绞窄性腰疝一例

患者男性 ,6 8岁。因腹胀、纳差 7ｄ ,加重伴右腰骶部包块 3ｄ入院。 7ｄ来 ,无诱因感腹胀 ,以进食后明显。 3ｄ前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块 ,轻触痛 ,伴右侧腰骶部胀痛及纳差 ,无发热、呕吐、腹痛及血尿 ,服止痛药无效。 1ｄ前大便 1次 ,量少。 1年前患阑尾周围脓肿。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ。痛苦病容 ,皮肤、巩膜无黄染。心肺 (- )。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹软 ,全腹无明显压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音减弱。右侧腰4～ 5椎旁可及 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 …     

疝内容物为粘液瘤1例

患者　男 ,6 5岁。因右腹股沟区可纳性包块 1年 ,不能回纳伴疼痛 3ｈ入院。体查 :腹部稍膨隆 ,腹水征 (± ) ,右腹股沟区可见一约12ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,肿物约有 1/3进入阴囊内 ,有触痛 ,平卧后不能回纳入腹腔。诊断 :右腹股沟嵌顿性斜疝。入院后即予手术 ,术中切开疝囊时 ,即有大量的胶冻样液体溢出 ,疝囊内有一约8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小的胶冻样肿物 ,与大网膜相连 ,将其切除送病检。从疝囊颈探查腹腔 ,腹膜脏面布满大小不等的肿物。行疝囊高位结扎及ＭｃＶａｙ法修补术。切口用大量生理盐水及 5 氟脲嘧啶冲洗。术后患者拒…     

精原细胞瘤并腹股沟疝肠转移一例

患者男性 ,64岁 ,于 2 0 0 0年 5月 9日因右侧腹股沟包块伴腹痛腹胀 ,恶心呕吐胃内容物 3 6ｈ入院。既住有右腹股沟包块1年余。入院查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ 116/80ｍｍＨｇ ,神清 ,痛苦貌 ,心肺正常。腹部胀气 ,腹壁静脉无曲张 ,于右中下腹可见肠型 ,肝脾肋下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声 ,右侧腹股沟及阴囊内可触及 8ｃｍ× 8ｃｍ×12ｃｍ包块 ,质硬 ,表面光滑 ,轻压痛 ,右侧睾丸缺如 ,左侧正常 ,包块透光试验阴性 ,腹股沟淋巴结无肿大。腹透 :肠管胀气 ,右下腹可见二处液气平面 ,血常规 :…     

空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

儿童腹膜后节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

一孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝一例

患者　女 ,3 5岁 ,发现右侧腹股沟区包块半年入院。查体 :腹软 ,无压痛 ,右侧腹股沟区及阴囊处可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,质软 ,无压痛。平卧时可自行回纳 ,冲击试验阳性 ,压迫内环口直立时包块不再出现。诊断 :右侧腹股沟斜疝。于 2 0 0 1年 1月12日在氯胺酮静脉麻醉下行腹腔镜右腹股沟斜疝高位结扎术。手术方法 :麻醉后取头低臀高位 ,倾斜约 15°,于脐下缘做 0 5ｃｍ长的皮层小切口 ,提起腹壁 ,0 5ｃｍ带自动保护装置的Ｔｒｏｃａｒ进入腹腔 ,人工ＣＯ2 气腹使压力维持在 8ｍｍＨｇ,经Ｔｒｏｃａｒ鞘管进腹腔镜…     

腹膜原发乳头状癌一例

患者女性 ,4 4岁 ,因腹部胀痛 15ｄ ,ＣＴ发现盆腔占位性病变 2ｄ入院。体格检查 :一般情况好 ,腹平软 ,右下腹压痛 ,未触及包块 ,移动性浊音可疑 ;阴道双合诊检查 :子宫大小正常 ,无压痛及结节 ,右附件可触及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,压痛明显 ,活动可 ,左附件未见异常。ＭＲＩ提示 :右盆腔占位病变 ,腹水 ,考虑卵巢恶性病变可能性大。以右卵巢癌行剖腹探查术 ,术中发现腹腔内血性腹水 15 0 0ｍｌ,腹膜尤其盆腔腹膜、大网膜、肠系膜增厚 ,表面满布大小不等结节 ,于小肠系膜根部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,双卵…     

小肠非特异性急性化脓性炎症伴肠系膜厚壁脓肿1例报告

患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴…     

左腹股沟直疝疝囊突入阴囊伴膀胱疝入1例报告

患者 ,男 ,65岁 ,因左腹股沟可复性包块 9年 ,尿潴留 1天入院。入院前 9年因用力不当致左下腹受伤 ,随即左腹股沟出现一指头大小包块 ,并逐年长大 ,包块劳动时下坠 ,平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍 ,并感排尿困难、腹胀 ,2 4小时未解小便 ,在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗 ,经导尿 10 0 0ｍｌ后疼痛仍未缓解 ,当向上推阴囊包块 (约 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ大 )后 ,从导尿管引流出血性尿液 5 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,ＢＰ 2 1/16ｋＰａ(160 /12 0ｍｍＨｇ) ;腹部未见肠型 ,肝脾未扪…     

大网膜结核一例

患者 :男性 ,5 8岁。因腹痛、腹胀15ｄ ,伴右下肢浮肿 5ｄ入院。患者 15ｄ前因感冒出现畏寒、发热、盗汗、右侧腹部胀痛 ,经用青霉素、链霉素、异烟肼等治疗 ,病情未见好转。既往无结核病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ(135 / 75ｍｍＨｇ) ,痛苦病容 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,右侧中腹部可扪及一 6ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,质中等 ,可移动。全腹无压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。右下肢肿胀…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

轻型血友病髂肌血肿2例报告

我院收治 2例血友病髂肌血肿患者 ,复习有关文献 ,报告如下 :例 1,男 ,2 4岁 ,某部学员。患者双杠训练后出现右腹股沟区肿痛 10ｄ入院。查体 :右下肢跛行 ,右髋屈曲挛缩 ,伸展受限 ,右腹股沟区触及 8ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,右小腿内侧浅感觉迟钝 ,右股四头肌肌力Ⅱ级 ,ＣＴ示右侧髂肌肿胀 ,内有边界清楚的类圆形低密度影 (图 1)。化验 :凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间国际标准化比值 (ＰＴＩＮＲ)均正常。入院后手术治疗 ,术中见右侧髂肌隆起 ,髂肌内有 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ类圆形包块 ,有包膜 ,肿物内为暗红色出血及血凝块 ,局…     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

隐睾伴肠梗阻二例

隐睾伴肠梗阻在临床上少见 ,我院近期收治 2例 ,报告如下。例 1　男性 ,5 6岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,无肠型 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肌紧张 ,未触及包块 ,可闻及气过水声。腹平片示“左上腹”孤立的气液平面。急诊入院行剖腹探查术 ,术中见患者左中下侧腹壁有一 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,空回肠交界处肠管在其表面粘连 ,肠绊套入粘连带形成内疝 ,致肠梗阻。术后切口愈合良好 ,胃肠功能恢复。术后肿物病理诊断为睾丸及附睾组织例 1　男性 ,36岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

右侧睾丸异位并巨大精囊腺囊肿1例

患者 ,男 ,2 8岁。以右侧阴囊内睾丸缺如 2 8年 ,左侧腹股沟区肿块 1 0年为主诉入院。患者 2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术 ,1 0年前左侧腹股沟区出现一肿块 ,核桃大小 ,自以为疝复发 ,未引起重视。体检 :左侧腹股沟区有一条 8ｃｍ长斜行手术瘢痕 ,瘢痕下可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动。阴茎发育正常。阴囊右侧较小 ,其内未触及睾丸、附睾及精索。右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物。阴囊左侧增大 ,外形异常 ,其内可触及 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块各 1个 ,…     

双侧腹股沟疝嵌顿并肠破裂1例报告

患者男 ,83岁。因右侧腹股沟区可复性包块嵌顿后自行强行还纳 ,左侧腹股沟区可复性包块不能还纳伴腹痛、腹胀 5h入院。患者于 5～ 6年前出现双侧腹股沟区可复性包块 ,立位及腹压增加后肿物突出 ,卧位后肿物可自行还纳腹腔。入院前双侧腹股沟区肿物同时突出后不能还纳 ,患者自行强行将右侧肿物挤入腹腔 ,而还纳左侧肿物未遂。随后出现腹胀、腹痛 ,渐加重入院。查体 :生命征平稳 ,腹稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛。无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 1 5 8× 1 0 9/L ,NO 89。右下腹穿刺抽出淡红色液体 ,有脓苔漂浮。诊为嵌顿疝并肠…     

胃壁浆肌层巨大血管球瘤一例

起源于内脏的血管球瘤非常罕见[1] 。我们最近诊治胃壁浆肌层的巨大血管球瘤 1例 ,现结合文献报告如下。一、临床资料患者 ,女 ,6 7岁。以“腹部包块 3月”之主诉入院。包块为无意中发现 ,无腹痛、腹胀及体重下降 ,大小便正常。查体 :左上腹触及一儿头大小的囊性包块 ,边界清、表面光滑、可活动 ,无压痛。Ｂ超于左上腹探及一 11 0ｃｍ× 8 3ｃｍ大小的囊性肿物 ,囊壁厚薄不均 ,内壁高低不平 ,见小突起 ,排尿后肿物无变化。剖腹探查见 :左上腹有一 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ大小暗红色包块通过一长 1 5ｃｍ、粗 1 0ｃｍ的蒂与胃前壁大弯侧相连 ,表…     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…