磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察

目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效.方法 将98例窒息后心肌损伤新生儿随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均给予常规治疗,治疗组再给予静脉滴注磷酸肌酸钠,观察两组患儿心肌酶谱、ECG变化.结果 磷酸肌酸钠治疗7天后患儿心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]均有所下降(P＜0.05).治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗组ECG异常率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率和总有效率均高于对照组,且心肌酶谱可出现下降,未发现不良反应,值得临床推广应用.     

新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化及意义

目的观察心肌酶谱在窒息后新生儿缺氧性心肌损伤中的变化及其临床意义。方法选择窒息新生儿40例,按照窒息程度分为2组分别于生后24h内和生后第3d、第7d检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),并将同期住院的非缺氧新生儿20例,作为对照组进行比较分析。结果(1)轻度窒息组和重度窒息组患儿,出生后24h内及生后第3d的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均明显升高,与对照组有显著性意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组之间CK、CK-MB、LDH和α-HBDH亦有显著性意义(P均<0.01);(2)24小时内重度窒息组与轻度窒息组CK-MB升高最为明显;生后第3天,CK和LDH、α-HBDH逐渐达高峰;第7d轻度窒息组CK、CK。MB、α-HBDH呈下降趋势,逐渐降至正常水平,而LDH仍呈升高水平,与对照组比较有显著差异(P<0.05);结论(1)新生儿窒息早期即有心肌酶的改变,表现缺氧程度与心肌酶水平升高呈正相关;(2)缺氧性心肌损害与新生儿窒息程度有相关性;(3)心肌酶谱检测对进一步诊断新生儿窒息后心肌损害有重要价值;(4)新生...     

窒息新生儿心肌酶谱变化与病情程度的关系探讨

目的 :探讨窒息新生儿心肌酶变化与窒息程度、器官损害程度的关系。方法 :对 4 2例窒息新生儿进行心肌酶测定 ,分别按窒息程度、器官损害程度分组并进行组间比较。结果 :与轻度窒息组、单器官损害组比较 ,重度窒息组、多器官损害组心肌酶各项指标明显升高 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :心肌酶谱测定有助于判断新生儿窒息程度和器官损害情况。     

高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义

目的 研究高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义.方法 以145例危重症患儿为研究对象,以入院24h内血糖监测的最高值为分组标准,Glu≤6.1 mmol·L-1为血糖正常组38例,6.1 mmol· L-1＜Glu≤10.0 mmol· L-1为血糖轻度升高组67例,Glu＞10.0 mmol·L-1为重度升高组40例,比较3组入院时的小儿危重病例评分(PCIS)和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、实验室指标、ICU住院时间及死亡率.结果 对比PCIS及SOFA评分,重度升高组(81.68±8.16)分、(7.14±2.84)分与轻度升高组(86.57±6.92)分、(5.95±2.68)分及正常组(86.24±6.57)分、(5.52±2.61)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较3组实验室指标(感染性指标、肝肾功能及心肌酶),重度升高组与轻度升高组及正常组各值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组各值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).对比3组ICU住院时间,重度升高组(11.7±4.9)d与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对比3组死亡率,重度升高组(35％)与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 危重患儿血糖升高与病情严重程度及预后密切相关,对其行血糖监测具有重要临床意义.     

早产窒息新生儿同型半胱氨酸联合心肌酶测定的临床价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)联合心肌酶谱检测在早产窒息新生儿中的临床价值,为临床鉴别诊断及治疗早产患儿提供科学依据。方法选取2011年1月至2014年5月在该院住院的早产新生儿高胆红素血症患儿150例,并分为轻度窒息组和重度窒息组,同时选取新生儿生理性黄疸患儿100例设为对照组,分别检测血清总胆红素(TBIL)、同型半胱氨酸(Hcy)及心肌酶谱各指标水平,并进行比较分析。结果轻度窒息组及重度窒息组患儿Hcy、TBIL及各项心肌酶谱指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结合临床资料及彩色多普勒超声检测结果,早产窒息高胆红素血症患儿中有3例诊断为心肌炎,29例诊断为亚临床心肌炎,46例诊断为疑似心肌炎。结论早产高胆红素血症患儿心肌细胞存在不同程度损伤,常规测定Hcy及心肌酶谱对临床诊断新生儿心肌炎及亚临床心肌炎有积极意义。     

冠心病、高血压病患者血清中NT-proBNP等指标的调查与分析

目的 调查冠心病、高血压病患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱、超敏CRP水平,探讨其临床意义.方法 用日立7 600全自动生化分析仪测定患者血清中心肌酶谱,在BN-Ⅱ特种蛋白分析仪上检测患者血清中超敏CRP,应用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血清NT-proBNP的含量进行测定.结果 ①两患者组血清中除AST(谷草转氨酶)水平无显著改变外(P＞0.05),其它指标与对照组相比存在差异(P＜0.01或P＜0.05):两患者组NT-proBNP、LDH-L(乳酸脱氢酶)、超敏CRP水平均显著升高(P＜0.01),CK-MB(肌酸肌酶同功酶)水平升高(均P＜0.05);冠心病患者血清中CK(肌酸肌酶)、HBDH (α-羟丁酸)水平明显升高(P＜0.01), 高血压组血清中CK、HBDH水平有所上升(P＜0.05).②两患者组相比AST、CK-MB无显著性差异(P＞0.05),冠心病组NT-proBNP、超敏CRP、LDH-L、CK、HBDH水平高于高血压病组(P＜0.05).结论 两患者组心肌酶谱的大部分指标均在参考范围内,以心肌酶谱水平反映心肌损伤存在相当的局限性,血清中NT-proBNP、超敏CRP的联合检测可作为心肌酶谱检测的有力补充,可能对心肌损伤的分析判断更有意义.     

心肌酶谱水平变化结合心电图对新生儿窒息临床诊断的意义

目的 探讨新生儿窒息心肌酶谱水平变化及心电图对临床诊断的意义.方法 窒息新生儿74例,其中轻度窒息29例,重度窒息45例,健康新生儿20例作为对照组,分别测定血清心肌酶活性及心电图检查,并进行对比分析.结果 结果窒息组血清心肌酶谱明显高于对照组,两者比较有差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组明显高于轻度窒息组(...     

急性脑血管病患者心肌酶谱监测及临床意义研究

目的 探讨急性脑血管病患者心肌酶谱的变化及其临床意义.方法 选择2005年1月-2007年1月期间住院就诊的80例急性脑血管病患者为病例组,同期健康体检人群80例为对照组.病例组于入院1,7,14 d,对照组于体检当日抽血检测各项心肌酶.结果 ①脑出血组与脑梗死组各指标均高于对照组,但脑出血与脑梗死组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);有意识障碍组各指标均高于无意识障碍组(P＜0.05);②好转组各指标均低于恶化组(P＜0.05);③好转组第1,7,14 d各指标的水平呈逐渐下降趋势(P＜0.05).结论 急性脑血管病存在心肌酶谱水平的升高,并且心肌酶谱的监测对于病情、预后、治疗情况判断均具有重要的意义.     

分析心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化对窒息新生儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨心肌酶CTnⅠ含量与CK-MB活性变化在窒息新生儿心肌损伤中的诊断价值。方法选取2017年1月～12月端州区妇幼保健院新生儿科收治的出生24小时内窒息新生儿113例,分为轻度窒息组83例;重度窒息组30例;并选取同期正常新生儿40例作为对照组;对比轻、重度窒息组与对照组患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)含量、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)活性变化情况;对比轻、重窒息组治疗前后血清CTnⅠ含量与CK-MB活性变化情况。结果重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化均高于轻度窒息组,而轻度窒息组又高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,轻、重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化与治疗前比较改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化检测在窒息新生儿中具有良好的应用效果,能够有效反应新生儿心肌损伤情况,值得推广应用。     

窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化研究

目的 探讨窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(38例);另外选择20例正常新生儿作为对照组,检测各组血液中白细胞计数(WBC)及血小板参数,比较各组间白细胞计数及血小板计数与新生儿窒息程度的关系.结果 血液中白细胞计数与血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较,血液中WBC、MPV、PDW均显著升高(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).窒息组治疗后与正常组比较,血液中白细胞计数、血小板参数无显著性差异(P均＞0.05).结论 血液中白细胞计数、血小板计数变化与新生儿窒息程度密切相关,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数.     

肺炎支原体肺炎新生儿心肌酶谱动态变化及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎新生儿心肌酶谱动态变化及意义。方法选取普通细菌感染及肺炎支原体感染肺炎患儿分别54、40例,在发病后第5天、第10天及2周进行急性期血清心肌酶谱测定,与36例正常健康新生儿进行对比并进行相互比较。结果发病后第5天MP组、N-MP组患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)均高于健康对照组,且N-MP组心肌酶谱均高于MP组,差异有统计学意义(P0.05)。第10天MP组、N-MP组心肌酶谱明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01);但MP组高于N-MP组,差异有统计学意义(P0.05)。第2周N-MP组心肌酶谱基本降至正常,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);但MP组心肌酶谱仍明显高于N-MP组及健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论肺炎支原体肺炎新生儿血清心肌酶谱水平升高出现迟、程度重、恢复慢;对新生儿肺炎支原体肺炎患儿,高度重视心肌损伤方面的监测,常规不同时段反复检测心肌酶谱,以了解其心肌损害情况,以便得到及时有效地治疗,避免延误病情。     

心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害相关性临床分析

目的研究心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害相关性。方法选择2015年1月至2016年4月新生儿窒息患者64例为观察组,另选同期健康新生儿50例为对照组。根据窒息分级得到轻度窒息患儿37例,重度窒息患儿27例。对比几组患儿心肌酶水平,并分析心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害的相关性。结果观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均显著高于对照组,而轻度窒息组AST、CK、CK-MB、LDH均显著低于重度窒息组;并且轻度窒息组中出现心肌酶升高、合并心肌损伤病患比例均显著低于重度窒息组;差异均有统计学意义(P均0.05)。最后通过相关性分析得到心肌酶中AST、CK、CK-MB、LDH与新生儿窒息缺氧均呈显著的正相关(r=0.784,P0.001;r=0.819,P0.001;r=0.728,P0.001;r=0.803,P0.001)。结论血清心肌酶水平的检测是诊断新生儿窒息的敏感指标,为新生儿窒息早治疗提供临床依据。     

107例小儿患者检测心肌酶谱结果分析与临床评价

目的探讨心肌酶谱检测在小儿患者的诊断和临床意义;方法对107例小儿患者和正常对照组采用美国Beckman CX7全自动生化分析仪,运用连续检测法检测其心肌酶谱;结果 [1]48例小儿肺炎LDH结果与正常对照组有差异(P＜0.05);α-HBD、CK和CK-MB结果与正常对照组均有显著性差异(P＜0.01);[2]21例病毒性心肌炎检测AST结果与正常对照组比较有差异(P＜0.05),其它均有显著性差异(P＜0.01);[3]感染性腹泻检测心肌酶谱与正常对照组比较LDH和CK-MB有差异(P＜0.05),其余均有显著性差异(P＜0.01);④新生儿窒息均有显著性差异(P＜0.01).结论心肌酶谱活性的检查,对小儿肺炎等疾病的早期诊断,病情的估计和预后具有较高的临床价值,为临床医生提供了可靠的依据.     

心肌酶谱与脐动脉血气在新生儿窒息中的临床应用体会

选取我院2009年1月1日~2014年7月31日50例出生时窒息新生儿作为治疗组,另选取48例正常出生的健康新生儿作为对照组,检测两组新生儿的CK、CK-MB、AST、LDH和HB-DH等心肌酶谱各项指标和p H、Pa CO2、Pa O2和BE等脐动脉血气各项指标,比较两组新生儿检测的结果。结果通过CK、CK-MB、AST、LDH和HB-DH等各项心肌酶谱指标的比较,发现治疗组的新生儿各项指标明显高于对照组新生儿各项指标,治疗组新生儿的p H明显低于对照组新生儿的p H,新生儿窒息预后理想的患儿与效果差者相比明显较低,预后理想患儿的血气p H明显高于预后效果较差的患儿,统计学上有意义(P0.05);新生儿窒息早期诊断可以将心肌酶谱与脐动脉血气检查结果作为标准,同时还可以作为预后的标志物,临床上值得推广使用。     

窒息新生儿血糖动态检测及其护理

目的探讨窒息新生儿血糖的动态变化规律和相应的护理对策。方法动态检测42例窒息新生儿生后1、6、12、24、36、48、72h血糖情况,同时检测30例健康新生儿作为对照。结果重度窒息新生儿血糖生后6h、12h明显升高,其中以生后6h为最高,与对照组和轻度窒息组相比均有显著性差异(P＜0．01);随后重度窒息新生儿血糖明显下降,到36h降至最低,与对照组和轻度窒息组相比均有显著性差异(P＜0．05)。轻度窒息组与对照组各时间段血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0．05)。结论针对窒息新生儿不同时间段血糖变化的特点,应加强对重度窒息新生儿生后72h内血糖的监测,必要时测血糖1次/2h;加强对重度窒息新生儿高、低血糖症状的病情观察;生后14h以内重度窒息新生儿慎用葡萄糖液体补液,忌输高渗葡萄糖液体．12h后可逐步试喂奶,增加喂奶量。     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害

目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后.方法 将窒息患儿随机分为治疗组和对照组,均给予综合治疗,治疗组应用FDP 250 mg/(kg·d),0.5 h内静脉滴入,每天1次,7 d为1个疗程.两组治疗前后分别做心肌酶谱测定.结果 治疗组临床有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组(P<0.05).结论 外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生.     

围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响

目的探讨围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响。方法对90例围产期窒息患儿进行脐动脉血心肌酶谱、新生儿外周血心肌酶谱和肾功能进行测定。结果围产期窒息患儿脐血和外周血肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较正常新生儿的显著升高(P<0.05),且外周血的升高更明显(P<0.01)。围产期窒息患儿外周血尿素氮和肌酐明显升高,且肾功能受损程度与窒息程度成正比(P<0.05)。早产窒息儿较足月窒息儿更易发生肾功能损伤(P<0.05)。结论围产期窒息患儿早期进行心肌酶学和肾功能检测,对相关异常早诊断、早治疗,对疾病预后的判断及治疗具有重要意义。     

围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的 探讨围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturatior,rSO2)的变化及相应的护理措施.方法 收集围生期轻度窒息新生儿30例,重度窒息新生儿14例,健康对照新生儿28例,分别于出生后第1、2、3、5、7天行rSO2监测,同时测定经皮脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并对3组新生儿监测数据进行比较.结果 轻度窒息组新生儿出生后各时点rSO2、SpO2监测值与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度窒息组新生儿出生后第1～3天rSO2与健康对照组、轻度窒息组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第5天rSO2监测值与健康对照组及轻度窒息组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第7天rSO2监测值与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与轻度窒息组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);重度窒息组新生儿SpO2各时点监测值与健康对照组及轻度窒息组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度窒息新生儿出生后第5、7天的rSO2明显下降;SpO2不能反映rSO2的变化;对窒息复苏后新生儿严密监护、保持呼吸道通畅、氧疗、减少身体的耗氧量具有重要的临床意义.     

尿RBP、尿NAG检测在新生儿窒息中的应用

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在窒息新生儿肾功能损害中的应用价值.方法 检测轻度窒息足月儿(n=33)、重度窒息足月儿(n=21)、正常足月儿(n=88)生后1小时和24小时尿RBP/Cr、尿NAG/ Cr,并分别进行比较以评估尿RBP、尿NAG的应用价值.结果 重度窒息组两次尿RBP/Cr、尿NAG/Cr均高于轻度窒息组,差异有显著性(P＜0.05);这两组均明显高于正常对照组,差异有极显著意义(P＜0.01);轻度窒息组生后两天内尿RBP/Cr异常率(28/33=84.8%)明显高于尿NAG/Cr异常率(16/33=48%),差异有极显著意义(P＜0.01);重度窒息组生后两天内尿RBP/Cr异常率(20/21=95.2%)也高于尿NAG/Cr异常率(14/21=66.7%),差异有显著意义(P＜0.05).结论 尿RBP和尿NAG均可作为早期监测窒息新生儿肾功能损害的敏感指标,尿RBP比尿NAG更敏感.     

Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的价值

目的探讨Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的临床意义。方法选择正常足月新生儿60例（正常对照组）、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿（重度窒息组、轻度窒息组,各40例）,对3组新生儿在生后24～48h内、窒息心肌损害新生儿治疗1周后行常规超声心动图检查并同步描记心电图,分别测量左室射血分数（EF）及左、右心室舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）及E/A比值、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）、Tei指数。比较3组新生儿上述各项心功能指标。对窒息后心肌损害新生儿同时作血清CK-MB测定并与Tei指数做相关性分析。对窒息后心肌损害患儿经规范治疗1周后重测以上部分指标,并对其治疗前后进行比较。结果 3组间左室EF及左、右心室E峰、A峰及E/A比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET明显降低（P〈0.05）;重度窒息组与轻度窒息组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET的差异无统计学意义（P〉0.05）;轻度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET明显降低（P〈0.05）。窒息并心肌损害新生儿生后24～48h血清CK-MB与左、右心室Tei指数呈正相关（r=0.787、r=0.773,均P〈0.01）。窒息并心肌损害患儿经规范治疗1周后与治疗前比较,Tei指数、ICT、IRT及CK-MB均明显下降（均P〈0.01）,ET明显上升（P〈0.01）。结论 Tei指数能快速、准确地评价新生儿窒息后心肌损害的心脏功能。