速度向量成像技术对左室不同构型的维持性血液透析患者左心房功能的临床研究

目的 运用速度向量成像技术(VVI)分析不同左室构型的维持性血液透析（MHD）患者的左心房功能。方法 分析117名MHD患者和30名正常人的心尖四腔心切面图像,获得左房整体收缩峰值应变（Ss）及峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变(Se)及峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变(Sa)及峰值应变率(SRa)。结果 与对照组比较,病例组的Ss、SRs、Se、SRe均减小（均P＜0.05）,正常构型组的Sa、SRa均增大（均P＜0.05）,向心性肥厚组、离心性肥厚组的Sa、SRa均减小（均P＜0.05）;与正常构型组、向心性重构组比较,向心性肥厚组、离心性肥厚组的Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa均明显降低（均P＜0.05）。MHD患者左房应变及应变率参数Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa与E/e呈负相关（均P＜0.01）。结论 MHD患者左心房功能减退,VVI技术可以简便、快捷、准确地评价MHD患者左心房功能变化,为早期实施临床干预提供客观依据。     

应变率评价尿毒症患者血液透析前后左心房功能的变化

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价单次血液透析对尿毒症患者左心房功能的影响.方法 31例既往无心血管病史的尿毒症患者,分别于透析前、后1h行超声心动图检查.测量左房最大长径、横径并计算左房最大容积;脉冲多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;脉冲组织多普勒(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa;应变率成像分别测量房间隔、左房侧壁、前壁及下壁的心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)、心房收缩期左房峰值应变率(SRa),并计算4个位点的平均值.结果 尿毒症患者透析后与透析前相比,二尖瓣口血流频谱E峰降低(P＜0.01),A峰差异无统计学意义(P＞0.05),E/A下降(P＜0.01);二尖瓣环PW-TDI指标:Ea降低(P＜0.05),Aa差异无统计学意义(P＞0.05),Ea/Aa下降(P＜0.01);左房壁SRI指标:SRa升高(P＜0.01),SRs,SRe差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应变率不受前负荷的影响,与脉冲多普勒血流成像、脉冲组织多普勒技术相比,能更准确评价透析对尿毒症患者左心房功能的影响.     

速度向量成像技术评估不同左室构型维持性血液透析患者左房功能

目的应用速度向量成像(VVI)技术分析不同左室构型的维持性血液透析(MHD)患者左房功能。方法选取我院117例MHD患者,根据患者左室构型情况分为:正常构型组(24例)、向心性重构组(33例)、向心性肥厚组(36例)、离心性肥厚组(24例),另选同期年龄和性别与之相匹配的健康志愿者30例作为对照组,应用常规超声检测左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)及二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值比值(E/e);VVI技术于心尖四腔心切面获取左房整体收缩峰值应变(Ss)及应变率(SRs)、舒张早期峰值应变(Se)及应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变(Sa)及应变率(SRa),比较各组上述各参数的差异;分析Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa与E/e的相关性。结果向心性肥厚组和离心性肥厚组LAD、LVEDd、IVSd、LVPWd均较对照组及正常构型组增大,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组与正常构型组上述参数比较差异均无统计学意义。与对照组比较,MHD各组E/e、LVMI均增大,差异均有统计学意义(均P0.05),且除正常构型组与向心性重构组比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组、正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组比较,离心性肥厚组LVEF减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,MHD各组Ss、SRs、Se、SRe均减小,差异均有统计学意义(均P0.05),正常构型组Sa、SRa均增大,向心性肥厚组和离心性肥厚组Sa、SRa均减小,差异均有统计学意义(均P0.05);与正常构型组、向心性重构组比较,向心性肥厚组、离心性肥厚组Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa均降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与向心性肥厚组比较,离心性肥厚组SRs、Se、Sa、SRa均降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。MHD患者Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa与E/e均呈负相关(均P0.01)。结论 VVI技术可以简便、快捷、准确地评价MHD患者左房功能减退,为早期实施临床干预提供客观依据。     

斑点追踪技术评价高血压患者左心房功能的早期改变

目的 探讨斑点追踪技术评价高血压患者左心房功能早期受损可行性.方法 对154例左房容积指数＜28 ml/m2的高血压患者与64例对照者行超声心动图检查并存储图像.采用二维斑点追踪技术,离线测量并比较两组心尖四腔观左房整体长轴舒张晚期应变(Sa)、收缩期应变(Ss)、总应变( Stot=Sa+ Ss),及舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe).结果 高血压组反映左房储存器功能的Stot与SRs、反映通道功能的Ss与SRe均较对照组明显减低;反映左房泵功能的Sa与SRa两组无差别.Ss、Stot、SRe与高血压及高血压持续时间呈显著负相关.结论 左房大小正常的高血压患者左房储存器功能与通道功能减低,泵功能无变化.斑点追踪技术可用于早期左房功能异常的评价.     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病左心房功能

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)在评价2型糖尿病(T2DM)患者左心房功能的应用价值。方法收集40例常规超声心动图测量心功能及心脏大小正常的T2DM患者作为病例组,另收集40例健康志愿者作为对照组。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)测量收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房整体长轴应变(3D-Ss,3D-Se,3D-Sa),采用二维斑点追踪技术(2D-STI)测量收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房整体长轴应变(Ss,Se,Sa)及整体长轴应变率(SRs,SRe,SRa)。结果与对照组相比,T2DM患者3D-Ss、3D-Se、SRs及SRe减低(P0.05),3D-Sa、SRa增高(P0.05),Ss、Se及Sa差异均无统计学意义(P0.05)。结论 3D-STI能够评价T2DM患者左心房功能的改变,且较2D-STI更早发现左心房功能改变。     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

速度向量成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房功能

目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价左心房功能的临床价值.方法 应用VVI技术测量38例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)患者和42例健康志愿者(对照组)左心房12节段的收缩期纵向峰值应变(S),纵向收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)以及SRa达峰时间差值(Td-SRa).结果 与对照组比较,RMS组左心房12节段S、SRs、SRe测值均减低(P<0.05),各节段SRa测值除主动脉侧基底段以外均减低(P<0.05).RMS组中心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者左心房各节段SRa缺失比例约56%,舒张晚期无规律的往返心房的低振幅运动约18.6%,能分辨的舒张晚期正向峰值约25.4%.RMS组AF患者与组内窦性心律患者比较,左心房后壁基底段及中间段SRa测值减低(P<0.05).RMS组Td-SRa测值增大,时间延长(P<0.05),尤以AF患者更为明显.结论 VVI技术能够定量评价RMS患者左心房节段及整体功能,为临床评价左心房功能提供了又一有效方法.     

二维斑点追踪显像技术评价阵发性心房颤动患者左心房功能和同步性的研究

目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术定量评价阵发性心房颤动(PAF)患者左房应变特征,并对其同步性作初步研究.方法 应用2D-STI对30例健康受试者和35例PAF患者(其中PAF发作间歇期19例为PAF1组,发作期16例为PAF2组)左房的前壁、下壁、侧壁、后壁和房间隔5个房壁进行应变时间曲线分析,获取收缩期、舒张早期和舒张晚期的各房壁平均峰值应变速度(Vs、Ve和Va)、峰值应变(Ss、Se和Sa)和峰值应变率(SRs、SRe和SRa),通过达峰值应变时间计算左房各时期的同步性参数(Ts-SD、Te-SD和Ta-SD).并分析同步性参数与应变率等指标的相关性.结果 ①对照组、PAF1组和PAF2组在年龄、心率、E/A、室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标差异无统计学意义,但PAF1组和PAF2组左房前后径(LAD)较对照组增大,二尖瓣E峰减速时间(DT)缩短(P＜0.05).②PAF1组和PAF2组应变速度减慢,应变减少,应变率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).SRa在PAF1组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).③Ts-SD和Te-SD在三组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且PAF2组更不同步;Ta-SD在PAF1组和对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).④Ta-SD与SRa有较强的正相关关系(r=0.61,P＜0.01).结论 PAF发作间歇期左房储血功能和管道功能降低,辅泵功能部分恢复,但存在运动不同步,PAF发作期辅泵功能消失,同步程度更差.2D-STI可以较好地评价左房功能和同步性.     

定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估.方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例.所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa).结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05).结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息.     

Left Atrial Function: Doppler and Strain

The left atrium modulates left ventricular filling with its reservoir, conduit, and contractile functions. There is growing literature on the importance of a detailed assessment of left atrial function. This review article discusses the echocardiographic assessment of left atrial function by conventional parameters such as atrial size measurements, transmitral and pulmonary Doppler flow, mitral annular tissue velocities, as well as newer techniques such as regional strain and strain rate imaging by color tissue Doppler imaging and two-dimensional speckle tracking techniques. The clinical applications of these techniques in various conditions are discussed.     

收缩期左房应变及应变率与阵发性房颤射频消融治疗效果的研究

【目的】用基于斑点追踪技术的应变及应变率来评价房颤患者左房机械功能,并探讨其与射频消融治疗效果的关系。【方法】对拟行射频消融治疗的42例阵发性房颤患者术前测量收缩期左房应变及应变率,追踪观察患者射频消融术治疗效果。分析收缩期左房应变及应变率与射频消融治疗效果的关系。【结果】42患者均顺利完成射频消融治疗,在3个月追踪期内13例患者出现房颤复发（33．3％）,余29例维持窦性心率。复发组年龄、性别比、左房内径、左房客积、左室射血分数与无复发组比较均无显著性差异（P〉0.05）;复发组左房收缩期总体应变及应变率均低于无复发组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】收缩期左房应变及应变率与房颤患者射频消融术成功率有明显关系。