肺癌脑转移瘤的CT表现

本文总结了经手术病理证实的37例不同类型肺癌脑转移的CT表现,其中肺腺癌17例,肺鳞癌11例,鳞腺癌及大细胞癌,小细胞癌共9例。发现肺腺癌脑转移瘤的CT表现多样,可为结节状,环状,以结节状肿瘤为多,其水肿轻重不一。鳞癌脑转移瘤水肿多较重,且环状强化多见,并有向对侧脑转移的倾向,对于等密度,无水肿瘤灶,提示大剂量增强扫描的重要性,另对肺癌单发脑转移瘤的诊断进行了探讨。     

不同类型肺癌脑转移瘤的多层螺旋CT表现

目的分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点。方法选择肺癌脑转移患者55例,所有患者均接受螺旋CT检查,以病理学结果为标准,观察不同类型脑转移瘤病灶数量及在脑内分布情况,比较不同类型脑转移瘤单发病灶及多发病灶分布情况、强化特点及瘤周水肿情况。结果①共检出腺癌脑转移转移灶65处,鳞癌脑转移灶26处,小细胞癌脑转移灶6处,大细胞癌脑转移灶2处,腺鳞癌脑转移灶9处。顶叶脑转移灶最多,其次为额叶及枕叶。②单发26例,多发29例,其中腺癌多发病灶最多(34.55%),鳞癌单发病灶最多(23.64%)。③脑转移瘤以结节性强化比率最高,为52.73%;不强化比率最低,为3.64%。腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主。④脑转移瘤瘤周水肿以重度水肿比率最高(50.91%),轻度水肿比率最低(9.09%)。结论不同病理类型脑转移瘤的螺旋CT图像具有各自的特征。     

肺癌脑转移156例的MRI特征分析

目的:探讨不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现。方法:回顾性分析156例行MRI检查、经手术病理证实为肺癌脑转移且已明确肺癌组织学类型的病例。结果:156例中,单发转移47例,多发转移109例;腺癌73例,鳞癌59例,小细胞癌19例,大细胞癌5例;156例479个转移灶中,腺癌279个,鳞癌132个,小细胞癌49个,大细胞癌17个;各种病理类型的肺癌脑转移病灶中,鳞癌重度水肿比例最高(56.06%),囊性变最多(44.10%),腺癌转移瘤卒中出现率最高(30.47%)。结论:不同组织类型的肺癌脑转移有不同的MRI表现特点。     

单发脑转移瘤11例术前MRI误诊分析

目的探讨单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的MRI特征、鉴别要点及误诊原因、防范措施。方法对术前MRI检查曾误诊的11例SBM的临床、MRI及病理资料进行回顾性分析。结果 11例均以头痛、头晕、恶心和呕吐等症状就诊,伴或不伴肢体麻木、活动障碍和言语不清等。入院后均行头颅MRI检查。术前MRI检查曾误诊为脑胶质瘤6例,脑膜瘤2例,脑脓肿和室管膜瘤各1例;未能明确诊断1例。误诊时间3～10(4±6)d。入院后,11例在完善术前检查后均行手术治疗,切除病灶行病理检查结果显示腺癌5例,鳞癌3例,低分化癌、小细胞癌和腺鳞癌各1例。完善相关检查后发现原发病灶为肺腺癌、肺鳞癌和乳腺癌各2例,食管癌和结肠癌各1例;未明确原发病灶3例。11例术后切口愈合后出院,明确原发病灶8例行放化疗等治疗,未明确原发病灶3例进行密切临床观察。随访1年,11例均未复发。结论临床上SBM的MRI表现易与多种脑部疾病相混淆,正确辨认SBM的主要MRI表现,尤其要重视结合临床及病理资料,可以减少或避免其误诊的发生。     

单发性肺转移瘤CT表现32例分析

对我院1994-02～2005-09经病理证实的单发性肺转移瘤（SPM）32例CT表现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男14例,女18例,年龄27～82岁,40岁以上27例.SPM与原发肿瘤同期发现者4例,另28例自原发肿瘤确诊至发现SPM间隔3个月～12 a.原发肿瘤中结肠（含直肠）癌8例,乳腺癌6例,肾癌、膀胱癌、宫颈癌各3例,甲状腺癌、胰腺癌各2例,鼻咽癌1例（上述28例癌患者中腺癌12例,鳞癌6例,其余类型共10例）,骨肉瘤2例,软骨肉瘤、滑膜肉瘤各1例.27例临床上无呼吸系统症状与阳性体征,5例有咳嗽、胸痛、咯血等症状.     

电视胸腔镜辅助下胸部疾病的外科治疗27例临床研究

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗胸部疾病中的适应症及其应用。方法 在电视胸腔镜辅助下行胸部手术27例，包括食管癌切除颈部吻合3例；肺叶切除术10例，其中周围型肺癌5例，中心型肺癌2例，肺炎性假瘤2例，直肠癌术后肺转移癌1例；肺楔形切除7例、其中结核瘤5例、肺炎性假瘤、腺癌各1例；食管结核、气管囊肿、胃底息肉各1例；食管平滑肌瘤3例。另2例拟行VATS手术者，因麻醉插管失败，1例中转开胸手术，另1例因反复气管插管，气管粘腹出血终止手术。结果 本组无手术死亡。食管癌术后颈部吻合口瘘1例，保守治疗痊愈：食管结核切除标本时电刀误伤锁骨下静脉壁，中转开胸止血1例；恶性肿瘤12例中，随访半年以上10例，其中直肠癌术后2．5年肺转移癌行肺叶切除术后半年死亡1例，另1例74岁男性肺鳞腺癌行肺叶切除术后13月死亡，其余10例健在，1例上段食管鳞癌术后9个月右锁骨上淋巴结肿大，活检为转移癌，补充放、化疗后病情稳定。结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等优点，胸内良性疾病、周围型肺部疾病及食管早期癌是其适应症。     

旋转式伽玛刀治疗肺癌脑转移(附15例报告)

作者1996年9月～1998年5月，应用旋转式枷玛刀治疗肺癌转移患者匕例，随访3～14个月，现报告如下。1临床资料本组15例男11例，女4例。年龄36～69岁，平均52．5岁。肺原发灶的病理：鳞癌8例，腺癌5例，小细胞末分化癌1例，细胞学检查未能分型者1例。症状：有头昏、头痛、恶心者10例；有癫痛发作者6例；肢体活动障碍者5例。治疗前KPS评分：60～70分4例，70～80分8例，80分以上3例。脑转移灶：15例共29个病灶，其中单发病灶7例，2个病灶者4例，3个病灶者2例，4个病灶者2例。29个病灶位于幕下者9个，小脑皮质5个，桥脑3个，中脑1个。位于幕上…     

42例肺癌脑转移治疗分析

自1991年8月～1994,年6月,我院收治肺癌脑转移42例,单纯常规放疗28例,放疗同时应用EP方案化疗14例,分析报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 42例中,男18例,女24例,中位年龄56岁(35～68岁),均无它处转移,胸内病灶未控8例,病理类型:鳞癌12例,腺癌12例,小细胞癌12例,不能分类6例,单发脑转移22例,多发脑转移20例。单纯放疗组和同时化疗组间病例分布无差异。 1.2 治疗方法 全组病例均接受60℃α线外放疗,全颅放疗38～50GY/19～25次/4～5周,单发脑转移者缩野局部加重至D_T50～60GY。其中28例单纯放疗,14例在放疗20～30GY时,同时接受EP方案化疗,DDP40mg/m~2第1～3天,并加用水化St,VP_(16)100mg第4～8天,21天为1周期,连用2周期。     

肺癌123例经皮肺活检结果分析

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 8月在ＣＴ引导下经皮肺活检拟诊肺癌 1 2 3例 ,并与术后病理检查相比较 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 2 3例中 ,男 98例 ,女 2 5例 ,年龄 1 5～78岁。全部病例均在ＣＴ引导下行经皮肺活检术 ,术后病理检查示肺癌 61例 (其中鳞癌 34例 ,腺癌 1 2例 ,小细胞未分化癌 1 1例 ,肺泡细胞癌 2例 ,鳞腺癌 2例 ) ,胸膜间皮瘤 2例 ,转移性肺癌 3例 ,胸腺瘤、神经源性肿瘤、神经外胚层恶性肿瘤各 1例。炎性疾病 54例 ,其中肺部炎性假瘤 2 4例 ,炎症伴局部肺不张 8例 ,肺空洞 7例 ,肺结核7例 ,两肺弥漫性病变 5例 ,霉菌…     

合并消化道癌的胃肠间质瘤21例临床病理及免疫组织化学分析

目的分析胃肠间质瘤(GIST)合并消化道癌的临床病理特征及免疫组织化学(免疫组化)表型。方法回顾分析合并消化道癌的GIST 21例的临床病理特征及随访资料,部分病例补充完善CD117、DOG-1、CD34、Vimentin、Actin、S-100、EGFR、VEGF、Ki-67免疫组化检查。结果合并消化道癌的GIST以60岁以上男性多见,发生部位以胃体最常见,本组发生在胃体12例,胃底5例,肠道3例,食管1例;合并胃体腺癌12例,食管鳞癌5例,结肠腺癌2例,十二指肠腺癌、空肠腺癌各1例。除消化道癌的常见症状外,均无其他特异性症状,术前GIST均漏诊。免疫表型:CD117、DOG-1、Vimentin阳性率为100%(21/21),CD34为94.4%(19/21),EGFR、VEGF、Ki-67分别为19.0%(4/21)、28.6%(6/21)、23.8%(5/21)。2例Actin和1例S-100灶性区域阳性。GIST危险度分级:极低危7例,低危10例,中危3例,高危1例。随访1～5年,死亡11例(52.4%),均因消化道癌转移及复发死亡。结论伴发消化道癌的GIST较单发GIST恶性程度低,危险度分级以极低度、低度危险为主,预后主要与消化道癌有关。     

ⅢA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移外科治疗

作者对 1989～ 1996年间根治性切除 2 0 2例ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)伴有纵隔淋巴结转移 (N2 )的患者进行总结。并就纵隔淋巴结廓清术的重要性 ,转移淋巴结分布和影响N2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　我院 1989～ 1996年 2 0 2例N2 ⅢA期NSCLC施行根治性切除术 ,并经术后病理证实 ,手术方式为肺叶切除或全肺切除加肺门和纵隔淋巴结廓清术。1.2　一般资料　 2 0 2例患者中 ,男 14 4例 ,女 5 8例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病理分型 :鳞癌 135例 ,腺癌 5 1例 ,大细胞癌 8例 ,腺鳞癌 8例。肿瘤…     

消化系统肿瘤组织学分类

食管肿瘤1　上皮性肿瘤1 1　鳞状细胞乳头状瘤1 2　上皮内肿瘤1 2 1　鳞状上皮1 2 2　腺性 (腺瘤 )1 3　癌1 3 1　鳞状细胞癌1 3 2　疣状 (鳞 )癌1 3 3　基底细胞样鳞状细胞癌1 3 4　梭形细胞 (鳞 )癌1 3 5　腺癌1 3 6　腺鳞癌1 3 7　黏液表皮样癌1 3 8　腺样囊性癌1 3 9　小细胞癌1 3 10　未分化癌1 3 11　其他1 4　类癌2　非上皮性肿瘤2 1　平滑肌瘤2 2　脂肪瘤2 3　颗粒细胞瘤2 4　胃肠间质瘤2 4 1　良性2 4 2　具有不确定的恶性潜能2 4 3　恶性2 5　平滑肌肉瘤2 6　横纹肌肉瘤2 7　卡波西肉瘤2 8　恶性黑色素瘤…     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发、直径在3 cm以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结大[1]。常见疾病为周围型肺癌、结核球、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤、肺囊肿等。笔者收集我院1999年10月~2003年9月行CT检查并经病理证实的36例SPN进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄21~71岁,平均52·6岁。1·2临床表现以咳嗽、咯血、胸痛等症状为主,部分病人在体检中发现。经手术病理证实的恶性结节23例,其中腺癌10例,鳞癌9例,腺鳞癌2例,小细胞未分化癌1例,…     

肿瘤转移相关基因mts1和nm23-H1在肺癌中的表达及其临床病理学意义

目的　探讨转移相关基因mts1和nm2 3-H1在肺癌中的表达及其与肿瘤大小、肺癌分期等之间的关系。方法　对 2 6例肺鳞癌和 13例肺腺癌的新鲜组织标本采用地高辛标记的mts1及nm2 3-H1cDNA探针进行原位杂交。结果　 2 6例肺鳞癌中 ,肿瘤最大直径≤ 3cm者 7例 ,>3cm者 19例 ;mts1mRNA阳性表达分别为 4例和 9例 ,两者阳性率差异不显著 ;nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 2例和 16例 ,两者阳性率差异显著。 2 6例肺鳞癌中 ,Ⅰ～Ⅱ期鳞癌 15例 ,Ⅲ～Ⅳ期鳞癌 11例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 4例和 9例 ,两者差异非常显著 ;nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 10例和 8例 ,两者相差不显著。 13例肺腺癌中 ,肿瘤最大直径≤ 3cm者 4例 ,>3cm者 9例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 2例和 5例 ,两者差异不显著 ,nm2 3 H1mRNA阳性表达分别为 3例、7例 ,两者阳性率差异不显著。13例肺腺癌中 ,Ⅰ～Ⅱ期腺癌 7例 ,Ⅲ～Ⅳ期腺癌 6例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 3例和 4例 ,两者差异不显著 ,nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 5例和 5例 ,两者差异不显著。结论　mts1mRNA表达与肺鳞癌、腺癌的肿瘤大小相关性不显著 ,与肺鳞癌的分期显著相关 ,与肺腺癌的分期相关性不显著。nm2 3-H1mRNA表达与肺鳞癌的肿瘤大小显著相关 ,与肺腺癌的肿瘤大小相关性不显著     

酷似急性淋巴细胞白血病的小细胞肺癌骨髓转移1例

小细胞肺癌是发病率低于肺鳞癌及腺癌一型相对常见的肺癌。其发生率占原发性肺癌的20％～25％。对一组骨髓转移癌的病例分析发现,肺癌占所有骨髓转移癌的13．6％,本文报道1例瘤细胞形态散在分布,酷似急性淋巴细胞白血病的小细胞肺癌骨髓转移。     

CT引导下肺穿刺活检术及护理

肺部有时仅靠影像资料难以定性,需作CT引导下肺穿刺活检方能明确诊断。现就我院自92年3月至98年12月62例肺穿刺活检术及护理的病例报道如下。 一般资料 62例病人,男48例,女14例,年龄28～73岁,平均46.2岁。病灶最小者1.2cm,最大者6.2cm,平均2.32cm。穿刺活检病理结果:肺癌51例,其中鳞癌21例。腺癌23例、小细胞癌3例、大细胞癌及肺泡细胞癌各2例,炎性假瘤2例,结核4例,脓肿1例,特发性肺间质纤维化1例,阴性3例。全部病例经手术最后病     

肺癌脑转移16例分析

现就2000—06／2006—06收治的肺癌脑转移患者16例分析如下。 1 临床资料 1．1 一股资料 本组16例，男12例．女4例，男女之比为3：1，年龄45～75（平均65．4）岁，其中吸烟者14例，不吸烟者2例。从有症状到就诊时间为1～10个月，中位时间3．2个月。所有肺内原发灶均经病理诊断证实．其中腺癌7例，小细胞肺癌5例，鳞癌3例，大细胞癌1例。     

鞘内注射甲氨蝶呤联合放化疗治疗肺癌脑转移12例

我院 1996年 10月～ 1999年 9月采用鞘内注射甲氨蝶呤联合放、化疗治疗肺癌脑转移 12例 ,收到很好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　均为住院患者 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 40～72岁 ,平均 5 4.5岁。所有病例均经术后病理、纤维支气管镜活检病理或 CT、MRI确定诊断。术后脑转移 3例 ,晚期肺癌脑转移 9例。肺癌病理类型及脑转移部位见表 1。表 1　 12例肺癌脑转移患者治疗结果序号性别年龄 (岁 )病理类型转移部位生存期 (月 )1男 58鳞 ,腺癌额 ,顶叶 52男 63鳞癌顶叶 1 03男 53小细胞未分化癌枕叶 94男 55鳞癌枕叶 355男 55鳞癌枕 …     

21例肺癌脑转移的疗效分析

我院自1989～1995年11月共收治肺癌脑转移癌21例,以不同方法进行治疗,现分析探讨其疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男17例,女4例:年龄31～70岁,以50～60岁多见。 1.2 临床表现 头痛15例,偏瘫12例,呕吐7例,抽搐与颅神经受损各3例,昏迷2例,原发肿瘤先于脑转移癌诊断13例,约2～39个月,平均6.4个月;脑转移癌早于原发灶诊断6例,约6～45天,平均27天;同时诊断有2例。脑转移经CT扫描证实。脑转移部位以额、颞、顶叶为主。除脑转移外,合并其它脏器转移14例。     

单纯放疗与放疗加化疗治疗肺癌脑转移的疗效比较

198 6年 1月至 1996年 1月 ,作者采用单纯放疗与放疗加辅助化疗治疗肺癌脑转移 140例 ,结果对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 140例中 ,男 90例 ,女 50例。年龄30～ 76岁 ,中位年龄 56岁。所有肺内原发灶均经病理诊断。肺内非小细胞肺癌 82例 ,其中腺癌 36例 ,鳞癌 4 6例 ;小细胞肺癌 58例。脑转移灶均经ＣＴ、ＭＲＩ证实。脑转移单发性为 4 8例 ,多发性为 92例 ,多分布于额叶、顶叶、颞叶、小脑等部位。临床分型 :以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现的 80例 ,急性起病以脑血管病变的脑卒中型 4 0例 ,精神异常的 13例 ,癫痫表现的…