小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

<正>笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5⁶7岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第367岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3¹1天出现急性肾衰竭。23例均即刻停用甘露醇,给予多巴胺3μg/kg·h,用微     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

甘露醇致急性肾功能衰竭3例

病例介绍：3例男性（1例36岁、2例62岁），分别为蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、冠心病频发室早伴脑栓塞。所有病例治疗前肝肾功能，尿常现均正常；既往无肾脏病史；住院期间未用先锋霉素、氨基糖甙类抗生素等及影响肾血流量、缩血管药物及肾毒性药物；无血循环异常。3例均使用20％甘露醇250ml，每6h1次。脑栓塞1例1d后（甘露醇总量200g）出现少尿、尿素氮、血肌酥明显升高。脑出血1例，入院时神志朦胧，2d后转清，3d后少尿，血肌酐升高（甘露醇总量600g），神志障碍再度加重。另1例甘露醇总量用至1000g时出现急性肾衰。讨论：甘露醇是目而…     

脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题

甘露醇作为一种强效的渗透性脱水剂，广泛用于脑卒中患者。临床观察表明，在应用甘露醇时常引起肾损害，甚至急性肾功能衰竭。我科自1995年下半年以来通过对使用甘露醇治疗脑卒中病人58例进行观察，介绍如下。1．临床资料：本组58例，年龄最小28岁，最大别岁，平均62岁。所有病例入院时均经病史询问、体检、颅脑CT检查确诊。其中缺血性中风对例，出血性中风31例，入院时常规检查尿常规、电解质、肾功能均在正常值范围内。所有病例均给甘露醇脱水治疗，甘露醇用量：20％甘露醇250ml～1000ml／d不等。用药期间监测尿常规及肾功能，出现血尿及…     

常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂 ,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗 ,甘露醇致肾损害近年来时有报道。我们在 1997年7月～ 1998年 12月 ,在 76例急性脑血管病的救治过程中 ,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例病人均系脑血管意外 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均年龄 64 .6岁。高血压性脑出血 11例 ,脑梗塞 5例 ,自发性蛛网膜下腔出血 2例 ,其中 12例有高血压病史 ,病程 1～ 2 0年不等 ,均无肾病史。入院后当天或次日计尿量 ,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常。入院常规给予 2 0 %甘露醇 …     

静脉滴注头孢拉定致小儿肉眼血尿2例

患儿男，2岁，因急性上呼吸道感染在院外予头孢拉定0．5g＋5％葡萄糖注射液（5％GS）50mL静脉滴注，每天1次，连用2d后出现肉眼血尿，入院后尿常规检查示红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），白细胞0～1个／HP，尿素氮和肌酐有轻度升高。后停用头孢拉定，改用青霉素及补液处理，2d后肉眼血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。另一患儿男，9岁，因急性扁桃体炎在院外个体医疗点予头孢拉定1．0g＋5％GS100mL静脉滴注，每天2次，在输完第2组头孢拉定后不久即出现恶心、呕吐、腹痛，且有排尿困难现象，后排血尿数次，面色变差，入院查血压偏低，无水肿，尿红细胞（＋＋＋），偶见颗粒管型，尿红细胞形态检查提示为肾小球性血尿，尿素氮和肌酐偏高，肾、膀胱B超未见异常。入院后予青霉素、补液及止血敏治疗，3d后肉眼血尿消失，6d后镜下血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。出院后随访1月，尿镜检均未再发现血尿。[第一段]     

甘露醇致非少尿型急性肾功能衰竭诊治体会

甘露醇致少尿型急性肾功能衰竭(ARF)已有较多报道。非少尿型ARF尿量不减少,易被忽视而贻误诊治。我院1993年1月~1999年1月收治急性脑血管病149例,均应用甘露醇治疗,其中12例发生非少尿型ARF。现将诊治体会总结如下:1 临床资料1．1 病例选择:12例均为住院患者,脑出血7例,脑梗塞5例,男9例,女3例,年龄35岁~70岁,其中35岁~55岁2     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能损害24例临床分析

甘露醇治疗急性脑血管病导致急性肾功能损害的病例时有报道,应引起临床上的重视。本文将我院1992~2000年临床治疗急性血管病时应用甘露醇的192例中发生肾功能损害的24例作回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本资料中的24例,男16例,女8例,年龄44~80岁,平均58岁。均经头颅CT证实为急性脑血管病,其中脑出血18例,脑梗死5例,蛛网膜下腔出血1例;既往有高血压病史者17例,糖尿病史6例;患者均否认既往有肾脏病史。 1.2 方法 病人住院后均做尿常规、肾功能检查,用药后记每日出入量,根据病情每日、隔日或复查尿常规、肾功能,发…     

甘露醇治疗脑卒中致肾损害15例分析

本文对我院近年收治的 2 5 8例脑卒中患者在使用甘露醇中致肾损害 1 5例临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 1　诊断标准 (1 )有使用甘露醇的病史 ;(2 )在使用甘露醇后 2周内出现尿常规检查异常和 /或出现少尿 ,无尿和肾功能异常者 ;(3)除外肾前性、肾血管性因素和肾后性、肾缺血因素所致者。1 .1 2　一般资料　 2 5 8例均为脑卒中患者 ,且经头颅CT证实为脑出血或脑梗塞 ,在使用甘露醇中发生肾损害 1 5例 ,占 5 .8%。 1 5例发生损害中有 1 0例为昏迷患者 ,占 6 7% ,其中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄在 5 5～ 84…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害23例分析

甘露醇是治疗脑水肿,降低颅内压的常用首选药物,疗效较好。但在应用中出现副作用并未引起重视。我们在治疗的102例脑出血中遇到23例（22．5％）引起肾损害,现报道如下。1临床资料1.1一股资料23例中男15例,女8例;年龄53～83岁,平均60．3岁,23例均经CT证实其出血灶位于脑叶3例,基底节区20例,破入脑室者4例。23例中既往均有高血压病史,有糖尿病史5例,冠心病史7例,全部患者住院前均无肾病史。治疗前23例排尿量为1800～3150ml／24h（8例女性均保留导尿）,入院后经检查尿常规及尿素氮、肌研、二氧化碳结合力、血清电解质均在正常范…     

不同剂量甘露醇对脑卒中肾功能的影响

对近年来本院用甘露醇治疗脑卒中作了回顾性调查分析,以探讨不同剂量甘露醇对肾功能的影响。１资料与方法１．１临床资料：选取 １１６例,均符合第二届全国脑血管病学术会议标准并经头颅ＣＴ证实,除外合并糖尿病、肝肾疾病。入院时尿常规、肝功、肾功正常。（ＢＵＮ＜７．１４ｍｍｌ／Ｌ,Ｃｒ＜１３３μｍｏｌ／Ｌ）。分为全量组（静脉滴注２０％甘露醇注射液２５０ｍｌ／次）和半量组（静脉滴注２０％甘露醇注射液１２５ｍｌ／次）。全量组５６例,男４２例,女１４例,平均年龄６４．２岁;半量组６０例,男４１例,女１９例,平均年…     

大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

我院因大剂量使用甘露醇引起急性肾功能衰竭 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,女 ,45岁。脑肿瘤切除术后第 3天出现颅内高压 ,即用甘露醇 2 0 0ｇ ,第 4天用至 6 0 0ｇ ,第 5天静脉注射 15 0 0ｇ·ｄ 1,第 6天无尿。血非蛋白氮 (ＮＰＮ) 175ｍｇ ,血清钾 2 5 .2ｍｇ ,产生肾功能衰竭 ,经抢救无效死亡。例 2 ,男 ,6 2岁。因脑外伤硬膜外血肿入院 ,术后肾功能正常 ,出现脑水肿 ,用 2 0 %甘露醇脱水治疗 ,2ｄ后因脱水作用不明显 ,增加甘露醇至 3 0 0 0ｍＬ·ｄ 1,尿量骤减 ,出现血尿 ,数小时后无尿 ,立即停用甘露醇 ,用大剂量呋塞米等综合抢…     

甘露醇致急性肾功能衰竭76例

甘露醇为临床常用的脱水药 ,可扩张血管 ,增加肾血流量 ,用于治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) [1 ] 。但临床应用证明 ,也可引起ＡＲＦ。现将甘露醇引起的 76例ＡＲＦ总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 6 0 .5岁 ,6 0岁以上者居多。其中脑出血2 7例 ,脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 7例 ,脑肿瘤 3例 ,其余为高血压脑病、青光眼、病脑等。使用甘露醇前无肾脏病史 ,尿量、尿常规、血尿素氮、血肌酐均正常。1 2　用药情况及结果　全部患者均曾使用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,…     

不同剂量甘露醇治疗脑卒中引起肾损害比较

1996年 1月～ 1999年 12月我院使用甘露醇治疗脑卒中引起肾损害。发现不同剂量甘露醇引起肾损害比例明显不同 ,现总结报道如下 ,以探讨甘露醇的理想治疗剂量。1　临床资料1.1　一般资料　 388例均为本院内科住院病人 ,符合 1986年第二届全国脑血管病学术会议诊断标准 ,并经颅脑ＭＲＩ确诊 ,且入院时尿常规及肾功能均在正常范围。其中脑出血 99例 ,男 6 9例 ,女 30例 ,年龄 45～82岁 ,平均 6 3 .9岁。因不同医生治疗而使用甘露醇剂量不同 ,分为大剂量组及小剂量组。大剂量组 2 37例 ,男 15 8例 ,女 79例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均 6 4.4岁 ,每次…     

甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛用于预防急性肾功能衰竭和降低颅内压,减轻脑水肿.其常见不良反应为急性左心衰和神经系统症状.而引起急性肾功能衰竭较少见.现报告我院住院病人2例因甘露醇致急性肾功能衰竭并对其发病机制进行探讨.[例1]男,54a,因高血压、脑出血于1995年10月25日入院.入院检:神清,血压23/14kPa(173/105mmHg),心肺(一),左侧肢体瘫痪,左侧巴氏征( ),左侧克氏征( ).头颅CT示右侧基底节出血.查血BUN和Cr均正常.入院后给予止血及20%甘露醇250ml滴,q6h×5d.病初3d,尿量2500～3000ml/d,d4开始少尿,约400ml,d5无尿.患者出现嗜睡,查血BUN45mmol/L,血Cr 1467μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钠138mmol/L,血渗透浓度342.8mOsm/L,pH7.268,HCO_3~- 12.5mmol/L,BE12.2.立即停用甘露醇,纠酸及速尿治疗,仍无尿,d6出现昏迷,点头样呼吸,胃管内喷出咖啡样液,血压下降,复查血 BUN63mmol/L,Cr1628 μmol/L,血钾6.7mmol/L,血钠140mmol/L,血渗透浓度450 mOsm/L,d7     

社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析

目的：分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因。方法：收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料。对患者的性别、年龄及临床表现，头孢拉定的用法用量，血尿出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果：19例患儿中男16例，女3例，年龄≤1岁3例，～3岁10例，-7岁4例，〉7岁2例。头孢拉定常规用法用量为50—100mg／（kg·d）溶于0．9％氯化钠或5％葡萄糖注射液100—250ml中静脉滴注。剂量为100mg／（kg·d）16例，〉110mg／（kg·d）l例，〈100mg／（kg·d）2例。有17例将1日剂量作1次量给予。19例中，肉眼血尿17例，镜下血尿2例。实验室检查示红细胞（＋＋＋-＋＋＋＋）／HP，尿蛋白定量〈0．1∥24h。肾功能正常者16例（84．2％），肌酐、尿素氮轻度升高者3例（15．8％）。血尿出现于用药后24h内18例（94．7％），〉24h1例（5．3％）。经停药治疗后，肉眼血尿于1～2d消失，镜下血尿于3-5d消失。出院随访3个月，患者尿常规与肾功能均正常。结论：头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量、高浓度及低年龄等因素有关     

头孢类药物所致血尿

对近年文献报道头孢类药物所致血尿摘要如下。 1头孢拉定 例1：男,4岁。因急性扁桃体炎给予头孢拉定1．5g＋10％葡萄糖溶液100ml静脉滴注,1次／d,第3天患儿解小便呈红色,急查尿常规：红细胞（＋＋＋＋）,停药后予对症治疗,3d后复查尿常规和肾功能均正常。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

前列地尔致糖尿病患者不良反应一例

患者女,31岁,因口干、乏力、多饮、多尿,加重1周,并出现双下肢水肿、冰凉等不适症状于2013年6月26日入住武威市人民医院。入院后查随机血糖31．6 mmol／L,血压180／100 mmHg,尿常规提示：葡萄糖（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）。诊断：1型糖尿病,高血压3级（极高危）。入院前患者长期注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素控制血糖,口服硝苯地平缓释片控制血压,均未发现不良反应。治疗：前列地尔注射液（脂微球）20μg／d;硝苯地平缓释片20 mg／d;复方a 酮酸片：2．52 g／次,3次／d;门冬胰岛素5 u 餐前15 min皮下注射,3次／d;重组甘精胰岛素14 u皮下注射,1次／22：00时。患者于入院后第3天出现双下肢酸软、无力、麻木、针刺样感、头晕等症状,第4天上述症状进行性加重。