颅脑手术医院感染及其影响因素Logistic回归分析

目的分析神经外科颅脑手术医院感染的发病情况及其相关影响因素，探讨预防及控制对策。方法对2006年1月～2006年9月，收治的190例神经外科颅脑手术患者进行医院感染调查，用Logistic回归分析方法找出影响感染的主要危险因素。结果颅脑手术医院感染的例次发生率为31．05％；感染部位前三者是颅内感染、上呼吸道感染和肺部感染，分别占35．59％、28．81％和22．03％。Logistic回归分析显示感染的主要危险因素为抗菌药物使用天数、ICU住院天数、术前住院天数、年龄、瘤腔引流管和脑室引流管。结论神经外科颅脑手术医院感染率较高，应重视颅脑手术医院感染的预防与控制，针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后感染的发生，如合理使用抗菌药、缩短围手术期抗菌药物使用时间、减少ICU留置时间及术前住院时间、尽量避免或缩短各种管道的留置等措施将有利于感染的控制。     

ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策

目的探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析241例重症颅脑损伤患儿的临床资料,探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,针对危险因素采取积极的预防措施。结果引发ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素为气管切开、激素应用。结论气管切开、应用激素等因素均为导致ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,应针对危险因素采取有效控制措施,提高治疗效果。     

ICU脑出血患者肺部感染原因调查及防控对策分析

目的分析ICU脑出血患者肺部感染原因及防控对策。方法随机选取脑出血肺部感染患者65例为观察组,另再于该时间段内随机选取60例未发生肺部感染的脑出血患者为对照组;对2组脑出血相关原因予以单因素和多元Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示年龄60岁、糖尿病发生率、出血量30 mL、侵入性操作和抗生素的不合理应用、ICU住院时间7~10d、机械通气5d,观察组发生率高于对照组(P0.05);Glasgow评分,观察组低于对照组(P0.05);Logistic逐步回归模型,多因素分析ICU脑出血肺部感染,结果显示糖尿病、Glasgow评分、侵入性操作、抗生素应用不合理及ICU住院时间7~10d、机械通气时间5d是ICU脑出血者发生肺部感染的危险因素。结论积极探索ICU脑出血患者肺部感染原因,并采取一定的防控措施对提高脑出血抢救成功率,降低病死率具有重要临床价值。     

神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的感染控制

目的分析神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌或相关因素,探索相应护理对策及控制肺炎感染的方法。方法采用回顾性分析法,对我院50例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析,并对其中70份痰培养结果进行研究。结果在70份痰培养结果中分离出50株病原菌,主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等。结论由于神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌多种多样,必须采取有效地措施来控制与减少患者呼吸机相关性肺炎感染的发生。     

住院成年患者睡眠型态紊乱的因素分析与对策

目的 探讨住院患者发生睡眠型态紊乱的原因,针对不同影响因素提出对策,改善住院成年患者的睡眠状况.方法 通过访谈,对符合睡眠型态紊乱诊断的58例患者进行影响因素分析,并提出相应对策.结果 焦虑、住院环境、白天睡眠多或活动少、药物的影响、剧咳、呼吸困难、疼痛、提问异常、排泄异常及体位限制是导致住院成年患者发生睡眠型态紊乱的影响因素.结论 导致患者发生睡眠型态紊乱的因素诸多,护理人员应因人而异地采取合理的方法,改善患者的睡眠状况.     

ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析

目的探讨影响ICU脑出血患者肺部感染的因素。方法选择我院ICU 2015-07-2016-07收治的脑出血患者111例为研究对象,回顾性分析其治疗过程和临床资料,运用Logistic回归分析对脑出血患者肺部感染的危险因素进行多因素分析。结果通过气管切开方式开放气道或气管插管及使用呼吸机时间≥3d的患者出现肺部感染的风险明显上升(P0.05);合并昏迷及慢性阻塞性肺疾病、住院时间≥14d、既往吸烟史且年龄≥60岁患者发生肺部感染的比率上升(P0.05);Logistic多因素分析发现,肺部感染与气管切开或气管插管、运用呼吸机时间≥3d、昏迷、合并慢性阻塞性肺疾病、住院时间≥14d、有吸烟史及年龄≥60岁等因素有关。结论 ICU脑出血患者出现肺部感染的影响因素有很多,应该加强病情监测,采取有效措施预防肺部感染,降低病死率。     

颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素

目的 探讨颅脑术后继发颅内多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌（AB）感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1 586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果 脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%(124/1586),颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%(99/1586),占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDRAB感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。     

ICU鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及控制措施

目的探讨入住ICU下呼吸道感染鲍曼不动杆菌患者临床特点,控制方法。方法对本院2008-01~2010-01收治的35例患者临床资料收集、分析,采取了加强环节质量管理、手卫生管理、人工气道管理、及时隔离等控制措施。结果降低了院内感染的发生率,提高了救治成功率,保证了患者安全。结论入住ICU的患者,由于病情重、侵入性操作多、免疫功能低下等极易发生医院内感染,而鲍曼不动杆菌,已逐渐成为ICU感染的重要病原菌,给临床治疗带来极大难度,医务人员只有早发现、早控制、早隔离才能保证病人安全。     

分析老年痴呆患者发生院内感染的原因及对策

目的分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素及相应的处理对策。方法在我院收治的老年痴呆患者中选取72例,其中35例发生院内感染为感染组,另外37例患者未发生院内感染为对照组,回顾分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素,并总结处理对策。结果发生院内感染的患者以呼吸道感染(60.0%)为主,其次分别为泌尿系统感染(14.3%)、胃肠道感染(11.4%)、口腔真菌感染(8.6%)和皮肤软组织感染(5.7%)。住院时间、年龄、侵袭性操作及抗生素的不合理使用均是导致院内感染的危险因素(P0.05)。结论年龄、住院时间、抗生素的不合理使用、侵袭性操作等均是导致老年痴呆患者发生院内感染的主要因素,患者住院期间应针对以上因素采取积极的应对措施,以降低院内感染的发生率。     

急性脑出血患者院内感染分析

目的 研究脑出血患者医院感染发生率及易感因素,应采取有效控制措施.方法 分析2000年1～12月在我院神经内科收治的脑出血患者96例的有关临床资料.结果 脑出血患者医院感染发生率为22.9%.肺部感染达95.4%.卧床、意识障碍程度、高龄、肺部基础病、食物反流是其易感因素.结论 积极控制肺部易感因素,提高机体抗病能力,对意识障碍病人早期抗炎治疗,是预防医院感染关键.     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的 探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后.方法 260例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿净增比例≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析.结果 脑出血继续出血发生率14.62%(38/260),且多发生在24h以内;继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关;丘脑部位血肿易发生继续出血.结论 对脑出血后病情加重的病人应及早复查头颅CT,采取积极措施,控制血肿扩大,降低病死率.     

精神科住院患者发生医院感染的临床分析

目的探讨精神科住院患者发生医院感染的危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法采用回顾性分析方法,对天津市安定医院2013年11月-2014年11月期间发生医院感染的住院患者的临床资料进行分析。结果2086例患者中共74例患者发生感染,占3.55%,感染79例次;感染患者的感染部位主要集中在泌尿道和呼吸道(泌尿道30例次占37.97%,呼吸道43例次占54.43%),患者年龄、住院时间、病程、疾病种类、基础疾病、侵入性操作及药物不良反应与医院感染的发生有关(P0.05或0.01)。年龄、住院时间、侵入性操作及药物不良反应是精神专科医院感染的独立危险因素。结论呼吸道及泌尿道感染是精神科医院感染控制的重点,对于发现的危险因素采取针对性的预防措施,对有效预防与控制医院感染非常重要。     

颅脑疾患病人院内感染潜在因素及护理体会

目的 探讨颅脑疾患病人院内感染的潜在因素及护理手段.方法 采取回顾性分析2001-01～2003-09我院内儿科402例颅脑疾患病人合并院内感染的情况,潜在因素和护理措施.结果 颅脑疾病病人占同期该病种3.73%,以70岁以上男性为多发,并通过有效护理措施,院内感染病例逐年下降,从2001年6.25%,下降到2003年的1.85%.结论 颅脑疾患病人合并院内感染的潜在因素:免疫功能低下,侵入性检查及治疗操作、药物应用.护理体会:针对潜在因素找出了有效的护理对策,并使该病种院内感染率逐年下降,医疗护理质量提高.     

小儿热性惊厥60例临床分析

目的对60例小儿热性惊厥进行临床分析.方法结合60例热性惊厥（FC）患儿的临床表现及辅助检查研究其发病年龄、病因、复发、转归情况.结果热性惊厥与小儿神经系统发育不完善有关,原发病以呼吸道及消化道感染为主,本病发病率高,复发的可能性与初发年龄、初发体温、家族史相关.结论对5个月～5岁的发热患儿,当体温≥38℃时尽快采取降温措施及时给予药物控制.     

神经外科医院感染特点及易感因素分析

目的了解神经外科的医院感染特点,并探讨神经外科患者医院感染的易感因素,以控制和减少医院感染率。方法采取目标监测及回顾性调查的方法,对2010—2011年入住神经外科的1 844例患者的临床资料进行统计。结果 1844例住院患者中查出188例医院感染,神经外科医院感染率10.19%,显著高出同期的医院平均感染率4.7%,感染205例,发病率11.11%,同样高于同期医院平均感染例次发病率5.2%;感染部位的构成比以下呼吸道最高,为43.16%,其次为泌尿系统(18.96%)和消化系统(13.69%);神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、昏迷、手术时间长和侵入性操作等因素有关。结论神经外科医院感染率明显高于其他科室,需采取综合性的防范措施才能有效降低医院感染发病率。     

ICU综合征原因分析及护理干预

ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,且伴有其他表现的一组临床综合征.临床表现多种多样,主要有烦躁不安、言语错乱、思维紊乱、情感抑郁等,ICU综合征对患者危害很大,可加重原有疾病,影响预后.我院ICU病房自2006-06以来,对ICU紧张综合征的相关因素调查、分析,并采取相应的护理对策,取得显著效果.     

神经外科ICU病人下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的了解神经外科重症监护室（ICU）内病人下呼吸道感染的致病菌的分布及变迁规律,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法回顾总结神经外科ICU内发生下呼吸道感染的138例病人的细菌学检查及药物敏感实验结果;同时,结合临床分析神经外科ICU内病人下呼吸道感染的易感因素。结果引起下呼吸道感染的细菌主要是革兰氏阴性菌,约占83.7%。神经外科ICU内的病人具有引发下呼吸道感染的特殊因素。结论为防治感染,应注意分析神经外科ICU内致病菌的分布及变迁迁规律,同时应高度重视ICU内的基础性的治疗和护理工作。     

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床调查

目的了解神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者感染部位分布、危险因素及病原菌耐药性,为制定医院感染的预防和控制措施提供参考依据。方法对2008年6月至2009年12月神经外科住院的32例MRSA感染患者进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染患者的资料进行对比。结果神经外科住院病人的MRSA感染率为0.96%,明显高于同期其它科室的住院患者MRSA感染率0.09%(P0.01)。神经外科住院的32例MRSA感染患者中17例为ICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%(P0.01)。感染部位以下呼吸道感染为主(26/32,81.25%);感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显示MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU患者MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作患者的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。     

2696例急性脑卒中患者医院感染危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2001-2007年收治的急性脑卒中患者发生医院感染的危险因素进行分析.结果 共调查急性脑卒中患者2696例,查出医院感染病例318例,365例次,医院感染发生率和例次发生率分别为11.79%和13.54%,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、应用抗生素均与医院感染有明显关系.结论 脑卒中是医院感染的高危人群,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、不合理使用抗生素均能增加医院感染率.     

神经外科手术患者医院感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者手术后医院感染的危险因素,探讨预防控制神经外科医院感染的对策。方法回顾性分析2010-01—2012-01收治的441例神经外科患者的资料,按照是否合并医院感染,对医院感染发生率及危险因素进行分析。结果 441例患者中发生医院感染14例,感染率3.2%;其中年龄≥60岁感染率9.12%,急诊手术感染率6.8%,手术时间≥3h,术前存在感染灶感染率为25%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者手术后合并医院感染与以上各种危险因素有关,应加强术前、术中、术后质量管理,尽量缩短手术时间,加强手术前病灶的管理以降低神经外科手术患者医院感染发生率。