不详),出院后仍有频繁痴笑发作.2013年1月18日为求进一步治疗到我院就诊,门诊以"右颞极病变-癫(痫)发作原因待查"收住院.患者神清合作,智力正常.大专学历,从事建筑工程预算职业,平素体健,既往无高血压、糖尿病等疾病史,专科检查未见明显阳性体征.     

儿童Andersen-Tawil综合征1例并文献复习

目的分析1例Andersen-Tawil综合征（ATS）患儿的诊断和治疗经过,提高对ATS的认识。方法报道1例基因确诊ATS患儿的临床特征及诊疗过程,并进行文献复习。结果患儿,女,12岁10个月,因＂意识丧失3 h伴抽搐＂入院。患儿既往有发作性双下肢无力及不明原因胸闷史。入院前3 h患儿在参加智力竞赛时突然晕倒、意识丧失、口唇发绀伴肢体抽动。查体神志不清,眼窝凹陷、眼距略宽,心律不齐,四肢呈迟缓性麻痹,脊柱、四肢无畸形。实验室检查示血清钾一过性降低。ECG检查示室性颤动、室性心动过速和频发多形性室性期前收缩。入院后予机械通气,胺碘酮和美托洛尔抗心律失常治疗,疗效欠佳,心律失常反复发作。基因检测示KCNJ2杂合错义突变：c.899 G〉T hetero,GGC〉GTC,p.G300V,确诊为ATS。出院后1个月余在外院植入心律转复除颤器（ICD）,并加用氟卡尼100 mg.d-1口服治疗。治疗后患儿心律失常减少,迄今随访8个月余,未见抽搐及晕厥发作,目前继续随访中。结论 ATS以室性心律失常,周期性麻痹,轻度面部和（或）骨骼发育异常为特征。心源性晕厥及心跳骤停不常见,但可危及生命,需植入ICD治疗。KCNJ2基因突变有助确诊。     

偏头痛的微循环观察与治疗

本文对40例长期反复发作的偏头痛患者,用自拟清空化瘀汤治疗,甲襞微循环监测,收到良好的疗效。治疗后最长者随访四年未复发。     

妥泰治疗242例症状性癫癎的疗效分析

目的:了解新型抗癫癎药妥泰对症状性癫癎的疗效.方法:病人用药前4周,填写发作日志,记录发作次数,随后单用或添加治疗,随访4个月至3年.以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较,减少75%为有效,发作停止1年者为发作停止,以评价其药物疗效.结果:在对242例症状性癫癎的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫癎的发作停止率为61%,有效率为74%;头伤后癫癎的发作停止率为34.6%,有效率为55.7%;脑血管病所致癫癎的发作停止率为81.2%,有效率为90.6%;炎症后癫癎的发作停止率为52%,有效率为54.5%;发育障碍性癫癎的发作停止率为50%,有效率为64%;寄生虫所致癫癎的有效率为87.5%;糖尿病性癫癎的有效率为81.8%.结论:妥泰对症状性癫癎也是有效的,其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫癎可能具有更大的优势.     

病例

女性 ,36岁 ,反复发作性复视 4年 .每月发作2～ 5次 ,每次 15～ 2 0分钟 .发作多数在傍晚 ,在打篮球或在醒来时 .不伴视物模糊、惊厥、吞咽困难、构音障碍、神志丧失、行为异常、肢体无力、头痛或突然跌倒 .这种发作在休息后可自然终止 .没有用药物治疗 .体检生命体征正常 ,甲状腺腺体稍大、硬 ,无触痛 .无甲亢或甲减的证据 .其它检查正常 .各项神经病学检查正常 ,除了在复视发作期间出现眼球的外展、内收和向上的运动功能损害 ,有时是单侧的有时是双侧的损害 .没有眼球凸出、上睑下垂、复视伴持续向上凝视或近侧的肌肉无力 .全血细胞计数 ,…     

偏头痛发病机制及治疗研究现状

偏头痛（Migraine）是一种反复发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛.发作时常伴心率加快、面色苍白、恶心、呕吐等,发作前,常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆.发病率国外为12.9%～17.6%,国内为0.985%,男女比例1：4.因本病反复发作迁延难愈,给患者造成极大的痛苦,历来被医家视为疑难病症,对本病发病机理及药物治疗成为医界关注的热点之一。     

结节性硬化相关基因及其表达产物的研究进展

难治性癫痫(refractory epilepsy)临床表现为长期、反复的癫痫发作,经过一定阶段的正规抗癫痫药物治疗后仍无法控制,占癫痫的30%左右.目前研究认为,引起难治性癫痫最常见的脑组织病变包括皮质发育不良、瘢痕性脑回及癫痫相关性脑肿瘤如节细胞胶质瘤等.     

广泛粘连性肠梗阻行小肠折叠术16例

目的：为缓解并减轻广泛粘连性肠梗阻患的病情。方法：采用小肠折叠术(Noble手术)。结果：本组施术16例中．15例均恢复良好，仅一例于术后27天又出现梗阻，经再次手术，园继发感染及衰竭而死亡。结论：对广泛粘连性脑梗阻患有反复发作史或有慢性腹腔感染而出现梗阻，可施行小肠折叠术治疗；但由结核性腹膜炎引起的则不宜作此术。     

有关成年癫癎患者生活质量的研究

癫癎是一种反复发作性慢性脑病,即使坚持正规药物治疗,仍有20%的患者发作难以控制.癫癎发作的不可预知性是造成癫癎患者社会心理功能障碍的一个重要原因,长期服药及药物不良反应造成巨大的心理压力及沉重的经济负担,在升学和就业等问题上受到的社会歧视,都严重影响了患者的生活质量.     

脑卒中后癫痫71例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及预后。方法 回顾性分析脑卒中后继发癫痫71例的临床资料。结果 脑卒中后癫痫的发生率为5．37％，其中发生于蛛网膜下腔出血30．23％，脑出血6．05％，脑梗死4．04％。本组早发性癫痫37例，28例为强直一阵挛性发作，迟发性癫痫34例，24例为部分性发作。结论 脑卒中后癫痫发生率以蛛网膜下腔出血最高。早期多为强直一阵挛性发作，晚期主要是部分性发作，对脑卒中后癫痫发作必须依据不同情况进行治疗。     

录像脑电图在鉴别疼痛与癫痈中的价值

反复发作性头痛、腹痛、肢体疼痛是临床常见的症状，引起疼痛的原因很多，在缺乏相应体征且各项实验室检查无异常发现时，疼痛的病因诊断通常十分困难，导致治疗缺乏针对性。在各种检查结果正常的情况下，常有些发作性的疼痛症状会疑为“头痛性癫痫”、“腹型癫痫”。本文对我院2006年6月至2009年6月录像一脑电图即视频脑电图（V-EEG）图监测到以反复发作性疼痛为主诉的患儿临床资料进行总结如下。     

吡拉西坦对癫痫儿童认知功能及抗癫痫药物血药浓度的影响

目的:探讨吡拉西坦(piracetam ,Pir)对癫痫儿童的认知功能以及对抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)卡马西平(carbamazepine,CBZ)、丙戊酸钠(valproate,VPA)血药浓度的影响.方法:采用自身对照研究.选取2002年10月-2007年4月福建医科大学附属协和医院小儿神经专科就诊的癫痫患儿,根据发作类型分为全面性发作组、部分性发作组,分别给予丙戊酸钠、卡马西平抗癫痫治疗,最终完成临床观察的52例癫痫儿童,其中全面性发作组为24例,部分性发作组为28例,于AEDs治疗前、治疗后3个月以及Pir添加治疗后9个月进行认知功能评价和AEDs的血药浓度监测.CBZ、VPA血药浓度测定采用荧光偏振免疫分析法,采用瑞文标准推理测验和事件相关电位P300测评患儿认知功能.健康对照组23例,选自福州市中小学的健康学龄儿童,仅进行1次上述评估.结果:对照组儿童智商(IQ)高于全面性发作儿童和部分性发作儿童[(98.3±10.8)vs.(74.5±11.3),(81.5±12.0), P＜0.01];抗癫痫治疗前,全面性发作儿童和部分性发作儿童P300潜伏期(P300PL)均长于对照组 [(379.6±39.1) ms ,(371.3±31.2) ms vs.(313.5±27.6) ms,P＜0.01],而波幅(P300Amp)低于对照组[(5.1±1.2) μv,(5.8±1.4) μv vs.(8.2±1.8) μv,P＜0.01].AEDs治疗3个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL逐渐缩短,P300Amp逐渐增高趋势,其中全面性发作儿童P300PL的缩短差异有统计学意义[(379.6±39.1) ms vs.(357.4±27.3) ms,P＜0.01)];加用Pir 9个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL分别缩短至(333.8±29.5) ms和(341.7±28.3) ms(均P＜0.01),P300Amp增高至(6.7±1.5) μv和(6.4±1.7) μv(均P＜0.01);加用Pir前后癫痫儿童血清CBZ、VPA浓度和IQ差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:Pir不影响CBZ、VPA代谢和AEDs血药浓度,但可减轻癫痫儿童认知功能损害,提高癫痫儿童的反应能力.