不同手术路径脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效分析

目的比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年6月收治的58例诊断为脑积水并行脑室-腹腔分流术患儿的临床资料,根据手术路径不同分为额角穿刺组(32例)和枕角穿刺组(26例)。比较2组患儿术后常见并发症的发生情况;术后随访1年,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价手术疗效。结果与枕角穿刺组相比,额角穿刺组术后并发症较少,堵管发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患儿GCS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经侧脑室枕角穿刺比较,经侧脑室额角穿刺路径的脑室-腹腔分流术可降低相关术后并发症的发生率,其临床疗效优于经枕角穿刺的分流术式。     

重型颅脑损伤108例临床分析

急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。急性莺型颅脑损伤病情凶险，病死率高达35％。如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。     

重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭20例分析

重型颅脑损伤后并发多器官功能不全综合征(MODS)在临床时有发生，其病程凶险，死亡率和病残率较高，必须高度重视，本文对我院1996至2004年10月收治的20例进行总结分析，报告如下。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床体会

目的探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的临床效果。方法选择2015年2月至2016年2月上海市奉贤区中心医院15例交通性脑积水患者,其中男性11例,女性4例;年龄16~85岁,平均年龄50岁。其中脑外伤手术后脑积水10例,高血压脑出血引起脑积水4例,幼儿脑积水1例。15例患者均采用索菲萨套装引流管(8档可调阀门SW8A型)行LPS治疗,比较术前、术后患者临床效果。结果术前9例小便失禁及11例行走不稳术后随访期间症状消失;分流术前11例智能障碍的患者随访期间有不同程度好转;8例记忆减退患者有所改善;8例昏迷患者中术后清醒5例,其中神志清醒4例,神志模糊2例,2例仍昏迷,但生命体征平稳;在7例清醒患者中,其主诉头痛头晕、恶心呕吐等症状有不同程度改善;2例持续癫痫患者,经抗癫痫治疗后,意识转清,癫痫未再发作。术后均未发生远端堵管现象,1例腹腔段连接处引流管少许渗液,1例出现感染;均得到及时处理。15例患者随访1~5个月,颅脑CT结果示,12例脑室缩小(其中7例恢复正常),3例不明显。术后KPS评分,50分者2例,50分者2例;40分者7例,30分者3例,20分者1例;较术前有提高。结论 15例患者采用可调压分流管行LPS治疗交通性脑积水,可有效改善临床症状,获得良好效果,值得临床推广。     

重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

神经外科重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理总结

重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一,约占颅脑损伤的20%,病情重,变化快,并发症多,死亡率高,是临床救治的难点.重症颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,可导致呼吸道梗阻,需气管切.气管切开术是神经外科危重病人抢救中一项重要措施,但也存在一系列并发症.必须引起注意,防止并发症发生.     

重型颅脑损伤死亡48例临床分析

我院自1988年8月至1995年5月共收治重型颅脑损伤并进行手术104例，其中死亡48例。现将有关死亡病例资料分析如下。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

老年性重型颅脑损伤57例临床分析

目的探讨临床治疗老年性重型颅脑损伤的方法和效果。方法对57例老年重型颅脑损伤病例临床资料,包括入院时间、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、原发疾病、并发症、合并症等进行回顾性综合分析。结果格拉斯哥预后分级(GOS)评定:良好19例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡19例。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。重视原发病的治疗,掌握手术适应证,控制血糖,合理应用激素,积极处理合并症和并发症可提高生存率,降低残死率。     

重症脑外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术治疗的护理体会

重症脑外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术(V—P分流术)的病人,在术后精神压力大,病情恢复缓慢,易发生多种并发症。如何促进该类病人术后的恢复,有关术后护理方面的报道少见。我们结合34例重症脑外伤后脑积水,行脑室一腹腔分流术(V—P分流术)术后护理经验,从心理护理、基础护理及预防并发症等方面,讨论了护理工作在该手术后的重要性。     

急性小儿重型颅脑损伤38例临床分析

小儿颅脑损伤，多数病情危笃，致残率与死亡率很高。故对如何选择保守或手术治疗，以获得良好效果，现报道如下。     

善得定治疗重型颅脑损伤后上消化道出血的20例观察

我院自20001年1月至2005年8月共收治型颅脑损伤153例，并发上消化道出血26例，占17．0％，运用善得定治疗20例，取得显著疗效，现报告如下。     

开放性重型颅脑损伤的治疗进展

近年随着国民经济、交通、建筑业的迅速发展;以及暴力冲突所至的火器伤、刀砍伤等,开放性重型颅脑损伤的发生率日益增多,呈逐年上升之势。开放性重型颅脑损伤是严重危及人类生命的疾病之一,死亡率高达30%~58%[1]。为此各国非常重视开放性重型颅脑损伤救治的基础和临床研究,并取     

重型颅脑损伤180例救治经验

目的总结并报告重型颅脑损伤救治经验。方法对我院1999年6月至2005年6月收治的180例重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果良好55例,中残27例,重残51例,植物生存8例,死亡39例。结论去大骨瓣减压能够改善预后和降低病死率,积极有效的综合治疗是提高重型颅脑损伤治愈率的关键。     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价，恢复良好22例（22．4％），中残19例（19．4％），重残17例（173％），植物生存8例（8．2％），死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作，早期诊断，及时手术、迅速解除脑受压，妥善处理合并症，亚低温冬眠治疗，及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

156例重型颅脑损伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤救治经验及影响其预后的因素。方法对我院1996年以来救治的156例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(GOS)分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。结论重型颅脑损伤病情危重、发展快、死亡率高,其死亡率与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、基底池受压程度、中线移位有关。提高疗效应根据以下11个方面:(1)建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治;(2)保持呼吸道通畅;(3)对颅脑创伤患者进行CT检查并跟踪观察中脑周围池的变化;(4)病因治疗;(5)充分重视大骨瓣减压的效果;(6)冬眠低温治疗;(7)充分重视高血糖对预后的影响;(8)低氧血症和低血容量的防治;(9)防治脑血管痉挛;(10)早期应用纳络酮;(11)尽早应用高压氧疗。