95例新生儿惊厥病因研究

目的探讨新生儿惊厥病因,为降低新生儿惊厥发生率提供依据。方法对1年来收治的95例新生儿惊厥,从病因、发病日龄、惊厥发作类型、相关的实验室和影像学检查以及转归进行回顾性分析。结果由围产因素导致的缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)为新生儿惊厥的主要原因,其中HIE53例,ICH17例;其次为低钙血症,12例。3d内发病占大多数,为78.95%。结论多种病因可导致新生儿惊厥,而以围产期因素最多见。     

30例新生儿脑梗死围生期因素的分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)围生期发病因素及其发病情况,便于早期防治,降低本病的发生率。方法:总结30例确诊病例的临床特征、影像学表现,进行围生期因素和其它可能病因分析。结果:1年内本院发现6例NCI,占同期住院患儿0.6‰。产前与产时孕妇存在高危因素占83.3%,新生儿出生窒息占30.0%。NCI合并左向右分流先心病36.7%,合并卵圆孔未闭26.7%。临床早期50.0%患儿出现阵发性惊厥,其中80.0%发生于生后72 h内。63.3%患儿缺乏定位体征,且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现,75.0%发生于左侧大脑中动脉,而且左侧发生多与右侧,分别为73.9%与26.1%。结论:新生儿脑梗死并不少见,是新生儿惊厥早期病因之一,与围生期孕妇的高危因素、新生儿窒息以及先心病等疾病密切相关,及时针对性选择头颅MRI或CT检查是早期确诊主要方法,防治围生期各种高危因素对降低NCI的发病率至关重要。     

新生儿惊厥临床分析及预后随访

目的 分析新生儿惊厥的病因、临床特点、再发惊厥及影响其预后的因素.方法 对 2014年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院普通儿科住院的>28天且新生儿期发生过惊厥的患儿20例进行回顾性分析,并对其进行为期1~36个月的随访,回顾分析其临床特点及预后.结果 对20例新生儿惊厥患儿进行病史采集,结果表明,引起新生儿惊厥的首要病因为缺氧缺血性脑病,占35%;发作类型以微小发作为主,占45%;新生儿期惊厥患儿有孕产高危因素者7例,有惊厥家族史者2例,影像学异常者10例,脑电图异常者14例;对20例新生儿惊厥进行长期随访, 12例出现不同程度运动及智力发育落后;12例出现癫痫发作,其中10例患儿发作减少<50%,药物控制效果不佳,诊断为药物难治性癫痫.对可能影响预后的高危因素进行统计学分析,结果显示,新生儿期影像学异常及脑电监测结果异常对预后评估无统计学意义(P>0.05),考虑可能与样本量较小有关.结论 新生儿惊厥病因以缺氧缺血性脑病为主.新生儿惊厥可继发癫痫及发育落后,且通常治疗效果不佳.因此,对新生儿惊厥预后应作出早期判断及干预.     

93例足月新生儿高胆红素血症病因及临床分析

目的:了解新生儿高胆红素血症病因及临床特点。方法:对吉林大学第一医院2010年1～9月收住的93例足月高胆红素血症的新生儿进行回顾性分析。结果:①新生儿高胆红素血症的病因构成比依次为围生期因素27例(占29.03%)、母乳性黄疸及感染性疾病均23例(各占24.73%)、ABO溶血病11例(占11.83%)、原因不明5例(占5.38%)、肝炎3例(占3.22%)、甲状腺功能低下1例(占1.08%)。②7天内新生儿高胆红素血症以围产期因素和ABO溶血病为主,7天后则以母乳性黄疸为主。结论:①引起新生儿高胆红素血症的前4位病因依次为围生期因素、母乳性黄疸及感染性疾病、ABO溶血病。②新生儿高胆红素血症的病因随病程而异。     

新生儿休克与围生期因素的相关性

目的探讨新生儿休克发生与围生期因素的相关性。方法对133例新生儿休克病例进行回顾性分析。结果新生儿休克发生率为6.22%,休克病因前3位为:新生儿窒息45例,占33.83%,新生儿感染性疾病42例,占31.58%,肺透明膜病21例,占15.78%。98例(73.68%)新生儿休克的发生与围生期因素有密切关系。结论围生期因素与新生儿休克的发生密切相关,对高危新生儿评估分类监护可早期发现及治疗新生儿休克,从而降低病死率。     

新生儿惊厥急救87例分析

目的探讨新生儿惊厥的病因、临床表现的特点和急救措施.方法对我院58例新生儿惊厥患儿的临床资料和急救措施的有效性进行分析总结.结果新生儿惊厥的病因顺位依次是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)42例、颅内出血15例、低钙12例,此3种病因占全部病例的3/7以上.惊厥发作类型以轻微型为主.结论减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健,积极防止(HIE)的发生.新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现,需密切观察,及时诊治,止痉药首选苯巴比妥钠静脉滴注.     

新生儿休克与围生期因素的相关性临床探讨

目的:探讨新生儿休克发生与围生期因素的相关性,以便早期发现及治疗,降低休克新生儿病死率。方法:对133例新生儿休克病例进行回顾性分析。结果:新生儿休克发生率为6.22%,疾病种类前3位为:新生儿窒息(45例,占33.83%)、新生儿感染性疾病(42例,占31.57%)、肺透明膜病(21例,占15.78%),98例(占73.68%)新生儿休克的发生与围生期因素密切相关。结论:围生期因素与新生儿休克的发生密切相关,对高危新生儿评估分类监护可早期发现及治疗新生儿休克,从而降低病死率。     

60例惊厥新生儿临床特点和视频脑电图分析

目的 对惊厥新生儿临床特点和视频脑电图进行分析,为临床工作中新生儿惊厥的诊断及分析提供参考。方法 总结60例住院新生儿惊厥病例,分析其一般情况、临床表现、常见病因、发作形式及脑电图结果。结果 60例惊厥新生儿中常见病因分别为缺氧缺血性脑病(33.3%)、感染(13.3%)、低血糖(10.0%)、颅内出血(8.3%)及电解质紊乱(8.3%)。发作形式最常见的是微小发作(41.7%),其次是阵挛发作(29.1%)。视频脑电图结果正常为28例(46.7%),异常32例(53.3%)。结论 新生儿惊厥多由原发病引起,临床需注意观察,及时完善视频脑电图等检查,及时找到病因,以便尽早进行干预,有助于改善预后,减少神经系统后遗症。     

183例新生儿病理性黄疸病因及治疗分析

目的:探讨新生儿病理性黄疸病因及其相关因素以及早期合理治疗对防止胆红素脑病的积极意义。方法:对183例新生儿病理性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿病理性黄疸的主要病因为感染因素(49.4%)、围产因素(16.4%)、母乳性因素(15.8%)、不明因素(10.2%)、溶血因素(4.4%)及先天性因素(3.8%)。治疗主要以双面蓝光照射为主,补碱补液,对因治疗等。结论:积极防治新生儿感染,加强围产期保健,正确指导母乳喂养,严格掌握剖宫产指征,可减少新生儿病理性黄疸的发生,早期治疗可改善预后。     

新生儿呼吸暂停102例临床分析

目的:探讨新生儿呼吸暂停的病因、临床特征及治疗。方法:回顾性分析2000年2月～2006年2月102例新生儿呼吸暂停的临床资料。结果:原发性呼吸暂停25例,继发性呼吸暂停77例,病因分布主要为呼吸系统疾病(29.9%)、中枢神经系统疾患(40.3%)、代谢紊乱(6.9%)、胃食管返流(6.9%)、严重感染(5.9%)。伴呕吐11例,气促24例,口吐白沫19例,发热8例,腹胀4例,惊厥19例,心动过缓78例。治愈81例,治愈率81%。结论:原发性呼吸暂停以早产儿为主。继发性呼吸暂停的病因中枢神经系统疾患占首位,临床特征与有无原发病及其病因有关。原发性呼吸暂停以物理刺激为主,可用氨茶碱和纳络酮预防和治疗。继发性呼吸暂停针对病因进行治疗,惊厥性呼吸暂停应使用镇静药物。     

308例神经系统病残儿童病因分析

目的:通过分析近两年泸州市区及各乡镇神经系统疾病所致病残儿童的病因,探讨减少病残儿童发生的防治措施并提出相应的对策。方法:对泸州市区及各乡镇因第1子女为神经系统疾病所致残疾,不能成长为正常劳动力而要求生第2个孩子的308例病残儿鉴定审批表进行疾病分类、病因分析。结果:癫痫82例(26.6%),脑瘫79例(25.6%),智力低下61例(19.8%),脑发育不全52例(16.9%),脑炎后遗症34例(11.1%)。在各种疾病的形成中,生产因素(包括产前和产时)占50.0%,后天因素(包括脑炎后遗症、外伤等)占36.7%,遗传因素占5.2%,原因不明占8.1%。结论:认真做好优生优育宣传工作,加强产前检查、提高产科质量,预防早产儿及畸型儿出生对降低神经系统疾病发病率至关重要。对有神经系统病残倾向的儿童应早期检查、早期干预,以减少病残儿童的发生,减轻病残程度。     

613例智力低下病残儿病因分析

目的 :探讨智力低下的常见病因及预防措施。方法 :对泰安市连续 4年经医学鉴定确诊的 6 13例智力低下病残儿进行分析。结果 :6 13例智力低下患儿中轻型 112例 ,重型 5 0 1例。在病因分类中产前、产时、产后因素分别占其构成比的 36 .7%、 2 9.85 %和 13.2 1% ,有 2 0 .2 3%原因不明。结论 :加强孕期保健 ,提高产科质量 ,积极防治后天获得性疾病 ,重视小儿的早期教育是预防智力低下的关键     

提倡规律产前检查降低多胎妊娠围产儿死亡率

目的:分析并总结多胎妊娠围产儿死亡高危因素。方法:收集1986年1月~2003年3月间的285例多胎妊娠(双胎妊娠275例,3胎妊娠10例)共580例围产儿,总结其围产期主要并发症及围产儿预后;并以1993年和2002年共计2 453例单胎妊娠的并发症作为对照,分析多胎妊娠围产儿死亡的相关因素。结果:①多胎妊娠并发症高,主要为早产、胎膜早破、妊高征及贫血,与单胎对照组比较均有显著性差异(P<0.01);②多胎妊娠围产儿死亡发生率是58.6‰(34/580),较同期的单胎妊娠围产儿死亡率明显升高。死胎与早期新生儿死亡各占50.0%。死胎中有致死性畸形4例,双胎输血综合征死亡3例,原因不明10例;新生儿死亡中有2例致死性畸形,其余15例均为早产儿,平均孕周为31.5周,新生儿死亡主要原因:早产儿肺出血、新生儿肺透明膜病(RDS)、感染、心衰;除外畸形,围产儿体重与围产儿死亡关系最为密切。③规律产前检查与无规律产前检查组比较,妊娠并发症的发生率无明显差异,但围产儿死亡率差异有显著性(P<0.05)。结论:多胎妊娠并发症较单胎妊娠并发症明显增加,早产是多胎妊娠围产儿死亡的主要影响因素,加强产前保健对延长孕周、增加胎儿体重、减少新生儿并发症,从而降低多胎围产儿死亡率有重要意义。     

Early-onset neonatal bacterial infections: a retrospective series of 144 cases

BACKGROUND: Early-onset neonatal bacterial infections continue to be a major cause of morbidity and mortality in the newborn. THE AIM of this study was to determine the incidene, the risk factors and bacterial epidemiology of these infections. METHODS: All cases of early-onset neonatal bacterial infections were identified for the years 2001-2003 using data from obstetric and neonatal reports at the neonatal unit of Charles Nicolle Hospital. RESULTS: 144 cases were identified over 11,201 live births, that is an incidence of 12.85 per thousand, of which 22 cases of sepsis infections. 22.9% of all newborns were premature and 18% had a low birth weight. Membrane rupture occurred more than 12 hours before delivery in 63.2% of cases and an intra-partum fever in 57.7% of cases. Half of newborns were symptomatic with a mean age of 7.5 hours at onset of symptomatology. The principal etiologic agents were Group B Streptococcus (GBS) and Escherichia coli (E.coli), responsible respectively of 50% and 29.1% of proved infections. GBS had been recognised as the most prevalent agent in term newborn (58.9%) and the E.coli in premature newborn (38.5%). The neonatal mortality before discharge was 2.77% of all cases. CONCLUSION: Neonatal bacterial infections continue to be a major cause of morbidity in the newborn. The most common etiologic agents remain GBS and E. coli.     

新生儿高胆红素血症193例病因分析

目的 分析新生儿高胆红素血症的病因,为临床诊疗提供参考。 方法 对2009年1月-2012年2月本院收住院治疗的193例新生儿高胆红素血症资料进行进行回顾性分析。 结果 193例黄疸的发生因素依次为:围生期因素(28.0%),母乳性黄疸(16.6%),新生儿溶血病(15.0%),新生儿感染因素(14.5%),母孕期胎儿肝脏损伤(11.4%),先天因素以及其它因素等(14.5%)。治疗主要有蓝光照射,输用白蛋白;祛除病因如换血治疗,抗感染,母乳性黄疸暂停母乳等以及各种辅助治疗。193例新生儿高胆红素血症中,治愈和好转184例。 结论 导致新生儿高胆红素血症病因多样,围生期因素、母乳性黄疸、新生儿溶血病是最常见因素,应引起临床医生重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

Differentials in neonatal mortality in two adjacent rural areas of Bangladesh: Lessons for neonatal health interventions

Abstract

A household survey, conducted in three rural sub-districts of northeastern Bangladesh, revealed a markedly lower neonatal mortality rate (NMR) in one sub-district compared to two adjacent sub-districts. This study examines the degree to which the differential in NMR can be explained by factors that could be improved by maternal and newborn health programmes, such as knowledge of danger signs and use of antenatal, delivery, and postnatal care. Use of a skilled birth attendant in uncomplicated deliveries, mothers’ knowledge of newborn complications, and use of health care for sick newborns accounted for 32% of the differential in NMR. Pregnancy and delivery complications were associated with increased risk of neonatal mortality, and distance to nearest emergency obstetric care facility was significantly associated with lower risk of neonatal mortality. Therefore, health programmes to improve mothers’ knowledge of newborn complications, to increase access to emergency obstetric care, and to promote appropriate use of health care could significantly reduce neonatal mortality in impoverished communities.     

140例新生儿窒息及其相关因素分析

目的探讨新生儿窒息发生的相关因素,提出干预措施。方法对2003年1月~2004年6月在东莞市塘厦医院出生的新生儿窒息140例的相关因素进行回顾性分析。结果新生儿窒息为综合因素所致,多为胎儿窘迫的延续。胎儿高危因素为93.57%,分娩时高危因素高达92.86%,母体高危因素为67.86%。结论加强围产期保健,及时处理高危妊娠,综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施。     

Factors affecting newborn care practices in Bangladesh

Newborn care is of immense importance for the proper development and healthy life of a baby. Although child and infant mortality in South Asia has reduced substantially, the rate of neonatal mortality is still high, although these deaths can be prevented by adopting simple interventions at the community level. The aim of the study was to identify the associated factors which affect newborn care practices. Data for the study were drawn from the Bangladesh Demographic and Health Survey 2007, in which 6150 mothers were considered. The mean age of the mothers was 18 (±3.2) years. A little over 62% of the pregnant women received at least one antenatal check-up during the entire period of their pregnancy. About 70% of deliveries were conducted at home either by unskilled family members or by relatives. A clean instrument was used for cutting the cord of 87% of the newborn babies, while about 34% of them were reported to have had their first bath immediately after delivery. Initiation of breast feeding immediately after birth was practised in only about 19% of the cases. Compared with mothers with no education, those with secondary or higher levels were associated with clean cord care [odds ratio (OR) = 1.3, 95% confidence interval (CI) 1.0, 1.9] and early breast feeding [OR = 1.6, 95% CI 1.2, 2.2]. The study revealed an urgent need to educate mothers, and train traditional birth attendants and health workers on clean delivery practices and early neonatal care. Increasing the number of skilled birth attendants can be an effective strategy to increase safe delivery practices, and to reduce delivery complications.