口服乙胺碘呋酮片致哮喘一例

患者 ,女 ,6 5岁。因心悸、乏力 3ｄ就医。心电图示 :“心房纤颤 ,心室率 86次·ｍｉｎ- 1 ” ,诊断为 :“冠心病 ,心房纤颤” ,给予口服乙胺碘呋酮片 ,一次 2 0 0ｍｇ ,每日 3次。服用 6 0 0ｍｇ后 ,患者出现气喘 ,即来就诊。查体 :体温 37℃ ,脉搏 85次·ｍｉｎ- 1 ,呼吸 35次·ｍｉｎ- 1 ,血压 16 /10ｋＰａ。端坐呼吸 ,心率 92次·ｍｉｎ- 1 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音。两肺满布哮鸣音 ,未闻及湿性口罗音。实验室检查 :白细胞总数 8.2× 10 9Ｌ- 1 ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞 0 .2 2 ,嗜酸粒细胞 0 .0 8。Ｘ线胸透正常 ,心电图示 :…     

以大叶性肺炎为首发表现的伤寒一例

患者男性 ,70岁 ,因“发热、干咳 9天”入院。患者 9天前受凉后出现高热 ,下午及晚间为著 ,最高体温 39 5℃ ,干咳。静滴青霉素、双黄连、先锋必后仍不退。发病前无饮食不洁病史。入院查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 86次·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ- 1,精神状况可 ,无皮疹 ,巩膜不黄 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿音 ,心率86次·ｍｉｎ- 1,心音有力 ,肝脾不大 ,入院后白细胞9 1× 10 9·Ｌ- 1,中性 0 81,淋巴 0 17,血沉 95ｍｍ·ｈ- 1。Ｘ线胸片示左上肺大片云絮状阴影。肺部ＣＴ :左上叶炎症。此后按大叶性肺炎用头孢他啶抗炎治疗 ,3天后高热仍不退 ,…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

右室粘液瘤合并感染性心内膜炎1例

1　病例简介患者 ,女 ,43岁。因活动后心悸、气紧 1年余 ,加重伴高热、畏寒 4天而入院。既往有晕厥史。入院查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｒ2 5 /ｍｉｎ ,Ｐ10 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 .0 /8.0ｋＰａ ,神志清楚 ,平卧位 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界向右扩大 ,心率10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第二三肋间可闻 3～ 6级收缩期杂音 ,肝右肋下 3 .0ｃｍ ,质软 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规中白细胞 13 .9× 10 9/Ｌ ,血小板 10 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 134ｇ/Ｌ ;尿常规正常 ;ＥＳＲ40ｍｍ /Ｌ ,连续 3次血培养出金黄色葡萄球菌 ;…     

Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿误诊2例

1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,间断发热 2 0余日 ,伴咳嗽 ,咳黄痰 ,无恶心 ,无厌油 ,无肝、肾区疼痛 ,用抗生素治疗体温时升时降。既往有Ⅱ型糖尿病史 7ａ。查体 :Ｔ39℃ ,精神差 ,左下肺可闻及小水泡音 ,心率 12 0次·ｍｉｎ-1,律齐 ,肝区无叩击痛 ,余(- )。胸片示 :左下肺肺炎。血象 :ＷＢＣ 13.1× 10 9·Ｌ-1;Ｎ85 % ;Ｌ 15 %。ＢＳ 14.1ｍｍｏｌ·Ｌ-1,肝功正常。诊断为Ⅱ型糖尿病合并下肺肺炎。降糖、抗炎及对症治疗 2ｗｋ后血糖降至8.1ｍｍｏｌ·Ｌ-1,肺部症状、体征消失 ,但高热不退 ,最高体温达40 .3℃ ,转氨酶进行升高 ,肝脏Ｂ超示…     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

环丙沙星致支气管哮喘1例

患者 ,男性 ,2 3岁。因受凉后低热、咳嗽 ,咳少量黄色粘稠痰 5天 ,曾静脉滴注青霉素 3天 ,症状无好转来院就诊。既往无药物过敏史 ,身体健康。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 96 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 110 / 6 0ｍｍＨｇ。全身皮肤未见皮疹 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ度肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心脏及腹部无异常发现。胸部Ｘ线透视 :双肺纹理增重。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。肝肾功能、ＥＣＧ均正常。诊断 :急性支气管炎。给予环丙沙星 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,输液速度控制在 40滴 /ｍｉｎ左右 ,输入 12 0ｍｌ(…     

双肾多发血管平滑肌脂肪瘤伴一侧巨大瘤内出血

患者 ,女 ,4 6岁。因左腰腹胀痛伴全程肉眼血尿 6ｄ、左胸闷 4ｄ接受住院治疗。此前在外院以“急腹症”予保守治疗。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 10ｋＰａ ,贫血貌 ,表浅淋巴结无肿大 ,两肺呼吸音对称 ,左肋下可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质韧 ,固定 ,边界不清 ,轻压痛 ,左肾区叩击痛 ( ) ,右肾区叩击痛 ( - )。实验室检查 :血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,尿常规ＲＢＣ ,肝、肾功能正常。入院后经对症支持治疗 ,病情好转。Ｂ超示双肾、肝脏多个强回声团块 ,内部回声欠均匀 ,直径 1 5～ 3 0ｃｍ ,界清 ,左…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

髌韧带结核1例

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以左膝关节肿物伴跛行 1月入院 ,4周前发现左膝外下方有肿物 ,多于膝关节屈曲时出现 ,未介意 .后肿物稍增大 ,并出现行走不便 ,轻度跛行 ,无发热 ,盗汗 ,乏力。患者平素体健。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ-1,Ｒ 18次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,,肥胖体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规示 :红细胞 4.5× 10 12 ·Ｌ-1,血红蛋白 12 0 ｇ·Ｌ-1,白细胞 6×10 9·Ｌ-1;白细胞分类中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 3,血沉14ｍｍ·ｈ-1;左膝外下稍肿胀 ,膝关…     

恶性胸膜间皮瘤一例

患者男性 ,2 5岁 ,农民。以“左侧胸痛 2 0天 ,伴气短、咳嗽 10天”之主诉入院。入院检查 :气管右偏 ;双侧腋窝均可触及如蚕豆大小淋巴结各一个 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度尚可 ;胸廓对称 ,左侧呼吸动度 ,语颤减弱 ;左前胸二肋间叩浊 ,呼吸音消失 ,余无异常。胸部Ｂ超示左侧胸腔大量积液。ＷＢＣ 18 5× 10 - 9Ｌ- 1,Ｎ 0 9,Ｌ0 1,Ｈｂ 90ｇ·Ｌ- 1,ＥＳＲ10ｍｉｎ·ｈ- 1。肝肾功能正常。胸片示左侧大量积液。入院初步诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。入院后胸穿 :血性胸水 ,呈渗出液 ,未见异常细胞。胸正侧位加断层片示 :在第…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

叶外型肺隔离症自发破裂出血一例

患者男性 ,40岁 ,以突发心慌气短 4ｈ急诊收住心内科。入院查体 :血压 1 0 /5 3ｋＰａ ,左肺呼吸音低弱 ,右肺呼吸音正常 ,心率 1 2 0次·ｍｉｎ- 1 ,心律齐 ,心前区未闻及病理性杂音。入院后心内科以心源性休克抢救治疗 ,病情未见好转而出现面色苍白、四肢发凉、脉搏细数、血压进一步下降 (此时多巴胺用量已达 1 5 μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 )等失血性休克征象。因无外伤史故未引起注意。急查血红蛋白 5 0ｇ·Ｌ- 1 ,胸片示左侧胸腔大量积液 ,即刻胸穿抽出不凝血液 ,遂以胸腔出血 (左侧 )、失血性休克之诊断转入心胸外科急行剖胸探查。开…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

嗜酸性粒细胞增多症性腹膜炎1例

患儿 ,男 ,4岁。因腹胀 ,腹痛伴排稀便 9ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 12 /7ｋＰａ。神清 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,心肺听诊正常 ,腹稍膨隆 ,腹围 5 8ｃｍ ,触诊揉面感 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+ ) ,肠鸣音活跃。入院后查血常规 3次 ,白细胞分别为 2 8.0× 10 9/Ｌ,2 1.2× 10 9/Ｌ ,16 .5×10 9/Ｌ ,分类嗜酸性粒细胞分别占 0 .74,0 .6 7,0 6 3,抗ＨＢｓ(+ ) ,余为阴性。多次大便常规未见寄生虫卵或原虫 ,ＴＢ -ＩｇＧ(- )。多次血及大便培…     

异烟肼致“流感样”症状1例

患者张某某 ,男 ,2 6岁 ,因咳嗽、低热、胸闷 1 0天 ,门诊摄胸片示右上肺浸润型肺结核和右侧胸腔积液。于 1 998年 8月 2日收入住院。查体 :一般情况好 ,右下肺触觉语颤减弱 ,肺泡呼吸音消失 ;心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾 ( - ) ,血常规Ｈｂ1 2 6 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.5 0×1 0 9/Ｌ ,Ｎ6 2 %、Ｌ38% ,尿大便常规及肝肾功能正常。入院后每日放胸水 1次 ,第 1天为1 0 0 0ｍｌ,第二天 5 0 0ｍｌ,同时给予ＨＲＥ方案治疗 ,5天后患者体温正常 ,7天后突然出现眼痒、流鼻涕、发热 38.7℃ ,当时考虑感…     

高原条件下腐生葡萄球菌致败血症并发肺脓肿、液气胸1例

1　病历报告患者 ,男 ,19岁 ,居住高原 (海拔 45 0 0ｍ) ,战士。因左颊部肿痛 ,流脓 7ｄ ,高热、咳痰、气喘 5ｄ于 1999年 10月 15日入院。体检 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 35 /ｍｉｎ ;神志恍惚 ,反应迟钝 ,端坐位 ;皮肤无出血点 ,淤斑 ,表浅淋巴结不大 ;左颊部肿胀 ,破溃 ,流脓性分泌物 ;左肺呼吸音消失 ,右下肺有湿性罗音 ;ＨＲ 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ;腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,神经系统正常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｌ0 .2 0 ,Ｎ 0 .80 ,Ｈｂ 178ｇ/Ｌ ;ＴＰ 49ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 2 6ｇ/Ｌ ;胸水 :…     

卵巢平滑肌瘤蒂扭转1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 6产 3,绝经 10年。因下腹隐痛 ,发现腹部包块 1天于 2 0 0 1年 10月 14日入院。入院时检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ87次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 .5 ,9ｋｐａ ,心肺正常。腹稍膨隆 ,下腹正中扪及实性肿块 ,边界清。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道充血 ,宫颈萎缩 ,宫体位于肿块后方 ,大小扪及不清 ,盆腔及下腹部扪及一 19× 17× 8ｃｍ实性肿块 ,质硬 ,轻压痛。ＷＢＣ 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 .4ｕ/ｍｌ。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,子宫前方约 5月孕大小的实性肿块 ,盆腹腔片…