多发性硬化与视神经脊髓炎视神经病变MRI对比研究

目的比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)视神经病变的MRI表现差异,探讨其在诊断及鉴别诊断中的价值。方法利用3.0 T磁共振仪对伴有视神经损害的20例MS患者及11例NMO患者行视神经MRI检查,比较MS和NMO视神经病灶断面分布位置,受累视神经的病变节段分布和视神经病变长度的差异。结果MS组视神经病灶周边型的发生率高于NMO,差异有统计学意义(P<0.05);NMO受累视神经管内段和颅内段病变发生率高于MS组,差异均有统计学意义(P<0.05);NMO组的视神经病变长度大于MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与NMO视神经病变影像上存在明显的差异,视神经MRI在NMO与MS视神经病变的诊断及鉴别诊断方面有较大的临床价值。     

多发性硬化与视神经脊髓炎的共性与特性

关于多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）,长期以来一直存有不同观点,多认为NMO是MS的一个变异型。因视神经炎、脊髓炎和炎性脱髓鞘是两者的共同特征,且两种疾病在大体病理改变上均有如下特点：（1）神经纤维髓鞘破坏,呈多发性小的播散性病灶,或由一个或多个病灶融合而成较大病灶;（2）脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质,沿小静脉周围炎性细胞的袖套状浸润;（3）神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整，无华勒变性或继发传导束变性。     

重视视神经脊髓炎的MRI诊断及研究

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),也称Devic病或Devic综合征,是一种严重的、以体液免疫介导的选择性侵犯视神经和脊髓为主的特发性炎性脱髓鞘和坏死性疾病.NMO好发于非白人人种,我国是NMO的高发地区.过去,NMO被认为是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的变异型,但最近研究表明NMO是不同于MS的一个疾病实体[1]. NMO的诊断目前主要依据2006年Wingerchuk修订标准[1]:(1)两个必要条件:视神经炎和急性脊髓炎;(2)辅助条件:脊髓显示T2信号病灶大于3个或3个以上椎体节段;脑部MRI不符合MS诊断标准;血清NMO-IgG阳性.此标准长期以来作为NMO临床诊断的推荐标准,在此标准的辅助诊断条件中提到了脊髓和脑部MRI的应用,但是没有进一步的详细描述脊髓及脑部MRI的影像特点.因此,重视MRI在诊断NMO中的价值是非常必要的.     

视神经脊髓炎的MRI研究进展

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,又称Devic综合征或Devic病,主要累及视神经和脊髓,较少累及大脑.既往认为NMO是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一种亚型.     

多发性硬化和视神经脊髓炎的MRI比较研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,Ms)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病,是中青年人群中非外伤性致残的最常见原因,全球约有250万以上MS患者,所造成的社会经济负担仅英国每年就达12亿英镑(约合人民币120亿元)[1].视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)曾被认为是MS的一个亚型,主要累及视神经和脊髓.根据文献报道NMO在非白人种中多见,尤其多见于东亚如日本、中国、新加坡等国家.国内对于NMO的发病率尚无权威统计.     

不同年龄段特发性视神经炎的临床特征和转归

目的 了解不同年龄段特发性脱髓鞘性视神经炎的临床特征及转归.方法 收集2009年5月~2010年12月就诊于解放军总医院确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的137例患者的临床资料,按年龄分为：A组（≤18岁）、B组（19~45岁）和C组（≥46岁）.结果 A组男女比例为1：1,B组和C组男女比例之比分别为1：1.8和1：1.7;B组32.8%患者伴有眼球转动痛或头痛,比例高于其他两组;球后视神经炎和视神经乳头炎的比例3组相近;A组、B组、C组分别为73.1%、56.2%、45%,患者预后视力＞0.5,3组比较差异具有显著性（P＜0.05）.视力预后,3组相比,A组较好,B组稍差,C组最差.B组女性且双眼发病患者中,水通道蛋白-4（AQP-4）阳性率高于其他两组（P＜0.05）.在2年的随访中,A组6例AQP-4阳性中,1例发展视神经脊髓炎（NMO）,1例发展为多发性硬化（MS）;B组13例AQP-4阳性中,4例发展为NMO.结论 低年龄组患者视神经炎视力预后较好;中年龄组女性视神经炎患者AQP-4检测阳性率高,发展为NMO的几率也较高;应该重视IDON视神经炎患者AQP-4的检测,以达到早期发现和及时治疗的目的.     

NMO和MS脑和脊髓不同的纵向变化模式与残障进展的关系

正摘要目的探究视神经脊髓炎(NMO)和多发性硬化(MS)病人脊髓和脑的纵向变化及其与残障进展的关系。方法选取28例NMO、22例MS和20名健康对照者(HC),均     

视神经脊髓炎视觉通路损害的影像研究

视神经脊髓炎（NMO）是以复发性炎性脱髓鞘为特征的中枢神经系统自身免疫性疾病,主要累及视神经和脊髓。视神经炎是NMO病人典型的临床表现之一,其视觉损害通常很严重且复发率高,预后很差。多项研究显示,NMO病人存在视觉通路多个部位广泛受累,而损伤机制目前仍不十分明确。NMO视觉通路的影像研究有助于对该病损伤机制的理解,现对NMO视觉通路的传统MRI、多种MRI新技术及光学相干断层成像等方面的研究进展予以综述。      

多发性硬化的大脑皮质变薄与认知改变相关而与视神经脊髓炎无关

正摘要目的比较视神经脊髓炎(NMO)和多发性硬化(MS)在皮质厚度变化的空间模式上的差异,并探讨大脑皮质变薄和临床变量之间的相关性。方法研究募集了23例     

多发性硬化与视神经脊髓炎影像对比研究

目的 比较多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)的影像特点,以提高对MS与NMO的临床鉴别诊断能力.方法 回顾性分析60例MS及48例NMO患者的头颅及脊髓MRI的影像特点,包括对发病部位、形态特点以及增强扫描表现等进行对比分析,采用SPSS 13.0软件包对所有数据进行统计学处理.统计学方法采用t检验和x2检验.结果 (1)发病部位:MS脑内好发部位依次为:侧脑室旁(34/60)、皮层下白质(27/60)、脑干(23/60),还可累及基底节区、小脑、胼胝体与丘脑,而皮层受累(9/60)也较为常见;59.4％ (19/32)的NMO患者脑内发现病灶,而NMO好发部位依次为:脑干(13/19)、侧脑室周围(12/19)、皮层下白质(7/19),特别是NMO第三脑室周围受累(6/19)以及脑干被盖导水管周围(8/19)病灶在MS未见类似影像,而脑干及丘脑病灶NMO也较MS更为常见(x2值分别为5.267、6.004,P值均＜0.05).(2)形态特点:脊髓MR扫描发现,MS病灶形态以卵圆形居多,并多靠周边且不对称,而NMO则以纵向融合及居中病灶多见;同时在脊髓MS的受累平均节段数为2.2个,显著少于NMO的7.3个(t=-9.288,P＜0.01);而其脊髓病灶数为2.0个,显著多于NMO的1.3个(t=4.565,P＜0.01),差异均有统计学意义;58.3％ (28/48)的NMO脊髓发生肿胀,较MS(21.9％,7/32)更为多见(x2=10.370,P＜0.01).(3)增强扫描表现:头部MS主要表现为环状强化(7/42)、卵圆形强化(6/42)、不规则边缘强化(4/42),而NMO则主要表现为浅淡片状强化(5/11);脊髓MS主要表现为卵圆形强化(16/26)与线状强化(8/26),而NMO病灶较长,以条索状强化(26/35)、淡线状强化(12/35)较常见.结论 NMO与MS影像特点差异显著,有助于两者的临床鉴别.     

米托蒽醌对视神经脊髓炎患者外周血B淋巴细胞水平的影响

目的：检测视神经脊髓炎（ NMO）患者外周血B淋巴细胞水平,探讨米托蒽醌治疗NMO对患者外周血B淋巴细胞水平的影响。方法观察已确诊的复发频繁的28～55岁的NMO患者8例,每次使用米托蒽醌治疗时检测外周血B淋巴细胞水平,观察其水平变化。结果在观察期间,患者外周血中B淋巴细胞绝对值及百分比水平在治疗初期下降,持续治疗后外周血中B淋巴细胞比例水平有所上升。结论米托蒽醌治疗视神经脊髓炎的机制可能与调节外周血淋巴B细胞水平相关,外周血B淋巴细胞水平变化可作为视神经脊髓炎患者治疗过程中的评价指标。     

视神经MR表现对多发硬化的诊断价值

多发硬化(multiple sclerosis简称MS)是一种影响中枢神经的疾病，其临床特征表现为中枢神经系统白质在时间和空间上的多发脱髓鞘病变，临床一般分为三型，脑型、脊髓型和视神经型，其中脑型和脊髓型的MR表现已见许多报道，而视神经型则报道不多。根据临床诊断标准，视神经病变存在与否对诊断MS很重要，特别是当其他条件不足以确诊MS时，确定视神经病灶的存在尤为必要。     

扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部核团的DTI指标是否存在差异,以及该指标与临床残疾评分(EDSS)是否存在相关性。方法用3.0 T MR分别对RRMS患者(MS组)、RNMO患者(NMO组)及健康志愿者(对照组)各30名进行脑部DTI扫描,分别测量脑深部核团的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并分析所得结果与临床评分的相关性。统计学分析采用单因素方差分析、Dunnett-t检验、Spearman相关分析、配对t检验等。结果 (1)MS组与对照组比较:前者丘脑(t=0.239,P=0.002)和黑质(t=0.667,P=0.016)的MD值升高,苍白球(t=-0.057,P=0.002)和齿状核(t=-0.052,P=0.012)的FA值降低;NMO组与对照组比较:前者红核的MD值升高(t=-0.034,P=0.034),差异有统计学意义;MS组与NMO组比较,两者壳核的FA值差异显著(t=-0.339,P=0.034)。(2)分析各指标同EDSS评分的相关性,结果 EDSS评分与丘脑(r=0.26,P=0.045)和黑质(r=0.329,P=0.01)MD值呈正相关,与FA值无显著相关性(P>0.05)。结论 MS和NMO患者灰质均有受累,壳核对鉴别MS与NMO具有潜在的应用价值,其FA值可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。     

视神经脊髓炎患者视神经扩散张量成像研究

目的 探讨DTI在视神经脊髓炎(NMO)患者视神经病变中的诊断价值.方法 选取28例NMO患者和38名健康志愿者进行视神经DTI扫描,并对视神经眶内段前部、中部及后部进行各向异性分数(FA值)测量.将NMO患者根据视力是否受损及视觉诱发电位(VEP)是否异常分为单眼受累组(10只眼)、双眼受累组(36只眼)及看似正常组(10只眼),所有患者进行扩展残疾状况量表(EDSS)评分.采用单因素方差分析、ROC曲线分析及Spearman相关分析,对各组间FA值及FA值与病程、EDSS评分等的相关性进行分析.结果 各组间FA值比较差异有统计学意义(F=43.54,P＜0.01).其中,单眼受累组(0.29±0.08)、双眼受累组(0.27±0.08)及看似正常组视神经(0.35±0.13)FA值较正常对照组(0.45±0.07)减低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01),双眼受累组FA值较看似正常组FA值减低(P＜0.01).ROC曲线分析显示正常对照组与单眼受累组、双眼受累组、看似正常组以及全部NMO患者组曲线下面积分别为0.92、0.95、0.74及0.91,其诊断视神经受损的敏感度分别为80％、86％、50％及79％,特异度均为95％.相关性分析显示FA值与NMO患者各组EDSS评分均无相关性,FA值与双眼受累组病程呈负相关(r=-0.371,P＜0.05).结论 NMO患者视神经均存在不同程度的损害,视神经DTI可以简单有效地定量评估NMO患者视神经的损害.     

χ-分离成像诊断多发性硬化与视神经脊髓炎谱系病

<正>摘要 使用χ分离成像可以提供与多发性硬化（MS）病变异常变化密切相关的铁和髓鞘检测的一种补充手段。目的评估MS和视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）脑病变在χ-分     

MOG抗体相关疾病的影像学表现

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOG-AD）是一种由MOG抗体导致的、以髓鞘脱失为主要病理表现的疾病，属于炎症性脱髓鞘疾病中一个新的疾病谱，其临床及影像表现形式多样，可类似多种其他疾病。目前MOG-AD影像表现尚不被熟知，诊断准确率低。就视神经、脑部及其他颅神经、脊髓等部位MOG-AD的MRI表现及目前研究中待解决的问题做一综述。     

纤维蛋白原与多发性硬化的研究进展

多发性硬化fmultiple sclerosis，MS）是中枢神经系统最常见的炎性脱髓鞘性疾病之一，其炎症过程主要破坏髓鞘，轴索损伤导致永久功能缺损，如瘫痪，视神经损害111。纤维蛋白原是由动物肝细胞合成、分泌的一种糖基化蛋白。近年来研究证明中枢神经系统炎症脱髓鞘疾病导致血脑屏障（blood—brain barrier。BBB）破坏，血液成分外流至脑组织间隙，纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）渗漏到细胞外基质（extracellular matrix，ECM）．在凝血酶的作用下转化为纤维蛋白，神经细胞外基质中纤维蛋白沉积可抑制神经纤维髓鞘化，而导致神经功能的降低。下面重点综述纤维蛋白原与多发性硬化的研究进展。     

老年男性代谢综合征特点及与代谢相关疾病的关系

目的 探讨老年代谢综合征（MS）的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组（1656例）和对照组（2945例）,对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义（P＜0.05）.结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.     

多发性硬化症58例临床分析

多发性硬化症（multiplesclerosis。简称MS），是中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，其病因目前认为与病毒感染、免疫及遗传等因素有关，病变主要侵犯脊髓、脑干、视神经和小脑。本文就1986～1990年58例住院病人的临床资料进行分析，目的是阐明近年来国内多发性硬化症的临床特点，以进一步提高对本病的认识。临床资料一、一般情况本组病人均按我国及MeDonald（1）等制定的诊断标准确诊。58冽中；属于临床确诊者55例，拟诊者3例；男性28例，女性30例，男：女二1：1．1；发病年龄14～55岁，平均用．5岁，以历～45岁者最多，计4g例（84．5姑）。二…     

多发性硬化视神经病变磁共振成像的临床应用

目的探讨3.0T磁共振扫描仪在多发性硬化(MS)视神经病变评估中的有效性及其与临床的关系。方法对29例伴视神经病变的MS患者行常规视神经MRI检查,以视神经受累节段、病灶在视神经断面的分布位置以及病灶长度等为观察指标,分析视力损害与视神经病灶MRI特点之间的关系。结果视力较差组的视神经病变长度长于视力较好组;视力较差组视神经横轴型和中轴型病变所占的比率高于视力较好组。结论 3.0T磁共振仪是诊断和评估MS视神经病变的有效方法,它能够准确清晰显示视神经病变的形态学特点,与视力障碍有很好的相关性,有助于MS视神经损害的临床诊断和病情评估。