早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法将我院40例重症急性胰腺炎病人，随机分成肠内营养组（EN）（20例）和对照组（20例），EN组在入院72h后在胃镜辅助下置空肠营养管，由肠外营养逐渐过渡到肠内营养，其余治疗与对照组相同。分别比较两组治疗后7天时的血浆白蛋白和血红蛋白水平，以及治疗前后血尿淀粉酶水平。结果所有病人对早期肠内营养都能耐。无胰腺炎复发，肠内营养对血尿淀粉酶无明显影响，EN组血浆白蛋白和血红蛋白水平较治疗前及对照组有显著提高，EN组有1例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。对照组有3例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。结论对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持是可行、安全及有效的，能降低胰周及全身感染率，改善重症急性胰腺炎病人的营养状况。     

鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用

重症急性胰腺炎(sever aucte pancreatitis,SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高.近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制.营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN).随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视.故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用.     

鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用

重症急性胰腺炎（sever aucte pancreatitis,SAP）是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高。近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制。营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养（parenteralnutrition,PN）和肠内营养（enteral nutrition,EN）。随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视。故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较为常见的危重急症,近年来其发生率有上升趋势.因为种种原因导致胰腺内胰酶的活化和自身消化,随之发生全身性炎症反应综合征(systemic inflamation response syndrome, SIRS)、局部及全身感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),临床经过凶险,死亡率高.营养治疗是SAP治疗中的重要一环,由于经口饮食有刺激胰液分泌、导致胰腺炎恶化之嫌,既往一直采用深静脉插管、全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)的方式进行营养治疗,直至腹部压痛消退、腹痛缓解、肠鸣音恢复才逐渐开始经口饮食.但TPN有较多并发症,包括肠道黏膜屏障功能障碍,从而引起感染.随着对胰腺炎研究的深入及肠内营养治疗在其它危重疾病治疗中的应用[1,2],近年来,许多学者主张应早期对患者进行肠内营养(enteral nutrition, EN),对SAP 患者进行EN已有诸多文献报道.     

早期肠内营养在急性胰腺炎治疗中的意义

急性胰腺炎是一种全身炎症性疾病，近年来，随着非手术治疗的进步，治疗方法的不断改进，营养支持在急性胰腺炎治疗中的地位越来越重要。特别是越来越多的临床实践表明，肠外营养(TPN)有许多的不利影响，而肠内营养(EN)越来越受到重视。其原因为肠内营养可维持肠内黏膜屏障功能，减少细菌及内毒素移位，从而减少脓毒性并发症的发生。本研究探讨早期肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用及护理

近年来随着对急性重症胰腺炎(SAP)研究的深入,肠内营养(EN)支持在SAP治疗中越来越受到关注.我院自2005年12月～2007年12月对18例SPA患者进行早期EN,取得了良好的效果.现将其护理报告如下.     

不同类型早期肠道营养对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子的影响

目的：评价早期免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血浆细胞因子的影响。方法：将170只SD大鼠随机分为正常对照组、24h组、SAP对照组、传统肠外营养组(TPN组)、增强型肠外营养组(S-TPN组)、传统肠内营养组(EN组)和免疫增强型肠内营养组(S-EN组)。胰胆管逆行注射2．5％牛磺胆酸钠建立SAPR模型，检测各时点外周血浆TNF—α、IL—10水平变化。结果：建模第4d，S-EN组TNF-α、IL—10水平较EN组高，IL-10／TNF-α比值较EN组低；第7d，S-EN组上述指标最低。结论：早期免疫增强型肠内营养在调节SAP大鼠促抗炎平衡方面优于肠外和传统肠内营养，但过早应用可能不利于炎症控制。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生，营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受，能够维持肠道屏障功能，阻止细菌和(或)内毒素移位，同时并不加重胰腺分泌。     

重症急性胰腺炎肠内营养:经胃?经空肠?

当前提倡重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)早期实施肠内营养(enteral nutrition,EN),具体何种EN途径为最佳尚存争议."胰酶激活导致胰腺自身消化"的学说长期被认为是急性胰腺炎发生的主要机制,但近年来也受到新的挑战.大量临床研究结果显示,SAP患者实施经胃还是经空肠营养并无显著差别.无论是经胃还是经空肠营养都有其相应的适应证和禁忌证,甚至于需要两者联合应用.本文将就SAP实施营养支持治疗方式的演变、SAP发生机制研究的进展、实施不同路径EN的临床比较及不同路径EN的利弊等问题加以阐述.     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。     

肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究

目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

重症急性胰腺炎的营养支持疗法

营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)的治疗中有着举足轻重的作用。SAP患者入院后如5~7 d不能经口进食应开始营养支持治疗,肠内营养(EN)较肠外营养(PN)能减少并发症及病死率,EN优于PN,在入院48 h内开展EN对SAP的转归有积极的作用。鼻空肠(nasojejunal,NJ)营养途径仍是EN的主要方式,新近研究表明,SAP患者使用鼻胃管营养途径(NG)亦是可行的,但尚有争议。半要素或要素型EN营养制剂的使用经验和临床研究还不充分,推荐应用谷氨酰胺。促动力药、免疫增强型EN营养制剂及益生菌不作为常规推荐。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生 ,营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受 ,能够维持肠道屏障功能 ,阻止细菌和 (或 )内毒素移位 ,同时并不加重胰腺分泌     

肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用

近年来,随着对急性胰腺炎(AP)的发病机制和病理生理改变的深人研究,其营养支持也由传统的肠外营养(PN)转向肠内营养(EN).现就EN在AP治疗中的有关问题总结如下.     

奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子的影响

目的 探讨奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响.方法 选择老年SAP患者180例,根据随机表法分为治疗组与对照组,各90例.两组入院采取基础治疗.对照组患者给予早期肠内营养治疗,治疗组在早期肠内营养基础上结合奥曲肽治疗.两组治疗疗程7d.比较两组主要症状和体征恢...     

肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能影响的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,病死率高,其发生、发展和转归与机体免疫功能失衡密切相关.SAP患者免疫功能失衡,表现为早期免疫过激及后期的免疫抑制.肠内营养不仅能提供机体代谢所必须的营养要素,而且可以从肠道免疫、全身免疫、体液免疫及细胞免疫等方面调节机体的免疫功能,成为SAP综合治疗的重要组成部分.本文就肠内营养对SAP机体免疫功能的影响及最新研究成果进行综述.     

早期肠内营养在治疗重症胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力.因此,营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对SAP的转归具有重要意义.完全胃肠外营养（TPN）成为急性胰腺炎营养治疗的标准模式;而肠内营养（EN）可能刺激胰腺分泌,一直被临床医师所顾忌.随着对长期TPN带来的导管感染、肠黏膜屏障减退、肠道细菌易位等问题的认识,临床尝试早期进行EN,不仅没有延长胰腺炎的自然病程,而且取得较好的疗效.     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的临床观察

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)早期肠内营养治疗的疗效.方法 将54例SAP患者分为治疗组(28例)和对照组(26例).治疗组在入院72h,肠麻痹解除之后,给予空肠内营养(EN)治疗.对照组给予常规治疗,部分患者给予肠外营养治疗.结果 对照组和治疗组治愈率分别是75.3%和84.2%,继发感染率分别为76.9%和37.4%,住院平均天数为37d和26d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养治疗可显著提高SAP的治愈率,降低感染率,减少并发症的发生,并缩短住院时间.     

重症急性胰腺炎的营养支持疗法

大多数学者认为对重症急性胰腺炎 (SAP)早期进行积极的营养治疗不仅能缩短自然病程 ,而且可以帮助患者顺利度过危险期 ,降低并发症发生率 ,提高治愈率。1　 SAP的营养支持方式1.1　肠内营养 (EN)　 EN主要经空肠注入。动物实验及临床研究均表明 ,经空肠给予要素饮食可避免胰腺头、胃、肠三相的分泌 ,使其保持静止修复状态 ,更加符合胰腺炎治疗的要求。因食物分解产物刺激而释放胰泌素的量 ,距幽门越远越少。在距幽门 90 cm以上进行空肠内营养不会引起胰腺分泌的增加。EN应从低脂或小分子肽要素膳开始 ,治疗过程中应注意观察患者的耐受…