微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿的疗效及对神经功能的影响

目的：分析总结微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿的临床疗效及对患者神经功能的影响,为提高脑血肿患者的临床疗效提供参考。方法选取我院84例脑血肿患者,分为治疗组和对照组,对照组患者42例,单纯使用微创钻颅血肿清除术进行治疗;治疗组42例,治疗组患者在对照组治疗基础上联合使用尼莫地平。观察对比两组患者神经功能情况及血肿清除率等一般情况。结果对照组患者经治疗后神经功能评分为(19.40±3.22)明显高于治疗组的(12.50±2.55),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿能够提高临床疗效,改善神经功能,值得临床加深研究和推广应用。     

探讨不同单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的：探讨不同单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取我院2010年1月~2014年10月收治的采用单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的168例患者进行回归分析,并按时间先后顺序分为实验组和对照组,实验组86例,对照组82例。对照组患者实行血肿中央钻孔外引流方式治疗,实验组患者实行血肿高位钻孔、外引流及血肿外1/3置管冲洗方式治疗,对两组术后血肿清除情况及术后并发症发生率进行比较分析。结果实验组患者的血肿清除率明显高于对照组,具有统计学意义(<0.05)。结论使用血肿高位钻孔、外引流及血肿外1/3置管冲洗方式治疗慢性硬膜下血肿的效果更好,具有巨大的临床推广价值。     

脑出血血肿碎吸术的护理

目的总结颅内血肿小骨窗开颅手术的护理方法,探讨提高高血压脑出血患者的手术治疗效果的途径。方法对98例小骨窗开颅术治疗脑出血患者随机分为观察组和对照组各49例。术后高血压性脑出血组患者常规护理,观察组患者进行颅内压监护,加强基础护理,比较两组患者脑出血术后7d血肿清除。结果脑内血肿患者小骨窗开颅手术98例,术后7d头颅CT血肿体积院观察组,25例70%~80%血肿清除,12例81%~90%血肿清除,12例血肿清除>90%;对照组,31例血肿70%~80%清除,13例81%~90%血肿清除,5例>90%血肿清除。7d后两组患者血肿清除率差异明显。结论高血压脑出血术后颅内压监测的作用可有效减少并发症,提高治疗效果,降低死亡率和致残率,促进患者早日康复。     

持续封闭负压引流材料在会阴部创面治疗中的应用及机制研究

观察和研究持续封闭负压引流材料(VSD)在外科会阴部创面治疗中的应用和机制。采用随机对照研究的方法,我科室2007~2013年间对336例会阴部手术患者(肛周脓肿、骶尾部褥疮等)为研究对象,分别分为干预组168例和对照组168例。干预组采用VSD治疗,对照组采用传统换药方法。同时应用免疫组化方法对治疗1周后两组的局部组织C-ski表达情况进行比较。应用VSD的患者的手术部位或创面取得较理想的治疗效果。创面愈合时间明显缩短,干预组平均为14±1.2 d,而对照组平均为27±1.4 d。而Cski表达在VSD组有明显升高,有统计学差异。将VSD应用在会阴部创面中,可促进C-ski基因表达。该引流材料的应用明显缩短患者住院天数,减少了患者痛苦。     

急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的外科综合治疗

目的探讨急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的临床治疗方法。方法对27例急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的患者均在伤后急性期采用手术及术后综合治疗。结果本组患者经综合治疗后预后良好。结论临床上,对于急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的患者把握好手术时机,及时手术,术后综合治疗,可取得良好效果。     

颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值研究

目的:研究颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值.方法:选取2018年7月至2020年1月我院收治的62例颅内慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组和研究组各(n=31);对照组患者采用钻孔引流术治疗,研究组采用颞肌贴附术联合钻孔引流治疗.于术后6 m对比临床疗效、并发症、血肿量,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)进行评分.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血肿量、NIHSS评分下降程度均明显高于对照组患者(P<0.05).结论:颞肌贴附术联合钻孔引流治疗颅内慢性硬膜下血肿患者,不仅提高了临床治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用.     

YL-1型颅内血肿穿刺针的临床应用

目的探讨YL-1型颅内血肿穿刺针对颅内疾病微创治疗的价值及临床应用。方法回顾性分析本院2005年3月至2007年3月应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内疾病患者58例（高血压幕上脑出血38例;慢性硬膜下血肿12例;急性硬膜外血肿5例;脑积水2例;颅内张力性积气1例）评价YL-1型颅内血肿穿刺针其在颅内疾病的应用价值。结果经采用CT定位YL-1型颅内血肿穿刺针微创手术治疗颅内疾病患者58例,存活51例;死亡4例;术后放弃治疗3例。结论采用YL-1型颅内血肿穿刺针微创手术治疗颅内血肿、积水、积气是简单、有效的微创手术方法。     

30例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术治疗疗效探讨

目的：观察分析临床面对高血压性脑出血患者时,对其实施微创颅内血肿清除术治疗后的临床疗效。方法择取我科室在近期内接诊的60例高血压性脑出血患者,按照患者治疗内容的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施内科保守治疗、B组30例患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。结果 B组患者的临床治疗有效率为90%,明显高于A组患者的70%(P<0.05)。结论临床面对高血压脑出血患者时,给予其实施微创颅内血肿清除术进行治疗后的疗效是理想的,值得临床广泛应用。     

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血12例临床观察

目的：探讨和分析脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血采用小骨窗血肿清除术治疗的临床效果。方法此次一共收治了脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血12例患者,按照随机数字表法进行分组为观察组和对照组。对照组院采用细孔钻颅血肿引流术治疗;观察组院采用小骨窗血肿清除术治疗。结果观察组和对照组两组患者在平均手术时间和术后平均恢复时间以及感染等并发症发生率上进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨窗血肿清除术进行治疗,其有效地改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,同时缩短手术时间,降低并发症发生几率,加速患者康复进程。     

疏血通注射液治疗原发性脑出血的临床效果观察

目的：临床观察原发性脑出血患者注射疏血通后的治疗效果。方法选取我院收治的原发性脑出血患者70例,并随机分成实验组和对照组各35例。其中实验组和对照组患者均进行头颅CT检查,测量血肿范围和血肿周围低密度区改变。实验组在此基础上进行疏血通注射液注射。从发病期第8~22d,连续注射2w,注射量为4ml/次。结果实验组35例患者通过疏血通注射液治疗后脑内血肿范围缩小,血肿浓度区缩小(<0.01)。结论疏血通注射液对原发性脑出血的治疗具有积极作用,有利于缩小患者颅内血块面积和血肿范围。安全性较高,因此应在临床上进行推广和使用。     

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗方法.方法：78例老年慢性硬膜下血肿中,72例行钻孔引流术（其中7例因钻孔引流失败再行血肿清除加包膜切除术）,6例直接行血肿清除加包膜切除术.结果：70例经一次手术治愈,7例经两次手术治愈,1例死亡.结论：老年慢性硬膜下血肿患者有其独特的临床表现,在治疗上首选钻孔引流术.     

腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤治疗

目的探讨腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法自2003年1月至2009年6月,对9例腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤患者的治疗进行回顾性分析。注重入院前急救,根据该类型撕脱伤的特点,急诊采用清创原位缝合,后期采用再次行清创原位缝合、肉芽创面游离植皮等多种手术方法修复。结果 9例患者全部治愈。9例患者撕脱皮肤急诊清创原位严密缝合,其中有2例基本成活,7例大部分成活。7例患者遗留创面缺损后期肉芽创面游离植皮修复,皮片整体成活率80%～90%。结论腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤病情严重,急诊抢救和多科协作至关重要。撕脱皮肤血液循环的判断是治疗方案的选择和临床预后的关键。只要撕脱伤皮肤血运好,均应当保留,唯有这样才能最大限度恢复皮肤外貌与功能。     

肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎的疗效观察

目的 探讨肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎的疗效.方法 选择2016年1月至2019年6月黑龙江省医院烧伤科收治的30例会阴部坏死性筋膜炎患者,按随机数字表法分为实验组(n = 15)和对照组(n = 15).创面治疗方案均采取手术清创、持续负压封闭引流、创面基底床准备充分时植皮或皮瓣修复创面.实验组术...     

12例儿童硬膜外血肿穿刺灌注引流治疗的疗效观察

目的 探讨穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿的疗效.方法 选取我院2008年1月2010年4月本科收治的创伤性单纯性儿童硬膜外血肿患者12例,全部病例经头颅CT确诊.治疗方法采用锥孔后应用尿激酶加生理盐水灌注引流.计算引流后第3天和第5天颅脑CT复查所显示的血肿量,观察引流第3,5天患者GCS评分.结果 12例患者中10例硬膜外血肿清除速度及GCS评分改善程度明显,疗效较好,1例无效.结论 穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿可取得较好的疗效,其创伤小,病人家属易于接受,值得进一步探讨.     

12例儿童硬膜外血肿穿刺灌注引流治疗的疗效观察

目的探讨穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿的疗效。方法选取我院2008年1月2010年4月本科收治的创伤性单纯性儿童硬膜外血肿患者12例,全部病例经头颅CT确诊。治疗方法采用锥孔后应用尿激酶加生理盐水灌注引流。计算引流后第3天和第5天颅脑CT复查所显示的血肿量,观察引流第3,5天患者GCS评分。结果 12例患者中10例硬膜外血肿清除速度及GCS评分改善程度明显,疗效较好,1例无效。结论穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿可取得较好的疗效,其创伤小,病人家属易于接受,值得进一步探讨。     

多发性颅内血肿患者微创术后的预后影响因素分析

目的探讨多发性颅内血肿患者微创术后的预后影响因素分析。方法选取2016年5月～2019年5月在本院进行微创手术治疗的70例多发性颅内血肿患者作为研究对象,术后治疗6个月后进行随访,观察患者术后恢复情况,分析影响患者预后的相关因素。结果经单因素分析结果显示,年龄(≥60岁)、血肿量(45ml)、和肽素(482pmol/L)、GCS评分(≥5分)、血肿部位是影响多发性颅内血肿患者微创术后预后的单因素(P0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(≥63)、血肿量(46.66)、和肽素(482)、GCS评分(≥5)、血肿部位是多发性颅内血肿患者微创术后预后不良发生的独立危险因素(P0.001)。结论年龄(≥63)、血肿量(46.66)、和肽素(482)、GCS评分(≥5)、血肿部位是多发性颅内血肿患者微创术后预后不良发生的独立危险因素。针对这些危险因素采取精心护理,可有效改善患者预后。     

血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿的治疗

目的了解血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者的特点以及对疗效的影响,并指导治疗方式的选择。方法通过对北京协和医院收治的2000-01-01—2017-06-01的慢性硬膜下血肿病例进行回顾性研究:1)统计病例的疾病诊断、性别构成、平均年龄、治疗方式和疗效的临床资料;2)按是否合并血液系统疾病分为血液系统疾病组和非血液系统疾病组,比较两组患者的性别构成、平均年龄、疗效和病死率;3)合并血液系统疾病的患者,按既往接受治疗的方式分为手术组和保守治疗组,比较两组间的疗效以及病死率。结果本研究共纳入慢性硬膜下血肿患者433例,其中同时合并血液系统疾病的患者35例。1)与非血液系统疾病组相比,血液系统疾病组的男性比例低(P0.01);平均年龄轻(P0.01);治疗有效率低(P0.001)和病死率高(P0.001);2)对于血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿的患者,手术治疗相对保守治疗有效率高(78.9%对31.3%,P0.01)和病死率低(15.8%对50.0%,P0.05)。结论 1)血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者具有发病年龄轻、男性比例低的特点;2)血液系统疾病是慢性硬膜下血肿治疗的危险因素;3)当血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿时,应积极准备,尽量减少血液系统疾病的影响,选择手术治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

目的 探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效。 方法 将我院2016年3月~2017年3月收治的82例高血压脑出血患者,随机分为对照组与实验组,每组41例,对照组行传统手术治疗,实验组行微创颅内血肿清除术,比较两组治疗效果并分别于治疗前、治疗2周后记录两组血肿、水肿体积,NIHSS评分、观察治疗效果。 结果 实验组治疗有效率85.36%高于对照组51.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后实验组血肿体积、水肿体积、NIHSS评分指标低于对照组,存在统计学差异（P<0.05）。结论 相比于传统手术而言,微创颅内血肿清除术手可有效降低手术对患者带来的侵入性伤害,可提高治疗效果,值得临床推广。     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿（附32例分析）

目的应用钻孔置管注射尿激酶治疗中小量亚急性硬膜外血肿。方法根据CT定位在血肿中心处钻孔并放置引流管，分次向血肿腔内注射尿激酶引流血肿。结果32例患者全部治愈。结论上述方法对治疗无昏迷、病情无进行性加重的幕上中小量亚急性硬膜外血肿效果较好。     

小剂量甘露醇及尼莫地平合用促进颅内血肿吸收60例临床疗效观察及分析

目的 观察及分析小剂量甘露醇与尼莫地平联合应用促进血肿吸收的疗效及可能原因.方法 将60例脑出血患者随机分成两组,每组各30例.两组患者均采用传统脑出血治疗方法(控制颅内压,维持水电平衡,控制血压,防止继续出血,防止并发症等).治疗组在此基础上加用小剂量甘露醇及尼莫地平.动态观察两组血肿、水肿体积及神经功能变化.结果 治疗组患者均较对照组患者血肿和水肿体积明显减小,神经功能明显改善(P＜0.05).结论 小剂量甘露醇及尼莫地平合用对缩小血肿体积、减轻血肿周围水肿带、促进神经功能恢复和提高疗效明显优于对照组.其疗效明显,便于临床应用.