腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠52例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法采用腹腔镜下未破裂输卵管开窗取胚，破裂输卵管扩创后取胚，如果对侧输卵管粘连、伞端闭锁同时行开窗术，创面覆盖上海其胜生物制剂有限公司生产的几丁糖生理平衡液。术后三天、一周、两周分别复查血β—HCG。月经干净后3—7天行输卵管通液术，次月月经干净后3—7天再行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况。结果52例手术均获成功，术后血p—HCG在两周内下降至正常。输卵管通畅率达96％。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠创伤小，输卵管通畅率高，如果对侧输卵管粘连或闭锁可同时行开窗术，对于有生育要求的患者具有较高的治疗价值。     

输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术

目的　探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法　应用腹腔镜对 2 8例输卵管妊娠病人 ,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚 ,系膜下注射氨甲喋呤 (MTX)。结果　 2 8例输卵管妊娠流产型、破裂型、未破裂型等全部完成保留输卵管手术 ,血HCG术后 2周降至正常。其中 3例发生持续性妊娠 ,肌注MTX后痊愈。术后 2 0例行HSG或输卵管通水术 ,通畅 16例 ,术后再次宫内妊娠 6例。结论　腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

腹腔镜输卵管修复及功能重建对输卵管妊娠患者生育结局的影响

目的 研究腹腔镜输卵管不同修复及功能重建方式对输卵管妊娠患者生育功能及生育结局的影响。方法前瞻性对照分析120例有生育需求的输卵管妊娠患者的临床资料,将其随机分为对照组60例(输卵管妊娠开窗取胚术)与观察组60例(改良开窗取胚缝合术)。比较两组间患者的手术相关指标、术后输卵管通畅率及再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血明显少于对照组,术后血β-hCG下降率、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜开窗取胚缝合术可有效提高输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅率,从而改善其生育结局。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法在我院行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠的患者共113例。其中57例在腹腔镜下行保守性治疗为实验组,56例腹腔镜下行切开取胚术为对照组。实验组有38例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中30例通畅。对照组有40例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中19例通畅。结果腹腔镜下保守性治疗,术后输卵管通畅率78.9%,切开取胚术的通畅率47.5%,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且术中出血减少、手术时间缩短。结论腹腔镜保守治疗对希望保留输卵管功能的患者具有可行性。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的：探讨腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管畅通率及其影响因素。方法选取2014年9月—2015年9月在我院妇科采取腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的60例输卵管异位妊娠患者,术后第6个月对其进行X线子宫输卵管碘油造影检查,观察输卵管通畅情况。结果输卵管通畅率受输卵管异位妊娠部位、术中出血量及盆腔粘连程度等因素影响。输卵管峡部异位妊娠患者的输卵管通畅率明显低于壶腹部异位妊娠患者（P<0.05）,术中出血量大（出血量>49 mL）的患者其通畅率低于术中出血量小（出血量<49 mL）的患者（P<0.05）,盆腔无粘连或轻度粘连的患者其通畅率明显高于盆腔中度或者重度粘连的患者（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种有效、安全的保留输卵管手术,有利于患者的再生育。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择施行腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠70例（治疗组）,另选同期施行单纯腹腔镜下输卵管开窗取胚术的输卵管妊娠32例（对照组）;比较两组腹腔镜手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及生育情况。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（〉0.05）,治疗组持续性宫外孕发生率低于对照组（〈0.05）,两组宫内孕、宫外孕及不孕发生率均无统计学意义（均〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输软管妊娠安全可行,术中局部注射甲氨蝶呤治疗能降低持续宫外孕的发生。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠105例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠切开取胚的效果.方法输卵管妊娠105例,其中96例未生育者及已生育仍有生育要求者行输卵管切开取胚保守性手术,另9例行输卵管切除手术.结果手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间4 d.结论输卵管妊娠腹腔镜手术切开取胚术,保留了患者的生育功能且安全有效.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠105例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠切开取胚的效果。方法输卵管妊娠105例,其中96例未生育者及已生育仍有生育要求者行输卵管切开取胚保守性手术,另9例行输卵管切除手术。结果手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间4 d。结论输卵管妊娠腹腔镜手术切开取胚术,保留了患者的生育功能且安全有效。     

腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术60例分析

目的 分析腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术方式与临床效果.方法 以本院2012年12月~2015年12月收治的60例腹腔镜镜下输卵管妊娠保留生育功能手术患者为对象,统计手术方式、术中、术后情况,并随访6~12个月,了解患者术后恢复情况.结果 本组行输卵管开窗术53例(88.33%),无创胚胎取出术7例(11.67%).术中发现不同程度盆腔粘连患者34例(56.67%),其中:行分离松解术25例(41.67%),伞部造口术9例(15.00%).所有患者均在腹腔镜下顺利完成保留生育功能手术,未见副损伤.术中出血量40~90 mL,平均(50±10)mL.手术时间30~105 min,平均(46.2±23.7)min.于术后6 h左右拔除尿管.术后肛门排气时间5~20 h,平均(9.32±2.58)h;术后住院2~6 d,平均(3.2±1.5)d.所有患者术后切口均为甲级愈合.门诊输卵管通液术后,52例(86.67%)通畅,8例(13.33%)通而不畅.经再次治疗与通液后,第二次均通畅.随访6~12个月,截止最后一次随访,11例(18.33%)再次妊娠,妊娠情况良好.所有患者在术后未见严重并发症发生.结论 腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术可以较好的满足患者对保留生育功能的需求,术后恢复效果较好,不容易发生不良反应,是一种较为理想的输卵管妊娠治疗方案.     

输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析

目的：探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影响输卵管通畅的因素。方法：利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况，用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素。结果：术后6个月内子宫输卵管造影者36例术侧输卵管通畅25例，通畅率69．4％，影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎，20例盆腔炎患者中术侧输卵管造影通畅有11例，通畅率55．0％，16例非盆腔炎患者中有14例通畅，通畅率达87．5％，两组差异有显著性（P＜0．05）,结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果，而影响手术效果的主要因素为原有盆腔炎症。     

腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较

目的比较腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效。方法选取我院2010年9月~2011年8月的100例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为A组和B组,每组各50例。A组进行腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术进行治疗,B组则进行腹腔镜下输卵管开窗术进行治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况、宫内妊娠率及其对卵巢的影响进行对比。结果 A组在手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况及宫内妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组对患者的卵巢功能的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术的临床疗效佳,且可有效保留输卵管功能,同时对卵巢影响也较小。     

通管散配合腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕疗效观察

目的：观察通管散配合腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效。方法：选择经腹腔镜证实为输卵管远端阻塞并排除其他不孕因素的不孕患者150例,经腹腔镜下输卵管粘连分离与成形或造口术后,根据患者意愿分为中药组76例和对照组74例。中药组术后第8天辅以通管散口服、保留灌肠,同时配合盆腔治疗仪治疗,每月1疗程(10 d),经...     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

腹腔镜肝囊肿开窗术的临床疗效分析

目的总结腹腔镜治疗先天性肝囊肿的疗效。方法回顾性分析我院1999年1月至2006年8月开腹肝囊肿开窗术117例(开腹组)及同期腹腔镜肝囊肿开窗术52例(腔镜组)患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、肝功能恢复及术后并发症。结果腔镜组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复及肝功能恢复及与开腹组比较有显著差异(p<0.05),各项指标明显优于开腹组。而术后并发症两组无明显差异(p>0.05)。结论腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,是治疗先天性肝囊肿合理、有效的方法。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠93例分析

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法:2007年10月至2009年9月白银市第一人民医院妇产科腹腔镜保守治疗输卵管妊娠93例与同期开腹手术56例作对比,比较两组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率的各项指标。结果:与开腹组比较腹腔镜组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均有显著性,腹腔镜组明显优于对照组。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠使患者损伤小,恢复快,是首选治疗方法。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效分析

目的观察腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法回顾分析88例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术的临床资料,术后观察其疗效和盆腔粘连程度对术后妊娠率的影响。结果 88例术后妊娠37例(其中宫内妊娠34例,异位妊娠3例):术后半年内妊娠5例,一年内33例,一年后4例;盆腔粘连程度与术后妊娠率轻度组与中度组比较(P>0.05),轻度组与重度组比较(P<0.01),中度组与重度组比较(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症,其术后妊娠率与输卵管阻塞程度和盆腔粘连的程度有关。     

垂体后叶素在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠中的应用

目的:探讨两点注射垂体后叶素对行腹腔镜输卵管切开术患者术后输卵管通畅度的影响。方法:选择腹腔镜诊断输卵管妊娠且要求进行输卵管切开术的患者66例,按是否使用垂体后叶素分为2组:A组35例,在术中于患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素进行预处理后再进行输卵管切开术;B组31例,不做预处理。对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:A组局部手术时间显著短于B组(P<0.01);出血量显著少于B组(P<0.01);2组术后输卵管患侧通畅率A组显著高于B组(P<0.05)。结论:对有生育要求的女性,推荐局部注射垂体后叶素的腹腔镜输卵管切开术。     

腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠比较

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:选取本院收治的127名输卵管妊娠患者,根据其不同的手术方式分为2组,对照组69例,采用腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,观察组58例,采用腹腔镜下输卵管切除术,分别比较2组患者的各项指标。结果:观察组手术恢复好于对照组,术后异位妊娠率和宫内妊娠率均低于对照组,两组患者在手术时间、血β-HCG恢复正常时间、异位妊娠和宫内妊娠上差异均具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术不仅可以保留输卵管,同时还可以最大限度保护同侧卵巢功能,术后宫内妊娠率较高,更适合于生育年龄期或未生育的患者,但再次发生异位妊娠的几率也高于腹腔镜下输卵管切除术,对于不需要再生育的患者,采用腹腔镜下输卵管切除术更加安全和有效。     

经阴道宫腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效

探讨经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法将68例输卵管妊娠患者按不同的手术方法分为研究组36例和对照组32例。研究组行经阴道宫腔镜手术;对照组行腹腔镜手术。观察2组患者术中出血量和手术时间及术后病率、疼痛、排气时间及住院时间、住院费用等情况。监测2组患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及研究组术后1个月检查阴道切口愈合等情况。结果 2组患者手术均顺利,无一例中转开腹。研究组患者行患侧输卵管部分切除术26例,保守手术10例;对照组患者行患侧输卵管部分切除术22例,保守手术10例。研究组患者术后疼痛(0-Ⅰ级)、术后排气时间、术后病率、住院费用与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠有较好的疗效,且符合微创要求、安全性更高,是一种治疗异位妊娠较理想的手术方式。     

腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的：比较腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2013年1月收治的90例输卵管妊娠患者根据有无生育要求以及患者的病情分为A组（51例）与B组（39例）两组,A组行腹腔镜下保守手术治疗,B组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血β-HCG转阴时间以及随访妊娠情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显大于B组（P<0.01）;两组住院时间、血β-HCG转阴时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;经2年随访,A组宫内妊娠率为43.14%,B组为20.51%,A组明显高于B组（P<0.05）;A组未孕率为41.18%,B组为66.67%,A组明显低于B组（P<0.05）;两组异位妊娠率比较则差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠可保留患者生育功能,再次妊娠率及宫内妊娠率高;但对于患侧严重输卵管损坏而对侧输卵管正常以及严重盆腔粘连者则建议行腹腔镜下输卵管切除术治疗,以减少再次异位妊娠的发生。