创伤性膈疝误诊28例分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平。方法：对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和（或）胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型;X线或CT检查可为诊断提供依据。结论：创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生。     

迟发性创伤性膈疝一例误诊报告

目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,腹痛、腹胀症状加重。行左侧胸腔穿刺引流术,抽出粪臭味血性液,考虑膈疝。急诊在全麻下行剖腹探查术。确诊迟发性创伤性膈疝并予处理。术后予对症治疗,恢复良好出院。结论迟发性创伤性膈疝临床表现不典型,早期诊断困难。详细询问病史、认真进行查体及重视影像学检查可减少或避免其误诊。     

1例近膈顶部肝癌行射频消融致膈肌损伤的抢救与护理

<正>原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,经皮肝穿刺肝癌射频消融术是近年来应用于肝脏肿瘤治疗的一项新技术,具有安全、创伤小、疗效确切、患者耐受性好、适应证广且并发症少的特点,已成为临床肿瘤治疗的重要手段[1]。血浆识别因子活性经皮射频消融术(PRFA)治疗靠近膈顶部肝癌,容易引起膈肌损伤,其严重程度不一。膈肌损伤可导致腹腔出血、血气胸、胸膜渗出等,严重者有膈肌穿孔导致膈疝[2-5]。     

膈肌破裂迟发性膈疝1例

膈肌破裂迟发性膈疝１例邹连波，林兴国，王雪林四川省自贡市第三人民医院胸外科（６４３０００）１９９２年１１月我院收治１例外伤性肠穿孔，膈肌破裂，迟发性膈疝的病人，现报告如下：患者男性，３２岁，工人。因胸腹部被汽车撞伤３小时急诊入院。伤后腹痛、腹胀阵发性...     

射频消融治疗原发性肝癌的围手术期护理

目的：探讨射频消融治疗原发性肝癌的围手术期护理。方法：对30例原发性肝癌围手术期患者射频消融治疗前后行整体护理。结果：通过围手术期护理能有效地减少射频消融治疗原发性肝癌的术后并发症。结论：射频消融是治疗原发性肝癌的微创新技术，而做好围手术期护理是手术成功的关键。     

原发性肝癌射频消融灶的超声声像特征研究

目的 研究原发性肝癌射频消融灶超声声像特征.方法 超声引导30例原发性肝癌50个病灶射频消融治疗术后1～3个月,对原发性肝癌射频消融灶进行二维及彩色多普勒超声检查,记录声像图表现,并对部分射频消融灶行超声引导下穿刺活检,观察病理改变.结果 二维超声检查50个射频消融灶内部呈高回声型占82.0%;低回声型占12.0%;混合回声型占6.0%.原发性肝癌射频消融灶超声声像特征:高回声周边可见1～5mm晕环、内部可见伞状强回声带.结论 原发性肝癌射频消融灶超声声像具有特征性,二维超声及彩色多普勒超声检查对射频消融灶的识别和诊断有临床价值.     

射频消融联合经门静脉导管药盒系统治疗肝癌

【目的】探讨射频消融联合经门静脉导管药盒系统治疗肝癌的方法和疗效。【方法】手术不能切除且不宜行介入栓塞治疗的原发性和转移性肝癌患者33例,先行射频消融治疗后,再经门静脉导管药盒系统行化学治疗。【结果】射频消融治疗和经皮肝穿刺门静脉导管系统植入术均获得成功,未出现严重并发症。联合治疗后肝脏病灶部分缓解(PR)12．1％,稳定(SD)30．3％。【结论】射频消融联合经门静脉导管药盒系统生物化疗能明显改善晚期原发性肝癌患者的症状和生活质量,并取得较好局部疗效。     

射频消融治疗肝癌462例术后并发症的观察与护理

目的：针对射频消融技术对肝癌治疗中出现的不同并发症,探论护理规范和体会。方法：采用射频热消融技术对肝癌患者实施治疗,观察总结术后出现的各种并发症及护理要点。结果：对462例原发性肝癌患者,行射频消融治疗994例次,术后共出现7种不同并发症172例。结论：尽管射频消融术后会出现一些并发症,但通过护士耐心细致的观察与护理,使并发症尽早得到控制和缓解为减轻患者痛苦、延长患者生存期具有重要的意义。     

迟发性锐性创伤性膈疝3例分析

我科近2a收治了3例迟发性膈疝，均为锐性创伤所致，现报道如下。     

CT导向射频消融治疗中晚期肝癌疗效观察

目的评价CT导向射频治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法46例中晚期原发性肝癌患者在CT导向下行．射频消融治疗。结果病灶完全坏死11例,不完全坏死17例,部分坏死18例,总有效率达100％。结论CT导向下射频消融治疗中晚期肝癌效果显著。     

肿瘤科护理学

CT引导下经皮冷循环射频消融治疗膈下肝癌患者的护理；原发性肝癌肝移植治疗与护理进展（综述）；颈动脉体瘤手术患者的护理进展（综述）；挤压创面法防止乳腺癌根治术后皮下积液的观察；B超引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者的护理……     

小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素

先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5％～30％的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].     

开腹直视引导射频消融治疗肝癌18例分析

近年来,以射频消融为代表的局部治疗已经成为治疗肝癌的主要方法之一,特别是小肝癌的射频消融治疗已经被证明安全有效,其治疗效果也可以跟传统的根治性手术相媲美。目前,B超引导以其简单、方便等优点最常用于射频消融,但是在临床实践中,有部分小肝癌B超不能探测到,在B超引导下或腹腔镜直视引导进行射频消融治疗比较困难,     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌36例分析

2001-10～2006—03我院对原发性大肝癌36例行射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗，疗效满意，分析如下。     

胸、腹联合腔镜辅助迟发性膈疝修补术5例的手术配合

目的：探讨胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术的护理配合。方法：对5例迟发性创伤性膈疝修补术的手术配合,回顾分析手术配合过程。结果：手术时间60~90 min,术中出血少,术后平均住院3~5 d,术后随访1个月~1 a,没有发现患者术后复发。结论：胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术创伤小、出血少、恢复快。而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

人工腹水在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的作用

目的:研究人工腹水在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的作用。方法:纳入我院2017年10月-2019年10月期间48例膈面、脏面原发性肝癌患者,采取分组方式进行对比研究,以"奇偶数字表"将纳入主体分为两组,奇数24例采取微波消融治疗(对比组),偶数24例在微波消融治疗中应用人工腹水技术(研究组),对比一次性完全消融率、相关并发症。结果:研究组一次性完全消融率(95.83%)高于对比组(75.00%),差异显著,P<0.05;研究组相关并发症发生率(4.16%)低于对比组(29.17%),差异显著,P<0.05。结论:在膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中应用人工腹水技术,有助于提高一次性完全消融率,控制与降低相关并发症。     

千叶针引导射频针穿刺技术在肝癌射频消融治疗中的应用48例分析

目的探讨千叶针引导射频针穿刺技术在肝癌射频消融治疗中的作用。方法选择原发性肝癌患者48例,采用CT下千叶针引导射频针穿刺技术对其行射频消融治疗,观察其穿刺成功率,分析其不良反应和并发症。结果千叶针一次到位者236位点(72.6%),射频针一次到位者318位点(97.8%)。与穿刺有关的并发症:少量气胸1例(2.1%),肝包膜下出血2例(4.2%),无腹腔内出血,胆囊穿孔,结肠穿孔等严重并发症出现。结论千叶针引导射频针穿刺技术可使每个位点射频针一次穿刺成功率与准确率大大提高,并发症发生率降低,可在肝癌的射频治疗中推广应用。     

综合性护理干预对射频消融治疗肝癌患者焦虑状况的影响

目的 探讨综合性护理干预对射频消融治疗原发性肝癌患者术前焦虑状况的影响。方法 将拟行射频消融治疗的原发性肝癌患者81例随机分为干预组（41例）及对照组（40例）。对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予综合性护理干预,观察综合护理干预对焦虑状况的作用。结果 两组患者人院时焦虑值差异无统计学意义(P＞0.05),术前干预组焦虑值明显低于对照组(P＜0.001)。结论 射频消融治疗原发性肝癌术前进行综合性护理干预对减轻患者术前焦虑有显著作用。     

渐进性放松训练联合刺激控制疗法对射频消融治疗原发性肝癌患者的影响

目的 探讨渐进性放松训练联合刺激控制疗法对射频消融治疗原发性肝癌患者的影响.方法 采用随机对照研究,将30例射频消融治疗原发性肝癌患者随机分为干预组和对照组,每组15例.对照组接受射频消融治疗原发性肝癌患者的常规护理及常规的出院指导;干预组在此基础上,接受渐进性放松训练联合刺激控制疗法,分别对两组患者术后疼痛程度及出院1个月后睡眠质量进行评定.结果 干预后干预组患者术后疼痛程度较对照组明显减轻,术后1个月干预组患者PSQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子分均低于对照组.结论 渐进性肌肉放松训练联合刺激控制疗法能有效改善射频消融治疗原发性肝癌患者的躯体不适,提高他们的生活质量.     

超声评估肝癌微波消融边界的研究进展

正原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范围的一个主要健康问题。其发病率占全球癌症的第六位,占导致死亡肿瘤的第三位~([1])。目前,原发性肝癌治疗方式主要有手术切除、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(microwave ablation,MWA)、经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)