全结肠切除术治疗家族性多发腺瘤性息肉病六例

目的 探讨全结肠直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗家族性多发腺瘤性息肉病的效果.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月行全结肠切除术治疗家族性多发腺瘤性息肉病6例的临床资料.结果 6例患者均施行了全结肠直肠切除,回肠储袋肛管吻合术,同时作临时回肠造口术,均3个月后还纳;手术后无严重并发症发生.6例随访6个月至7年,2例患者肿瘤复发,1例死亡,5例仍存活,1例再次行肿瘤切除.6例术后能正常工作和生活,排便功能好.结论 回肠储袋肛管吻合术治疗家族性多发腺瘤性息肉病、切除彻底,术后控便能力比较好,不影响工作和生活,是治疗家族性多发腺瘤性息肉病比较好的手术方式,手术宜早.     

家族性腺瘤性息肉病17例的诊断与外科治疗

目的：总结家庭性腺瘤性息肉病（FAP）的诊断和外科治疗经验。方法：回顾分析17例FAP的临床病理资料。结果：17例患者中男7例，女10例，平均年龄23．8岁，良性13例，平均年龄19．6岁，癌变4例，平均年龄37．8岁，13例有家庭史。家系调查发现1个家系至少有2例患者，最多可达7例，其中，6个家系中有7人已死于息肉癌变，全部患者均施行了全结肠切除，并分别采用回肠造口，回肠储袋，回肠肛管吻合等术式，随访2－20年，13例良性患者均存活。其中1例术后5年发生癌变，癌变者中1例术后5年发生肺部转移，行肺叶切除术后2年死亡，1例术后3年因广泛转移死亡，另2例为术后2年和6年，仍存活 。结论：FAP易癌变应尽早手术，手术宜选全结肠切除，直肠粘膜剥脱，回肠储袋，回肠肛管吻合术。     

全结肠切除回肠"S"型储袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病

目的:探讨全结肠切除回肠“S“型储袋肛管吻合术治疗FAP的效果.方法:回顾分析1995至2005年进行的33例FAP全结肠切除术,对治疗效果进行分析.结果:33例患者中良性21例,癌变12例.全部患者均施行了全结肠切除,27例回肠“S“型储袋肛管吻合术,6例永久性回肠造口术; 手术后无严重并发症发生.33例均得到随访1～10年, 5例癌变病人因肿瘤复发、肝转移死亡.余者术后生存质量满意,排便功能良好. 结论:全结肠切除回肠“S“型储袋肛管吻合术治疗FAP息肉切除彻底、术后控便能力理想,该术式是治疗FAP较为理想的手术方式.     

家族性腺瘤性息肉病12例临床分析

目的 总结家族性腺瘤性息肉病(FAP)诊断治疗经验。方法 回顾分析12例FAP的临床病理资料。结果 男5例，女7例，平均32岁。良性5例，平均25岁。恶性7例，平均37岁。8例有家族史，其中4个家系中有7人死于大肠癌。病史2～20年，息肉数均>100个，最多达3～7个／cm^2，7例癌变。全部病例均施行了全结肠切除，并分别采用回肠造口、回肠储袋及保肛手术。未癌变均存活。癌变有3例术后半年内出现脑、肝或腹腔转移。结论 FAP易癌变，且癌变发生早，应争取在癌变前行结直肠全切除。手术以直肠粘膜剥脱，回肠储袋，回肠肛管吻合术为首选。     

家族性腺瘤性息肉病12例临床分析

目的总结家族性腺瘤性息肉病(FAP)诊断治疗经验。方法回顾分析12例 FAP 的临床病理资料。结果男5例,女7例,平均32岁。良性5例,平均25岁。恶性7例,平均37岁。8例有家族史,其中4个家系中有7人死于大肠癌。病史2～20年,息肉数均>100个,最多达3～7个/cm~2,7例癌变。全部病例均施行了全结肠切除,并分别采用回肠造口、回肠储袋及保肛手术。未癌变者均存活。癌变者有3例术后半年内出现脑、肝或腹腔转移。结论 FAP 易癌变,且癌变发生早,应争取在癌变前行结直肠全切除。手术以直肠粘膜剥脱,回肠储袋,回肠肛管吻合术为首选。     

家族性腺瘤息肉病预防性手术后的腺癌

家族性腺瘤样息肉病（FAP）的发病率为1／7000～12000,未经手术治疗的FAP患者都不可避免地会发展成结直肠癌,因为他们携带了腺瘤性结肠息肉病基因,因此提出了对FAP患者可实施预防性结直肠切除术。其术式主要有结肠切除、回肠．直肠吻合术,结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术,结直肠切除、回肠造口术以及结直肠切除、控制性回肠造口术4种。     

家族性腺瘤性息肉病外科手术方式的选择

探讨家族性腺瘤性息肉病手术方式的选择和效果,方法对１７例ＦＡＰ的临床资料进行回顾性分析。结果１７例病人中良性１３例,癌变４例。全部病人均施行了全结肠切除,采用回肠造口１例,回直肠吻合２例,直肠切除、回肠肛管吻龠中回肠储袋、回肠肛管吻合７例,部分直肠切除、直肠粘膜剥脱经直肠肌鞘回肠肛管吻合７例。     

年轻患者结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术的长期效果

结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术是治疗家族性腺瘤性息肉病和药物治疗无效的溃疡性结肠炎的最佳术式,但就实行该手术的年轻患者的长期效果的随访资料却很少。为了探讨家族性腺瘤性息肉病或溃疡性结肠炎的年轻患者在接受结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术后的远期效果（如功能恢复、生活质量、形象、性功能等）,vanBalkomKA等人对1992年1月至2008年10月期间在马斯特里赫特大学医学中心因家族性腺瘤性息肉病或溃疡性结肠炎行结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术的26例年轻患者的临床资料进行了回顾性分析,本组患者年龄10～24岁,术后至少随访1年。     

家族性结直肠腺瘤样息肉病58例报告

目的 总结家族性结直肠腺瘤样息肉病(FAP)的最佳手术方式及临床效果.方法 对58例FAP患者的临床资料进行总结.结果 58例中良性45例,癌变13例.全部患者均施行了全结肠切除,采用回肠造口8例,部分直肠切除和回直肠吻合16例,直肠切除、回肠贮袋肛管吻合4例,直肠切除、直肠黏膜剥脱经直肠肌鞘内回肠J形贮袋肛管吻合30例(随访1～5年,大便次数2～4次/d,肛门有控便能力,无息肉复发、癌变,均能参加重体力劳动).本组严重并发症5例.随访6个月～8年,良性患者术后均存活,6例术后5～7年发生癌变而再次行手术.13例癌变者中,4例术后6～13个月因肿瘤广泛转移死亡,另9例仍存活.排便功能以回肠造口术较差,保留直肠的术式较好.结论 治疗FAP,选择全结肠切除、保留直肠肌鞘、回肠贮袋、回肠肛管吻合术较合适.     

全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会

全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.     

家族性息肉病12例治疗探讨

家族性息肉病属于常染色体显性遗传病。现将我院外科治疗的12例分析报告如下。临床资料本组3个家族,其中1个家族3代发病,另2个家族2代发病。本组男性9例,女性3例,年龄最大52岁,最小10岁。息肉分布:全结肠4例,乙状结肠6例,直肠2例。治疗方法:均行手术治疗,经乙状结肠、直肠部分切除2例,全结肠切除、回肠直肠吻合2例,全结肠切除回肠肛管吻合1例,结肠息肉电灼切除5例,结肠息肉癌变肿物切除、肠对端吻合1例,乙状结肠切开息肉切除1例。治疗结果:本组随访7～9年,治愈5例,复发     

回肠储粪袋-肛管吻合在全结肠-直肠切除中的应用

目的 探讨回肠储粪袋－肛管吻合在全直肠结肠切除中的应用及效果。方法 回顾性总结１９８０～１９９８年进行的１５例全结肠直肠切除、回肠储粪袋－肛管吻合患者。其中溃疡性结肠炎患者９例,家族性腺瘤性息肉病患者６例,结果 “Ｓ”形储粪袋１０例全结肠直肠切除“Ｊ”储粪袋５例,无死亡病例。手术后发生粘连性肠梗阻４例、伤口感染２例、储粪袋瘘１例、肛瘘１例。随访１２例,随访时间１～１４年。排便次数的中位数为５次／２     

大肠家族性腺瘤性息肉病癌变的治疗

目的:分析大肠家族性腺瘤性息肉病的临床特点并探讨正确的手术治疗方法。方法:分析1985年1月～2002年8月我院收治的19例家族性腺瘤性息肉病癌变病例。结果:19例病人均发生癌变,6例有大肠癌家族史;肿瘤大小平均为5cm;Dukes分期:A期3例,B期7例,C期7例,D期2例;9例发生淋巴结转移;随访17例,2例死亡。结论:手术治疗仍为主要的治疗方案,应采用全结肠切除,回肠、直肠或肛管吻合,J形储袋是应推荐的手术方案。     

回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病15例分析

目的探讨回肠储袋与直肠肌管吻合术在治疗家族性腺瘤性息肉病中的价值。方法回顾性分析15例FAP患者行全大肠切除回肠储袋与肛管或直肠肌管吻合术的手术方式、并发症以及结肠镜、肛肠测压等随访资料。结果回肠储袋与直肠肌管吻合术安全可靠,无严重并发症,较回肠储袋肛管吻合术术后排便频率明显降低,肛管静息压力和最大收缩压力明显增高,肛管长度明显延长。结论与传统的回肠储袋肛管吻合术相比,回肠储袋与直肠肌管吻合术简化了手术,减少了盆底肌肉和肛门括约肌损伤,保留了更多控便功能。     

家族性腺癌性息肉病的手术选择(摘要)

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是常染色体显性遗传性疾病,如不手术治疗终将发生癌变,本文报告23例,男12例,女11例,年龄19~62岁,35岁以下10例,有家族史13例,手术时有8例癌变。最小癌变年龄23岁。治疗:行全结肠直肠切除回肠造口术1例,只适用于中低位直肠有恶变或全结肠切除回肠直肠吻合术后直肠发生癌变无法保留肛门括约肌者。行全结肠切除回肠直肠吻合术12例,保留段直肠为6~8cm便于术后复查直肠。适应证为直肠下段腺瘤少并能长期随访。行升结肠切除升结肠直肠吻合术1例。行全结肠切除,直肠部分切除,直肠粘膜剥除共9例,其中回肠末端直接与肛管吻合4例,J—pouch肛管吻合4例,S-pouch肛管吻合1例。随访1~18年,平均97个月,脾曲癌变1例术后3年死亡。回肠直肠吻合术12例中有4例直肠腺瘤再发多次手术切除,其中1例直肠腺瘤第3次再发未接受手术切除而致癌变,经局部切除。术后近期排便功能回肠直肠吻合组优于直肠粘膜剥除组。回肠贮袋有无远期排便功能无差别。作者认为应根据病变的范围、程度、有无恶变、能否长期随访、医生的经验等选择手术治疗方法。只要适应证选择合适即能取得良好的疗效。     

回肠袋-肛管吻合术:当今状况和争议

直到目前全结肠切除依然是慢性溃疡性结肠炎和家族性结肠息肉病的首选手术。1947年Ravitch等提出保留肛管括约肌的手术,避免了永久性回肠造口的缺点,但仍有肛门失禁等不足之处。以后出现了各种J、S和W型回肠贮存袋和肛管吻合的手术,可明显减少病人排便次数,其中尤以J型贮存袋的操作较为简     

直肠粘膜剥脱加回肠储袋——肛管吻合术治疗结直肠粘膜病变(文献综述)

腹部全结肠切除、直肠粘膜剥脱加回肠储袋——肛管吻合术(Ileal Pouch-Anal Anastomosis:IPAA)用于治疗弥漫性良性结直肠粘膜病(如溃疡性结肠炎、家族性结直肠息肉病),愈来愈得到患者的青睐.该手术可以根治良性结直肠粘膜病变,同时     

腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病

目的 探讨腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术在治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)中的价值.方法 回顾性统计分析7例FAP患者行腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术的手术、术后恢复情况及随访资料,并与同期开腹手术患者相比较.结果 腹腔镜手术患者手术切口平均长度为4.32 cm,明显短于开腹手术,差异有统计学意义;术后排气时间平均为1.45 d,短于开腹患者,两组间差异无统计学意义;住院时间平均为11.95d,明显短于开腹手术患者,差异有统计学意义.术后6个月随访资料显示回肠储袋与直肠肌管吻合术安全可靠,较回肠储袋肛管吻合术后患者排便次数明显减少,肛管静息压和最大收缩压明显增高.结论 与原有回肠储袋肛管吻合术相比,腹腔镜辅助全大肠切除、回肠储袋直肠肌管吻合术不仅手术创伤小,手术方式简单,手术难度低,而且减少了可能发生的盆底肌肉和肛门括约肌损伤,更好地保留患者控排便功能.     

家族性腺瘤性息肉病六家系临床分析

目的：探讨家族性腺瘤性息肉病的早期诊断和治疗，方法：通过家系调查，绘制每个家系的患病分布图，进行系谱分析；回顾性分析资料完整的6个家系，总结其临床特征，对高危亲属进行随访（肠镜监测），结果：6个家系125位成员中患病20例，男女比例为14：6，平均年龄38．5岁，20例中6例先证行全结肠切除，直肠黏膜剥除，回肠储袋直肠肛管肌鞘吻合术（IPAA）；其中首诊时登工息肉癌变1例，1例术后直肠残留息肉癌变，改行直肠切除，回肠永久性造口，12例行全结肠切除，回肠直肠吻合术（IRA），其中有6例首诊癌变，5例死于结直肠癌术后复发和术后肝转移，死亡病例中位年龄48岁，通过肠镜随访监测发现无症状患2例，年龄分别为18、23岁，行预防性IPAA效果满意，结论：通过家系调查，对高危亲属的追踪管理、肠镜监测，可以发现早期病例，行预防性手术效果满意。     

腹腔镜手术治疗家族性腺瘤性息肉病临床分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的微创外科治疗疗效与安全。 方法回顾性分析2010年2月至2017年3月于北京协和医院行腹腔镜手术治疗的16例FAP患者的病例资料。 结果16例患者均完成腹腔镜手术,其中行全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术6例,全结肠直肠切除、回肠端式造口5例,全结肠切除、回肠直肠吻合术5例;无中转开腹,手术时间(227.9±52.7)min,平均术中出血量(98.1±90.7)ml。5例(31.2%)发生腺瘤癌变,4例(25.0%)伴高级别上皮内瘤变。14例患者获得长期随访,其中4例患者残余直肠新发息肉、3例患者术后发生腹腔硬纤维瘤。1例FAP合并肠癌患者术后1.5年因肝转移死亡。 结论腹腔镜手术治疗FAP安全可行;FAP患者术后需定期复查。