老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的变化

目的 探讨老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)与空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,并分析认知功能障碍的相关危险因素以及影响血浆Hcy水平的因素.方法 浙江大学医学院附属第二医院2008年7月至2010年11月住院的老年2型糖尿病合并MCI患者88例,同期收集单纯老年2型糖尿病患者52例,并设健康对照组36名.检测入选病例Hcy水平、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、血肌酐(Scr)、空腹血浆胰岛素(FINS)等指标.结果 2型糖尿病合并MCI组血浆Hcy水平[(11.3±1.8)μmol/L]明显高于2型糖尿病无合并症组[(9.8±1.5)μmol/L(P<0.05)]及正常对照组[(8.1±1.1)μmol/L(P<0.01)];血浆Hcy水平对预测糖尿病患者是否发生MCI有一定的价值(ROC 曲线下面积为0.825,95%CI 为 0.758～0.893,P<0.01)、Logistic回归分析显示血浆Hcy、收缩压(SBP)、HbA1c、餐后2 h血糖(2 hPG)、FINS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FA、VitB12等均是老年2型糖尿病合并MCI的影响因素(OR值分别为：3.64、1.68、1.10、1.05、0.81、1.42、0.83、0.74、0.86,P<0.05或0.01).结论 血浆Hcy可能在2型糖尿病合并MCI发生中扮演了重要的角色.

Abstract：

Objective To explore the relationship between fasting plasma level of total homocysteine (tHcy) and mild cognitive impairment in senile patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 88 senile type 2 diabetics with mild cognitive impairment treated at our hospital from July 2008 to November 2010 were recruited into the MCI group while 52 senile type 2 diabetics into the DNC group. And the control group was composed of 36 healthy elders. The parameters of tHcy, total glyceride (TG), total cholesterol (TC) , low density lipoprotein-C (LDL-C), high density lipoprotein-C (HDL-C),creatinine (Cr) , hemoglobin Alc ( HbAlc) , fasting plasma glucose (FPG), 2 h plasma glucose (2 hPG),fasting insulin (FINS), homeostasis model of insulin resistance (HOMA-IR), folic acid (FA) and vitamin B12 (VitB12) were detected. Results The patients had a higher level of tHcy in the MCI group than those in the NCM and control groups [(11.3 ±1. 8) vs (9. 8 ±1.5) and (8. 1 ±1.1) μmol/L; P＜0.01]. ROC curve showed that tHcy level had some value of predicting the occurrence of mild cognitive impairment in senile patients with type 2 diabetes mellitus ( AUC 0. 825, 95% CI 0. 758 - 0. 893, P ＜0. 01). Logistic regression analysis showed that tHcy, SBP, HbAlc, 2 h PG, FINS, LDL-C, HOMA-IR, FA and VitB12 [OR value: 3.64, 1.68, 1.10, 1.05, 0.81, 1.42, 0.83, 0.74, 0.86 (P＜0.05 or 0.01)] were independent risk factors of mild cognitive impairment in senile diabetic patients. Conclusion Such factors as tHcy, SBP, HbAlc, FPG, 2 hPG, FINS, LDL-C, HOMA-IR, FA and VitB12 induce senile patients with type 2 diabetes mellitus to suffer mild cognitive impairment. But tHcy level may play an important role in senile diabetic patients with mild cognitive impairment.     

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害（mild vascular cognitive impairment,MVCI）与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度（23.41±1.49μmol/L）显著高于对照组（17.01±2.48）μmol/L（t=14.61,P〈0.001）;结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测

目的:探讨血清同型半胱氨酸检测在2型糖尿病中的意义。方法:采用荧光偏振免疫分析技术检测28例2型糖尿病合并冠心病、25例2型糖尿病视网膜病变、27例2型糖尿病肾病、43例单纯2型糖尿病和56例无糖尿病心血管疾病(对照组)者血清同型半胱氨酸水平。结果:糖尿病合并冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、单纯糖尿病和无糖尿病无心血管疾病者血清同型半胱氨酸水平分别为15.86±5.73μmol.L-1、12.78±3.36μmol.L-1、13.16±3.67μmol.L-1、9.74±3.06μmol.L-1和8.87±2.18μmol.L-1,前三组显著高于后二组(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症是糖尿病并发血管病变的危险因素。糖尿病人血清同型半胱氨酸水平监测有助于判断血管病变。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血糖波动的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血糖波动之间的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者,按本院实验室标准,Hcy水平≥10mmol/L的62例患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy）,Hcy水平＜10mmol/L的58例患者纳入正常同型半胱氨酸组（NHcy）,测定两组患者的血生化指标、胰岛功能,并进行动态血糖监测,比较两组的生化指标、胰岛素指数及血糖波动值。结果HHcy组患者日间血糖平均绝对差、胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量均高于NHcy组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者平均血糖值、糖化血红蛋白、日间平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、尿素氮和肾小球滤过率（GFR）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析显示Hcy水平与MAGE呈正相关（r=0.548,P＜0.01）,与GFR值呈负相关（r=-0.577,P＜0.01）。结论Hcy水平在一定程度上能反映2型糖尿病患者的肾功能进展以及对胰岛素的敏感性和抵抗程度,并与血糖波动存在一定的相关性,可作为临床上反映血糖波动的一个简便的筛选指标。     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的相关性

目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平变化及其临床意义。方法：2型糖尿病患者89例,按尿白蛋白（UAE）排泄量分为无肾病组（NDN组）（UAE〈30mg/24h）32例,肾病组57例（DN组）,其中包括早期糖尿病肾病组（血肌酐〈133μmol/L）（DN1组）36例,中晚期糖尿病肾病组（血肌酐≥133μmol/L）（DN2组）21例;正常对照组（NC）27例,为同期体检中心健康人群。分别测定血浆HCY及血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（SCr）等指标。结果：与正常对照组相比,糖尿病患者血浆HCY水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;而DN组与NDN组相比,血浆HCY水平也有显著差异（P〈0.01）,并且随着肾功能减退,血浆HCY水平明显升高。结论：DN患者血浆HCY水平明显升高,HCY可能参与了DN的发病机制,可以作为监测DN发生、发展的一个指标。     

轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的研究轻度认知功能障碍患者（McI）血浆同型半胱氨酸（Hcy）的变化,探讨两者之间的关系及临床意义。方法测定80例MCI及80例对照组血浆Hcy,并做比较。结果与对照组相比,MCI组Hcy水平显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy可能是MCI的重要独立危险因素,有必要积极预防和治疗。     

同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象。两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周。观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分。结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77%)显著高于空白对照组(10.77%)(χ2=65.02,P<0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(t=12.36,P<0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P<0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P<0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P<0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的分析

目的:探讨2型糖尿病者(T2DM)的同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析Hcy水平与糖尿病的相关性。方法:对67例2型糖尿病患者及109例健康对照组患者的Hcy、CHOL、HDL-C、LDL-C等指标进行检测,对比两组检测的相应指标情况。结果:T2DM的Hcy、LDL-C显著高于健康对照组。结论:T2DM患者Hcy水平升高,可能影响糖尿病大血管病变及微血管病变的发生发展。     

老年轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸与甲状腺激素水平的关系研究

目的 探讨老年轻度认知功能障碍（MCI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与甲状腺激素水平的关系及其临床意义。方法 选取2013年1月-2014年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的老年MCI患者187例,其中MCI合并高Hcy血症者114例作为MCI合并高Hcy组,将Hcy水平正常的MCI者73例作为MCI组。另选取同期在本院体检健康者92例作为对照组。收集受试者一般资料,并对其进行简易精神状态评价量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分;采集受试者血液,测定Hcy、甲状腺激素〔包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平。结果 3组性别、年龄、吸烟率、饮酒率、体质指数（BMI）、糖尿病病史、高血压病史、ADL得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组文化程度、MMSE得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中MCI组和MCI合并高Hcy组MMSE得分低于对照组,MCI合并高Hcy组MMSE得分低于MCI组（P＜0.05）。3组FT3、TSH、空腹血糖、TG、TC、LDL C、HDL C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组Hcy、T3、T4、FT4水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中MCI合并高Hcy组Hcy、FT4水平高于对照组和MCI组,MCI合并高Hcy组T3水平低于对照组,T4水平高于MCI组（P＜0.05）。MCI合并高Hcy组Hcy水平与MMSE得分呈负相关（r=-0.566,P＜0.001）,T3、T4、FT3、FT4水平与MMSE得分均呈正相关（r=0.484,P＜0.001;r=0.281,P=0.002;r=0.257,P=0.006;r=0.198,P=0.034）,TSH水平与MMSE得分无直线相关关系（r=0.257,P=0.078）。MCI组Hcy水平与MMSE得分呈负相关（r=-0.452,P＜0.001）,FT3、TSH水平与MMSE得分呈正相关（r=0.292,P=0.017;r=0.264,P=0.031）,T3、T4、FT4水平与MMSE得分无直线相关关系（r=0.194,P=0.119;r=0.186,P=0.177;r=0.319,P=0.129）。MCI患者T3水平与Hcy水平呈负相关（r=-0.394,P＜0.001）,T4、FT3、FT4、TSH水平与Hcy水平无直线相关关系（r=-0.007,P=0.932;r=0.002,P=0.979;r=0.101,P=0.203;r=0.068,P=0.392）。结论 老年MCI患者血浆Hcy水平升高,T3水平降低,且两者呈负相关,提示Hcy、甲状腺激素水平与老年MCI的形成和发展可能有关,对揭示老年MCI的病理机制具有一定的参考价值,也可为临床上老年MCI患者病情进展及预后评估提供一定的参考依据。     

老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病肾病(DN)时的变化及其与DN的关系。方法 58例老年T2DM患者按有无DN分为T2DM组及DN组,测定两组患者的Hcy水平,并与46名健康对照者(对照组)进行比较。结果①DN组血Hcy水平明显高于对照组及T2DM组。DN组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的发生率为53.0%,较对照组(9.8%)及T2DM组(24.2%)明显升高(P﹤0.05)。②Hcy升高的T2DM患者中尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)及DN的发生率高于Hcy正常的T2DM患者(P﹤0.05)。③多因素回归分析提示血Hcy水平与DN有关(Hcy与Cr、BUN、UAER呈正相关)。结论 Hcy与老年DN有关,可能是DN发生发展的危险因素之一。     

2型糖尿病与认知功能损害

近年研究证实,2型糖尿病已成为认知功能损害的独立危险因素。糖尿病认知功能损害患者主要表现在注意、记忆、思维及电生理、形态学等方面的改变。生活习惯和心理因素是糖尿病认知功能损害较为主要的相关因素。糖尿病认知功能损害发生机制除与代谢障碍有关外,胰岛素抵抗、炎性反应也起着非常重要的作用。     

不同程度亚临床甲状腺功能减退对脂代谢及糖代谢影响和心血管疾病危险性分析

目的了解不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者血脂、血糖代谢水平、胰岛素敏感性、心血管疾病危险因子的影响,从而了解它们之间的相互关系。方法通过性别、年龄匹配,选择笔者医院2005年6月~2010年6月5年间住院患者共210名,根据TSH水平,将其分为轻症组(82位),重症组(44位),对照组(84位)。分别对3组患者的体重指数(BMI)、甲状腺功能指标(TSH,FT3,FT4)、脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB)、糖代谢及胰岛素抵抗参数(FBS,FINS,HOMA-IR)、心血管疾病危险因子(hsCRP)进行比较,并进行统计学分析;比较SCH组及对照组TC升高、TG升高及患非酒精性脂肪肝患者的比率;对SCH患者的各观察指标变量与TSH进行相关性分析。结果重症SCH组BMI及FT4与轻症SCH组及对照组有显著性差异,TC、LDL-C、ApoB、FINS、CRP在重症及轻症SCH组中显著增高,与对照组比较有统计学差异,TG在重症SCH组比对照组显著性升高;在SCH组ApoB、BMI、LDL-C、FINS、TG与TSH显著正相关,FT4、FT3与TSH显著负相关;TC升高的患者比率及患非酒精性脂肪肝患者比率,SCH组显著高于对照组。结论亚临床甲状腺功能减退症已经造成了正常范围内的FT4的显著升高,患者血脂水平,空腹胰岛素水平明显升高,并增加了动脉粥样硬化的危险性和肥胖的可能性,也可能是非酒精性脂肪肝的发病因素之一。SCH虽然症状轻微,但应引起临床医生的充分重视。     

老年2型糖尿病患者认知障碍情况调查及影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者认知障碍情况及其影响因素。方法选取内江市中医院2012年2月至2013年3月收治的130例老年糖尿病患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行调查,根据有无认知障碍分为认知障碍组与对照组,对两组患者的相关指标进行对比分析。结果 130例患者中,存在轻度认知障碍的患者有51例,占39.23%;两组患者在C肽水平、糖尿病病程、高血压病史、高血压病程方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈动脉左侧、右侧、最大、最小内膜中层厚度(IMT)和最小阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平是老年2型糖尿病患者发生认知障碍的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平可能是老年2型糖尿病患者出现认知障碍的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍

高同型半胱氨酸血症是脑血管病的独立危险因素,亦是引起认知功能障碍的一个新的危险因素,其可通过多种机制影响认知功能。本文就同型半胱氨酸的代谢、影响因素和高同型半胱氨酸血症在认知功能障碍中可能的作用机制进行综述。     

丁苯酞治疗2型糖尿病轻度认知障碍疗效观察

目的：探讨丁苯酞胶囊治疗2型糖尿病伴轻度认知障碍的临床疗效。方法90例诊断为2型糖尿病伴轻度认知障碍患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在对照组基础上给予丁苯酞胶囊治疗,6个月后比较两组蒙特利尔认知评估（ MoCA）评分和及事件相关电位P300,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,治疗组MoCA量表评分提高（P＜0．01）,P300潜伏期缩短、波幅增高（P＜0．05）,且未发现明显不良反应。结论丁苯酞胶囊能提高2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的认知功能,值得临床上进一步推广和应用。     

新疆老年维吾尔族2型糖尿病患者四肢动脉硬化与轻度认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨新疆老年维吾尔族2型糖尿病患者四肢动脉硬化与轻度认知功能障的相关性。方法 选择性别和年龄配比的80例维吾尔族2型糖尿病老年患者及40例健康维吾尔族老年受试者,评估两组被试血压、血脂、血糖和动脉硬化指数及与蒙特利尔认知量表（MoCA）的相关性。结果 （1）糖尿病非轻度认知损害组或糖尿病MCI患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均较正常对照组显著升高（P<0.01）,HDL较正常对照组显著降低（P<0.01）,糖尿病MCI组患者的SBP和DBP较糖尿病非MCI患者显著升高（P<0.01）;（2）糖尿病非MCI组患者MoCA评分较正常对照组显著降低（P<0.01）,而臂踝脉搏波传导速度（BaPWV）较对照组显著升高（P<0.01）,糖尿病MCI组患者MoCA评分较糖尿病非MCI组显著降低（P<0.01）,而BaPWV较糖尿病非MCI组显著升高（P<0.01）;（3）多因素Logistic回归分析显示SBP、DBP和BaPWV与MoCA评分密切相关（P<0.05或P<0.01）;（4）糖尿病患者MoCA评分与BaPWV呈负相关（r=-0.347,P=0.002）。结论 老年维吾尔族2型糖尿病患者四肢动脉硬化程度与认知功能障碍明显相关,随四肢动脉硬化程度加深而认知功能损害加重。     

2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症与缺血性血管疾病关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸血症（HHCY）与缺血性血管疾病的关系,观察叶酸和维生素B6治疗HHCY的效果。方法2型糖尿病合并HHCY患者207例,按随机数字表法分成两组：用叶酸和维生素B6治疗102例（治疗组）,未经叶酸和维生素B6治疗的105例为对照组。定期测定血清中空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（PBG）含量及血清HCY水平,统计5年后缺血性血管疾病的发病率。结果追踪观察5年,两组患者的血糖控制在正常水平内,治疗组血清HCY降至正常,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组短暂性脑缺血发作、脑梗死、下肢血管栓塞、心肌梗死、心绞痛发病率明显低于对照组（P＜0．05）。结论HHCY是2型糖尿病患者发生缺血性血管疾病的重要危险因素之一;早期用叶酸和维生素B6治疗2型糖尿病合并HHCY患者可以预防和降低缺血性血管疾病的发生;测定2型糖尿病患者血清HCY水平有助于早期预防缺血性血管疾病的发生。     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者骨钙素的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者血清骨钙素的影响。方法 2型糖尿病患者106例,按性别分为男性组、绝经后女性组,男性组及绝经后女性组按血同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸组及正常同型半胱氨酸组,组间进行生化及临床特征比较。结果 男性高同型半胱氨酸组血清骨钙素与正常同型半胱氨酸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。绝经后女性高同型半胱氨酸组校正年龄因素影响后,骨钙素、甲状旁腺素、甘油三酯高于正常同型半胱氨酸组。相关分析显示绝经后女性血清骨钙素与同型半胱氨酸、25羟维生素D、PTH相关。多元逐步线性回归示血同型半胱氨酸为影响绝经后女性骨钙素的独立相关因素。结论 绝经后女性高同型半胱氨酸血症组,血清骨钙素高于正常同型半胱氨酸组,高同型半胱氨酸血症与绝经后女性患者的血清骨钙素呈正相关。     

2型糖尿病与听力损害

2型糖尿病引起的听力损害多表现为双侧对称性的感音神经性耳聋,以高频听力下降为主。2型糖尿病引起听力损害的报道逐年增多,但其发病机制尚不清楚,目前认为主要与非酶糖化、二酰甘油-蛋白激酶C、多元醇通路、炎症损伤、活性氧等有关,其共同特点是通过多种途径直接或间接使内耳神经及滋养神经的微血管受累,最终导致听力减退。     

2型糖尿病和阿尔茨海默病关系的研究进展

糖尿病是认知障碍的独立危险因素,可以提高阿尔茨海默病(AD)的发病风险。糖尿病是导致AD的发病机制,除了与高血糖状态有关外,还与胰岛素抵抗、胰岛素细胞信号转导异常、高胆固醇血症、载脂蛋白E增多、胰岛素降解酶基因异常和炎性作用等有关。早期发现、早期干预和治疗糖尿病认知障碍可以预防AD的发生。