肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的体会

目的 探讨纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸治疗的效果.方法 对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛爪形肋骨接骨板内固定手术并观察随访.结果 本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好.部份使用呼吸机者于术后即脱机.结论 纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便、固定可靠、有效控制反常呼吸、恢复胸廓正常形态及容积、不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点.     

环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸90例

目的评价环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的效果。方法回顾性分析2007年1月～2012年2月我科用环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的临床资料;男78例,女12例,年龄20～70岁,平均(38±2)岁;88例合并血胸、40例合并气胸、5例并开放性血气胸、3例合并胸腔内异物、10例合并肺挫裂伤。术前行胸片、胸部CT及三维重建明确肋骨骨折部位及胸腔脏器损伤情况。气管插管全麻下切开显露肋骨断端,应用环抱式肋骨接骨器行内固定。结果 90例连枷胸患者均治愈,随访1～5年,骨折愈合好,胸廓无畸形,肺复张好。结论环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,缩短住院时间,有效避免连枷胸的并发症。     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床观察

目的探讨应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸的方法和疗效。方法回顾性分析该科4年来采用肋骨接骨板置入内固定治疗20例连枷胸患者的临床资料。结果该组20例经手术内固定治疗后,胸廓塌陷畸形得到满意矫正,呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,住院时间明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸,具有操作简便易行、固定安全可靠、组织相容性好,有利于骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗连枷胸较好的方法。     

交通事故中55例连枷胸的临床特点与救治分析

目的分析交通事故中连枷胸的临床与救治特点.方法回顾性分析1994年10月～2002年8月我科收治55例交通事故中连枷胸患者的临床特点及诊治体会.5例行气管切开,27例行肋骨牵引,15例行胸骨和肋骨内固定.结果治愈46例(83.6%),42例肺功能恢复正常;死亡9例(16.4%).结论连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤,休克发生率高;肺挫伤和“反常呼吸运动“是引起呼吸功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳 定性、治疗肺挫伤是治疗的关键措施,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是连枷胸死亡的主要原因.     

肋骨钉固定治疗连枷胸的临床疗效分析

目的探讨肋骨钉固定法治疗连枷胸的l晦床疗效,为连枷胸的治疗提供指导性依据。方法68例连枷胸患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用可吸收肋骨钉固定,对照组采用传统的肋骨夹板固定。结果观察组治愈率94．12％,高于对照组的76．470／o（P〈O．05）。观察组引流管留置时间、住院时间均短于对照组（P〈O．01）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）。观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸,临床疗效满意,值得推广应用。     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。     

创伤性连枷胸呼吸病理生理及牵引治疗的实验研究

本实验通过骨膜外剪断犬多根多处肋骨的连枷胸实验模型,经过致伤前后,左、右气管及支气管不同时相O_2和OC_2检测及呼吸功能和生化测定,证明连枷胸的“摆动气体”是不存在的。其病理生理改变主要是因为反常呼吸运动所致,牵引治疗仍不失为一种有效的治疗方法。本实验为连枷胸的临床救治提供了理论和实验依据。     

重症连枷胸临床治疗体会

目的总结重症连枷胸的临床诊治方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年5月我院收治的21例因胸部创伤所致重症连枷胸及其合并症的临床诊断及治疗体会。床旁肋骨牵引3例,胸骨及肋骨用记忆合金肋骨环抱器内固定术10例,保守治疗8例,其中2例行气管切开。结果治愈18例治愈率85.7%,3例死亡,死亡率14.3%。结论重症连枷胸由严重的胸部创伤引起,合并其他脏器损伤多,伤情严重,死亡率极高。保持呼吸道通畅,建立有效的循环通道,恢复胸壁稳定性,控制肺部并发症,积极治疗合并伤是治疗成功的关键。     

爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例

目的探讨应用爪型肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 36例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用爪型肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用爪型肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究

目的探讨应用肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 41例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

VAMT肋骨内固定联合术后静脉镇痛治疗连枷胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸的临床疗效,总结连枷胸的治疗经验。方法分析揭阳市人民医院2008年3月-2011年6月期间接受电视胸腔镜辅助小切口可吸收钉肋骨内固定术联合术后静脉镇痛治疗的76例连枷胸患者的临床资料。结果全组病例无死亡,手术时间平均50 min,术后平均住院12.5 d,胸廓塌陷纠正率97%,疼痛明显减轻率93%。结论胸腔镜辅助下可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸,手术微创,使患者病情迅速好转,疗程短,并发症少,治愈率高,保持胸廓容积和美观,疗效明显优于非手术治疗,同时避免二次手术,是一种治疗连枷胸的理想方法。     

机械通气在治疗创伤性连枷胸的体会

近年来,随着工矿、现代交通和建筑业的发展,连枷胸创伤患者日益增多;美国外科医师严重创伤生命支持学会(ATLS)将其列为一种急骤威胁生命的胸部介子伤[1]。所谓连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构     

肋骨环抱器治疗重症连枷胸的分析

目的对肋骨环抱器治疗重症连枷胸的临床效果进行分析和探讨。方法从本院近3年的病例中随机选取54名重症连枷胸患者作为研究对象,分为治疗组和保守组,每组27人,其中治疗组进行肋骨骨折切开复位并肋骨环抱器肋骨内固定术治疗,保守组进行保守治疗,对两组患者恢复情况对比,得出结论。结果治疗组在住院时间、病死率、并发症发生率等指标均明显优于保守组（P〈0.05）且结果差异有统计学意义。结论肋骨环抱器治疗重症连枷胸的疗效明显,并发症发生几率较小,所以在临床应用中值得推广。     

肋骨接骨板在胸壁重建中的临床应用

目的探讨肋骨接骨板重建胸壁对连枷胸治疗的效果。方法对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛肋骨接骨板内固定手术并观察随访。结果本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好。部份使用呼吸机者于术后即脱机。结论纯钛肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便,固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点。     

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位;高位肋骨(第1～3肋)骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11～12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.＞3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折称为多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.2004年8月～2006年7月,笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位钢板内固定,临床上取得满意疗效.     

创伤性连枷胸的临床救治（附36例分析）

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对我院胸外科2004年4月至2011年4月救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时积极治疗肺挫伤,可防止ARDS的发生,提高救治成功率。     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。