鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,54岁。因右鼻腔无明显诱因反复出血20余天入院。出血量尚可,可自止。无明显鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛及复视等现象。专科检查:右鼻道内见红色新生物,表面光滑,触之易出血。鼻窦CT示右鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦及左侧筛窦内病变,见软组织高密度影,局部密度较高。术中见右侧鼻道及嗅裂内息肉样新生物,易出血,后组筛窦     

CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,14岁,因"鼻面部变形,右眼突出3年余"入院.专科检查:右侧鼻腔充满淡红色、半透明、荔枝肉样新生物,鼻中隔受压明显向左偏曲,左侧鼻腔狭窄,鼻中隔与下鼻甲接触.CT检查:右侧鼻腔见巨大骨性肿块,其内低密度区,CT值约200 HU,内见分隔,病变境界清楚,呈膨胀性生长,累及右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻咽腔,邻近结构呈推压改变.CT诊断:右侧副鼻窦及鼻腔内占位,考虑良性病变--骨纤维异常增殖症或骨化性纤维瘤可能性大.手术所见:巨大瘤体表面为薄层骨壳,质地较脆,呈软骨样,骨壳内为暗红色实质性瘤体,血供丰富,肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦,后达后鼻孔,上达额窦.病理诊断:(鼻腔鼻窦)脑膜瘤(砂砾体型).     

筛窦囊肿2例报告

例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天。专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛。行副鼻窦冠状位CT检查(图1):左侧筛窦内见一不规则形态、软组织样密度影充填,CT值约45Hu,最大截面约3.5cm×2.5cm,骨质呈“气球样变”,推压鼻中隔轻度右移位,左眶内侧壁弧形外凸,左眶内直肌受累及;病变向前延及额窦,向后延及蝶窦。横断扫描见蝶窦内侧壁与左眼环内侧相接触,病变内见骨嵴影;增强扫描:…     

CT诊断动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,12岁,于4个月前无明显诱因发现右眼球较左侧突出,右眼溢泪,右侧鼻塞,并进行性加重.体检:右侧眼球突出,鼻中隔左偏,右鼻腔外侧壁内移,鼻道内见新生物,呈椭圆形,色泽同鼻腔黏膜,表面不光滑,质韧,中鼻甲辨别不清,副鼻窦区无压痛.眼部超声:右眼眶内占位性病变.副鼻窦冠状位CT扫描:右筛窦窦腔囊状膨大,窦壁骨质吸收变薄,形成一完整骨壳,壳内见一宽大的液-液平面,呈上低下高密度(图1),并可见致密骨性房隔及片状骨化影(图2).病灶累及相邻上颌窦、蝶窦、额窦与鼻腔.CT诊断:右筛窦良性肿瘤性(样)病变,考虑:①动脉瘤样骨囊肿;②骨巨细胞瘤;③非骨化性纤维瘤.手术所见:右鼻腔内椭圆形肿物,充满鼻腔上部及筛窦,瘤体内侧游离,外侧与筛窦融为一体,中鼻甲辨别不清.穿刺瘤体抽出陈旧性血性物.切除瘤体为不规则椭圆形,外覆黏膜及骨质,骨质薄如蛋壳,内为血性液体,间杂胆固醇结晶样骨化物,无骨膜.手术病检报告:纤维组织囊壁中含有不规则骨小梁,内侧多见血窦,散见多核巨细胞并有钙化.病理诊断:动脉瘤样骨囊肿.     

鼻腔血管瘤致上颌穿积血

[病例] 男,56岁。左侧鼻腔反复出血1月余.外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血.仍有间断出血.遂来我院就诊。查体:左侧鼻腔内2 cm×3 cm带蒂新生物.表面欠光滑,质中,活动.易出血,其蒂位于鼻中隔上方。CT检查示左侧上颌窦异常高密度影,CT值85 Hu,上方可见液平,右侧上颌窦正常。CT诊断:     

左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例

临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院。8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力4·8。专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆(图1)。CT:左筛窦可见软组织肿块影,形态不规则,大小约6cm×4cm,边缘较清楚,周围组织受挤压,向左外推挤眼球向左外突出,向上推挤眶板,向内致左侧筛窦及左侧鼻腔狭窄(图2、3)。手术方式为局麻鼻内镜手术,术中见左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,切除左侧钩突,开放左侧筛泡,囊肿揭盖,左侧筛窦纸样板破坏,额窦底壁破坏,筛窦额窦融合成一巨大脓腔并与眼眶相通,引流出白色脓性分泌物约20mL。术后予抗感染治疗。一周后复查,视力恢复为5·0,眼球基本复位(图4)。图1·术前正面照讨论:额筛窦脓囊肿常破坏眼眶骨质,可致眶顶、内眦部等处膨隆,出现眼球移位、复视、溢泪、眼痛、眉弓麻木感、头痛等症状。大部分患者常常鼻部症状不明显而图3·术前冠状位CT扫描,筛窦内占位向上推挤筛顶侵入颅内图2·术前CT平扫...     

膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例

患者女,31岁。因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊。B超见左侧肾盂分离3.4cm,其内未探及异常团块。左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2cm～1.4cm,其内未见异常团块。膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6cm×9.2cm(图1)。膀胱左后方探及一大小为3.2cm×2.5cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6cm×1.0cm(图2)。B超诊断:(1)左肾积水(中度);(2)膀胱内巨大结石;(3)膀胱憩室结石?(4)左输尿管下段囊性扩张伴结石?术中所见:膀胱内见一巨大结石,膀胱左侧见一憩室,与…     

侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

脊索瘤超声表现2例

例1:患者女,48岁。一年前诊断脊索瘤,手术切除术后,近3个月发现切口处逐渐增大的肿块。查体:左臀部骶尾处扪及约8.0cm×3.0cm肿物,质软、活动度差、有压痛。CT提示:左侧坐骨直肠窝见7.8cm×3.0cm×2.7cm、边界不清的软组织肿物与周围组织分界不清,与骶尾骨关系紧密。超声所见:于左侧臀部骶尾处见7.7cm×2.7cm×3.0cm实质性肿块,呈条索状、边界清楚、包膜不明显、内以液性为主,其内可见强回声骨块影(图1)。肿物下方可见2.7cm×2.3cm低回声两肿块相连,CDFI示肿块内部未见血流信号、周边少许血流信号。膀胱、子宫双附件未见肿块内强回声骨块…     

表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

右侧筛窦胆脂瘤1例报告

患者男,15岁.因右侧鼻根部隆起,内眦及右眼球向外移位半年余,于1992年11月27日入院.检查全身无明显异常发现.实验室检查未见异常.专科检查:外鼻右侧根部隆起,可触及肿物约2cm×3cm×2cm大小,质硬,不活动,表面肤色正常,右眼球及内眦向外侧移位.鼻腔粘膜无充血,各鼻岬无肥大,鼻中隔无偏曲,诸鼻道未见脓性分泌物,副鼻窦区无明显压痛.鼻窦X线摄片报告:右筛窦前组膨胀环影,考虑良性病变,粘液囊肿及气囊肿之可能.CT检查报告:右侧筛窦囊肿.治疗经过:入院时印象(1)筛窦囊肿;(2)怀疑筛窦肿瘤.于12月7日在全麻下做筛窦探查术,行右侧鼻根部切口,术中见筛窦前骨壁已瘤体破坏,扩大窦腔见内有豆渣样物质,恶臭,整个瘤体压迫腐蚀内侧壁骨质使之破坏,下壁与鼻腔相通.刮除窦腔内豆渣样物质连同瘤体包膜一同清除.约3.0cm×2.0cm×2.5cm大小,自窦腔置一引流管于鼻腔.术后1周取出引流管.摘除物送病理检查,病理诊断为筛窦胆脂瘤,于12月16日痊愈出院.     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

筛窦骨化性纤维瘤1例

患者 ,男 ,33岁 ,“左眼球突出”入院 ,自述 :左眼球呈逐渐性外突半年余 ,近期加重伴胀痛合并视力下降 ,并有左鼻腔阻塞感。查体 ;左眼球外突 ,颜面无畸形 ,病变区域表面皮温正常 ,无红肿。实验室检查均阴性。CT表现 :左侧筛窦内可见大小约 4cm× 2 8cm× 3 4cm混杂密度肿块 ,     

脂肪肉瘤2例

病例例1,男,60岁。于半年前无意中发现右大腿鸡卵大小肿物,无疼痛,近两个月生长快,现增至排球大小。CT扫描见右大腿软组织内13.6cm×12.7cm类圆形肿物,有完整的包膜,其内密度不均匀,大部分组织密度为囊性,CT值为7Hu左右,周边部有少量的条状、新月状的脂肪密度影,CT值为-41Hu,在囊状的肿物影内见有小片状高密度影,CT值为52Hu(图1)。诊断:右大腿脂肪肉瘤。病理诊断:右大腿粘液型脂肪肉瘤。例2,男,59岁。于1年前无意中发现左窝鸡卵大小肿物,无疼痛,生长迅速,现增至40cm×20cm×20cm,于半年前又发现左颈部鸡卵大小肿物,现增至10cm×10cm×1…     

鼻腔T细胞淋巴瘤一例

男,38岁,反复左侧鼻塞、流涕30余年,近一周有鼻衄。查体:左侧鼻腔内见一棕色样新生物,表面有血痂覆盖,肿物表面光滑,触之易出血,颌下淋巴结及颈浅淋巴结未触及。CT表现:左侧鼻腔内有一1.8cm×2.3cm×2.0cm实性肿块,边界不整齐,密度不均匀,并侵犯左上颌窦内壁致骨质破坏,粘膜增厚和积液征(附图)。病理免疫组化检查为T细胞淋巴瘤。 讨论:鼻腔内T细胞淋巴瘤较为少见,CT虽不能对肿瘤作出细胞学诊断,但依据影像特点,大致能决定     

读片窗

病例女,11岁,左面部渐进性弥漫性隆起3年,无面部麻木。CT检查:左侧上颌骨局部骨质膨大,正常骨结构消失,呈磨玻璃样稍高密度影,大小约2.7cm×3.5cm,周围骨皮质变薄,向下包绕上颌骨牙齿,向前面部突出,向后上颌窦窦腔变窄。余骨质形态密度未见异常。软组织未见明显肿胀(图1,2)。请分析本病例以何种病变可能性大?答案见第iv页。读片窗答案孙博(中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁沈阳110004)本病影像学诊断:骨纤维异常增殖症。术后病理:骨化性纤维瘤。讨论骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是一种少见的不发生转移的良性骨肿瘤,占全部骨肿瘤的0.06%,…     

鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤1例

<正>1临床资料患者女性,66岁,发现鼻腔肿物2个月于2015年3月15日入院。5年前无明显原因出现左眼视力下降伴左眼溢泪,一直未经系统诊治。检查见左侧眼睑及鼻周肿胀,鼻部无明显畸形,双侧下鼻甲略肥大、充血,左侧鼻腔可见异常球形新生物。鼻窦CT平扫及增强显示:左侧鼻腔及筛窦内可见不规则形高密度影,边界不清,大小约2.1cm×1.5cm,CT值40HU,周围骨质受压略变薄,未见明显骨质     

硬化剂治疗鼻腔海绵状血管瘤3例分析

对我院2004-10~2005-10采用硬化剂治疗鼻腔海绵状血管瘤3例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例均为男性,年龄23~39岁,病程4~11个月。起病为血管瘤发生侧渐重性鼻阻塞伴鼻出血。每次出血量10~30 m l,用卫生纸、棉球填塞后血止,不规律或间隙性头痛各1例。检查:1例左鼻腔2例右鼻腔可见新生物,色红或暗红,质软,触之易出血,未能窥及新生物蒂部。副鼻窦薄层CT:左鼻腔1例为3.5 cm×2.8 cm大小,2例右鼻腔分别为5.0 cm×3.0cm、5.4 cm×3.5 cm大小的新生物,软组织密度影,新生物侧上颌窦均有积液,新生物周边骨质均未见吸收象。病理检查报告均为鼻…     

鼻腔孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例

患者女,48岁,以“左侧鼻塞伴间歇性头痛,左眼突出1年”入院。查体:左眼球轻度突出,活动可,鼻中隔明显右偏,左鼻腔见粉红色新生物,质中,表面尚光滑。CT:左鼻腔见约5.60 cm×6.80 cm×4.90 cm不规则软组织肿块,CT值约60 HU,呈膨胀性生长,边界欠清,双侧上颌骨、眼眶内壁、筛骨及蝶骨骨质受压推移、吸收变薄,并见局部骨质破坏(图1A),增强后病灶不均匀强化;CTA可见供血动脉为左侧上颌窦动脉(图1B);诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大占位,考虑肉瘤类病变。MRI:左鼻腔见不规则分叶状软组织信号,最大直径约7.40 cm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI病灶前半部分为稍高信号、后半部分为低信号(图1C),DWI呈不均匀高信号,邻近眶壁及斜坡骨质明显破坏;诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大肿块,邻近骨质明显破坏并侵犯颅内,考虑富含纤维的恶性肿瘤。行鼻内窥镜下鼻内病损切除术。术后病理诊断:(鼻腔)孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)(图1D)。免疫组织化学:CD34(+),Bcl-2(+),Vimentin(+),SMA(灶+),Ki-67(约4%+)。     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…