囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例分析

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月间因甲状腺功能亢进症(甲亢 )采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 163例 ,效果良好 ,未出现并发症 ,现将治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料 :本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中 2 0～ 40岁占 130例。病程 0 .5～ 2 0年。本组原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。二、治疗 :针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻醉 5 2例 ,气管内插管全麻 10 3例。手术方法 :…     

甲状腺手术术后伤口出血的诊疗体会

我院2000年至2011年甲状腺手术1325例中发生术后出血12例,发生率为0.91%,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组12例,其中男1例,女11例,年龄25～67岁,结节性甲状腺肿11例,甲状腺癌1例,再次手术者10例,放置引流管8例,皮下出血1例,伤口活动性出血11例.颈丛麻醉2例,全麻插管10例.     

全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

低位小切口治疗甲状腺疾病

2003年1月-2004年10月,我院采用低位小切口治疗甲状腺疾病552例,现报告如下. 1 临床资料 本组共552例,男58例,女494例;年龄17～71岁,中位年龄35～40岁.其中结节性甲状腺肿403例,甲状腺腺瘤42例,结节性甲状腺肿伴甲状腺癌58例(4例甲状腺癌浸润至包膜及包膜外),甲亢12例,甲状腺囊肿19例,结节性甲状腺肿伴桥本病15例,甲状旁腺瘤3例.     

气管拔管后再次插管21例原因分析

气管拔管后再次插管２１例原因分析祝胜美＊陈庆廉我们在近６年中，共遇到施行气管内全麻拔管后需再次紧急插管２１例次，现就其原因作一分析。一、本组男１４例，女７例，年龄７～８２岁，年龄大于６０岁者１２例。上腹部手术６例，开胸手术７例，口腔颌面部手术７例，颈...     

甲状腺术后出血七例治疗体会

甲状腺术后切口内出血引起呼吸困难和窒息,是术后最严重的并发症,如抢救不及时或处理不果断常可危及生命。我院自1989~2003年共进行甲状腺手术2184例,发生术后出血而引起呼吸困难7例(占0.32%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组7例,男1例,女6例;年龄最小28岁,最大56岁,平均36岁。其中原发性甲状腺机能亢进症2例,单侧甲状腺腺瘤3例,双侧结节性甲状腺肿2例。甲亢患者在全麻下行双侧甲状腺次全切除术,甲状腺腺瘤患者在颈丛阻滞麻醉下行患侧腺叶切除术,结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下行双侧甲状腺部分切除术。术毕均于原甲状腺窝内置乳胶引流管,接…     

甲状腺手术颈丛一点与三点法阻滞比较

<正> 甲状腺腺瘤或甲状腺癌择期手术病人190例,麻醉采用颈丛一点或三点法神经阻滞。现对其麻醉效果与并发症进行比较。 1 资料与方法 本组190例,男79例,女111例。年龄18～62岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。手术时间160～390分钟,平均200±62.8分钟。局麻药为20％利多卡因与0.2％丁卡因混合液(含肾上腺素1:20     

单心室矫治术的麻醉处理

我院于１９８１年１０月～１９９３年５月在气管内插管静吸复合全麻下为５６例单心室病人实行矫治术，现将麻醉处理报告如下。临床资料本组男４０例，女１６例，年龄２．５～３４岁，体重１３～７２ｋｇ。术前均有发绀，１０例合并心衰，Ｈｂ１２５～２４８ｇ／Ｌ，Ｈｃｔ...     

2861例全麻术后呕吐发生率分析

恶心呕吐是全身麻醉手术后常见并发症，但国内报道不多，兹对本院１９８９年～１９９２年２８６１例资料完整的全麻病例进行调查分析。资料和方法本组男１７６５人，女１０９６人，年龄５月～７０岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，均为气管插管全身麻醉下行整形外科手术。术前按体重肌...     

一针法颈丛阻滞在颈部手术中的应用（附303例临床分析）

颈部手术麻醉以往较多的使用针麻和颈部硬膜外阻滞法。近年来我院采用颈丛一针法阻滞用于颈部手术,效果满意。1991年至1994年2月,我院共施行303例,现报告如下。 临床资料和方法:1.一般资料:本组男56例,女247例。年龄13～70岁,其中20～50岁236例,占77.8％。手术包括甲状腺手术271例(甲状腺次全切除、甲状腺叶全切、甲状腺癌根治术、喉返神经损伤探查术等)。其它颈部手术32例。手术时间为40分钟～3小时40分。     

在脊髓损伤患者的脊柱手术中施全麻的体会

我院自1987年11月～1993年2月为167例脊髓损伤行脊柱手术的病人施用全麻。体会如下。1临床资料1.1一般资料 本组167例,男151例,女16例。年龄7～64岁,其中18～45岁150例。本组颈段脊髓损伤12例,胸腰段脊髓损伤155例。术中采用俯卧位148例,侧卧位19例。1.2麻醉方法 术前肌注度冷丁50mg,阿托品0.5mg。儿童肌注阿托品0.02mg/kg。颈段脊髓损伤病人行清醒气管插管:静注氟哌啶醇5mg,芬太尼,0.1mg,1%利多卡因喉上神经阻滞,1%的卡因咽喉粘膜表面麻醉后插管。胸腰段脊髓损伤病人静注2.5%硫贲妥钠、潘侃朗宁和芬太尼诱导插管。俯卧位者气管插管在手术床…     

气管内插管全麻后并发症6例分析

本院于１９９６年１月至２０００年１２月，行气管内插管全麻共３５８２例，其中出现并发症６例，占同期全麻总数的０．１７％。现分析如下。临床资料本组共６例，其中男４例，女２例；年龄４４～７０岁。手术种类：胃切除术３例，肾切除术１例，脾切除术１例，胆囊切除肠松解术１例。麻醉方法：单纯气管插管全麻（GA）４例，气管内插管全麻＋硬膜外阻滞（GA＋TEA）２例。并发症出现于气管导管拔管后１小时内３例，１２小时后３例。除１例已送至病房未及时发现，致心跳骤停而脑死亡外，其余５例均病愈出院。具体情况见下页表１。讨论１．…     

改进型穿刺针在腹腔镜手术切口缝合中的应用

病例资料2011年1月至2012年12月期间我院腹腔镜手术术中使用改进型硬膜外麻醉穿刺针（简称改进型穿刺针）缝合切口285例,其中男87例,女198例;年龄23～72岁,平均年龄45岁。其中腹腔镜胆囊切除术246例,腹腔镜阑尾切除术20例,腹腔探查术12例,肝囊肿开窗引流术7例。采用气管插管全身麻醉,建立CO2气腹,气腹压力10～13mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄

目的:回顾性总结应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉狭窄的早期效果和经验。方法:对82例(男66例,女16例,年龄48～84岁,平均68.6岁)症状性颈动脉狭窄病人行CEA。全组均经颈部血管多普勒超声和数字减影血管造影术(DSA)确诊颈动脉粥样斑块形成、颈动脉狭窄。手术采用气管内插管全身麻醉39例,颈丛麻醉43例。术中放置动脉临时转流管56例,其中全麻应用39例,颈丛麻醉17例。结果:全组无死亡病例,脑缺血症状明显改善者65例,症状好转者14例,术后并发脑梗死2例,颈动脉内血栓形成1例。结论:CEA是治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法。     

纳洛酮用于芬太尼全麻后催醒及对循环功能的影响

纳洛酮（ＮＡＬ）能有效地对抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制，但也往往出现心血管系统的不良反应，为此我们进行了临床观察。资料与方法一般资料气管内插管全麻择期手术病人６０例，男３６例，女２４例，年龄１８～７２岁。手术包括胸外、普外、骨科、颅脑及五官科手术，手术时...     

静注氟芬合剂预防颈丛阻滞期心血管副反应的临床观察

临床上，甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉，但血压升高、心率增快等心血管副反应发生率高。我们用预防性静脉注射小剂量氟芬合剂，预防颈丛阻滞麻醉时心血管副反应取得良好效果。资料和方法选择４０例病人，男１２例，女２８例，年龄２２～６９岁，手术种类包括甲亢、甲瘤、...     

甲亢病人甲状腺次全切除术不同麻醉方法的选择

目的:观察不同麻醉方法用于甲状腺次全切除术的临床效果。方法:60例ASA I～Ⅱ级拟行甲状腺次全切除手术的甲亢病人，随机分为3组，每组20例：I组(颈丛组)，分别用0．25%，罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂；Ⅱ组(颈丛 异丙酚组)，0．25％罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂、异丙酚静脉滴注；Ⅲ组(全麻插管组)，咪唑安定0．06mg／kg，芬太尼6μg/kg，维库溴铵0．1mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg静脉诱导插管，麻醉以持续输注异丙酚与芬太尼维持。观察并记录3组麻醉前、后，术中10、30、60、90、120min及术毕的MAP、HR、SPO2情况。结果:I组MAP、HR均大幅升高，Ⅱ组MAP、HR有所升高，但增幅小于I组，且SPO2较术前有所降低，Ⅲ组的MAP、HR、SPO2平稳。结论:全麻插管是甲亢病人甲状腺次全切除术的最佳麻醉方法。     

利多卡因胶浆涂抹气管导管的效果

我院采用自行配制的利多卡因胶浆涂抹于气管导管表面,既有润滑作用,又有表面麻醉效果,提高了患者对气管导管的耐受性。资料与方法一般资料选择择期气管插管全麻手术患者80例,主要为普外科、胸外科、骨科、烧伤科(不含气道损伤)手术。其中男49例,女31例,年龄15～79岁,体重35～81     

颏颈胸瘢痕粘连松解术的气管插管

我院１９９７年全麻下行颏颈胸瘢痕粘连松解术６５例。所有病人均有不同程度的开口及颈部活动受限或口周瘢痕,给麻醉中的气管插管带来不便。１临床资料烧伤后不同程度颏颈胸瘢痕粘连６５例。男４２例,女２３例。年龄１８～４５岁,体重４６～８１ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。...     

喉罩与气管插管麻醉下“三孔式”非肌无力胸腺瘤切除术的对比研究

目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)代替气管插管全麻用于经剑突、肋缘下"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法纳入我科2018年1月至2019年6月连续收治的行"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者109例。根据麻醉方式不同,将患者分为气管插管全麻组和喉罩全麻组。气管插管全麻组患者共70例,其中男42例、女28例,平均年龄(45.83±15.89)岁;喉罩全麻组患者共39例,其中男26例、女13例,平均年龄(43.31±15.64)岁。比较两组患者的临床资料。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现大出血、中转为开胸、术后并发肌无力、死亡等情况。喉罩全麻组患者术中无中转为气管插管全麻者。两组患者在手术时间、术中出血量、术中最高CO2分压、最低氧分压值、麻醉效果评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后误吸、胃肠道不适、住院时间、疼痛评分、患者满意度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但喉罩全麻组患者手术前麻醉所用时间、麻醉清醒所用时间均明显短于气管插管全麻组患者(P<0.05),而且喉罩全麻组患者术中一过性心律失常、术后咽喉部不适及声音嘶哑发生率均明显低于气管插管组患者(P<0.05)。结论在喉罩全麻下行经剑突、肋缘"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力胸腺瘤患者是安全、可行的,可尝试常规推荐使用。