关注麻醉中的记忆、学习与知晓

关注麻醉中的记忆、学习与知晓是新世纪对麻醉质量管理提出的更高的要求 ,也是时代对麻醉医生的新挑战。本文就麻醉中的记忆、学习与术中知晓等问题进行简单的综述与分析。一、记忆与学习1 .记忆与学习的定义“记忆”作为脑的活动之一是“储蓄信息的过程”。传统的研究把记忆解释为记符 (符号化 ) 保持 记起 (检索 )的过程[1 ] ,然而 ,许多记忆是没有明显的记符、想起过程的。根据保持时间的长短 ,记忆分为长期记忆和短期记忆。翻开电话本查一个号码 ,暗记在心 ,电话打完后即忘记了号码 ,是谓短期记忆 ,与记住自家电话号码这种长期记忆两…     

全身麻醉患者术中知晓状况180例临床研究

目的:明确全身麻醉下行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。方法:随访单纯全身麻醉和全身麻醉复合阻滞麻醉的择期手术患者共180例,术后1～3 d回访。对存在术中知晓的患者记录知晓时的感知觉、心理反应,进行回归分析对可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果:180例中共有4例患者(2.2%)发生术中知晓。年龄是发生术中知晓的影响因素。结论:术中知晓可在多种择期手术中散发。年龄是全身麻醉患者术中知晓的影响因素。发生无痛知晓的患者术中及术后并没有出现明显的焦虑和后遗症。     

全身麻醉患者术中知晓的临床分析

目的 分析全身麻醉患者术中知晓的发生率及可能原因.方法行全身麻醉的择期手术病人1 000例,男女各半,年龄18～65岁.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果 1 000例患者中,发生术中知晓的有12例(1.2%),其中女性8例(66.7%)和男性4例(33.3%),包括有胸科手术患者5例、腹腔镜手术患者4例、颅内肿瘤手术患者2例、妇科手术患者1例.结论 术中知晓与性别、手术种类和ASA分级水平相关.     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的:探讨目前全身麻醉方法行择期手术,术中知晓的发生率并分析可能引起术中知晓的原因。方法:回顾性分析全身麻醉的1 800例择期手术患者的临床资料,均采用硫喷妥钠、恩氟烷静吸复合全身麻醉。采用多元Logistic回归分析调查可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果:1 800例患者中,发生肯定术中知晓的13例(0.72%)。结论:术中知晓可在多种择期手术中发生。     

全身麻醉术中知晓的研究进展

全身麻醉术中出现的术中知晓,是一项严重全麻并发症。出现术中知晓的因素和机制很多。近年来,麻醉学家采取了各种措施预防和处理术中知晓,取得了一些进展。现就术中知晓产生机制、形成的相关因素、降低术中知晓发生率、监测及预防、如何开展对术中知晓的研究等作简要概述。     

全身麻醉手术中知晓发生率的调查与分析

目的对全身麻醉手术中知晓的发生情况进行调查与分析。方法选择2010年1月-2011年12月来我院择期予以手术的1856例患者为研究对象,均予以全身麻醉,记录术中知晓发生的详细情况,对其影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果本组1856例患者共15例发生术中知晓,发生率为0．81％。术中知晓发生时期以维持期最多。占86．67％。不同科室中以妇科术中知晓发生率最高为2．03％,其次为耳鼻咽喉科为0．63％,再次为泌尿外科为0．54％。性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂、是否气管插管方式是影响术中知晓发生的危险因素,是否术前用药则是其保护因素。结论术中知晓好发于维持期,在多种择期手术者散发。为降低术巾知晓的发生率应注意女性患者,术前应充分用药,避免使用阿片类镇痛剂、行气管捕管。     

反复丙泊酚麻醉对大鼠学习记忆功能的影响

目的探讨反复使用不同剂量的丙泊酚麻醉,对成年SD大鼠的空间学习记忆功能的影响。方法 8周龄雄性SD大鼠32只,随机分为4组：镇静剂量丙泊酚组（Prop 5）、低剂量丙泊酚组（Prop 20）、高剂量丙泊酚组（Prop 30）和10%脂肪乳剂组（Lip）。丙泊酚的3个剂量组,首先均采用15 mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量。Prop 5组、Prop 20组和Prop 30组分别以5、20、30 mg/（kg·h）的剂量维持麻醉2 h;Lip组首先给予15 mg/kg的脂肪乳剂,之后脂肪乳剂维持输液量与Prop 30等毫升数。所有药物均采用大鼠尾静脉注射,每日1次,连续5 d。第6天起,选用Morris水迷宫进行行为学实验。行为学实验结束后,立即取大鼠海马组织,行H-E及Bax抗体免疫组织化学法染色,并观察海马组织超微结构的变化。结果行为学实验中,3组不同剂量丙泊酚组寻找平台潜伏期、首次穿越平台时间均明显延长（P〈0.05）,穿越平台次数也减少（P〈0.05）。海马组织H-E染色无明显异常;Bax抗体实验显示,Prop 20组及Prop 30组染色显现棕黄色凋亡细胞颗粒。电子显微镜下,Prop 20组丙泊酚的海马神经元细胞肿胀,Prop 30组神经细胞内产生自噬现象。结论在本实验条件下,成年SD大鼠接受不同剂量丙泊酚的反复麻醉后,抑制其空间学习记忆能力,海马组织超微结构发生改变。     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的明确应用目前全身麻醉方法行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。并对术中知晓病例的术后情况进行统计分析。方法随访接受全身麻醉的择期手术患者2025例,以准确回述记忆确定术中知晓。对存在术中知晓的患者记录知晓时的感知觉、心理反应,并于术后2周追踪有无后遗症状发生。采用多元Logistic回归分析对可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果共28例（1．4％）患者存在术中知晓。女性（OR=2．836;95％ CI 1．181～6．810）,应用喉罩进行气道管理（OR=19．609;95％CI3．894～98．740）,麻醉维持过程中一段时间或全程未应用挥发性麻醉剂（OR=3．084;95％CI1．246～7．629）,术中血压波动（OR=10．430;95％CI3．918～27．763）的患者易发生术中知晓,应用术前药（OR=0．326;95％C10．110～0．965）有助于使发生术中知晓的危险性下降。而患者的年龄、体重、ASA分级、麻醉时间、术中是否复合应用阻滞麻醉、术中是否复合应用阿片类镇痛药对术中知晓的发生并没有显著影响。28例术中知晓患者中,23／28（82％）术中存在听觉;7／28（25％）术中存在不同程度的疼痛;10／28（36％）术中有恐惧和焦虑感;6／28（21％）术后出现不同程度的后遗症。结论术中知晓可在多种择期手术中散发。女性,应用喉罩进行气道管理,麻醉维持过程中一段时间未用或全程未用挥发性麻醉剂,术中出现血压波动,是全身麻醉患者术中知晓的可能危险因素,术前药物的应用对预防术中知晓有益。术中知晓的患者术后可能发生不同程度的后遗症。     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。     

消除全麻知晓方式探讨

探讨了复合全麻中常用麻醉药的量与全麻知晓发生的关系，用哌替啶－硫贲妥钠－普鲁卡因静脉复合＋吸入麻醉剂施行全麻，术后２４ｈ调查知晓情况，１１８例中除１例对拔管有记忆外其余均无知晓发生。     

全身麻醉患者术中知晓情况调查分析

目的对全身麻醉患者术中知晓情况发生率的探讨,并分析影响因素。方法选取1652例择期手术的患者均为全身麻醉．对其术中的知晓情况进行详细记录,影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果共有1.5％的患者发生术中知晓情况。不同手术方式的术中知晓情况具有统计学意义（P〈0．05）。相关因素为患者的性别、应用术前药物、气道管理方式、应用挥发性麻醉剂、术中血压波动。结论多种择期手术的术中知晓情况均有可能发生,患者如果出现术中知晓情况可能会发生术后后遗症。     

麻醉中的认知与知晓

全身麻醉下,人的意识(consciousness)消失了,大脑还存在认知活动吗?麻醉药对认识功能会产生什么影响?现已知道,术后早期认知功能障碍(postoperativecognitiondisorder)与麻醉药有关,特别是老年人[1];全身麻醉下患者可能发生术中知晓(awareness)。术中知晓的发生率在美国平均为0     

麻醉术中知晓相关的研究进展

全身麻醉应做到使患者在手术中对伤害性刺激无反应、无回忆,不包括麻痹和意识存在下的无痛,这是Stanski提出关于现代麻醉最早的定义［1］。然而自1950年起,Winterbotton报道了第1例全身麻醉术中知晓病例之后,术中知晓受到了越来越多的重视,是目前全球麻醉学界面临和尚未解决的难题［2］。     

全身麻醉下知晓发生率及其影响因素分析

[目的]探讨全身麻醉下的知晓发生率,并对其影响因素进行筛选,确定保护因素与危险因素.[方法]选择自2008年5月到2010年12月间在不同科室接受治疗的1 504例患者作为研究对象,均行单纯性全身麻醉.记录患者手术过程中的各类影响因素情况,分别为性别、年龄、体重、是否使用阿片类镇痛剂、是否使用挥发性麻醉剂、是否气管插管方式、是否术前用药、手术过程中血压变化、麻醉时间和ASA分级.按照不同的科室分为骨科、普通外科、心胸外科、神经外科、整形外科、泌尿外科及其他科室,对知晓情况进行调查.[结果]不同科室中知晓发生率最高的科室为心胸外科,为1.00%,其次为普通外科和神经外科,知晓发生率均为0.08%.多因素逐步Logistic回归分析结果示,有影响的因素为性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂、是否气管插管方式和是否术前用药,其中危险因素为性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂及是否气管插管方式,保护因素为是否术前用药.[结论]全身麻醉下知晓发生率较低,但应注意高年龄段女性人群的危险性,并充分术前用药,避免使用阿片类镇痛剂和行气管插管,以确保手术麻醉的质量.     

全麻术中知晓的探讨

提供一个适当深度的麻醉,以消除病人疼痛、保障病人安全和创造良好的手术条件是麻醉医师的任务。全麻深度掌握不当可致术中知晓,这一麻醉并发症将对病人产生精神和行为的不良影响,直接关系到病人的安全和健康。本院麻醉科1994年至1996年268例气管插管静     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其相关危险因素。方法回顾性分析接受单纯全身麻醉的564例择期手术患者的临床资料,比较术中知晓发生与患者的年龄、性别、体质量、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动等指标的关系,采用多元Logistic回归分析术中知晓的高危因素。结果 564例患者发生术中知晓13例,术中知晓率为2.3%。女性、ASA评分、既往手术史及术中出现血压波动是患者发生术中知晓的高危因素(P<0.05)。结论在多种择期手术中术中知晓呈散发状态,女性、ASA分级水平、既往手术史、术中血压波动是其危险因素。     

全身麻醉对记忆影响的研究

目的 研究全身麻醉对患者记忆的影响.方法 静脉注射丙泊酚2.Omg/kg,术中保特异氟醚吸入维持麻醉状态,于术前、术后1周、术后3个月分别进行韦氏记忆量表检侧,计算其1～100、100～1,积累、图片、再认、再生总评分.结果 丙泊酚全身麻醉后的患者,其术后1周内,记忆的积累和再认方面能力出现了显著性下降（P〈0.05）,而术后3个月内得到了恢复,而1～100、100～1、图片、再生方面能力并无显著性差异（P〉0.05）.此外积累评分随术中最低舒张压的降低而升高,呈负相关关系（r=-0.369,P〈0.05）,再认评分与输液量呈正相关关系,输液量越大,再认评分越高（r=0.348,P〈0.05）.结论 丙泊酚全身麻醉对患者的记忆能力产生了短期的影响,而后可以恢复到正常水平.     

消除全麻知晓方法探讨

探讨了复合全麻中常用麻醉药的量与全麻知晓发生的关系。用哌替啶硫贲妥钠普鲁卡因静脉复合＋吸入麻醉剂施行全麻，术后２４ｈ调查知晓情况。１１８例中除１例对拔管有记忆外其余均无知晓发生     

麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展

麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免。目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担。本文就此内容作一综述。